Global Advanced Tibia Nailing Instruments ชื่อนวัตกรรม 6 อันดับแรกประจำปี 2025

เล็บไขกระดูกส่วนปลาย (DTN)

วิธี Suprapatellar เล็บ Tibial Intramedullary

ผู้เชี่ยวชาญ Tibia intramedullary Nail

1.ตัดเฉียงใกล้เคียง

การตัดเฉียงด้านหน้าในปลายใกล้เคียงป้องกันการระคายเคืองต่อเอ็นสะบ้า

2. การออกแบบการล็อคขั้นสูง

การออกแบบการล็อคส่วนใกล้เคียงขั้นสูงช่วยเพิ่มความเสถียรที่ต้องการสำหรับชิ้นส่วนใกล้เคียง

3. ล็อคเฉียงส่วนปลาย

ตัวเลือกการล็อคแบบเอียงส่วนปลายเพื่อป้องกันความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน และเพิ่มความมั่นคงของชิ้นส่วนส่วนปลาย

4. สกรูเกลียวคู่

สกรูล็อคที่ออกแบบด้วยเกลียวตะกั่วคู่เพื่อการสอดที่ง่ายขึ้น

กลไกการล็อค

การออกแบบล็อคเพื่อการยึดเกาะที่แข็งแรงขึ้น ลดการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนหลังการผ่าตัด

การสนับสนุนหลายจุด

การยึดหลายจุดให้ความมั่นคงเชิงมุมและการรองรับกระดูกหน้าแข้งอย่างมั่นคง

ขั้นตอนการบีบอัด

อุปกรณ์นี้มีฟังก์ชันการปรับแบบปรับได้ โดยมีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาดังที่แสดงในภาพประกอบภายใต้เงื่อนไขทั้งก่อนการบีบอัด (สถานะหลวม) และหลังการบีบอัด (ติดตั้งอย่างแน่นหนา)

การตรึงส่วนใกล้เคียงและส่วนปลาย

วิธีการตรึงหลายจุดจากส่วนใกล้เคียงและส่วนปลาย บ่งชี้ถึงการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งส่วนใกล้เคียงและส่วนปลายขั้นสุดท้าย

การออกแบบที่เรียบเพื่อการแทรกที่ง่ายดาย

ปลายเล็บหลักมีการออกแบบแบน ช่วยให้สอดเข้าไปในโพรงไขกระดูกได้ง่าย

สกรูล็อคเชิงมุม

สกรูล็อคเชิงมุมสองตัวที่ปลายใกล้เคียงป้องกันการหมุนและการเคลื่อนตัวของส่วนที่แตกหัก

ความโค้งทางกายวิภาค

ความโค้งทางกายวิภาคแบบพิเศษช่วยให้มั่นใจได้ว่าเล็บหลักอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดภายในโพรงไขกระดูก

สกรูล็อคมุมตัดกัน

สกรูล็อคมุมที่ตัดกันสามตัวที่ปลายส่วนปลายให้การรองรับและการยึดที่มีประสิทธิภาพ

ความเก่งกาจ:

เหมาะสำหรับการแตกหักของเพลากระดูกหน้าแข้งส่วนใหญ่ (เพลากลางและการแตกหักส่วนปลาย/ใกล้เคียงบางส่วน) ในขณะที่ประเภทอื่นๆ (เช่น DTN หรือ Expert Nail) ได้รับการออกแบบมาสำหรับบริเวณทางกายวิภาคเฉพาะหรือการแตกหักที่ซับซ้อน

เทคนิคการผ่าตัดผู้ใหญ่:

วิธีการมาตรฐาน (parapatellar หรือ transpatellar) เป็นไปตามขั้นตอนที่กำหนดไว้อย่างดีโดยมีช่วงการเรียนรู้ที่ต่ำกว่า ในขณะที่วิธีการเฉพาะทาง (เช่น suprapatellar) จำเป็นต้องมีการฝึกอบรมด้านเทคนิคเพิ่มเติม

ความคุ้มค่า:

เมื่อเปรียบเทียบกับเล็บเฉพาะทาง เช่น Expert Nail หรือ DTN แล้ว เล็บเข้าไขกระดูกหน้าแข้งแบบมาตรฐานมักจะมีราคาไม่แพงกว่า ทำให้เหมาะสำหรับการรักษาตามปกติ

ความเข้ากันได้ของรากฟันเทียมในวงกว้าง:

ใช้งานได้กับอุปกรณ์อเนกประสงค์ (เช่น สกรูล็อค อุปกรณ์เล็งเป้า) ในขณะที่ตะปูเฉพาะทาง (เช่น Expert Nail ที่มีระบบล็อคหลายทิศทาง) อาจต้องใช้เครื่องมือที่เป็นกรรมสิทธิ์

1. การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด

การประเมินด้วยภาพ: การเอ็กซ์เรย์/ซีทีก่อนการผ่าตัดเพื่อยืนยันประเภทการแตกหัก เส้นผ่านศูนย์กลางและความยาวของช่องไขกระดูก โดยมีการวัดกระดูกหน้าแข้งด้านตรงข้ามเป็นข้อมูลอ้างอิง

การจัดตำแหน่ง: หงายโดยงอเข่า 90°-120° และสะโพกกระตุกเล็กน้อย (เพื่อลดความตึงเครียดของเอ็นสะบ้า) กรอบรังสีเรืองแสงรูปสามเหลี่ยมอาจรองรับโพรงในร่างกายเพื่อการยึดเกาะ

การเดรปแบบปราศจากเชื้อ: การทำหมันและการเดรปแขนขาแบบมาตรฐาน เพื่อให้มั่นใจถึงความคล่องตัวของแขนซี

