ግሎባል የላቀ ቲቢያ የጥፍር መሣሪያዎች ስም 2025 ከፍተኛ 6 ፈጠራዎች

የርቀት ቲቢያል ውስጠ-መድሀኒት ጥፍር (ዲቲኤን)

ሱፐራፓቴላር አቀራረብ ቲቢያል ኢንትራሜዱላሪ ጥፍር

ባለሙያ ቲቢያ ውስጠ-ሜዱላሪ ጥፍር

1.Proximal Oblique ቁረጥ

በቅርበት ጫፍ ላይ የፊት ለፊት መቆረጥ በ patellar ጅማት ላይ መበሳጨትን ይከላከላል።

2. የላቀ የመቆለፊያ ንድፍ

የቅድሚያ ፕሮክሲማል መቆለፊያ ንድፍ ለቅርቡ ቁርጥራጭ የተፈለገውን መረጋጋት ይጨምራል.

3. የርቀት Oblique መቆለፊያ

ለስላሳ ቲሹ ጉዳት እንዳይደርስ ለመከላከል እና የሩቅ ቁርጥራጭ መረጋጋትን ለመጨመር የርቀት መቆለፊያ አማራጭ።

4. ድርብ ክር ሾጣጣ

የመቆለፊያ ብሎን በቀላሉ ለማስገባት በድርብ እርሳስ ክር የተነደፈ።

የመቆለፊያ ዘዴ

ለጠንካራ ጥገና የመቆለፊያ ንድፍ, ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለውን ቁርጥራጭ ቦታን ይቀንሱ.

ባለብዙ ነጥብ ድጋፍ

በርካታ የማስተካከል ነጥቦች የማዕዘን መረጋጋትን እና ለቲቢያል ፓልቴው የተረጋጋ ድጋፍ ይሰጣሉ።

የመጭመቂያ ደረጃዎች

መሣሪያው የሚለምደዉ የማስተካከያ ተግባርን ያሳያል፣ በሁለቱም ቅድመ-መጭመቂያ (ልቅ ሁኔታ) እና በድህረ-መጭመቂያ (በጥብቅ የተገጠመ) ሁኔታዎች በሥዕላዊ መግለጫዎች ላይ በሚታዩት የሥርዓተ-ቅርፆች ለውጦች።

Proximal-Distal መጠገኛ

ባለብዙ መጠገኛ ዘዴ ከቅርበት እና ከሩቅ፣ የመጨረሻውን የቅርቡ እና የሩቅ የቲቢያን ስብራት ያመለክታሉ።

በቀላሉ ለማስገባት ጠፍጣፋ ንድፍ

የዋናው ሚስማር የሩቅ ጫፍ ጠፍጣፋ ንድፍ አለው, ይህም በሜዲካል ማከፊያው ውስጥ በቀላሉ ማስገባትን ያመቻቻል.

አንግል የመቆለፊያ ብሎኖች

ሁለት አንግል የመቆለፊያ ብሎኖች በቅርበት መጨረሻ ላይ የአጥንት ስብራት ክፍል መዞር እና መፈናቀልን ይከላከላል።

አናቶሚካል ኩርባ

ልዩ የአናቶሚክ ኩርባ ዋናው ጥፍሩ በሜዲካል ማከፊያው ውስጥ በጥሩ ሁኔታ መቀመጡን ያረጋግጣል።

የተጠላለፈ አንግል የመቆለፊያ ብሎኖች

ሶስት የተጠላለፉ አንግል የመቆለፊያ ብሎኖች በሩቅ ጫፍ ላይ ውጤታማ ድጋፍ እና ጥገና ይሰጣሉ።

ሁለገብነት፡

ለአብዛኛዎቹ የቲቢያል ዘንግ ስብራት (ሚድሻፍት እና አንዳንድ ሩቅ/ፕሮክሲማል ስብራት) ተስማሚ ሲሆን ሌሎች ዓይነቶች (ለምሳሌ ዲቲኤን ወይም ኤክስፐርት ኔይል) ለተወሰኑ የአናቶሚክ ክልሎች ወይም ውስብስብ ስብራት የተነደፉ ናቸው።

የበሰለ የቀዶ ጥገና ቴክኒክ;

ደረጃውን የጠበቀ አካሄድ (ፓራፓቴላር ወይም ትራንስፓቴላር) ከዝቅተኛ የመማሪያ ከርቭ ጋር በደንብ የተረጋገጠ አሰራርን ይከተላል, ልዩ አቀራረቦች (ለምሳሌ, ሱፐርፓቴላር) ተጨማሪ የቴክኒክ ስልጠና ያስፈልጋቸዋል.

