Global Advanced Tibia Nailing Instruments Navn 2025 Top 6 Innovations

Distal tibial intramedullær negl (DTN)

Suprapatellar Approach Tibial intramedullær negl

Ekspert Tibia intramedullær negl

1. Proksimalt skrå snit

Forreste skrå afskæring i den proksimale ende forhindrer irritation af patellar ligament.

2. Avanceret låsedesign

Avanceret proksimalt låsedesign øger den ønskede stabilitet for det proksimale fragment.

3. Distal skrålås

Mulighed for distal skrå låsning for at forhindre bløddelsskade og øge stabiliteten af ​​det distale fragment.

4. Dobbelt gevindskrue

Låseskrue designet med dobbelt blygevind for lettere isætning.

Låsemekanisme

Låsedesign for stærkere fiksering, reducere postoperativ fragmentdislokation.

Multi-point support

Flere fikseringspunkter giver vinkelstabilitet og stabil støtte til tibial palteau.

Kompressionsfaser

Enheden har en adaptiv justeringsfunktion, med dens morfologiske ændringer vist i illustrationerne under både præ-kompression (løs tilstand) og efterkompression (tæt tilpasset).

Proximal-Distal fiksering

Multifikseringsmetode fra proksimale og distale, indikerer ultimative proksimale og distale tibiale frakturer.

Fladt design til nem indsættelse

Den distale ende af hovedsømmet har et fladt design, der letter indføring i marvhulen.

Vinkellåseskruer

To vinkellåseskruer i den proksimale ende forhindrer rotation og forskydning af fraktursegmentet.

Anatomisk krumning

En speciel anatomisk krumning sikrer, at hovedsømmet er optimalt placeret i medullærhulen.

Skærende vinkel låseskruer

Tre krydsende vinkellåseskruer i den distale ende giver effektiv støtte og fiksering.

Alsidighed:

Velegnet til de fleste tibialskaftfrakturer (midtskaft og nogle distale/proksimale frakturer), hvorimod andre typer (f.eks. DTN eller Expert Nail) er designet til specifikke anatomiske områder eller komplekse frakturer.

Moden kirurgisk teknik:

Standardtilgangen (parapatellar eller transpatellar) følger en veletableret procedure med en lavere indlæringskurve, hvorimod specialiserede tilgange (f.eks. suprapatellar) kræver yderligere teknisk træning.

Omkostningseffektivitet:

Sammenlignet med specialiserede negle som Expert Nail eller DTN, er standard tibiale intramedullære negle typisk mere overkommelige, hvilket gør dem velegnede til rutinetilfælde.

Bred implantatkompatibilitet:

Kompatibel med universel instrumentering (f.eks. låseskruer, målretningsenheder), hvorimod specialiserede søm (f.eks. Expert Nail med flervejslåsesystemer) kan kræve proprietære værktøjer.

1. Præoperativ forberedelse

Billeddiagnostisk evaluering: Præoperativ røntgen/CT for at bekræfte frakturtype, medullær kanaldiameter og længde, med måling af kontralateral tibia som reference.

Positionering: Rygliggende stilling med knæfleksion 90°-120° og let hofteadduktion (for at reducere knæskallens senespændinger). En trekantet radiolucent ramme kan understøtte popliteal fossa for trækkraft.

Steril drapering: Standard sterilisering og drapering af lemmer, der sikrer C-arms mobilitet.

2. Brudreduktion

Lukkede reduktionsteknikker

Manuel trækkraft: Assistenten anvender langsgående trækkraft, mens kirurgen palperer tibial-kammen og den anteromediale overflade for at justere justeringen (længde, rotation, vinkling).

Instrumentstøttet:

• Joystick-teknik: Schanz-skruer indsat i proksimale/distale fragmenter for håndtagsreduktion.

• Perkutan fastspænding: Spids reduktionspincet til skrå/spiral frakturer.

• Distraktor: Stor distraktor placeret koronalt (proksimal Schanz skrue parallelt med tibial plateau, distal stift i talus eller distal tibia) for at bevare længden.

3. Lokalisering af indgangspunkt

Landemærker:

• Indgangspunkt 1 cm distalt for den forreste tibiale plateaukant, justeret med medullær akse.

• Fluoroskopisk bekræftelse: AP-visning flugter med tibial-kammen, sidebillede parallel med tibialakse.

Åbningsinstrumenter:

• Kanyleret bor over guidewire (med beskyttelseshylster) eller buet massiv syl.

• Håndrømmere (6-8 mm) til gamle brud med kanalokklusion.

4. Guidewire-indføring og oprømning

Føretrådsplacering: Føretråd med kuglespids bøjet 10-15 mm i spidsen for brudpassage. Fluoroskopisk bekræftelse ved distalt fysisk ar (ankelcenter).

Reaming-protokol:

• Fleksible oprømmere, der starter ved 8 mm, trinvis 0,5 mm indtil kortikal 'snakren' (typisk 1-1,5 mm > sømdiameter).

• Bemærk: Intermitterende tilbagetrækning fjerner snavs; undgå termisk nekrose.

5. Negleindsættelse

Længdebestemmelse:

• Intraoperativ måling: Guidewire-overlapningsmetode eller fluoroskopisk lineal (indgangspunkt til ankelled).

• Sørg for at neglespidsen når det fysiske ar uden proksimalt fremspring.

Indføringsteknik:

• Før hånden frem over guidewire; juster reduktionen, hvis der opstår modstand.

• Oprethold reduktion under passage for distale frakturer.

6. Sammenlåsende skruefiksering

Sekvensstrategi

• Længdestabile brud: Proksimal låsning først (enkelt skrue muliggør dynamisering).

• Længde-ustabile/skårne frakturer: Distal låsning først efterfulgt af 'backslap' for at komprimere.

Proksimal låsning

• ≥2 skruer via sigteanordning (multidirektionel for proksimale frakturer).

Distal låsning

• Fluoroskopisk teknik: Central stråle vinkelret på skruehuller ('perfekt cirkel'), perkutan boring.

• ≥2 skruer til distale frakturer (kan kombinere AP/skrå orienteringer).

7. Endelige procedurer

Endehætte: Valgfri indføring (forhindrer knogleindvækst), sørg for, at led ikke stikker ud.

Sårlukning: Lagdelt patellar senereparation med løse subkutane suturer.

8. Postoperativ ledelse

Tidlig genoptræning:

• Lemmerhøjde; monitor for kompartmentsyndrom inden for 24 timer.

• Start aktiv ledmobilisering (ankelpumper, knæfleksion) på POD 1-2.

Vægtbærende protokol:

• Delvis vægtbærende i 6 uger (justeret pr. stabilitet), skrider frem til fuld, når callus viser sig.

Opfølgning: Klinisk/radiologisk evaluering efter 2, 6 og 12 uger.