Radhairc: 0 Údar: Eagarthóir Suímh Am Foilsithe: 2025-07-07 Bunús: Suíomh
Tá an seafta tibial ar cheann de na suíomhanna is coitianta le haghaidh bristeacha, arb ionann é agus 13.7% de na bristeacha go léir sa chorp. Tá tréithe anatamaíocha ag an tibia distal cosúil le cúiteamh droch-sholáthair fola agus clúdach íosta fíocháin bhog. Chomh luath agus a tharlaíonn briste, féadann damáiste fíocháin bhoga agus soláthar fola áitiúil cur isteach ar an deacracht a bhaineann le cneasaithe briste. Ina theannta sin, toisc an dóchúlacht ard go dtarlóidh bristeacha snáithíní comhthráthacha agus éagobhsaíocht, tá sé riachtanach cur chuige máinliachta cuí a roghnú.
Tá trasghearradh an seafta tibial lár-go-uachtarach triantánach, agus tá an tríú cuid íochtair ceathairshleasach. Tá acomhal na trian láir agus íochtair sách cúng agus is ionann é agus trasdul i gcruth, rud a fhágann gur suíomh coitianta é le haghaidh bristeacha.
Ní chlúdaítear ach an tríú cuid den tibia le craiceann gan clúdach matán, rud a fhágann go bhfuil seans maith ann go bhriseann na blúirí cnámh an craiceann. Fiú amháin i bristeacha dúnta, tá damáiste don chraiceann agus d’fhíochán subcutaneous ag gabháil leis an chuid is mó de na bristeacha tibial. Níl clúdach matán sa lár-tibia, agus tá ceithre urrann éadain timpeall ar an tibia agus ar an bhfibile. Tá minicíocht siondróm urrann níos airde i bristeacha tibial i gcomparáid le bristeacha eile.
Ainmníonn an t-aicmiú uimhriúil Araibis AO/OTA bristeacha seafta tibial mar 4 (tibia) 2 (seafta). Freagraíonn Cineál A do bristeacha simplí le líne briste amháin, arb é an cineál is coitianta é. Tá blúire idirmheánach i gcruth ding ag bristeacha Cineál B. Is tráma ardfhuinnimh is cúis le bristeacha de Chineál C agus is bristeacha deighleogacha comminuted iad.
Cineál I: Fad créachta níos lú ná 1 cm, de ghnáth puncture sách glan a fhoirceannadh agus an barr cnámh ag brú tríd an gcraiceann. Is beag damáiste fíocháin bhoga, gan aon ghortú brúite. Tá an briste simplí, trasnach nó gearr fiar, gan comminution.
Cineál II: Tá an créacht níos mó ná 1 cm, le damáiste fíocháin bhoga níos forleithne ach gan aon smál nó foirmiú flap. Léiríonn fíochán bog gortú brúite éadrom go measartha, éilliú measartha, agus comaoineach measartha ar an briste.
Cineál IIIA: In ainneoin gortú flapaí fairsing nó foirmiú flap, nó tráma ardfhuinnimh beag beann ar mhéid an chréachta, tá clúdach fíocháin bhoga leordhóthanach thar an briste.
Cineál IIIB: Damáiste agus caillteanas fairsing fíocháin bhoga, le stripping periosteal agus cnámh nochta, ag gabháil le héilliú trom.
Cineál IIIC: Bainteach le gortú artaireach a dteastaíonn deisiú uaidh.
I measc na gcóireálacha neamh-mháinliachta le haghaidh bristeacha tibial tá braces, socrú seachtrach plástair, tarraingt, laghdú láimhe, agus úsáid frámaí fosúcháin seachtracha. I measc na roghanna máinliachta tá socrú inmheánach pláta faoi ghlas agus tairneáil intramedullary, i measc nithe eile.
Is fearr le go leor máinlianna ortaipéideacha tráma socrú tairní intramedullary mar gheall ar a nós imeachta máinliachta simplí, incisions beaga, tráma íosta, agus baint áisiúil den ingne tar éis leighis briste. Soláthraíonn sé fosúchán inmheánach láidir, a cheadaíonn aclaíocht fheidhmiúil iar-obráide go luath agus seachnaíonn sé aimhréití áitiúla agus sistéamacha. Tá na buntáistí seo ag teacht le prionsabail AO na cóireála.
