Ojehecha: 0 Ohai: Sitio Editor Omoherakuã Aravo: 2025-07-07 Origen: Tendapy
Eje tibial ha'e peteĩ umi tenda ojehechavéva fractura, oguerekóva 13,7% opaite fractura ñande retepýpe. Tibia distal oreko característica anatómica ha'eháicha compensación de suministro de sangre vai ha mínima cobertura tejido blando. Oiko rire peteĩ fractura, umi tejido blando oñembyaíva ha pe tuguy ñeme’ẽ local oñecomprometéva ikatu ombohetave pe dificultad oñepohano haĝua pe fractura. Avei, pe alta probabilidad fractura fibular concurrente ha inestabilidad ojapo esencial ojeporavo haguã enfoque quirúrgico apropiado.
Pe sección transversal eje tibial mbyte guive yvate peve ha e triangular, ha pe tercio inferior katu cuadrilateral. Pe tercio mbytépe ha yvy gotyo ojoajuhápe ijyvyku’i ha orrepresenta peteĩ transición forma-pe, upévare ha’e peteĩ sitio común fractura-kuérape g̃uarã.
Pe tercio anterior tibia rehegua ojejaho'i pire añoite ndorekóiva cubierta muscular, upévare oreko propensión fractura abierta-pe umi hueso pehẽngue oityhápe ipire. Umi fractura oñembotývape jepe, la mayoría umi fractura tibial omoirû oñembyaívo ñande pire ha tejido subcutáneo. Pe tibia mbytépe ndorekói cobertura muscular, ha oĩ irundy compartimiento fascial ojeréva tibia ha fíbula rehe. Pe incidencia síndrome de compartimiento rehegua tuichave umi fractura tibial-pe oñembojojávo ambue fractura rehe.
Pe clasificación numeral árabe AO/OTA odesigna umi fractura eje tibial rehegua 4 (tibia) 2 (eje) ramo. Tipo A okorresponde umi fractura simple oguerekóva petet línea de fractura, ha e pe tipo ojehechavéva. Umi fractura tipo B oguereko peteĩ fragmento intermedio orekóva forma de cuña. Umi fractura tipo C ojejapo trauma orekóva energía yvate ha ha'e fractura segmental comminuta.
Tipo I: Herida ipukukue sa’ive 1 cm-gui, jepivegua peteĩ herida punción ipotĩ’ỹva ha pe kangue punta osẽva ipire rupive. Umi daño tejido blando rehegua ha’e mínimo, ndaipóri lesión aplastante. Pe fractura ha’e simple, transversal térã oblicuo mbyky, ndorekóiva comminución.
Tipo II: Herida ohasa 1 cm, tuichave oñembyai tejido blando ha katu ndaipóri avulsión ni formación colgajo. Tejido blando ohechauka lesión aplastamiento leve a moderada, contaminación moderada ha comminución moderada fractura rehe.
Tipo IIIA: Jepémo tuicha lesión avulsión térã formación colgajo, térã trauma alta energía independientemente herida tamaño, oî cobertura adecuada tejido blando fractura ári.
Tipo IIIB: Tuicha oñembyai ha oñehundi umi tejido blando, ojedespoja periosteal ha hueso ojehechaukáva, omoirûva contaminación vai.
Tipo IIIC: Ojehe’a lesión arterial rehe oikotevẽva oñemyatyrõ.
Umi tratamiento ndaha’éiva quirúrgico umi fractura tibial rehegua ha’e umi tirante, fijación externa yeso rehegua, tracción, reducción manual ha ojeporu marco de fijación externa. Umi opción quirúrgica oime fijación interna chapa bloqueada ha clavado intramedular, ambue apytépe.
