بینینەکان: 0 نووسەر: سەرنوسەری ماڵپەڕ کاتی بڵاوکردنەوە: 2025-07-07 سەرچاوە: شوێن
شەفتی شانە یەکێکە لە شوێنە باوەکانی شکان، کە 13.7%ی هەموو شکانەکانی لەش پێکدەهێنێت. شانە دوورەکان تایبەتمەندی ئەناتۆمی هەیە وەک قەرەبووکردنەوەی خراپی دابینکردنی خوێن و کەمترین ڕووپۆشکردنی شانە نەرمەکان. کاتێک شکان ڕوودەدات، تێکچوونی شانە نەرمەکان و تێکچوونی دابینکردنی خوێنی ناوخۆیی دەتوانێت سەختی چاکبوونەوەی شکانەکە زیاد بکات. سەرەڕای ئەوە، ئەگەری بەرزی شکانی ڕیشاڵی هاوکات و ناسەقامگیری هەڵبژاردنی ڕێگەیەکی نەشتەرگەری گونجاو دەکاتە شتێکی بنەڕەتی.
بەشی بڕبڕەی شەفتی ناوەڕاست بۆ سەرەوەی شافت سێگۆشەیە، لە کاتێکدا سێیەمی خوارەوە چوارگۆشەیە. یەکگرتنی سێیەمەکانی ناوەڕاست و خوارەوە تاڕادەیەک تەسکە و نوێنەرایەتی گواستنەوەیەک دەکات لە شێوەدا، ئەمەش وایکردووە ببێتە شوێنێکی باو بۆ شکان.
سێیەمی پێشەوەی شانە تەنها بە پێست دادەپۆشرێت بەبێ ئەوەی ماسولکەکان داپۆشێت، ئەمەش وا دەکات تووشی شکانی کراوە بێت لەو شوێنانەی کە پارچە ئێسکەکان پێست کون دەکەن. تەنانەت لە شکانی داخراودا زۆربەی شکانی شانە لەگەڵ تێکچوونی پێست و شانەکانی ژێر پێستدا دەبێت. ناوەڕاستی شانە داپۆشینی ماسولکەکانی نییە، و چوار بەشی فاسیالی هەیە کە دەوری شانە و فیبولا دەدەن. ڕێژەی تووشبوون بە نیشانەکانی کۆمپارتمەنت لە شکانی شانەدا زیاترە بە بەراورد بە شکانی تر.
پۆلێنکردنی ژمارەیی عەرەبی AO/OTA شکانی شەفتی شافت بە 4 (تیبیا) 2 (شەفت) دیاری دەکات. جۆری A هاوتایە لەگەڵ شکاوی سادە کە یەک هێڵی شکانیان هەیە، کە باوترین جۆرە. شکانی جۆری B پارچەیەکی نێوانیان هەیە کە شێوەی چەقۆیە. شکانی جۆری C بەهۆی زەبر و زەنگی وزەی بەرزەوە دروست دەبێت و شکانی بەشە بچووکەکانە.
جۆری یەکەم: درێژی برینەکەی کەمترە لە 1 سم، بەزۆری برینێکی کونکراوی تاڕادەیەک پاکە و نوکی ئێسکەکەی بەناو پێستدا دەردەچێت. زیانەکانی شانە نەرمەکان کەمترینە، بەبێ ئەوەی هیچ برینێکی وردکردن هەبێت. شکانەکە سادە، تەڕادەیی، یان کورتە مەیلە، بەبێ بڕین.
جۆری دووەم: برینەکە لە 1 سم زیاترە، لەگەڵ تێکچوونی بەرفراوانتری شانە نەرمەکان بەڵام هیچ شلبوونەوە یان دروستبوونی پەنجە. شانە نەرمەکان برینداربوونی سووک بۆ مامناوەندی وردکردن، پیسبوونی مامناوەند و بچووکبوونەوەی مامناوەندی شکانەکە نیشان دەدەن.
جۆری IIIA: سەرەڕای برینداربوونی بەرفراوانی وەرچەرخان یان دروستبوونی پەنجە، یان زەبر و زەنگی وزەی بەرز بەبێ گوێدانە قەبارەی برین، داپۆشینی شانە نەرمەکانی گونجاو لەسەر شکانەکە هەیە.
جۆری IIIB: تێکچوون و لەدەستدانی شانە نەرمەکانی بەرفراوان، لەگەڵ ڕوتکردنەوەی پەریۆستیاڵ و بەرکەوتنی ئێسک، لەگەڵ پیسبوونی توند.
