نړیوال پرمختللی تیبیا نیلینګ وسایل د 2025 غوره 6 نوښتونه نوموي

د ډیسټل ټیبیل انټرامیډولری نیل (DTN)

Suprapatellar Approach Tibial Intramedullary Nail

متخصص Tibia intramedullary نیل

1. پراکسیمل اوبلیک کټ

په نږدې پای کې د مخکینۍ ترویج قطع کول د پیټیلر لیګامینټ ته د خارش مخه نیسي.

2. پرمختللي تالاشي ډیزاین

د مخکینۍ نږدې لاک کولو ډیزاین د نږدې برخې لپاره مطلوب ثبات زیاتوي.

3. ډیسټل اوبلیک لاک

د لرې پرتو بندولو اختیار د نرم نسجونو د زیان مخه نیولو او د لیرې ټوټې ثبات زیاتولو لپاره.

4. ډبل تار سکرو

د لاک کولو سکرو د اسانه داخلولو لپاره د دوه ګوني لیډ تار سره ډیزاین شوی.

د بندولو میکانیزم

د قوي فکسیشن لپاره د تالاشۍ ډیزاین، د عملیاتو وروسته ټوټې ټوټې کول کم کړئ.

څو ټکي ملاتړ

د فکسیشن څو ټکي د تیبیل پالټیو لپاره زاویه ثبات او مستحکم ملاتړ چمتو کوي.

د کمپریشن پړاوونه

دا وسیله د تطبیق وړ سمون فعالیت لري، د مورفولوژیکي بدلونونو سره چې په انځورونو کې د پری کمپریشن (لوز حالت) او وروسته کمپریشن (ټیټ فټ) شرایطو کې ښودل شوي.

Proximal-Distal Fixation

د نږدې او لرې واټن څخه د څو فکسیشن طریقه، حتمي نږدې او لرې ټیبیل فریکچر په ګوته کوي.

د اسانه ننوتلو لپاره فلیټ ډیزاین

د اصلي نوکانو لرې پای یو فلیټ ډیزاین لري، چې په منځني غار کې اسانه داخلول اسانه کوي.

د زاویې تالاشۍ پیچ

په نږدې پای کې دوه زاویې تالاشۍ پیچونه د فریکچر برخې د گردش او بې ځایه کیدو مخه نیسي.

اناتوميکي منحل

یو ځانګړی اناتومیکي منحنی کول ډاډ ورکوي چې اصلي نوک په غوره توګه د میډولری غار کې موقعیت لري.

د متقابل زاویې تالاشۍ پیچ

په لیرې پای کې درې متقابل زاویې تالاشۍ پیچونه اغیزمن ملاتړ او تنظیم کوي.

استقامت:

د ډیری ټیبیل شافټ فریکچرونو لپاره مناسب دی (میډ شافټ او ځینې لرې/نږدې تخریبونه) ​​، پداسې حال کې چې نور ډولونه (د بیلګې په توګه ، DTN یا متخصص نیل) د ځانګړي اناتوميکي سیمو یا پیچلي تخریبونو لپاره ډیزاین شوي.

بالغ جراحي تخنیک:

معیاري طریقه (پاراپټیلر یا ټرانسپټیلر) د ټیټ زده کړې منحني سره یو ښه جوړ شوی طرزالعمل تعقیبوي، پداسې حال کې چې ځانګړي طریقې (د بیلګې په توګه، سوپراپټیلر) اضافي تخنیکي روزنې ته اړتیا لري.

د لګښت موثریت:

د متخصص نوکانو یا DTN په څیر د ځانګړو نوکانو په پرتله، معیاري ټیبیل انټرا میډولري نوکونه معمولا ډیر ارزانه دي، دوی د معمول قضیو لپاره مناسب کوي.

د پراخ امپلانټ مطابقت:

د یونیورسل وسیلو سره مطابقت لري (د مثال په توګه ، د تالاشۍ پیچونه ، د نښه کولو وسیلې) ، پداسې حال کې چې ځانګړي نوکونه (د بیلګې په توګه ، د څو سمتي تالاشۍ سیسټمونو سره متخصص نیل) ممکن ملکیت وسیلو ته اړتیا ولري.

1. د عملیاتو څخه مخکې تیاری

د عکس اخیستلو ارزونه: د مخکینۍ X-ray/CT د تحلیل ډول تصدیق کولو لپاره، د منځني کانال قطر او اوږدوالی، د حوالې په توګه د متضاد ټیبیا اندازه کولو سره.

موقعیت: د زنګون انعطاف 90 °-120 ° او لږ د هپ اضافه کولو سره د سوپین موقعیت (د پیټیلر ټینډون فشار کمولو لپاره). یو مثلثي رادیولوسینټ چوکاټ ممکن د کرشن لپاره د پوپلیټیل فوسا ملاتړ وکړي.

جراثیمي ډریپینګ: د پښو معیاري تعقیم کول او ډریپ کول ، د C - بازو خوځښت ډاډمن کوي.

