Global Advanced Tibia Nailing Instruments Name 2025 Top 6 Innovations

Нохун интрамедулярии дисталии tibial (DTN)

Муносибати супрапателлярии нохунҳои tibial intramedullary

Коршиноси Tibia Нохун intramedullary

1.Куриши проксималии oblique

Буридани пешоб дар охири проксималӣ хашмгинии пайванди пателляриро пешгирӣ мекунад.

2. Тарҳрезии мукаммали қулфкунӣ

Тарҳрезии пешакии қулфи проксималӣ устувории дилхоҳро барои порчаи проксималӣ афзоиш медиҳад.

3. Қулфи мобайнии дисталӣ

Варианти қулфбандии дисталӣ барои пешгирии осеби бофтаи нарм ва баланд бардоштани устувории порчаи дисталӣ.

4. Буридани риштаи дукарата

Буридани қулф бо риштаи дукарата барои ворид кардани осонтар тарҳрезӣ шудааст.

Механизми басташавӣ

Тарҳрезии қулф барои мустаҳкамтар мустаҳкам, кам кардани дислокатсияи пораҳои пас аз ҷарроҳӣ.

Дастгирии бисёрҷониба

Нуқтаҳои бисёрфикатсия устувории кунҷӣ ва дастгирии устуворро барои палави tibial таъмин мекунанд.

Марҳилаҳои компрессорӣ

Дастгоҳ дорои функсияи танзими мутобиқшавӣ мебошад, ки тағйироти морфологии он дар тасвирҳо ҳам дар шароити пеш аз фишурдашавӣ (ҳолати фуҷур) ва ҳам пас аз фишурдашавӣ (зиқ насбшуда) нишон дода шудаанд.

Фиксатсияи проксималӣ-дисталӣ

Усули бисёрфиксатсия аз проксималӣ ва дисталӣ, шикастани ниҳоии проксималӣ ва дисталии tibiaро нишон медиҳад.

Тарҳрезии ҳамвор барои воридкунии осон

Дар канори дури нохун асосӣ тарҳи ҳамвор дорад, ки ба осонӣ ворид шудан ба холигии медуляриро осон мекунад.

Виддаҳои қулфи кунҷӣ

Ду винти қулфи кунҷӣ дар охири проксималӣ гардиш ва ҷобаҷогузории сегменти шикастаро пешгирӣ мекунад.

Каҷи анатомӣ

Каҷравии махсуси анатомӣ кафолат медиҳад, ки нохун асосӣ дар дохили холигоҳи медулярӣ ба таври оптималӣ ҷойгир карда шавад.

Виддаҳои қулфи кунҷӣ

Се винти қулфи кунҷи буриш дар охири дурдаст дастгирӣ ва мустаҳкамкунии муассирро таъмин мекунанд.

Имконият:

Муносиб барои аксари шикастани чоҳи tibia (миёна ва баъзе шикастаҳои дисталӣ/проксималӣ), дар ҳоле ки намудҳои дигар (масалан, DTN ё Expert Nail) барои минтақаҳои мушаххаси анатомӣ ё шикастаҳои мураккаб тарҳрезӣ шудаанд.

Техникаи ҷарроҳии баркамол:

Муносибати стандартӣ (парапателлярӣ ё транспателлярӣ) тартиби хуб муқарраршударо бо хатти пасти омӯзиш пайравӣ мекунад, дар ҳоле ки равишҳои махсус (масалан, супрапателлар) омӯзиши иловагии техникиро талаб мекунанд.

Самаранокии хароҷот:

Дар муқоиса бо нохунҳои махсусгардонидашуда ба монанди Expert Nail ё DTN, нохунҳои стандартии интрамедулярии tibial маъмулан арзонтаранд ва онҳоро барои ҳолатҳои муқаррарӣ мувофиқ мекунанд.

Мутобиқати васеи имплантатсия:

Бо асбобҳои универсалӣ мувофиқ аст (масалан, винтҳои қулфкунанда, дастгоҳҳои мақсаднок), дар ҳоле ки мехҳои махсус (масалан, Expert Nail бо системаҳои қулфкунии бисёрсамтӣ) метавонад асбобҳои хусусиро талаб кунад.

1. Тайёрии пеш аз ҷарроҳӣ

Арзёбии тасвирӣ: Рентген / КТ пеш аз ҷарроҳӣ барои тасдиқи намуди шикаста, диаметри канали медулярӣ ва дарозӣ бо андозагирии устухони муқобили паҳлӯ ҳамчун истинод.

Ҷойгиркунӣ: Мавқеи супинӣ бо каҷшавии зону 90°-120° ва камшавии ками паҳлӯ (барои кам кардани шиддати пателлар). Чорчубаи радиолусенти секунҷа метавонад фоссаи поплитеалиро барои кашиш дастгирӣ кунад.

Драпинги стерилӣ: Стерилизатсияи стандартии дастҳо ва драпинг, таъмини ҳаракати C-бозуи.