Coscann gearradh oblique roimhe sa deireadh proximal greannú ar ligament patellar.
Méadaíonn réamhdhearadh glasála cóngarach an chobhsaíocht atá ag teastáil don bhlúire cóngarach.
Rogha glasála oblique distal chun damáiste fíocháin bhoga a chosc agus cobhsaíocht an bhlúire distal a mhéadú.
Scriú glasála deartha le snáithe luaidhe dúbailte chun é a chur isteach níos éasca.
Dearadh glasála le haghaidh fosúchán níos láidre, laghdaigh dislocation blúirí iar-obráide.
Soláthraíonn ilphointí fosaithe cobhsaíocht uilleach agus tacaíocht chobhsaí don palteau tibial.
Tá feidhm choigeartaithe oiriúnaitheach ag an bhfeiste, agus a athruithe moirfeolaíocha léirithe sna léaráidí faoi choinníollacha réamh-chomhbhrú (stát scaoilte) agus iar-chomhbhrú (dlúth feistithe).
Modh il-fosúchán ó chóngarach agus distal, léirigh bristeacha tibial proximal agus distal deiridh.
Tá dearadh cothrom ag deireadh distal an phríomh-ingne, rud a éascaíonn cur isteach go héasca sa chuas medullary.
Cuireann dhá scriúnna glasála uilleacha ag an bhfoirceann cóngarach cosc ar rothlú agus díláithriú na míre briste.
Cinntíonn cuaire anatamaíoch speisialta go bhfuil an príomh-ingne suite go barrmhaith laistigh den chuas medullary.
Soláthraíonn trí scriúnna glasála uillinn trasnacha ag an deireadh distal tacaíocht agus fosúchán éifeachtach.
Oiriúnach don chuid is mó de bhriste seafta tibial (meánsheafta agus roinnt bristeacha distal/cóngarach), ach tá cineálacha eile (eg, DTN nó Ingne Saineolaithe) deartha le haghaidh réigiúin anatamaíocha sonracha nó bristeacha casta.
Leanann an cur chuige caighdeánach (parapatellar nó traspatellar) nós imeachta seanbhunaithe a bhfuil cuar foghlama níos ísle aige, ach teastaíonn oiliúint theicniúil bhreise le cur chuige speisialaithe (eg, forshamhailteach).
I gcomparáid le tairní speisialaithe cosúil leis an Tairní Saineolaithe nó DTN, is gnách go mbíonn tairní caighdeánacha intramedullary tibial níos inacmhainne, rud a fhágann go bhfuil siad oiriúnach do chásanna gnáthaimh.
Ag luí le hionstraimíocht uilíoch (eg, scriúnna glasála, feistí spriocdhírithe), ach d’fhéadfadh go mbeadh uirlisí dílseánaigh ag teastáil le haghaidh tairní speisialaithe (eg, Tairní Saineolaí le córais ghlasála iltreoch).
| Cineál | Tásca is Fearr | Buntáistí Croí |
|---|---|---|
| Ingne Saineolaí | bristeacha seafta casta, oistéapóróis | Glasáil ilphleanach, ardchobhsaíocht |
| Ingne Suprapatellar | Fractures cóngarach, othair murtallach | Cur chuige suprapatellar, laghdaíonn deacrachtaí glúine roimhe seo |
| DTN | Briseadh distal (alt in aice leis an rúitín) | Glasáil distal iltreoch, cuireann sé i gcoinne giorrú |
| Ingne Caighdeánach | Briste simplí lár-seafta | Oibriú simplí, éifeachtach ó thaobh costais |
Ionstraimí Druileála : Áirítear leis seo giotán druileála, reamers, agus uirlisí eile a úsáidtear go díreach do dhruileáil cnámh.
Gléasanna Spriocdhírithe : Uirlisí chun druileáil nó socrúchán ionchlannáin a shuíomh agus a threorú, amhail sreanga treoraithe, muinchillí treorach, agus gléasanna aidhme.