جۆری IIIC: پەیوەندی بە برینداربوونی خوێنبەرەکانەوە هەیە کە پێویستی بە چاککردنەوە هەیە.
چارەسەرە نانەشتەرگەرییەکان بۆ شکانی شانە بریتین لە بڕێس، جێگیرکردنی دەرەکی بە گچکە، ڕاکێشان، کەمکردنەوەی دەستی و بەکارهێنانی چوارچێوەی جێگیرکردنی دەرەکی. بژاردەکانی نەشتەرگەری بریتین لە جێگیرکردنی ناوەوەی پلاکی قفڵکراو و بزمارکردنی ناو مێشک، لەنێو ئەوانی تردا.
جێگیرکردنی بزمارکردنی ناو مێشک لەلایەن زۆرێک لە پزیشکانی نەشتەرگەری ئێسک و پروسکی زەبرەوە بەدڵە بەهۆی ڕێکاری نەشتەرگەری سادەی، بڕینی بچووک، کەمترین زەبر و لابردنی گونجاوی نینۆک دوای چاکبوونەوەی شکان. جێگیرکردنی بەهێزی ناوەوە دابین دەکات، ڕێگە بە وەرزشی کارایی زوو دوای نەشتەرگەری دەدات و دوور دەکەوێتەوە لە ئاڵۆزییە ناوخۆیی و سیستمییەکان. ئەم سوودانە لەگەڵ بنەماکانی چارەسەرکردنی AO یەکدەگرنەوە.
بڕینی مەیلی پێشەوە لە کۆتایی نزیکدا ڕێگری دەکات لە خورانی بەستەری پەنجە.
دیزاینی پێشوەختەی قفڵکردنی نزیک سەقامگیری خوازراو بۆ پارچەی نزیک زیاد دەکات.
بژاردەی قفڵکردنی مەیلە دوور بۆ ڕێگریکردن لە تێکچوونی شانە نەرمەکان و زیادکردنی سەقامگیری پارچەی دوور.
پیچی قفڵکردن کە بە دوو تارە سرکە دیزاین کراوە بۆ ئاسانتر دانانی.
دیزاینی قفڵکردن بۆ جێگیرکردنی بەهێزتر، کەمکردنەوەی شلبوونەوەی پارچەی دوای نەشتەرگەری.
فرە خاڵەکانی جێگیرکردن سەقامگیری گۆشەیی و پشتگیرییەکی جێگیر بۆ پەنجەی شانە دابین دەکەن.
ئامێرەکە تایبەتمەندی کارکردی ڕێکخستنی گونجاوی هەیە، لەگەڵ گۆڕانکارییە مۆرفۆلۆژییەکانی کە لە وێنەکاندا لە ژێر هەردوو بارودۆخی پێش پاڵەپەستۆ (دۆخی شل) و دوای پاڵەپەستۆ (بە توندی جێگیرکراو) نیشان دراون.
شێوازی جێگیرکردنی فرە لە نزیک و دوورەوە، ئاماژەیە بۆ شکانی کۆتایی نزیک و دوور.
کۆتایی دووری نینۆکی سەرەکی دیزاینێکی تەختی هەیە، کە ئاسانکاری دەکات بۆ دانانی ئاسان بۆ ناو بۆشایی مێدولار.
دوو پیچی قفڵکردنی گۆشەیی لە کۆتایی نزیکدا ڕێگری لە خولانەوەی و جێگۆڕکێی بەشی شکاوەکە دەکەن.
کێشانی ئەناتۆمی تایبەت دڵنیای دەدات کە نینۆکی سەرەکی بە باشترین شێوە لەناو بۆشایی مێدولاردا جێگیر بووە.
سێ پیچی قفڵکردنی گۆشەی یەکتربڕین لە کۆتایی دوور پشتگیری و جێگیرکردنی کاریگەر دابین دەکەن.
گونجاوە بۆ زۆربەی شکانی شەفتی شافت (شەفتی ناوەڕاست و هەندێک لە شکانی دوور/نزیک)، لە کاتێکدا جۆرەکانی تر (بۆ نموونە، DTN یان نینۆکی پسپۆڕ) بۆ ناوچە ئەناتۆمییە تایبەتەکان یان شکانی ئاڵۆز دیزاین کراون.
ڕێبازی ستاندارد (پاراپاتێلار یان ترانسپاتێلار) ڕێکارێکی باش دامەزراو بە کێوی فێربوونی خوارەوە پەیڕەو دەکات، لە کاتێکدا ڕێبازە تایبەتمەندەکان (بۆ نموونە، سەرەوەی پەنجە) پێویستیان بە ڕاهێنانی تەکنیکی زیاترە.