Pe fijación clavado intramedular rehegua oguerohory heta cirujano ortopédico trauma rehegua oguerekógui procedimiento quirúrgico simple, incisiones michĩva, mínimo trauma ha conveniente ojeipe’a haĝua pe uña oñepohano rire fractura. Ome'ë fijación interna mbarete, opermitíva ejercicio funcional postoperatorio ñepyrü ha ojehekýi complicaciones locales ha sistémicas. Ko’ã ventaja oñemohenda umi principio AO tratamiento rehegua ndive.
Pe corte oblicuo anterior extremo proximal-pe ojoko irritación ligamento patelar-pe.
Diseño de bloqueo proximal avanzado ombohetave estabilidad ojeipotáva fragmento proximal-pe guarã.
Opción bloqueo oblicuo distal ohapejokóvo daño tejido blando ha ombohetave estabilidad fragmento distal.
Tornillo de bloqueo ojedesináva doble rosca de plomo reheve ndahasýi haguã inserción.
Diseño de bloqueo fijación imbaretevévape guarã, omboguejy dislocación fragmento postoperatorio.
Multi punto de fijación ome'ë estabilidad angular ha soporte estable palteau tibial-pe guarã.
Ko tembipuru oguereko peteĩ función ajuste adaptativo, umi ñemoambue morfológico ojehechaukáva umi taꞌãngamýime mokõive condición pre-compresión (estado flojo) ha post-compresión (ajuste ajustado)-pe.
Método multi fijación proximal ha distal guive, ohechauka fractura tibial proximal ha distal paha.
Pe extremo distal uña principal oreko peteĩ diseño plano, ombohapéva inserción fácil cavidad medular-pe.
Mokõi tornillo de bloqueo angular extremo proximal-pe ojoko rotación ha desplazamiento segmento fractura rehegua.
Peteî curvatura anatómica especial oasegura uña principal oîha óptimamente posicionada cavidad medular ryepýpe.
Mbohapy tornillo de bloqueo ángulo intersectante extremo distal-pe ome'ë soporte ha fijación efectiva.
Iporã hetave fractura eje tibial rehegua (eje medio ha algunas fracturas distal/proximal), ambue tipo katu (techapyrã, DTN térã Uña Experto) ojejapo región anatómica específica térã fractura compleja-pe g̃uarã.
Pe enfoque estándar (parapatellar térã transpatellar) osegi peteĩ procedimiento oñemopyendáva porã orekóva curva de aprendizaje inferior, ha katu umi enfoque especializado (por ejemplo, suprapatellar) oikotevẽ capacitación técnica adicional.
Oñembojojávo umi uña especializada ha’eháicha Uña Experta térã DTN, umi uña intramedular tibial estándar típicamente ojehepyme’ẽve, upévare oĩ porã umi káso rutinario-pe ĝuarã.
Ojogueraha porã instrumentación universal ndive (techapyrã, tornillo de bloqueo, dispositivo de orientación), ha katu umi clavo especializado (techapyrã, Uña Experto orekóva sistema de bloqueo multidireccional) ikatu oikotevẽ tembipuru propiedad rehegua.
| Tipo | Indicaciones Iporãvéva | Ventajas Básicas |
|---|---|---|
| Experto Uña rehegua | Fracturas complejas eje rehegua, osteoporosis rehegua | Bloqueo multiplanar, estabilidad yvate |
| Uña Suprapatelar rehegua | Fracturas proximales, umi paciente obeso | Enfoque suprapatelar, omboguejy complicaciones rodilla anterior rehegua |
| DTN rehegua | Fracturas distales (tobillo articulación ypýpe) . | Bloqueo distal multidireccional, oresisti ñemombyky |
| Uña Estándar rehegua | Fracturas simples eje mbytépegua | Operación simple, hepyetereíva |
Instrumentos de Perforación : Oike ipype umi broca, escariador ha ambue tembipuru ojeporúva directamente ojejapo hagua perforación hueso rehegua.
Dispositivos de blanco : Tembipurukuéra oñemohenda ha odirigíva perforación térã implante ñemohenda, ha eháicha alambre guía, manga guía ha dispositivo de apuntamiento.