Ionstraimí Fosúcháin : Uirlisí a úsáidtear chun ionchlannáin a nascadh, a ghlasáil nó a choigeartú, amhail hailt uilíocha, reanna, scriúnna agus casúir.
Uirlisí Tomhais : Uirlisí chun doimhneacht a thomhas, a shuíomh, nó chun cabhrú le máinliacht, amhail tomhasairí doimhneachta, fórsa laghdaithe, agus sceallóga cnámh (AWL).
Meastóireacht Íomháithe: X-ghathaithe/CT réamhoibríoch chun cineál briste, trastomhas agus fad na canála medullary a dheimhniú, agus an tibia contrathaobhach a thomhas mar thagairt.
Suímh: Suímh uachtaracha le flexion glúine 90°-120° agus ardú beag cromáin (chun teannas patellar tendon a laghdú). D’fhéadfadh fráma radalúiteach triantánach tacú leis an bhfossa popliteal le haghaidh tarraingt.
Drapáil Steiriúil: Steiriliú agus draping caighdeánach géaga, ag cinntiú soghluaisteacht C-lámh.
Tarraingt de Láimh: Cuireann Cúntóir tarraingt fadaimseartha i bhfeidhm agus máinlia ag baint úsáide as suaitheantas tibial agus dromchla anteromedial chun ailíniú (fad, rothlú, uillinneacha) a choigeartú.
Ionstraim le Cuidiú:
Teicníc luamhán stiúrtha: Scriúnna Schanz curtha isteach i blúirí cóngaracha/diacha chun luamhán a laghdú.
Clampáil tréchraicneach: Fórsa laghdaithe pointeacha le haghaidh bristeacha fiar/bíseacha.
Distractor: seachrán mór a chuirtear go corónach (scriú cóngarach Schanz comhthreomhar leis an ardchlár tibial, bioráin distal sa talos nó tibia distal) chun an fad a choinneáil.
Sainchomharthaí tíre:
Pointe iontrála 1cm distal go dtí imeall an Plateau tibial roimhe, ailínithe leis an ais medullary.
Daingniú fluarascópach: ailíníonn dearcadh AP leis an suaitheantas tibial, an dearcadh cliathánach comhthreomhar leis an ais tibial.
Ionstraimí Oscailte:
Druileáil cannaithe thar sreang treorach (le muinchille cosanta) nó awl soladach cuartha.
Réamairí láimhe (6-8mm) le haghaidh bristeacha d'aois le huain chanáil.
Socrúchán Sreang Treoraithe: sreang treorach lúbtha liathróid lúbtha 10-15mm ag barr le haghaidh pasáiste briste. Deimhniú fluairoscópach ag scar physeal distal (ionad rúitín).
Prótacal Reaming:
Reamers solúbtha ag tosú ag 8mm, incriminteach 0.5mm go dtí an 'chatter' cortical (go hiondúil 1-1.5mm > trastomhas ingne).
Nóta: Glanann aistarraingt eatramhach smionagar; neacróis teirmeach a sheachaint.
Cinneadh Fad:
Tomhas inoibritheach: Modh forluí Guidewire nó rialóir fluarascópach (pointe iontrála go comhpháirteach rúitín).
Cinntigh go sroicheann barr na n-ingne scar fíteas gan sníomh proximal.
Teicníc ionsáite:
Réamhchéim láimhe thar sreang treorach; laghdú a choigeartú má tharlaíonn friotaíocht.
Laghdú a choinneáil le linn sliocht le haghaidh bristeacha distal.
Straitéis Seicheamh
Fractures fad-cobhsaí: Glasáil cóngarach ar dtús (is féidir le scriú aonair dinimiciú).
Fad-éagobhsaí/briste comminuted: Glasáil distal ar dtús agus 'backslap' chun comhbhrú.
Glasáil Cóngarach
≥2 scriúnna trí fheiste aidhme (iltreoch le haghaidh bristeacha cóngaracha).
Glasáil Distal
Teicníc fluarascópacha: Lí lárnach ingearach le poill scriú ('ciorcal foirfe'), druileáil tréchraicneach.