بە بەراورد لەگەڵ نینۆکی تایبەتمەند وەک نینۆکی پسپۆڕ یان DTN، نینۆکی ستانداردی ناو مێشکی شانە بە شێوەیەکی گشتی گونجاوترە، ئەمەش وای لێدەکات گونجاو بن بۆ حاڵەتە ڕۆتینیەکان.
لەگەڵ ئامێرە گشتگیرەکاندا دەگونجێت (بۆ نموونە، پیچەکانی قفڵکردن، ئامێری ئامانجکردن)، لە کاتێکدا بزماری تایبەتمەند (بۆ نموونە، نینۆکی پسپۆڕ لەگەڵ سیستەمی قفڵکردنی فرە ئاراستەیی) لەوانەیە پێویستیان بە ئامرازی تایبەتمەند هەبێت.
| جۆر | باشترین ئاماژەکان | سوودە سەرەکییەکان |
|---|---|---|
| نینۆکی پسپۆڕ | شکانی ئاڵۆزی شەفت، پووکانەوەی ئێسک | قفڵکردنی فرە تەختە، سەقامگیری بەرز |
| نینۆکی سەرەوەی پەنجە | شکانی نزیک، نەخۆشانی قەڵەو | نزیکبوونەوەی سەرەوەی ئەژنۆ، ئاڵۆزییەکانی پێشەوەی ئەژنۆ کەمدەکاتەوە |
| DTN | شکانی دوور (نزیک جومگەی پاژنەی پێ) | قفڵکردنی دووری فرە ئاراستەیی، بەرگری لە کورتکردنەوە دەکات |
| نینۆکی ستاندارد | شکانی سادەی ناوەڕاستی شەفت | کارپێکردنی سادە، کاریگەری تێچوون |
ئامێری کونکردن : ئامێری کونکردن و ڕیمەر و ئامرازەکانی تر لەخۆدەگرێت کە ڕاستەوخۆ بۆ کونکردنی ئێسک بەکاردەهێنرێن.
ئامێری ئامانجکردن : ئامرازەکان بۆ جێگیرکردن و ڕێنماییکردنی دانانی کونکردن یان چاندن، وەک وایەری ڕێنمایی، قۆڵی ڕێنمایی، و ئامێرەکانی ئامانجکردن.
ئامێری جێگیرکردن : ئەو ئامرازانەی کە بۆ بەستنەوە، قفڵکردن، یان ڕێکخستنی چاندنەکان بەکاردەهێنرێن، وەکو جومگەی گشتگیر، کلیل، پیچ و چەقۆ.
ئامرازەکانی پێوانەکردن : ئامێرەکانی پێوانەکردنی قووڵی، جێگیرکردن، یان یارمەتیدان لە نەشتەرگەریدا، وەکو قووڵی پێوانە، چەقۆی کەمکردنەوە و چەقۆی ئێسک (AWL).
هەڵسەنگاندنی وێنەگرتن: تیشکی ئێکس/سی تی پێش نەشتەرگەری بۆ پشتڕاستکردنەوەی جۆری شکان، تیرەی کەناڵی مێدولاری و درێژی، لەگەڵ پێوانەکردنی شانە بەرامبەرەکان وەک ئاماژە.
جێگیرکردن: دۆخی دانیشتن لەگەڵ چەمانەوەی ئەژنۆ 90°-120° و کەمێک کێشانی شان (بۆ کەمکردنەوەی گرژی ڕیشاڵی پەنجە). چوارچێوەیەکی سێگۆشەیی تیشکدەر لەوانەیە پشتگیری لە فۆسای پۆپلیت بکات بۆ ڕاکێشان.
دراپینگی نەزۆک: تەعقیمکردنی ستانداردی ئەندامەکان و دراپینگ، دڵنیابوون لە جووڵەی قۆڵی C.
ڕاکێشانی دەستی: یاریدەدەر ڕاکێشانی درێژخایەن بەکاردەهێنێت لە کاتێکدا پزیشکی نەشتەرگەری دەستی لێدەدات لە سەری شانە و ڕووی پێشەوەی ناوەڕاست بۆ ڕێکخستنی ڕێکخستن (درێژی، خولانەوەی، گۆشە).
بە یارمەتی ئامێر:
تەکنیکى جۆیستیک: پیچەکانی شانز دەخرێنە ناو پارچە نزیک/دورەکانەوە بۆ کەمکردنەوەی لیڤەر.
گرتنی لە ڕێگەی پێستەوە: چەقۆی کەمکردنەوەی نووکدار بۆ شکانی مەیل/خولگەیی.
