Seallaidhean: 0 Ùghdar: Neach-deasachaidh na Làraich Àm Foillseachaidh: 2025-07-07 Tùs: Làrach
Is e an t-inneal tibial aon de na làraich as cumanta airson briseadh, a 'dèanamh suas 13.7% de gach briseadh anns a' bhodhaig. Tha feartan anatomical aig an tibia distal leithid dìoladh solair fala truagh agus glè bheag de chòmhdach clò bog. Aon uair 's gu bheil bristeadh a' tachairt, faodaidh milleadh clò bog agus solarachadh fala ionadail a bhith nas duilghe a bhith a 'leigheas briste. A bharrachd air an sin, tha an coltachd àrd de bhriseadh fibular co-aontach agus neo-sheasmhachd a’ ciallachadh gu bheil taghadh de dhòigh-lannsa iomchaidh riatanach.
Tha crois-earrann den chrann tibial meadhan-gu-àrd triantanach, agus tha an treas cuid as ìsle ceithir-thaobhach. Tha snaim nan trian meadhanach is ìosal an ìre mhath cumhang agus a’ riochdachadh gluasad ann an cumadh, ga fhàgail na làrach cumanta airson briseadh.
Tha an treas cuid den tibia air a chòmhdach a-mhàin le craiceann gun chòmhdach fèithean, ga dhèanamh buailteach do bhriseadh fosgailte far a bheil na pìosan cnàimh a 'briseadh a' chraicinn. Fiù ‘s ann am briseadh dùinte, bidh milleadh air a’ chraiceann agus maothran subcutaneous an cois a ‘mhòr-chuid de bhriseadh tibial. Chan eil còmhdach fèithean aig a 'mheadhan-tibia, agus tha ceithir roinnean fascial timcheall air an tibia agus fibula. Tha an tricead de syndrome compartment nas àirde ann am briseadh tibial an taca ri briseadh eile.
Tha an seòrsachadh àireamhach Arabach AO / OTA a’ comharrachadh bristeadh shailean tibial mar 4 (tibia) 2 (shaft). Tha seòrsa A a 'freagairt ri briseadh sìmplidh le aon loidhne briste, is e sin an seòrsa as cumanta. Tha criomag eadar-mheadhanach ann an cumadh geinn air briseadh seòrsa B. Tha briseadh seòrsa C air adhbhrachadh le trauma àrd-lùth agus tha iad nam briseadh roinneil comminuted.
Seòrsa I: Faid leòinte nas lugha na 1 cm, mar as trice air a leòn gu ìre mhath glan le bàrr cnàimh a’ sruthadh tron chraiceann. Is e glè bheag de mhilleadh clò bog, gun leòn sam bith. Tha am briseadh sìmplidh, transverse, no goirid oblique, gun comminution.
Seòrsa II: Tha an leòn nas àirde na 1 cm, le milleadh clò bog nas fharsainge ach gun a bhith a’ cruthachadh flap no bualadh. Tha clò bog a’ nochdadh leòn pronnadh meadhanach gu meadhanach, truailleadh meadhanach, agus meannachadh meadhanach den bhriseadh.
Seòrsa IIIA: A dh’ aindeoin dochann mòr air falbh no cruthachadh flap, no traum àrd-lùth a dh’aindeoin meud an lot, tha còmhdach bog iomchaidh ann thairis air a’ bhriseadh.
Seòrsa IIIB: Milleadh agus call mòr de stuth bog, le sgrìobadh periosteal agus cnàimh fosgailte, an cois droch thruailleadh.
Seòrsa IIIC: Co-cheangailte ri leòn arterial a dh’ fheumas càradh.
Tha làimhseachadh neo-lèigh-lann airson briseadh tibial a’ toirt a-steach braces, suidheachadh plàstair taobh a-muigh, tarraing, lughdachadh làimhe, agus cleachdadh frèaman socrachadh taobh a-muigh. Tha roghainnean lannsaireachd a’ toirt a-steach suidheachadh taobh a-staigh truinnsear glaiste agus ìnean intramedullary, am measg feadhainn eile.
Tha mòran lannsairean orthopédic trauma a’ còrdadh ri socrachadh ìnean intramedullary mar thoradh air a’ mhodh lannsaireachd sìmplidh aige, incisions beaga, glè bheag de trauma, agus toirt air falbh an t-ingne gu dòigheil às deidh slànachadh briste. Tha e a’ toirt seachad socrachadh làidir a-staigh, a’ ceadachadh eacarsaich gnìomh postoperative tràth agus a’ seachnadh duilgheadasan ionadail agus siostamach. Tha na buannachdan sin a rèir prionnsapalan làimhseachaidh AO.