≥2 scriúnna le haghaidh bristeacha distal (féadtar treoshuímh AP/fiara a chomhcheangal).
Caipín Deiridh: Ionsáigh roghnach (cosc ar ingrowth cnámhach), cinntigh nach bhfuil aon fhuaimniú comhpháirteach ann.
Dúnadh Créachta: Deisiúchán patellar tendon sraitheach le comhuaimeacha subcutaneous scaoilte.
Athshlánú Luath:
Ingearchló géaga; monatóireacht a dhéanamh ar shiondróm urrann laistigh de 24 uair an chloig.
Tús a chur le slógadh gníomhach comhpháirteach (caidéil rúitín, flexion glúine) ar POD 1-2.
Prótacal um Iompar Meáchain:
Meáchan páirteach ar feadh 6 seachtaine (coigeartaithe de réir cobhsaíochta), ag dul ar aghaidh go n-iomláine nuair a bhíonn callus le feiceáil.
Obair Leantach: Meastóireacht chliniciúil/raideolaíoch ag 2, 6, agus 12 sheachtain.
Ceanncheathrú: Raynham, Massachusetts, SAM
Táirgí Suaitheanta:
Tairní Tibial Saineolaí (ETN) – Deartha le haghaidh cobhsaíochta i bristeacha casta tibial.
Tairní T2 Tibial – Tairiscintí fosúchán agus comhbhrú feabhsaithe.
Príomhláidreachtaí: T&F láidir, dáileadh domhanda, agus comhtháthú le réitigh tráma.
Ceanncheathrú: Kalamazoo, Michigan, SAM
Táirgí Suaitheanta:
Tairní T2 Tibial – Córas modúlach le haghaidh bristeacha seafta tibial.
Tairní Tibial Gamma3 - Comhcheanglaíonn sé tairneáil intramedullary le roghanna glasála.
Príomhláidreachtaí: Ard-róbaic (Mako), réitigh íosta ionracha, agus punann tráma láidir.
Ceanncheathrú: Londain, RA
Táirgí Suaitheanta:
Tairní Tibial TRIGEN - Deartha chun é a chur isteach agus a chobhsaíocht go héasca.
Tairní Tibial IM – Socrú intramedullach le haghaidh bristeacha tibial.
Príomhláidreachtaí: Fócas ar leigheas spóirt agus tráma, ábhair nuálacha.
Ceanncheathrú: Changzhou, an tSín
Táirgí Suaitheanta:
Tairne Intramedullary Tibial Distal (DTN) – Optamaithe le haghaidh bristeacha driseacha.
Tairní Intramedullary Tibia Saineolaí - Dearadh cóimhiotal tíotáiniam ard-neart.
Cur Chuige Suprapatellar Tairní Intramedullary Tibial – Ionsáigh ar bheagán ionrach.
Tairní Tibial Intramedullary - Roghanna fosaithe ilghnéitheacha.
Príomhláidreachtaí: réitigh cost-éifeachtach, ag leathnú láithreacht domhanda.
Ceanncheathrú: Vársá, Indiana, SAM
Táirgí Suaitheanta:
Ingne Tibial ZNN - Dearadh anatamaíoch le haghaidh feistiú feabhsaithe.
Córas Ingne Nádúrtha - mimics meicnic cnámh nádúrtha.
Príomhláidreachtaí: Láidir maidir le comh-athfhoirgniú, comhtháthú bitheolaíoch, agus réitigh phearsantaithe.
Ceanncheathrú: Lewisville, Texas, USA
Táirgí Suaitheanta:
Tairní Tibial LON (Ingne Ortaipéideach cliathánach) – Deartha do chur chuige iontrála cliathánach.
Príomhláidreachtaí: Speisialaithe i spreagadh fás cnámh, ceartú deformity géaga.
Cuireann CZMEDITECH réitigh tairneála tibial cuimsitheacha ar fáil le haghaidh bristeacha cóngaracha, distal agus casta, le dearaí nuálacha (eg, glasáil iltreoch, cur chuige suprapatellar) atá inchomparáide le brandaí tosaigh domhanda i mbithomeicnic agus torthaí cliniciúla.