سەرقاڵکەر: سەرقاڵکەرێکی گەورە کە بە شێوەی تاجە دانراوە (پیچی شانزی نزیک هاوتەریب لەگەڵ فەلاتی شان، پێنی دوور لە تاڵوس یان شانە دوور) بۆ پاراستنی درێژییەکەی.
شوێنە گرینگەکان:
خاڵی چوونە ژوورەوە 1سم دوور لە لێواری فەلاتی پێشەوەی شانە، لەگەڵ میحوەرەکەی مێدولاری ڕێکخراوە.
پشتڕاستکردنەوەی فلۆرۆسکۆپی: دیمەنی AP لەگەڵ لوتکەی شانە هاوتەریبە، دیمەنی لایەنی هاوتەریبە لەگەڵ میحوەرەکەی شانە.
ئامێرەکانی کردنەوەی:
کونکردنی کانول لەسەر وایەری ڕێنمایی (بە قۆڵی پارێزەر) یان چەقۆی ڕەقی کێشراو.
دەستی ڕیمەر (6-8mm) بۆ شکانی کۆن لەگەڵ گیرانی کەناڵ.
دانانی وایەری ڕێنمایی: وایەری ڕێنمایی بە نوکی تۆپ 10-15 ملم لە نووکەکەیدا چەماوەتەوە بۆ تێپەڕبوونی شکاوی. پشتڕاستکردنەوەی فلۆرۆسکۆپی لە پەڵەی فیزیکی دوور (ناوەندی پاژنەی پێ).
پرۆتۆکۆڵی ڕیمینگ:
ڕیمەرە نەرمەکان لە 8 ملمەوە دەست پێدەکات، 0.5 ملم زیاد دەکات تاوەکو 'chatter'ی قژ (بە شێوەیەکی گشتی 1-1.5 ملم > تیرەی نینۆک).
تێبینی: کشانەوەی پچڕپچڕ پاشماوە پاک دەکاتەوە؛ دوور بکەوەرەوە لە نەکرۆزی گەرمی.
دیاریکردنی درێژی:
پێوانەکردنی ناو نەشتەرگەری: شێوازی سەریەککەوتنی وایەری ڕێنمایی یان ڕیزبەندی فلۆرۆسکۆپی (خاڵی چوونە ژوورەوە بۆ جومگەی پاژنەی پێ).
دڵنیابە لەوەی کە نوکی نینۆک دەگاتە شوێنی پەڵەی جەستە بەبێ دەرکەوتنی نزیک.
تەکنیکى جێگیرکردن:
پێشکەوتنی دەست بەسەر وایەری ڕێنمایی؛ کەمکردنەوە ڕێکبخە ئەگەر بەرگری ڕوویدا.
پاراستنی کەمکردنەوە لە کاتی تێپەڕبوون بۆ شکانی دوور.
ستراتیژی ڕێکوپێکی
شکانی جێگیر بە درێژایی: سەرەتا قفڵکردنی نزیک (یەک پیچ ڕێگە بە داینامیزەکردن دەدات).
درێژیی-ناجێگیر/شکاوی بچووک: قفڵکردنی دوور سەرەتا و دواتر 'backslap' بۆ پاڵەپەستۆ.
قفڵکردنی نزیک
≥2 پیچ لە ڕێگەی ئامێری ئامانجگرتن (فرەئاڕاستە بۆ شکانی نزیک).
قفڵکردنی دوور
تەکنیکى فلۆرۆسکۆپی: تیشکی ناوەندی ڕاستڕەوە بە کونەکانی پیچ ('بازنەی تەواو')، کونکردنی لە ڕێگەی پێستەوە.
≥2 پیچ بۆ شکانی دوور (ڕەنگە ئاراستەی AP/مەیل تێکەڵ بکات).
سەرپۆشی کۆتایی: دانانی ئیختیاری (ڕێگری دەکات لە گەشەکردنی ئێسک)، دڵنیابە لە دەرکەوتنی جومگەکان.
داخستنی برین: چاککردنەوەی ڕیشاڵی پەنجەیی چیندار بە بڕینی ژێر پێستی شل.
چاکسازی پێشوەختە:
بەرزبوونەوەی ئەندامەکان؛ چاودێری نیشانەکانی کۆمپارتمەنت لە ماوەی 24 کاتژمێردا.
دەستپێکردنی جووڵاندنی چالاکانەی جومگەکان (پەمپەکانی پاژنەی پێ، چرچبوونی ئەژنۆ) لەسەر POD 1-2.