Bidh gearradh oblique roimhe aig deireadh faisg air làimh a’ cur casg air irioslachd air ligament patellar.
Bidh dealbhadh glasaidh proximal ro-làimh a’ meudachadh an seasmhachd a tha thu ag iarraidh airson a’ chriomag faisg air làimh.
Roghainn glasaidh oblique distal gus casg a chuir air milleadh clò bog agus àrdachadh seasmhachd a ’chriomag distal.
Sgriubha glasaidh air a dhealbhadh le snàithlean luaidhe dùbailte airson a chuir a-steach nas fhasa.
Dealbhadh glasaidh airson socrachadh nas làidire, lughdaich gluasad criomag postoperative.
Bidh ioma-phuingean rèiteachaidh a’ toirt seachad seasmhachd ceàrnach agus taic seasmhach airson palteau tibial.
Tha gnìomh atharrachaidh atharrachail aig an inneal, leis na h-atharrachaidhean morphologach aige air an sealltainn anns na dealbhan fo chumhachan ro-dhlùthadh (staid sgaoilte) agus iar-dhlùthadh (uidheamachadh teann).
Modh ioma-rèiteachaidh bho proximal agus distal, a’ comharrachadh briseadh tibial proximal agus distal mu dheireadh.
Tha dealbhadh còmhnard aig ceann distal a ’phrìomh ìnean, a’ comasachadh cuir a-steach gu furasta a-steach don chuas medullary.
Bidh dà sgriubha glasaidh ceàrnach aig a’ cheann faisg air làimh a’ cur casg air cuairteachadh agus gluasad na h-earrainn briste.
Tha curvature anatomical sònraichte a’ dèanamh cinnteach gu bheil am prìomh ìnean air a shuidheachadh san dòigh as fheàrr taobh a-staigh a’ chuas medullary.
Bidh trì sgriothan glasaidh ceàrn eadar-dhealaichte aig a’ cheann distal a’ toirt taic agus socrachadh èifeachdach.
Freagarrach airson a’ mhòr-chuid de bhriseadh tibial shailean (midshaft agus cuid de bhriseadh distal / faisg air làimh), ach tha seòrsachan eile (me, DTN no Eòlaiche Nail) air an dealbhadh airson roinnean anatomical sònraichte no briseadh iom-fhillte.
Tha an dòigh-obrach àbhaisteach (parapatellar no transpatellar) a’ leantainn modh-obrach stèidhichte le lùb ionnsachaidh nas ìsle, ach feumaidh dòighean-obrach sònraichte (me, suprapatellar) trèanadh teignigeach a bharrachd.
An coimeas ri ìnean sònraichte mar an Expert Nail no DTN, tha ìnean intramedullary tibial àbhaisteach mar as trice nas ruigsinneach, gan dèanamh freagarrach airson cùisean àbhaisteach.
Co-chòrdail ri ionnsramaid uile-choitcheann (me, sgriothan glasaidh, innealan targaid), ach is dòcha gum feum ìnean sònraichte (me, Eòlaiche Nail le siostaman glasaidh ioma-stiùiridh) innealan seilbhe.
| Seòrsa | Comharran as Fheàrr | Prìomh Bhuannachdan |
|---|---|---|
| Nail eòlaiche | Briseadh cas iom-fhillte, osteoporosis | Glasadh ioma-planar, àrd seasmhachd |
| Suprapatellar Nail | Briseadh faisg air làimh, euslaintich reamhar | Dòigh-obrach suprapatellar, a’ lughdachadh duilgheadasan glùin roimhe |
| DTN | Briseadh distal (faisg air alt an ankle) | Glasadh distal ioma-stiùiridh, a’ seasamh an aghaidh giorrachadh |
| Nail àbhaisteach | Briseadh sìmplidh meadhan-shaft | Obrachadh sìmplidh, cosg-èifeachdach |
Innealan drileadh : A’ toirt a-steach pìosan drile, reamers, agus innealan eile a thathas a’ cleachdadh gu dìreach airson drileadh cnàimh.
Innealan Targaid : Innealan airson suidheachadh agus stiùireadh drileadh no suidheachadh implant, leithid uèirichean treòrachaidh, sleeves treòrachaidh, agus innealan amas.
