Qhawaykuna: 0 Qillqaq: Siti Editor Lluqsiy pacha: 2025-07-07 Paqarisqa: Kiti
Eje tibial nisqaqa hukninmi aswan riqsisqa p’akikuykunapaq, chaymi 13,7% llapan p’akisqakunamanta kurkupi. Kay tibia distal kaqpiqa características anatómicas kaqwan kanku kayhina mana allin yawar suministro compensación kaqwan chanta pisi llamp’u tejidos cobertura kaqwan. Huk kuti huk p’akikuy ruwakuptin, llamp’u aychakuna dañasqa chanta kay local yawar quy mana allinchu kay p’akisqa hampikuy sasachakuyta yapanman. Chaymantapas, kay hatun probabilidad kay fracturas fibulares concurrentes kaqmanta chanta kay inestabilidad kaqmanta ruwan kay akllayta huk allin enfoque quirúrgico kaqmanta esencial.
Chawpimanta hanaqkama tibial eje nisqapa chakasqa kuchunqa kimsa kuchuyuqmi, uray kimsa kaqñataqmi tawa kuchuyuq. Chawpi, uray kimsa kaqpa tinkuyninqa aswan k’itim, chaymi rikchayninpi tikrayta qawarichin, chaymi huk común sitio fracturas nisqapaq.
Tibia nisqap ñawpaq kimsa kaqninqa mana aycha qatayuq qarawanlla qatasqa, chayraykutaq kichasqa p'akikuykunamanmi qatakun maypichus tullu t'aqakuna qarata t'uqyachin. Wisq’asqa p’akisqakunapipas, aswan tibial p’akikuykunaqa qaranpi, subcutáneo nisqapipas waqllichisqallanmi. Chawpi tibia nisqapiqa manam aycha qatasqachu, tawa compartimiento fascial nisqakunam tibia nisqawan fibula nisqawan muyurisqa. Kay incisión kay síndrome de compartimiento kaqmanta aswan hatun kan kay fracturas tibiales kaqpi huk fracturas kaqwan kikinchasqa.
Kay AO/OTA árabe yupaypi clasificación kaqpiqa tibial eje fracturas kaqta 4 (tibia) 2 (eje) nispa sutichan. Tipo A nisqaqa huklla p'akisqa chiruyuq sasan p'akisqakunawanmi tupan, chaymi aswan riqsisqa laya. Tipo B p'akisqakunaqa chawpi cuña nisqaman rikch'akuq t'aqayuqmi. Tipo C fracturas kaqqa kanku kay trauma alto energético kaqwan chanta kay fracturas segmentales comminutas kaqwan.
Tipo I: K’iriq sayayninqa 1 cm nisqamanta pisi, aswantaqa ch’uya t’uqyasqa k’iri, tullu puntantaq qara ukhunta lluqsimun. Llampu aycha waqlliyqa pisilla, mana ñut’u k’irisqa. Chay p’akiyqa simple, transversal utaq corto oblicuo, mana comminución nisqayuq.
Tipo II: K’iriqa 1 cm nisqamanta aswan hatun, aswan hatun llamp’u tejidos dañoyuq ichaqa mana avulsión nitaq colgajo formación kaqwan. Llampu aychaqa llamp’umanta chawpikama ñut’u k’irisqa kaqta rikuchin, chawpi qhillichayta, chanta chawpi p’akisqamanta ch’usaqyachiyta ima.
Tipo IIIA: Aunque hatun avulsión k’irisqa utaq colgajo formación kaqwan, utaq trauma alto energía kaqwan mana k’iri sayayniyuq kaqtinpas, kan huk allin llamp’u tejidos cobertura kay fractura patapi.
Tipo IIIB: Hatun llamp’u tejidos daños chanta chinkachiy, kay periosteal stripping kaqwan chanta expuesto tulluwan, sinchi contaminación kaqwan kuska.
Tipo IIIC: Asociado kay arterial k’irisqawan mayqinchus allichayta necesitan.
Mana quirúrgico hampikuna kay tibial fracturas kaqpaq kanku kay brazaletes, yeso hawa fijación, tracción, manual reducción, chanta hawa fijación marcos llamk’achiyta. Opciones quirúrgicas kaqkunaqa kanku fijación interna placa bloqueada kaqwan chanta clavado intramedular kaqwan, hukkunawan ima.