Instrumento de Fijación : Tembipuru ojeporúva oñembojoaju, oñemboty térã oñemboheko hag̃ua umi implante, tahaꞌe umi articulación universal, llave, tornillo ha martillo.
Tembiporu ojemedi hagua : Tembipuru ojehecha hagua pypuku, oñemohenda hagua téra oipytyvo hagua cirugía, ha eháicha umi medidor de profundidad, pinza de reducción ha allos óseos (AWL).
Evaluación de Imagen: Radiografía/TC preoperatoria omoañete haguã tipo de fractura, diámetro ha ipukukue canal medular, orekóva medición tibia contralateral referencia ramo.
Posicionamiento: Posición supina orekóva flexión rodilla 90°-120° ha aducción cadera michĩmi (oñemboguejy haguã tensión tendón patelar). Peteĩ marco radiolúcido triangular ikatu oipytyvõ pe fosa poplítea tracción rehegua.
Draping Estéril: Esterilización ha drapeado miembro estándar, oaseguráva movilidad brazo C-pe.
Tracción Manual: Asistente ojapo tracción longitudinal cirujano opalpa aja cresta tibial ha superficie anteromedial omohenda hagua alineación (ipukukue, rotación, angulación).
Instrumento-pe Oipytyvõva: .
Técnica de Joystick: Tornillos Schanz oñemoinge umi fragmento proximal/distal-pe oñemboguejy hagua palanca.
Abrazadera percutánea: Pinza de reducción apuntada umi fractura oblicuo/espiral-pe guarã.
Distractor: Distractor tuicháva oñemoĩva coronalmente (tornillo Schanz proximal paralelo meseta tibial-pe, pasador distal talus-pe térã tibia distal-pe) oñemantene haguã ipukukue.
Umi mba’e ojehecharamovéva:
Punto de entrada 1cm distal meseta tibial anterior rembe ype, oñemohenda eje medular ndive.
Confirmación fluoroscópica: AP jehecha oñemohenda cresta tibial ndive, jehecha lateral oñemohenda eje tibial ndive.
Tembiporu ojeabri haguã: .
Taladro canulado alambre guía ári (manga protectora reheve) térã toldo sólido curvado.
Umi escariador de mano (6-8mm) umi fractura tuja orekóva oclusión canal.
Alambre guía ñemohenda: Alambre guía punta bola rehegua ojedobla 10-15mm punta-pe ohasa hagua fractura. Confirmación fluoroscópica cicatriz física distal-pe (centro de tobillo).
Protocolo de Reaming rehegua:
Umi escariador flexible oñepyrũva 8mm-gui, oñembohetavéva 0,5mm peve 'chatter' cortical peve (típicamente 1-1,5mm > diámetro uña rehegua).
Nota: Retiro intermitente omopotî umi escombro; ani haguã ojejapo necrosis térmica.
Ipukukue jekuaauka: .
Medición intraoperatoria: Método de solapamiento alambre guía rehegua térã regla fluoroscópica (punto de entrada articulación tobillo peve).
Ojeasegura punta de uña oguahë cicatriz física-pe protuberancia proximal ÿre.
Técnica de Inserción rehegua: .
Po-avanzar alambre guía ári; omohenda reducción oikóramo resistencia.
Omantene reducción pasaje jave umi fractura distal-pe guarã.
Estrategia de Secuencia rehegua
Fracturas ipukukue-estable: Bloqueo proximal raẽ (tornillo peteĩva opermiti dinamización).
Fracturas ipukukue-inestable/comminuta: Bloqueo distal tenonderãite ha upéi 'backslap' oñembohysýi hag̃ua.
Bloqueo Proximal rehegua
≥2 tornillos dispositivo de apuntamiento rupive (multidireccional umi fractura proximal-pe guarã).