Ionnstramaidean socrachaidh : Innealan air an cleachdadh airson ceangal, glasadh no atharrachadh implantan, leithid joints uile-choitcheann, wrenches, sgriothan agus ùird.
Innealan Tomhais : Innealan airson doimhneachd a thomhas, suidheachadh, no cuideachadh ann an obair-lannsa, leithid tomhasan doimhneachd, geòlan lughdachadh, agus sùlagan cnàimh (AWL).
Measadh ìomhaighean: X-ray / CT ro-obrachail gus dearbhadh a dhèanamh air seòrsa briste, trast-thomhas agus fad canàl meadhanach, le tomhas tibia contralateral mar iomradh.
Suidheachadh: Suidheachadh supine le gluasad glùin 90 ° -120 ° agus beagan gluasad hip (gus teannachadh patellar tendon a lughdachadh). Faodaidh frèam radiolucent triantanach taic a thoirt don fossa popliteal airson tarraing.
Drapadh sterile: sterilization buill-bodhaig àbhaisteach agus draping, a’ dèanamh cinnteach à gluasad C-arm.
Tarraing làimhe: Bidh an neach-cuideachaidh a’ cleachdadh tarraing fad-ùine fhad ‘s a bhios lannsair a’ bualadh air suaicheantas tibial agus uachdar anteromedial gus co-thaobhadh atharrachadh (fad, cuairteachadh, casg).
Le taic ionnstramaid:
Teicneòlas Joystick: Sgriothan Schanz air an cuir a-steach do mhìrean faisg air làimh / distal airson lughdachadh luamhan.
Clampadh Percutaneous: Feachdan lughdachadh biorach airson briseadh oblique / shnìomhanach.
Distractor: Neach-tarraing mòr air a chuir gu coronach (sgriubha Schanz faisg air làimh co-shìnte ri àrdchlàr tibial, prìne distal ann an talus no tibia distal) gus an fhaid a chumail suas.
Comharran-tìre:
Puing inntrigidh 1cm air falbh gu oir àrdchlàr tibial anterior, air a cho-thaobhadh le axis medullary.
Dearbhadh fluoroscopic: tha sealladh AP a ’co-thaobhadh ri suaicheantas tibial, sealladh taobhach co-shìnte ri axis tibial.
Innealan fosglaidh:
Dril cannulated thairis air sreang-iùil (le sleagh dìon) no awl cruaidh lùbte.
Reamers làimhe (6-8mm) airson seann bhriseadh le occlusion canàl.
Suidheachadh sreang-iùil: Uèir-iùil le ball air a chromadh 10-15mm aig bàrr airson trannsa briste. Dearbhadh fluoroscopic aig scar physeal distal (ionad ankle).
Pròtacal ath-aithris:
Reamers sùbailte a’ tòiseachadh aig 8mm, a’ meudachadh 0.5mm gu “catter” cortical (mar as trice 1-1.5mm> trast-thomhas ìnean).
Nota: Bidh tarraing air ais bho àm gu àm a’ glanadh sprùilleach; seachain necrosis teirmeach.
Co-dhùnadh Faid:
Tomhas intraoperative: Modh tar-tharraing guidewire no riaghladair fluoroscopic (puing inntrigidh gu co-dhruim an ankle).
Dèan cinnteach gun ruig tip na h-ìnean scar physeal gun a bhith a’ dol a-mach faisg air làimh.
Teicneòlas cuir a-steach:
Làimhe air adhart thairis air sreang-iùil; atharraich lùghdachadh ma thachras strì.
Cùm lùghdachadh rè siubhal airson briseadh distal.
Ro-innleachd Sequence
Briseadh fad-seasmhach: Glasadh faisg air làimh an toiseach (tha sgriubha singilte a’ ceadachadh fiùghantachd).
Briseadh fad neo-sheasmhach/comminuted: Glasadh astar an toiseach le 'backslap' gus a dhlùthadh.
Glasadh faisg air làimh
≥2 sgriothan tro inneal amas (ioma-stiùiridh airson briseadh faisg air làimh).
Glasadh Distal
Teicneòlas fluoroscopic: beam sa mheadhan ceart-cheàrnach ri tuill sgriubha ('cearcall foirfe'), drileadh percutaneous.
≥2 sgriothan airson briseadh distal (faodaidh iad stiùiridhean AP / oblique a chur còmhla).
