Global Advanced Tibia Nailing Instruments Name 2025 Top 6 Innovations

Περιφερικό Κνημιαίο Ενδομυελικό Νύχι (DTN)

Υπερεπιγονατιδική Προσέγγιση Κνημιαίο Ενδομυελικό Νύχι

Ενδομυελικό νύχι Expert Tibia

1.Εγγύς λοξό κόψιμο

Η πρόσθια λοξή κοπή στο εγγύς άκρο αποτρέπει τον ερεθισμό του επιγονατιδικού συνδέσμου.

2. Προηγμένος σχεδιασμός κλειδώματος

Ο προηγμένος σχεδιασμός εγγύς κλειδώματος αυξάνει την επιθυμητή σταθερότητα για το εγγύς θραύσμα.

3. Περιφερική λοξή κλειδαριά

Επιλογή ασφάλισης περιφερικού λοξού για την πρόληψη της βλάβης των μαλακών ιστών και την αύξηση της σταθερότητας του περιφερικού θραύσματος.

4. Βίδα διπλού σπειρώματος

Βίδα ασφάλισης σχεδιασμένη με διπλό σπείρωμα για ευκολότερη εισαγωγή.

Μηχανισμός κλειδώματος

Σχεδιασμός κλειδώματος για ισχυρότερη στερέωση, μείωση μετεγχειρητικής εξάρθρωσης θραυσμάτων.

Υποστήριξη πολλαπλών σημείων

Τα πολλαπλά σημεία στερέωσης παρέχουν γωνιακή σταθερότητα και σταθερή υποστήριξη για το παλτό της κνήμης.

Φάσεις Συμπίεσης

Η συσκευή διαθέτει μια προσαρμοστική λειτουργία προσαρμογής, με τις μορφολογικές της αλλαγές που φαίνονται στις εικόνες τόσο σε συνθήκες προ-συμπίεσης (χαλαρή κατάσταση) όσο και σε συνθήκες μετά τη συμπίεση (στεγανή εφαρμογή).

Εγγύς-απώτερη Στερέωση

Η μέθοδος πολλαπλής στερέωσης από το εγγύς και το άπω, υποδεικνύει τελικά κατάγματα εγγύς και άπω κνήμης.

Επίπεδη σχεδίαση για εύκολη εισαγωγή

Το περιφερικό άκρο του κύριου νυχιού έχει επίπεδο σχέδιο, διευκολύνοντας την εύκολη εισαγωγή στη μυελική κοιλότητα.

Γωνιακές βίδες ασφάλισης

Δύο γωνιακές βίδες ασφάλισης στο εγγύς άκρο εμποδίζουν την περιστροφή και τη μετατόπιση του τμήματος θραύσης.

Ανατομική καμπυλότητα

Μια ειδική ανατομική καμπυλότητα διασφαλίζει ότι το κύριο νύχι βρίσκεται στη βέλτιστη θέση εντός της μυελικής κοιλότητας.

Βίδες ασφάλισης τεμνόμενης γωνίας

Τρεις τεμνόμενες γωνιακές βίδες ασφάλισης στο απομακρυσμένο άκρο παρέχουν αποτελεσματική στήριξη και στερέωση.

Ευστροφία:

Κατάλληλο για τα περισσότερα κατάγματα του άξονα της κνήμης (μέσος άξονας και μερικά περιφερικά/εγγύς κατάγματα), ενώ άλλοι τύποι (π.χ. DTN ή Expert Nail) έχουν σχεδιαστεί για συγκεκριμένες ανατομικές περιοχές ή σύνθετα κατάγματα.

Ώριμη χειρουργική τεχνική:

Η τυπική προσέγγιση (παραεπιγονατιδική ή διαεπιγονατιδική) ακολουθεί μια καθιερωμένη διαδικασία με χαμηλότερη καμπύλη μάθησης, ενώ οι εξειδικευμένες προσεγγίσεις (π.χ. υπερεπιγονατιδικές) απαιτούν πρόσθετη τεχνική κατάρτιση.

Κόστους-αποτελεσματικότητας:

Σε σύγκριση με εξειδικευμένα νύχια όπως το Expert Nail ή το DTN, τα τυπικά κνημιαία ενδομυελικά νύχια είναι συνήθως πιο προσιτά, καθιστώντας τα κατάλληλα για περιπτώσεις ρουτίνας.

Ευρεία συμβατότητα εμφυτευμάτων:

Συμβατό με καθολικά όργανα (π.χ. βίδες ασφάλισης, συσκευές στόχευσης), ενώ τα εξειδικευμένα καρφιά (π.χ. Expert Nail με συστήματα κλειδώματος πολλαπλών κατευθύνσεων) ενδέχεται να απαιτούν ιδιόκτητα εργαλεία.

1. Προεγχειρητική προετοιμασία

Απεικόνιση Αξιολόγηση: Προεγχειρητική ακτινογραφία/CT για επιβεβαίωση του τύπου κατάγματος, της διαμέτρου και του μήκους του μυελικού καναλιού, με μέτρηση της ετερόπλευρης κνήμης ως αναφορά.

Τοποθέτηση: ύπτια θέση με κάμψη γόνατος 90°-120° και ελαφριά προσαγωγή ισχίου (για μείωση της τάσης του τένοντα της επιγονατίδας). Ένα τριγωνικό ακτινοδιαφανές πλαίσιο μπορεί να υποστηρίζει τον ιγνυακό βόθρο για έλξη.

Αποστειρωμένο ντύσιμο: Τυπική αποστείρωση και ντύσιμο άκρων, εξασφαλίζοντας κινητικότητα του C-arm.