2. د فریکچر کمښت

د بند کمولو تخنیکونه

لاسي کرشن: اسسټنټ د اوږدوالي ټریکشن پلي کوي پداسې حال کې چې جراح د ټیبیل کریسټ او انټرو میډیل سطحه د سمون لپاره تنظیموي (اوږدوالی، گردش، زاویه).

د وسیلې په مرسته:

• د جویسټیک تخنیک: د لیور کمولو لپاره د شانز پیچ په نږدې / لرې برخو کې داخل شوي.

• Percutaneous Clamping: د تریخ/ سرپل ماتولو لپاره د کمولو لپاره اشاره شوي قوتونه.

• ډسټرکټور: لوی ډسټرکټور په کورونال کې ځای په ځای شوی (د ټیبیل پلیټیو سره موازي شانز سکرو، په تالوس یا ډیسټل ټیبیا کې ډیسټل پن) د اوږدوالي ساتلو لپاره.

3. د ننوتلو ځای ځایی کول

نښې نښانې:

• د ننوتلو نقطه 1 سانتي متره لرې د انتریر ټیبیل پلوټو څنډې ته، د منځني محور سره سمون لري.

• د فلوروسکوپیک تایید: د AP لید د ټیبیل کریسټ سره سمون لري، د اړخ لید د ټیبیل محور سره موازي.

د پرانیستلو وسایل:

• د لارښود تار (د محافظتي آستین سره) یا منحل جامد awl باندې کینول شوی ډرل.

• د کانال بندیدو سره د زړو تخریبونو لپاره لاسي ریمر (6-8mm).

4. د لارښوونو داخلول او بیا کول

د لارښود وایر ځای په ځای کول: د 10-15 ملي میتره په بال ټیپ شوي لارښود تار د فریکچر تیریدو لپاره په ټیپ کې. د فلوروسکوپي تصدیق په لرې فزیکي داغ (د پښې مرکز).

د ریمینګ پروتوکول:

• انعطاف وړ ریمرونه په 8mm پیل کیږي، 0.5mm زیاتیږي تر څو cortical 'chatter' (عموماً 1-1.5mm > د نیل قطر).

• یادونه: په موقتي توګه وتل کثافات پاکوي؛ د حرارتي نیکروسس څخه مخنیوی وکړئ.

5. د نوکانو داخلول

د اوږدوالی ټاکل:

• Intraoperative اندازه کول: د لارښود وایر اوورلیپ میتود یا فلوروسکوپیک حاکم (د پښې ګډ ته د ننوتلو نقطه).

• ډاډ ترلاسه کړئ چې د نوک نخ د نږدې پروټروشن پرته فزیکي داغ ته رسي.

د داخلولو تخنیک:

• د لارښود په اړه لاسي پرمختګ؛ کمښت تنظیم کړئ که مقاومت پیښ شي.

• د لرې واټن لپاره د تیریدو پرمهال کمښت ساتل.

6. د نښلولو سکرو فکسیشن

د ترتیب تګلاره

• اوږدوالی - مستحکم تخریبونه: لومړی قرنطین لاک کول (واحد سکرو متحرک کولو ته اجازه ورکوي).

• اوږدوالی-بې ثباته/تقطع شوي تخریبونه: د ډیسټل تالاشۍ لومړی د فشار لپاره 'بیک سلیپ' وروسته.

نږدې تړل

• ≥2 پیچونه د هدف کولو وسیلې له لارې (د نژدی تخریبونو لپاره څو لاری).

لرې تړل

• د فلوروسکوپیک تخنیک: مرکزي بیم د سکرو سوري ('کامل حلقه') لپاره عمودی، د پرکټینیوس برمه کول.

• ≥2 پیچونه د لیرې تخریبونو لپاره (ممکن AP/ترتیب اړخونه سره یوځای کړي).

7. وروستۍ کړنلارې

پای کیپ: اختیاري داخلول (د هډوکو د ودې مخه نیسي)، ډاډ ترلاسه کړئ چې هیڅ ګډ انډول نشته.

د زخم بندول: پرت لرونکی پیټیلر کنډر ترمیم د نرم فرعي لاندې سیون سره.

8. د عملیاتو وروسته مدیریت

لومړنۍ بیا رغونه:

• د پښو لوړوالی؛ په 24 ساعتونو کې د کمپارټمینټ سنډروم لپاره څارنه.

• په POD 1-2 کې فعال ګډ حرکت (د پښې پمپونه، د زنګون انعطاف) پیل کړئ.

د وزن پورته کولو پروتوکول:

• د 6 اونیو لپاره جزوی وزن لرونکی (په هر ثبات کې تنظیم شوی)، بشپړ پرمختګ ته وده ورکوي کله چې کالس څرګند شي.

تعقیب: په 2، 6 او 12 اونیو کې کلینیکي/راډیولوژیکي ارزونه.