Fijación de clavado intramedular kaqqa achkha cirujanos ortopédicos de trauma kaqwan favorecekun imaraykuchus kay procedimiento quirúrgico simple kasqanrayku, juch’uy incisiones kaqwan, pisi trauma kaqwan, chanta conveniente uña hurquywan fractura hampiymanta qhipaman. Kayqa sinchi fijación interna kaqta qun, kay ejercicio funcional postoperatorio temprano kaqta saqispa chanta kay complicaciones locales chanta sistémicas kaqta karunchaspa. Kay ventajas kaqkunaqa kay AO principios de tratamiento kaqwan hukllanakunku.
Anterior oblicuo kuchuyqa proximal tukukuypi hark’an irritación kay ligamento patelar kaqman.
Diseño de bloqueo proximal ñawpaqman purichiyqa munasqa estabilidadta yapan kay fragmento proximal kaqpaq.
Opción de bloqueo oblicuo distal kaqmanta mana llamp’u tejido daño kaqmanta chaymanta estabilidad fragmento distal kaqmanta yapanapaq.
Tornillo bloqueo iskay plomo roscawan ruwasqa aswan facil churanapaq.
Diseño de bloqueo aswan kallpayuq fijación kaqpaq, pisiyachiy kay dislocación de fragmento postoperatorio kaqmanta.
Multi puntos de fijación nisqakunam qun estabilidad angular nisqatapas chaynallataq tibial nisqa palteau nisqapaq yanapakuy estable nisqatapas.
Dispositivoqa huk adaptativo ajuste ruwayniyuqmi, chaymantam qawarichikun morfológico nisqa tikrakuyninkuna siq'ikunapi iskaynin pre-compresión (estado suelto) chaymanta post-compresión (tightly fitted) nisqapi.
Método multi fijación kaqmanta kay proximal kaqmanta chanta distal kaqmanta, rikuchinku kay fracturas tibiales proximales chanta distales ultimas kaqta.
Uña principalpa distal puntanqa llañu diseñoyuqmi, chaymi facil-llata churakun cavidad medular nisqaman.
Iskay tornillos de bloqueo angularkuna proximal tukukuypi harkanku muyuriyta chaymanta desplazamiento segmento de fractura kaqmanta.
Huk curvatura anatómica especial nisqa, uña principal allinta churasqa kananpaqmi qawarin cavidad medular ukupi.
Kimsa intersectante ángulo bloqueo tornillos distal tukukuypi allin yanapakuyta chaymanta fijación qun.
Aswan allin eje tibial fracturas kaqpaq (eje medio kaqpi chanta wakin fracturas distal/proximales kaqpaq), maypichus wak layakuna (kayhina, DTN utaq Expert Nail) ruwasqa kanku kay específicas regiones anatómicas kaqpaq utaq complejas fracturas kaqpaq.
Enfoque estándar (parapatellar utaq transpatellar) allin takyasqa ruwayta qatin aswan pisi yachay kurvawan, chaymanta enfoques especializados (p.h., suprapatellar) huk capacitación técnica adicionalta necesitanku.
Uñas especializadas kaqwan tupachisqa kay Expert Nail utaq DTN hina, uñas intramedular tibial estándar kaqwanqa típicamente aswan chaninniyuq kanku, chayraykutaq casos rutinarios kaqpaq allin kanku.
Instrumentación universal kaqwan tupaq (kayhina, tornillos bloqueo kaqwan, dispositivokuna diana kaqwan), maypichus clavos especializados kaqwan (kayhina, Uña Experto kaqwan sistemakuna bloqueo multidireccional kaqwan) propiedad herramientakuna necesitankuman.
| Tipo | Mejor Indicaciones | Ventajas centrales nisqa |
|---|---|---|
| Yachaysapa Uña | Compleja eje fracturas, osteoporosis nisqa | Achka planoyuq wichqasqa, hatun takyasqa |
| Uña Suprapatelar | Fracturas proximal, wira unqusqakuna | Aproximación suprapatelar, pisiyachin complicaciones anteriores qunqurmanta |
| DTN | Distal fracturas (tobillo articulación qayllapi) . | Achka ñanniyuq distal bloqueo, harkakun pisiyachiy |
| Uña Estándar | Chawpi eje simple fracturas | Operación simple, mana qullqipaq |
Perforación Instrumentos : Chaypin kashan perforadorakuna, escaridores nisqakuna, huk herramientakunapas, chaykunatan tullu perforanapaq directamente utilizanku.