2. Μείωση κατάγματος

Τεχνικές κλειστής αναγωγής

Χειροκίνητη έλξη: Το Assistant εφαρμόζει διαμήκη έλξη ενώ ο χειρουργός ψηλαφίζει την κνημιαία κορυφή και την προσθιομέτρια επιφάνεια για να προσαρμόσει την ευθυγράμμιση (μήκος, περιστροφή, γωνίωση).

Υποβοηθούμενη από όργανα:

• Τεχνική Joystick: Βίδες Schanz που εισάγονται σε εγγύς/άπω θραύσματα για μείωση του μοχλού.

• Διαδερμική σύσφιξη: Αιχμηρή λαβίδα μείωσης για λοξά/ σπειροειδή κατάγματα.

• Distractor: Μεγάλος αποσπαστής τοποθετημένος στεφανιαία (εγγύς βίδα Schanz παράλληλη με το κνημιαίο πλάτωμα, άπω πείρος στον αστραγάλο ή άπω κνήμη) για διατήρηση του μήκους.

3. Εντοπισμός Σημείου Εισόδου

Ορόσημα:

• Σημείο εισόδου 1 cm περιφερικά προς το πρόσθιο άκρο του οροπεδίου της κνήμης, ευθυγραμμισμένο με τον μυελικό άξονα.

• Φθοριοσκοπική επιβεβαίωση: Η όψη AP ευθυγραμμίζεται με την κνημιαία κορυφή, η πλάγια όψη είναι παράλληλη με τον κνημιαίο άξονα.

Όργανα ανοίγματος:

• Σωληνωτό τρυπάνι πάνω από οδηγό σύρμα (με προστατευτικό χιτώνιο) ή κυρτό συμπαγές σουβλί.

• Μηχανές χειρός (6-8mm) για παλιά κατάγματα με απόφραξη καναλιού.

4. Εισαγωγή & Reaming οδηγού σύρματος

Τοποθέτηση σύρματος οδηγού: Οδηγό σύρμα με μπίλια λυγισμένο 10-15 mm στην άκρη για διέλευση κατάγματος. Ακτινοσκοπική επιβεβαίωση στην περιφερική ουλή του αστραγάλου (κέντρο αστραγάλου).

Πρωτόκολλο Reaming:

• Εύκαμπτες ράβδοι που ξεκινούν από 8 mm, αυξάνοντας κατά 0,5 mm έως το φλοιώδες 'φωτιστικό' (συνήθως 1-1,5 mm > διάμετρος νυχιού).

• Σημείωση: Η διακοπτόμενη απόσυρση καθαρίζει τα συντρίμμια. αποφύγετε τη θερμική νέκρωση.

5. Εισαγωγή νυχιών

Προσδιορισμός μήκους:

• Διεγχειρητική μέτρηση: Μέθοδος επικάλυψης οδηγού σύρματος ή ακτινοσκοπικός χάρακας (σημείο εισόδου στην άρθρωση του αστραγάλου).

• Βεβαιωθείτε ότι το άκρο του νυχιού φτάνει στη φυσική ουλή χωρίς εγγύς προεξοχή.

Τεχνική εισαγωγής:

• Προώθηση με το χέρι πάνω από το σύρμα οδήγησης. ρυθμίστε τη μείωση εάν εμφανιστεί αντίσταση.

• Διατηρήστε τη μείωση κατά τη διέλευση για περιφερικά κατάγματα.

6. Στερέωση με κοχλία αλληλασφάλισης

Στρατηγική ακολουθίας

• Κατάγματα σταθερά στο μήκος: Πρώτα εγγύς κλειδαριά (η μονή βίδα επιτρέπει τη δυναμοποίηση).

• Μήκος-αστάθεια/θρυμματισμένα κατάγματα: Περιφερικό κλείδωμα πρώτα ακολουθούμενο από 'πίσω χτύπημα' για συμπίεση.

Εγγύς Κλείδωμα

• ≥2 βίδες μέσω συσκευής σκόπευσης (πολυκατευθυντικές για εγγύς κατάγματα).

Απομακρυσμένο κλείδωμα

• Φθοριοσκοπική τεχνική: Κεντρική δέσμη κάθετη στις τρύπες των βιδών ('τέλειος κύκλος'), διαδερμική διάτρηση.

• ≥2 βίδες για άπω κατάγματα (μπορεί να συνδυάζουν AP/λοξούς προσανατολισμούς).

7. Τελικές Διαδικασίες

Τελικό καπάκι: Προαιρετική εισαγωγή (αποτρέπει την εσωτερική ανάπτυξη των οστών), διασφαλίζει ότι δεν υπάρχει προεξοχή της άρθρωσης.

Κλείσιμο τραύματος: Επιδιόρθωση επιγονατιδικού τένοντα με στρώσεις με χαλαρά υποδόρια ράμματα.

8. Μετεγχειρητική Διαχείριση

Πρώιμη Αποκατάσταση:

• Ανύψωση άκρου; παρακολουθήστε για σύνδρομο διαμερίσματος εντός 24 ωρών.

• Ξεκινήστε την ενεργή κινητοποίηση της άρθρωσης (αντλίες αστραγάλου, κάμψη γόνατος) στο POD 1-2.

Πρωτόκολλο που φέρει βάρος:

• Μερική αντοχή του βάρους για 6 εβδομάδες (προσαρμοσμένη ανά σταθερότητα), προχωρώντας στο πλήρες όταν εμφανιστεί κάλος.

Παρακολούθηση: Κλινική/ακτινολογική αξιολόγηση στις 2, 6 και 12 εβδομάδες.