Global Advanced Tibia Nailing Instruments Namn 2025 Topp 6 innovationer

Distal tibial intramedullär nagel (DTN)

Suprapatellar Approach Tibial intramedullär nagel

Expert Tibia intramedullär nagel

1. Proximal snedskärning

Främre sned skärning i den proximala änden förhindrar irritation av patellarligamentet.

2. Avancerad låsdesign

Avancerad proximal låsning ökar den önskade stabiliteten för det proximala fragmentet.

3. Distalt snedlås

Distalt snedlåsningsalternativ för att förhindra mjukvävnadsskador och öka stabiliteten hos det distala fragmentet.

4. Dubbelgängad skruv

Låsskruv designad med dubbel blygänga för enklare införande.

Låsmekanism

Låsningsdesign för starkare fixering, minska postoperativ fragmentdislokation.

Flerpunktsstöd

Flera fixeringspunkter ger vinkelstabilitet och stabilt stöd för tibial palteau.

Kompressionsfaser

Enheten har en adaptiv justeringsfunktion, med dess morfologiska förändringar som visas i illustrationerna under både förkomprimering (löst tillstånd) och efterkompression (tätt monterad).

Proximal-Distal Fixering

Multifixeringsmetod från proximal och distal, indikerar ultimata proximala och distala tibiafrakturer.

Platt design för enkel insättning

Den distala änden av huvudnageln har en platt design, vilket underlättar enkel insättning i märghålan.

Vinklade låsskruvar

Två vinkellåsskruvar vid den proximala änden förhindrar rotation och förskjutning av fraktursegmentet.

Anatomisk krökning

En speciell anatomisk krökning säkerställer att huvudnageln är optimalt placerad i märghålan.

Skärande vinkellåsskruvar

Tre korsande vinkellåsskruvar vid den distala änden ger effektivt stöd och fixering.

Mångsidighet:

Lämplig för de flesta skenbensfrakturer (mittskaft och vissa distala/proximala frakturer), medan andra typer (t.ex. DTN eller Expert Nail) är designade för specifika anatomiska regioner eller komplexa frakturer.

Mogen kirurgisk teknik:

Standardmetoden (parapatellär eller transpatellär) följer en väletablerad procedur med en lägre inlärningskurva, medan specialiserade metoder (t.ex. suprapatellär) kräver ytterligare teknisk utbildning.

Kostnadseffektivitet:

Jämfört med specialiserade naglar som Expert Nail eller DTN, är standard tibiala intramedullära naglar vanligtvis billigare, vilket gör dem lämpliga för rutinfall.

Bred implantatkompatibilitet:

Kompatibel med universell instrumentering (t.ex. låsskruvar, målanordningar), medan specialiserade spikar (t.ex. Expert Nail med flerriktade låssystem) kan kräva proprietära verktyg.

1. Preoperativ förberedelse

Bildutvärdering: Preoperativ röntgen/CT för att bekräfta frakturtyp, märgkanaldiameter och längd, med mätning av kontralateral tibia som referens.

Positionering: Ryggläge med knäböjning 90°-120° och lätt höftadduktion (för att minska knäskålens senspänning). En triangulär radiolucent ram kan stödja popliteal fossa för dragkraft.

Steril drapering: Standard lemsterilisering och drapering, säkerställer C-arms rörlighet.

2. Frakturreduktion

Slutna reduktionstekniker

Manuell dragning: Assistenten applicerar längsgående dragkraft medan kirurgen palperar skenbenskammen och den anteromediala ytan för att justera inriktningen (längd, rotation, vinkling).

Instrumentassisterad:

• Joystick-teknik: Schanz-skruvar införda i proximala/distala fragment för spakreduktion.

• Perkutan fastspänning: Spetsiga reduktionstänger för sneda/spiralfrakturer.

• Distraktor: Stor distraktor placerad koronalt (proximal Schanz-skruv parallellt med tibiaplatån, distal stift i talus eller distal tibia) för att bibehålla längden.

3. Lokalisering av ingångspunkt

Landmärken:

• Ingångspunkt 1 cm distalt från den främre tibiala platåkanten, i linje med märgaxeln.

• Fluoroskopisk bekräftelse: AP-vyn är i linje med tibialkrön, sidovy parallell med tibialaxeln.

Öppningsinstrument:

• Kanylerad borr över styrtråd (med skyddshylsa) eller krökt massiv syl.

• Handbrottskor (6-8mm) för gamla frakturer med kanalocklusion.

4. Insättning och brotschning av styrtråd

Styrtrådsplacering: Styrtråd med kulspets böjd 10-15 mm vid spetsen för frakturpassage. Fluoroskopisk bekräftelse vid distalt kroppsärr (ankelcentrum).

Reaming Protocol:

• Flexibla brotschar som börjar på 8 mm, ökar 0,5 mm tills kortikalt 'prat' (vanligtvis 1-1,5 mm > spikdiameter).

• Obs: Intermittent tillbakadragande rensar skräp; undvika termisk nekros.

5. Nagelinsättning

Längdbestämning:

• Intraoperativ mätning: Guidewire-överlappningsmetod eller fluoroskopisk linjal (ingångspunkt till ankelleden).

• Se till att nagelspetsen når kroppsärret utan proximalt utsprång.

Insättningsteknik:

• För hand över styrtråden; justera reduktionen om motstånd uppstår.

• Upprätthåll reduktion under passage för distala frakturer.

6. Fixering av förreglande skruv

Sekvensstrategi

• Längdstabila frakturer: Proximal låsning först (enkel skruv tillåter dynamisering).

• Längd-instabila/finfördelade frakturer: Distal låsning först följt av 'backslap' för att komprimera.

Proximal låsning

• ≥2 skruvar via siktanordning (flerriktad för proximala frakturer).

Distal låsning

• Fluoroskopisk teknik: Central stråle vinkelrätt mot skruvhål ('perfekt cirkel'), perkutant borrning.

• ≥2 skruvar för distala frakturer (kan kombinera AP/sned orientering).

7. Slutliga förfaranden

Ändlock: Valfri insättning (förhindrar beninväxt), se till att inget led sticker ut.

Sårförslutning: Layered patellar senreparation med lösa subkutana suturer.

8. Postoperativ ledning

Tidig rehabilitering:

• Lemförhöjning; övervaka kompartmentsyndrom inom 24 timmar.

• Initiera aktiv ledmobilisering (ankelpumpar, knäböjning) på POD 1-2.

Viktbärande protokoll:

• Delvis viktbärande i 6 veckor (justerat per stabilitet), utvecklas till full när förhårdnader uppträder.

Uppföljning: Klinisk/radiologisk utvärdering efter 2, 6 och 12 veckor.