2. ลดการแตกหัก

เทคนิคการลดแบบปิด

การดึงด้วยมือ: ผู้ช่วยใช้แรงฉุดตามยาวในขณะที่ศัลยแพทย์คลำยอดกระดูกหน้าแข้งและพื้นผิวส่วนหน้าเพื่อปรับการจัดตำแหน่ง (ความยาว การหมุน มุม)

เครื่องมือช่วย:

• เทคนิคจอยสติ๊ก: สกรู Schanz สอดเข้าไปในชิ้นส่วนใกล้เคียง/ส่วนปลายเพื่อลดคันโยก

• การหนีบผ่านผิวหนัง: คีมลดขนาดปลายแหลมสำหรับการแตกหักแบบเฉียง/แบบเกลียว

• ตัวเบี่ยงเบนความสนใจ: ตัวเบี่ยงเบนความสนใจขนาดใหญ่วางอยู่ในแนวโคโรนัล (สกรู Schanz ใกล้เคียงขนานกับที่ราบกระดูกหน้าแข้ง, หมุดส่วนปลายในกระดูกเท้าหรือกระดูกหน้าแข้งส่วนปลาย) เพื่อรักษาความยาว

3. การแปลจุดเริ่มต้น

จุดสังเกต:

• จุดเริ่มต้นห่างจากขอบที่ราบสูงส่วนหน้า 1 ซม. อยู่ในแนวเดียวกับแกนไขกระดูก

• การยืนยันด้วยกล้องจุลทรรศน์: มุมมอง AP สอดคล้องกับยอดกระดูกหน้าแข้ง มุมมองด้านข้างขนานกับแกนกระดูกหน้าแข้ง

เครื่องมือเปิด:

• การเจาะแบบคานเหนือไกด์ไวร์ (พร้อมปลอกป้องกัน) หรือสว่านเจาะแข็งแบบโค้ง

• รีมเมอร์มือ (6-8 มม.) สำหรับกระดูกหักเก่าที่มีการสบฟันคลอง

4. การแทรกและการคว้าน Guidewire

การวางตำแหน่งไกด์ไวร์: ไกด์ไวร์ปลายบอลงอ 10-15 มม. ที่ปลายเพื่อการแตกหัก การยืนยันด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่แผลเป็นทางกายส่วนปลาย (กึ่งกลางข้อเท้า)

โปรโตคอลการรีม:

• รีมเมอร์แบบยืดหยุ่นเริ่มต้นที่ 8 มม. เพิ่มขึ้น 0.5 มม. จนถึงเยื่อหุ้ม 'chatter' (โดยทั่วไปคือ 1-1.5 มม. > เส้นผ่านศูนย์กลางเล็บ)

• หมายเหตุ: การถอนออกเป็นระยะๆ จะล้างเศษซาก; หลีกเลี่ยงเนื้อร้ายจากความร้อน

5. การใส่เล็บ

การกำหนดความยาว:

• การวัดระหว่างการผ่าตัด: วิธีการเหลื่อมของ Guidewire หรือไม้บรรทัดฟลูออโรสโคป (จุดเข้าที่ข้อต่อข้อเท้า)

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าปลายเล็บถึงแผลเป็นทางร่างกายโดยไม่มีส่วนที่ยื่นออกมาใกล้เคียง

เทคนิคการแทรก:

• เลื่อนมือไปเหนือไกด์ไวร์ ปรับการลดลงหากเกิดความต้านทาน

• รักษาการลดลงระหว่างทางสำหรับการแตกหักส่วนปลาย

6. การยึดสกรูแบบประสาน

กลยุทธ์ลำดับ

• การแตกหักที่มีความเสถียรตามความยาว: ล็อคไว้ใกล้สุดก่อน (สกรูตัวเดียวช่วยให้เกิดไดนามิก)

• ความยาวกระดูกหักไม่คงที่/กระดูกหัก: การล็อคส่วนปลายก่อนตามด้วย 'การทับหลัง' เพื่อบีบอัด

การล็อคใกล้เคียง

• สกรู ≥2 ตัวผ่านอุปกรณ์เล็ง (หลายทิศทางสำหรับการแตกหักบริเวณใกล้เคียง)

การล็อคระยะไกล

• เทคนิคฟลูออโรสโคปิก: ลำแสงตรงกลางตั้งฉากกับรูสกรู ('วงกลมสมบูรณ์') การเจาะผ่านผิวหนัง

• สกรู ≥2 ตัวสำหรับการแตกหักส่วนปลาย (อาจรวมการวางแนว AP/เฉียง)

7. ขั้นตอนสุดท้าย

ฝาปิดท้าย: การใส่เสริม (ป้องกันการงอกของกระดูก) ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีการยื่นออกมาของข้อต่อ

การปิดบาดแผล: การซ่อมแซมเส้นเอ็นสะบ้าเป็นชั้น ๆ ด้วยการเย็บใต้ผิวหนังแบบหลวม ๆ

8. การจัดการหลังการผ่าตัด

การฟื้นฟูสมรรถภาพตั้งแต่เนิ่นๆ:

• ความสูงของแขนขา; ติดตามอาการคอมพาร์ตเมนต์ซินโดรมภายใน 24 ชม.

• เริ่มต้นการเคลื่อนย้ายข้อต่อแบบแอคทีฟ (ปั๊มข้อเท้า การงอเข่า) บน POD 1-2

โปรโตคอลการแบกน้ำหนัก:

• การรับน้ำหนักบางส่วนเป็นเวลา 6 สัปดาห์ (ปรับตามความเสถียร) และจะเต็มเมื่อแคลลัสปรากฏขึ้น

การติดตามผล: การประเมินทางคลินิก/รังสีวิทยาที่ 2, 6 และ 12 สัปดาห์