ወጪ ቆጣቢነት፡-

እንደ ኤክስፐርት ናይል ወይም ዲቲኤን ካሉ ልዩ ጥፍርሮች ጋር ሲነፃፀሩ፣ መደበኛ የቲቢያል ውስጠ-ሜዱላሪ ምስማሮች በተመጣጣኝ ዋጋ በተመጣጣኝ ዋጋ ለተለመዱ ጉዳዮች ተስማሚ ያደርጋቸዋል።

ሰፊ የመትከል ተኳኋኝነት

ከሁለንተናዊ መሳሪያዎች ጋር ተኳሃኝ (ለምሳሌ፣ የመቆለፊያ ብሎኖች ፣ ኢላማ አድራጊ መሳሪያዎች)፣ ነገር ግን ልዩ ምስማሮች (ለምሳሌ፣ ባለብዙ አቅጣጫዊ የመቆለፊያ ስርዓቶች የባለሙያ ጥፍር) የባለቤትነት መሳሪያዎችን ሊፈልጉ ይችላሉ።

1. የቅድመ ዝግጅት ዝግጅት

የምስል ግምገማ ፡ ቅድመ ቀዶ ጥገና ኤክስሬይ/ሲቲ የተሰበረ አይነት፣ የሜዲካል ቦይ ዲያሜትር እና ርዝማኔ ለማረጋገጥ ከተቃራኒ ቲቢያን በማጣቀሻነት ማረጋገጥ።

አቀማመጥ ፡ ከጉልበት መታጠፍ 90°-120° እና ትንሽ ዳሌ መታጠፍ (የፓትላር ጅማት ውጥረትን ለመቀነስ) የጀርባ አቀማመጥ። የሶስት ማዕዘን ቅርጽ ያለው ራዲዮሉሰንት ፍሬም ፖፕቲያል ፎሳን ለመሳብ ሊደግፍ ይችላል።

sterile Draping ፡ ደረጃውን የጠበቀ የእጅና እግር ማምከን እና መጎተት፣ የC-ክንድ እንቅስቃሴን ማረጋገጥ።

2. ስብራት መቀነስ

ዝግ ቅነሳ ዘዴዎች

በእጅ መጎተት ፡ ረዳት ቁመታዊ መጎተትን ሲተገበር የቀዶ ጥገና ሃኪም አሰላለፍ ለማስተካከል (ርዝመት፣ መዞር፣ አንግል) የቲቢያ ክራስት እና አንትሮሚዲያን ገጽ ላይ ሲያደርግ።

በመሳሪያ የታገዘ፡-

• የጆይስቲክ ቴክኒክ ፡ Schanz screws ወደ proximal/distal ፍርስራሾች ገብተው ለሊቨር ቅነሳ።

• Percutaneous መቆንጠጥ ፡ ለገደል/ ጥምዝምዝ ስብራት የጠቆመ ቅነሳ ሃይሎች።

• ዲስትራክተር ፡ ትልቅ ትኩረትን የሚከፋፍል ርዝመቱን ለመጠበቅ (የቅርብ የሻንዝ ስክሩ ከቲቢያል አምባ፣ የርቀት ፒን በ talus ወይም distal tibia) ተቀምጧል።

3. የመግቢያ ነጥብ አካባቢያዊነት

የመሬት ምልክቶች፡

• የመግቢያ ነጥብ 1 ሴ.ሜ ርቀት ወደ ቀዳሚው የቲቢያ አምባ ጠርዝ፣ ከመካከለኛው ዘንግ ጋር የተስተካከለ።

• የፍሎሮስኮፒ ማረጋገጫ፡ የኤፒ እይታ ከቲቢያ ክሬስት ጋር፣ የጎን እይታ ከቲቢያ ዘንግ ጋር ትይዩ ነው።

የመክፈቻ መሳሪያዎች፡-

• የታሸገ መሰርሰሪያ በመመሪያ ሽቦ (በመከላከያ እጀታ) ወይም በተጠማዘዘ ጠንካራ awl።

• ለአሮጌ ስብራት ከቦይ መዘጋት ጋር የእጅ ሬአመሮች (6-8 ሚሜ)።

4. Guidewire ማስገቢያ እና Reaming

Guidewire አቀማመጥ፡- ኳስ-ጫፍ ያለበት መመሪያ ሽቦ ከ10-15ሚሜ ከጫፉ ላይ ለተሰባበረ ምንባብ ታጥፏል። በርቀት የፊዚካል ጠባሳ (የቁርጭምጭሚት ማእከል) ላይ የፍሎሮስኮፒ ማረጋገጫ።