2. Камшавии шикаста

Усулҳои камшавии пӯшида

Траксияи дастӣ: Ёрдам кашиши тӯлониро истифода мебарад, дар ҳоле ки ҷарроҳ қуллаи tibia ва сатҳи антеромедиалиро барои танзими ҳамоҳангӣ (дарозӣ, гардиш, кунҷкунӣ) пальпация мекунад.

Асбобҳо:

• Техникаи Ҷойстик: Буридани Schanz ба порчаҳои проксималӣ/дисталӣ барои кам кардани фишанг гузошта шудааст.

• Клампинги перкутанӣ: Қисмҳои редуксияи нуқта барои шикастани монеа/спиралӣ.

• Дитрактор: Дистрактори калон дар тоҷ ҷойгир карда шудааст (винди проксималии Шанз параллел ба платои tibia, пинҳои дисталӣ дар талус ё дистали tibia) барои нигоҳ доштани дарозӣ.

3. Маҳалликунонии нуқтаи воридшавӣ

Нишонаҳо:

• Нуқтаи даромад 1 см дуртар аз канори платои пеши tibia, ки бо меҳвари медулярӣ мувофиқат мекунад.

• Тасдиқи флюроскопӣ: намуди АП бо қафаси tibial мувофиқат мекунад, намуди паҳлӯӣ меҳвари tibial параллел аст.

Воситаҳои кушода:

• Пармакунии канулдор аз болои сими роҳнамо (бо остини муҳофизатӣ) ё бурҷи сахти қубурӣ.

• Реамерҳои дастӣ (6-8мм) барои шикастаҳои кӯҳна бо басташавии канал.

4. Insertion & Reaming Guidewire

Ҷойгиркунии ноқили роҳнамо: Сими роҳнамои тӯбдор 10-15 мм дар нӯги барои гузариши шикаста хамида шудааст. Тасдиқи флюроскопӣ дар шрами физиалии дисталӣ (маркази тағоям).

Протоколи реаминг:

• Реамерҳои чандир аз 8 мм сар карда, то 0,5 мм афзоиш ёфта, то кортикали 'чаттер' (одатан 1-1,5 мм > диаметри нохун).

• Эзоҳ: Хуруҷи фосилавӣ партовҳоро тоза мекунад; аз некрозҳои гармӣ канорагирӣ кунед.

5. Гузоштани нохун

Муайян кардани дарозӣ:

• Андозагирии интраперативӣ: Усули такрори сим ё ченаки флюроскопӣ (нуқтаи вуруд ба буғуми тағо).

• Боварӣ ҳосил кунед, ки нӯги нохун бе проксималии проксималӣ ба шрами физиалӣ мерасад.

Техникаи воридкунӣ:

• Дасти пешпардохт бар сими роҳнамо; агар муқовимат ба амал ояд, коҳишро танзим кунед.

• Нигоҳ доштани коҳишро ҳангоми гузариш барои шикастани дисталӣ.

6. Пайвасткунии винт бо ҳамбастагӣ

Стратегияи пайдарпай

• Шикастанҳои устувори дарозӣ: Аввал қулфкунии проксималӣ (винди ягона имкон медиҳад динамизатсия).

• Шиканиҳои дароз-ноустувор/майдашуда: Аввал қулфкунии дисталӣ ва пас аз он 'backslap' барои фишурдан.

Қулфи проксималӣ

• ≥2 иддао тавассути дастгоҳи ҳадаф (бисёрсамтагӣ барои шикастани проксималӣ).

Қулфи дисталӣ

• Техникаи флюроскопӣ: нури марказӣ перпендикуляр ба сӯрохиҳои винт ('давраки комил'), пармакунии перкутанӣ.

• ≥2 винтҳо барои шикастани дурдаст (метавонад самтҳои AP/ моликиро муттаҳид созад).

7. Тартиби ниҳоӣ

Сарпӯши ниҳоӣ: Ҷойгиркунии ихтиёрӣ (ҷилавгирӣ аз афзоиши устухонҳо), кафолат надодани баромадани муштарак.

Пӯшидани захм: Таъмири риштаҳои қабати пателларӣ бо дарзҳои фуҷури пӯсти зеризаминӣ.

8. Идоракунии пас аз ҷарроҳӣ

Барқарорсозии барвақт:

• Баландшавии дасту пой; дар давоми 24 соат синдроми компарментро назорат кунед.

• Оғози сафарбаркунии муштараки фаъол (насосҳои тағоям, флексияи зону) дар POD 1-2.

Протоколи вазнбардорӣ:

• Қисман вазнбардорӣ дар тӯли 6 ҳафта (аз рӯи устуворӣ танзим карда мешавад), вақте ки каллус пайдо мешавад, ба пуррагӣ пеш меравад.

Пайравӣ: Арзёбии клиникӣ/радиологӣ дар ҳафтаҳои 2, 6 ва 12.