Dispositivokuna Diana : Perforación icha implante churayta churanapaq chaymanta pusanapaq instrumentukuna, ahinataq alambrekuna pusaq, mangas pusaq, dispositivokuna apuntamiento nisqakuna.
Fijación Instrumentos : Implantekunata tinkinapaq, wichq'anapaq utaq allichanapaq yanapakuykuna, ahinataq universal juntas, llaves, tornillos, martillos ima.
Tupunapaq yanapakuykuna : Ukhu tupunapaq, maypi churanapaq utaq operacionpi yanapanapaq yanapakuykuna, ahinataq ukhu tupunapaq, pinza de reducción, tullu awtu (AWL).
Imajinas chaninchay: Radiografía/CT preoperatoria kaqpi kay fractura laya, diámetro canal medular chanta largo kaqta chiqanchanapaq, kay tibia contralateral tupuywan referencia hina.
Posicionamiento: Posición supina kaqpi qunqur flexión kaqwan 90°-120° kaqwan chanta pisi cadera aducción kaqwan (tensión tendón patelar pisiyachinapaq). Kimsa kuchuyuq radiolúcido marcoqa fosa poplítea nisqatam yanapanman tracción nisqapaq.
Draping Estéril: Esterilización estándar de miembros y drapeo, movilidad de brazo C nisqa garantizaspa.
Tracción Manual: Yanapakuqmi tracción longitudinal nisqa churan, cirujanotaqmi cresta tibial nisqatapas, superficie anteromedial nisqatapas palpatan, chaywanmi alineacionta (largo, muyuchiy, angulación) allinchakun.
Instrumentowan yanapasqa:
Técnica de Joystick: Tornillos Schanz nisqakuna fragmentos proximales/distal nisqakunaman churasqa palanca pisiyachinapaq.
Abrazadera percutánea: Pinza de reducción puntiada nisqa fracturas oblicuo/espiral nisqapaq.
Distractor: Hatun distractor churasqa coronal kaqpi (tornillo proximal Schanz paralelo meseta tibial kaqman, pasador distal talus kaqpi utaq tibia distal kaqpi) largo kaqta waqaychaypaq.
Rimanakuna:
Punto de entrada 1cm distalmanta meseta tibial anterior kantumanta, eje medularwan chiqanchasqa.
Fluoroscópica takyachiy: AP qhawayqa cresta tibial kaqwan chiqanchakun, lateral qhawayqa eje tibial kaqwan paralelo.
Kicharinapaq Instrumentokuna:
Taladro canulado nisqa alambre guía nisqa hawanpi (manga de protección nisqawan) utaq todo sólido kurkuyuq.
Maki escarisadores (6-8mm) mawk’a p’akikunapaq canal oclusión kaqwan.
Guía alambre churay: Bola puntayuq alambre guía k’umuykachisqa 10-15mm puntapi p’akisqa pasananpaq. Confirmación fluoroscópica kay cicatriz física distal kaqpi (tobillo chawpipi).
Protocolo de Reaming: 1.1.
Flexible escarisadores 8mmmanta qallarispa, 0,5mm yapakuspa 'chatter' corticalkama (típicamente 1-1.5mm > diámetro de uñas).
Qhaway: Intermitente retiro nisqa q’opakunata ch’uyanchan; mana necrosis térmica nisqamanta hark’akuychu.
Largo kayninmanta yachay: 1.1.
Tupuy intraoperatorio: Método de solapamiento de alambre guía utaq regla fluoroscópica (punto de entrada kay articulación de tobillo kaqman).
Aseguray uña punta chayananpaq cicatriz física nisqaman mana protuberancia proximal nisqawan.
Técnica de Inserción: 1.1.
Maki-awpaqman puriy pusaq alambre hawapi; pisiyachiyta allichay sichus hark’akuy ruwakun.
Mantener reducción kaqta pasaje kaqpi fracturas distales kaqpaq.
Estrategia de Secuencia nisqa
Largo-estable fracturas: Ñawpaqta qaylla bloqueo (huk tornilloqa dinamización nisqatam saqin).
Largo-inestable/comminuted fracturas: Distal bloqueo ñawpaqta qatisqa 'backslap' ñit'inapaq.
Bloqueo Proximal nisqa
≥2 tornillos kaqninta dispositivo de apuntamiento kaqnintakama (multidireccional kay fracturas proximales kaqpaq).