ሪሚንግ ፕሮቶኮል፡-

• ከ 8 ሚሜ ጀምሮ የሚለዋወጡ ሪአመሮች፣ እስከ ኮርቲካል 'ቻተር' (በተለምዶ 1-1.5ሚሜ > የጥፍር ዲያሜትር) 0.5 ሚሜ ይጨምራሉ።

• ማሳሰቢያ: ጊዜያዊ መውጣት ቆሻሻን ያጸዳል; የሙቀት ኒክሮሲስን ያስወግዱ.

5. ጥፍር ማስገባት

ርዝመት መወሰን;

• የቀዶ ጥገና ልኬት፡ Guidewire መደራረብ ዘዴ ወይም ፍሎሮስኮፒክ ገዥ (የመግቢያ ነጥብ ወደ ቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያ)።

• የምስማር ጫፉ ያለ ቅርብ ጎልቶ ወደ ፊዚካል ጠባሳ መድረሱን ያረጋግጡ።

የማስገቢያ ቴክኒክ

• በመመሪያው ላይ የእጅ-እቅድ; ተቃውሞ ከተከሰተ ቅነሳን ያስተካክሉ.

• ለርቀት ስብራት በሚተላለፉበት ጊዜ መቀነስን ያቆዩ።

6. የተጠላለፈ ሽክርክሪት ማስተካከል

የቅደም ተከተል ስልት

• ረጅም-የተረጋጉ ስብራት፡- መጀመሪያ በቅርብ መቆለፍ (ነጠላ ጠመዝማዛ መቀየር ያስችላል)።

• ርዝመት-ያልተረጋጋ/የተቋረጠ ስብራት፡- የርቀት መቆለፍ በመጀመሪያ ለመጭመቅ 'በኋላ መንሸራተት' ይከተላል።

የቅርቡ መቆለፊያ

• ≥2 ብሎኖች በማነጣጠር መሳሪያ (ባለብዙ አቅጣጫዊ ለፕሮክሲማል ስብራት)።

የርቀት መቆለፍ

• Fluoroscopic ቴክኒክ፡ ማዕከላዊ ምሰሶ ወደ ጠመዝማዛ ቀዳዳዎች ('ፍፁም ክብ')፣ percutaneous ቁፋሮ።

• ≥2 ለርቀት ስብራት (የAP/oblique አቅጣጫዎችን ሊያጣምር ይችላል)።

7. የመጨረሻ ሂደቶች

የማጠናቀቂያ ካፕ ፡ በአማራጭ ማስገባት (የአጥንት መፈጠርን ይከላከላል)፣ የጋራ መውጣትን ያረጋግጡ።

የቁስል መዘጋት ፡ በተደራረበ የፓቴላር ጅማት መጠገን ከላቁ የከርሰ ምድር ስፌቶች።

8. ከቀዶ ጥገና በኋላ አስተዳደር

ቀደምት ተሀድሶ;

• የእጅ እግር ከፍታ; በ 24 ሰአታት ውስጥ ለክፍል ሲንድሮም ይቆጣጠሩ ።

• በ POD 1-2 ላይ ንቁ የሆነ የጋራ ንቅናቄን (የቁርጭምጭሚት ፓምፖች፣ ጉልበት መታጠፍ) ይጀምሩ።

ክብደትን የሚሸከም ፕሮቶኮል፡-

• ለ 6 ሳምንታት ከፊል ክብደት መሸከም (በአንድ መረጋጋት የተስተካከለ) ፣ ጥሪ በሚታይበት ጊዜ ወደ ሙሉ እድገት።

ክትትል ፡ ክሊኒካዊ/ራዲዮሎጂካል ግምገማ በ2፣ 6 እና 12 ሳምንታት።