Bloqueo Distal rehegua
Técnica fluoroscópica: Viga central perpendicular umi agujero tornillo rehe ('círculo perfecto'), perforación percutánea.
≥2 tornillos fracturas distal-pe guarã (ikatu ombojoaju orientaciones AP/oblicuo).
Tapa Final: Inserción opcional (ojoko ingcrecimiento hueso), oasegura ani haguã protrusión articular.
Herida ñemboty: Tendón patelar capas ñemyatyrõ sutura subcutánea suelta reheve.
Rehabilitación Ñepyrũrã: 1.1.
Umi miembro elevación rehegua; monitor síndrome de compartimiento rehegua 24hrs ryepýpe.
Oñepyrü movilización articular activa (bombas tobillo, flexión rodilla) POD 1-2 rehe.
Protocolo de Soporte de Peso rehegua: 1.1.
Peso parcial 6 arapokõindy pukukue (oñemohenda por estabilidad), oñeprogresa henyhẽme ojekuaa jave callo.
Seguimiento: Evaluación clínica/radiológica 2, 6 ha 12 arapokõindýpe.
Sede central: Raynham, Massachusetts, Estados Unidos-pe
Productos Insignia rehegua:
Uña Tibial Experto (ETN) – Ojejapo estabilidad-pe guarã umi fractura tibial compleja-pe.
T2 Uña Tibial – Oikuave’ẽ fijación ha compresión oñembotuicháva.
Mbarete tenondegua: I+D mbarete, distribución global ha integración solución trauma rehegua ndive.
Sede central: Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos-pe
Productos Insignia rehegua:
T2 Uña Tibial – Sistema modular umi fractura eje tibial rehegua.
Gamma3 Uña Tibial – Ombojoaju clavado intramedular opciones de bloqueo ndive.
Mbarete tenondegua: Robótica avanzada (Mako), solución mínimamente invasiva, ha cartera de trauma mbarete.
Sede central: Londres, Reino Unido-pe
Productos Insignia rehegua:
Uña Tibial TRIGEN – Ojejapo ndahasýi haguã inserción ha estabilidad.
IM Uña Tibial – Fijación intramedular umi fractura tibial rehegua.
Mbarete tenondegua: Ojesareko pohã deportivo ha trauma rehe, material ipyahúva.
Sede central: Changzhou, China retãme
Productos Insignia rehegua:
Uña Intramedular Tibial Distal (DTN) – Ojeoptimiza umi fractura distal-pe guarã.
Experto Tibia Uña Intramedular – Diseño de aleación de titanio imbarete yvate.
Enfoque Suprapatellar Uña Intramedular Tibial – Inserción mínimamente invasiva.
Uña Intramedular Tibial – Opciones de fijación versátil.
Mbarete tenondegua: solución hepyetereíva, oñembotuichave haguã presencia mundial.
Sede central: Varsovia, Indiana, Estados Unidos-pe
Productos Insignia rehegua:
ZNN Uña Tibial – Diseño anatómico oñemohenda porãve haguã.
Sistema Natural de Uñas – Oimitá mecánica hueso natural rehegua.
Mbarete tenondegua: Imbarete reconstrucción articular-pe, integración biológica ha solución personalizada-pe.
Sede central: Lewisville, Texas, Estados Unidos-pe
Productos Insignia rehegua:
LON Uña Tibial (Uña Ortopédica Lateral) – Ojejapo enfoque jeike lateral-pe guarã.
Mbarete tenondegua: Oñembokatupyry estimulación hueso okakuaa haguã, corrección deformidad miembro rehegua.
CZMEDITECH oikuave'ë soluciones ampliadas clavado tibial fractura proximal, distal ha compleja, orekóva diseño innovador (por ejemplo, bloqueo multidireccional, enfoque suprapatellar) ombojojáva umi marca mundial líder biomecánica ha resultado clínico.
Umi mba’e ojejapóva