Bloqueo Distal nisqa
Técnica fluoroscópica: Viga central perpendicular tornillo uchkukunaman ('perfecto muyu'), percutánea perforación.
≥2 tornillos fracturas distales kaqpaq (orientaciones AP/oblicuos kaqwan hukllanakunman).
Tapa de final: Munasqa churay (tullukuna ukhuman wiñayta hark’an), mana articulaciones lluqsinanpaq qhaway.
K’iri Wisq’ay: Tendón patelar capas nisqa allichay, suturas subcutáneas sueltas nisqawan.
Ñawpaqmantaraq Rehabilitación: 1.1.
Limb hoqariy; monitor kay síndrome de compartimiento kaqmanta kay 24hrs ukhupi.
Qallariy movilización activa articular (bombas de tobillo, flexión de rodilla) kay POD 1-2 kaqpi.
Llasaq-Apakuy Protocolo: 1.1.
Parcial llasaynin apay 6 semanas (ajustado por estabilidad), ñawpaqman purispa hunt’aman mayk’aqchus callus rikhurimun.
Qatipay: Evaluación clínica/radiológica 2, 6, 12 semanas kaqpi.
Uma wasi: Raynham (Massachusetts, Estados Unidos) llaqtapi
Insignia Rurukuna:
Uña Tibial Experta (ETN) – Fracturas tibiales complejas nisqapi estabilidad nisqapaq ruwasqa.
T2 Uña Tibial – Fijación y compresión kallpachasqata qun.
Hatun Kallpakuna: Sinchi I+D, pachantinpi rakiy, hinallataq trauma allichaykunawan tinkuchiy.
Uma wasi: Kalamazoo (Michigan, Estados Unidos) llaqtapi
Insignia Rurukuna:
T2 Uña Tibial – Sistema modular nisqa eje tibial nisqa p’akikunapaq.
Gamma3 Uña Tibial – Clavado intramedular nisqawan bloqueo akllanakunawan hukllawakun.
Hatun Kallpakuna: Robótica ñawpaqman puriq (Mako), solucionkuna minimamente invasiva, hinallataq sinchi trauma cartera.
Uma wasi: Londres, Reino Unido
Insignia Rurukuna:
TRIGEN Uña Tibial – Mana sasachakuspalla churanapaq, takyasqa kananpaq ima ruwasqa.
IM Uña Tibial – Fijación intramedular nisqa fracturas tibiales nisqapaq.
Hatun Kallpakuna: Pukllay hampiypi, trauma nisqapipas yuyaymanay, musuq materialkuna.
Uma wasi: Changzhou, China
Insignia Rurukuna:
Uña Intramedular Tibial Distal (DTN) – Fracturas distales nisqapaq allinchasqa.
Yachaysapa Tibia Uña Intramedular – Alta kallpayuq titanio aleación diseño.
Enfoque Suprapatellar Uña Intramedular Tibial – Inserción mínimamente invasiva.
Uña Intramedular Tibial – Fijación versatil akllanakuna.
Hatun Kallpakuna: mana qullqillapaq allichaykuna, pachantinpi kayninta mastarispa.
Uma wasi: Varsovia, Indiana, Estados Unidos
Insignia Rurukuna:
ZNN Tibial Nail – Diseño anatómico allinchasqa kananpaq.
Sistema Natural de Uñas – Natural tullu mecánica nisqamanta qatipan.
Hatun Kallpakuna: Sinchi kallpasapa kay articulaciones reconstrucción kaqpi, biológicos integración kaqpi, chaymanta soluciones personalizadas kaqpi.
Uma wasi: Lewisville (Texas, Estados Unidos) llaqtapi
Insignia Rurukuna:
LON Uña Tibial (Uña Ortopédica Lateral) – Lateral yaykuy asuykuypaq ruwasqa.
Llave Kallpakuna: Tullu wiñayta kallpachaypi, maki deformidad allichaypi especializasqa.
CZMEDITECH huk tukuypaq tibial clavado solucionkunata qun fracturas proximales, distal, chaymanta complejas kaqpaq, musuq diseños kaqwan (kayhina, bloqueo multidireccional, enfoque suprapatellar) tupachisqa kay pachantinpi umalliq markakunawan kay biomecánica kaqpi chanta kay resultados clínicos kaqpi.
Rurukuna