Ceap crìochnachaidh: cuir a-steach roghainneil (a ’cur casg air sàthadh tòidheach), dèan cinnteach nach bi co-thoradh ann.
Crìonadh leòn: Càradh patellar tendon le sreathan le claisean sgaoilte subcutaneous.
Ath-bheothachadh tràth:
Àrdachadh nam ball; monitor airson syndrome compartment taobh a-staigh 24 uairean.
Tòisich co-ghluasad gnìomhach (pumpaichean ankle, sùbailteachd glùine) air POD 1-2.
Pròtacal cuideam cuideam:
Cuideam cuideim airson 6 seachdainean (air atharrachadh a rèir seasmhachd), a’ dol air adhart gu làn nuair a nochdas callus.
Leantainn: Measadh clionaigeach / radaigeach aig 2, 6, agus 12 seachdainean.
Prìomh oifisean: Raynham, Massachusetts, USA
Bathar suaicheanta:
Nail Tibial Eòlaiche (ETN) - Air a dhealbhadh airson seasmhachd ann am briseadh tibial iom-fhillte.
T2 Tibial Nail - A’ tabhann socrachadh agus teannachadh leasaichte.
Prìomh Neartan: R&D làidir, cuairteachadh cruinneil, agus amalachadh le fuasglaidhean trauma.
Prìomh oifisean: Kalamazoo, Michigan, USA
Bathar suaicheanta:
T2 Tibial Nail - siostam modular airson briseadh shailean tibial.
Gamma3 Tibial Nail - A’ cothlamadh ìnean intramedullary le roghainnean glasaidh.
Prìomh Neartan: Robotics adhartach (Mako), fuasglaidhean nach eil cho iongantach, agus pasgan trauma làidir.
Prìomh Oifis: Lunnainn, RA
Bathar suaicheanta:
Nail Tibial TRIGEN - Air a dhealbhadh airson a chuir a-steach gu furasta agus seasmhachd.
Nail Tibial IM - Ceartachadh intramedullary airson briseadh tibial.
Prìomh Neartan: Fòcas air leigheas spòrs agus trauma, stuthan ùr-ghnàthach.
Prìomh oifisean: Changzhou, Sìona
Bathar suaicheanta:
Nail intramedullary Tibial Distal (DTN) - Optimated airson briseadh distal.
Eòlaiche Tibia Intramedullary Nail - Dealbhadh alloy titanium àrd-neart.
Dòigh suprappatellar Tibial Intramedullary Nail - cuir a-steach glè bheag de ionnsaigh.
Nail Tibial Intramedullary - Roghainnean socrachaidh ioma-chruthach.
Prìomh Neartan: fuasglaidhean cosg-èifeachdach, a’ leudachadh làthaireachd cruinneil.
Prìomh oifisean: Warsaw, Indiana, na SA
Bathar suaicheanta:
ZNN Tibial Nail - Dealbhadh anatomic airson uidheamachadh nas fheàrr.
Siostam ìnean nàdurrach - A ’dèanamh atharrais air meacanaig cnàimh nàdarra.
Prìomh Neartan: Làidir ann an ath-thogail còmhla, amalachadh bith-eòlais, agus fuasglaidhean pearsanaichte.
Prìomh oifisean: Lewisville, Texas, USA
Bathar suaicheanta:
Nail Tibial LON (Tàirnean Ortaipéideach Lateral) - Air a dhealbhadh airson dòigh inntrigidh fadalach.
Prìomh Neartan: Sònraichte ann am brosnachadh fàs cnàimh, ceartachadh deformity buill-bodhaig.
Tha CZMEDITECH a’ tabhann fuasglaidhean coileanta tibial nailing airson briseadh faisg air làimh, distal, agus iom-fhillte, le dealbhadh ùr-ghnàthach (me, glasadh ioma-stiùiridh, dòigh-obrach suprapatellar) a tha coltach ri prìomh bhrandan cruinneil ann am biomechanics agus builean clionaigeach.
Na 6 prìomh luchd-saothrachaidh innealan meidigeach orthopédic air am bu chòir fios a bhith agad
Ainm Tag Global Advanced Tibia Nailing Instruments 2025 Top 6 Innovations
CZMEDITECH a’ deàrrsadh aig Medlab Asia 2025: Geata gu Margaidh Cùram Slàinte ASEAN
CZMEDITECH aig Expo Meidigeach is Cungaidh-leigheis Bhietnam 2024
AAOS 2023: Dèan sgrùdadh air luchd-saothrachaidh as fheàrr leotha