پرۆتۆکۆڵی هەڵگرتنی کێش:
هەڵگرتنی کێشی بەشەکی بۆ ماوەی ٦ هەفتە (ڕێکخراوە بۆ هەر سەقامگیرییەک)، پێشدەکەوێت بۆ پڕ کاتێک کە چەوری دەردەکەوێت.
بەدواداچوون: هەڵسەنگاندنی کلینیکی/تیشکی لە 2، 6، و 12 هەفتەدا.
بارەگای سەرەکی: ڕینهام، ماساشوستس، ئەمریکا
بەرهەمە سەرەکییەکان:
نینۆکی پسپۆڕی شانە (ETN) – بۆ سەقامگیری لە شکانی ئاڵۆزی شانەدا دیزاین کراوە.
نینۆکی شانە T2 – جێگیرکردن و پاڵەپەستۆکردنی بەرزتر پێشکەش دەکات.
خاڵە بەهێزە سەرەکییەکان: توێژینەوە و پەرەپێدانی بەهێز، دابەشکردنی جیهانی، و یەکگرتن لەگەڵ چارەسەرەکانی زەبر و زەنگ.
بارەگای سەرەکی: کالامازۆ، میشیگان، ئەمریکا
بەرهەمە سەرەکییەکان:
T2 نینۆکی شانە – سیستەمی مۆدیۆلار بۆ شکانی شەفتی شانە.
نینۆکی شانە Gamma3 – بزمارکردنی ناو مێشک لەگەڵ بژاردەکانی قفڵکردن تێکەڵ دەکات.
خاڵە بەهێزە سەرەکییەکان: ڕۆبۆتیکی پێشکەوتوو (ماکۆ)، چارەسەری کەمترین داگیرکەر، و پۆرتفۆلیۆی بەهێزی زەبر.
بارەگای سەرەکی: لەندەن، بەریتانیا
بەرهەمە سەرەکییەکان:
نینۆکی TRIGEN Tibial Nail – بۆ ئاسانکاری دانان و سەقامگیری دیزاین کراوە.
IM نینۆکی شانە – جێگیرکردنی ناو مێشک بۆ شکانی شانە.
خاڵە بەهێزە سەرەکییەکان: گرنگیدان بە پزیشکی وەرزشی و زەبر و زەنگ، کەرەستەی داهێنەرانە.
بارەگای سەرەکی: چانگژۆ، چین
بەرهەمە سەرەکییەکان:
نینۆکی ناو مێشکی شانە دوور (DTN) – باشتر کراوە بۆ شکانی دوور.
نینۆکی ناو مێشکی پسپۆڕی شانە – دیزاینی ئالۆوی تیتانیۆم بە بەهێزی بەرز.
نزیکبوونەوەی سەرەوەی پەنجە نینۆکی ناو مێشکی شانە – دانانی کەمترین داگیرکەر.
نینۆکی ناو مێشکی شانە – بژاردەی جێگیرکردنی گشتگیر.
خاڵە بەهێزە سەرەکییەکان: چارەسەری کاریگەر لە ڕووی تێچوونەوە، فراوانکردنی بوونی جیهانی.
بارەگای سەرەکی: وارشۆ، ئیندیانا، ئەمریکا
بەرهەمە سەرەکییەکان:
نینۆکی شانە ZNN – دیزاینی ئەناتۆمی بۆ باشترکردنی گونجان.
سیستەمی نینۆکی سروشتی – میکانیکی سروشتی ئێسک تەقلید دەکات.
خاڵە بەهێزە سەرەکییەکان: بەهێزە لە بنیاتنانەوەی جومگەکان، یەکخستنی بایۆلۆجیەکان، و چارەسەرە کەسییەکان.
بارەگای سەرەکی: لویسڤیل، تەکساس، ئەمریکا
بەرهەمە سەرەکییەکان:
نینۆکی شانە LON (نینۆکی ئێسک و پروسکی لایەنی) – دیزاین کراوە بۆ نزیکبوونەوەی چوونە ژوورەوەی لایەنی.
خاڵە بەهێزە سەرەکییەکان: تایبەتمەندە لە هاندانی گەشەی ئێسک، ڕاستکردنەوەی شێواوی ئەندامەکان.
CZMEDITECH گیراوەی بزمارکردنی گشتگیر بۆ شکانی نزیک، دوور و ئاڵۆز پێشکەش دەکات، لەگەڵ دیزاینی داهێنەرانە (بۆ نموونە، قفڵکردنی فرە ئاراستەیی، ڕێگەی سەرەوەی پەنجە) کە بەراورد دەکرێت بە براندە پێشەنگەکانی جیهان لە بایۆمیکانیک و دەرەنجامە کلینیکییەکان.