ग्लोबल ॲडव्हान्स्ड टिबिया नेलिंग इन्स्ट्रुमेंट्सचे नाव 2025 टॉप 6 इनोव्हेशन्स

डिस्टल टिबिअल इंट्रामेड्युलरी नेल (डीटीएन)

सुप्रापटेलर दृष्टीकोन टिबिअल इंट्रामेड्युलरी नेल

तज्ञ टिबिया इंट्रामेड्युलरी नेल

1.प्रॉक्सिमल ऑब्लिक कट

प्रॉक्सिमल एंडमध्ये आधीच्या तिरकस कटिंगमुळे पॅटेलर लिगामेंटला जळजळ होण्यास प्रतिबंध होतो.

2. प्रगत लॉकिंग डिझाइन

आगाऊ प्रॉक्सिमल लॉकिंग डिझाइन प्रॉक्सिमल फ्रॅगमेंटसाठी इच्छित स्थिरता वाढवते.

3. डिस्टल ऑब्लिक लॉक

डिस्टल ऑब्लिक लॉकिंग पर्याय मऊ ऊतींचे नुकसान टाळण्यासाठी आणि डिस्टल फ्रॅगमेंटची स्थिरता वाढवण्यासाठी.

4. डबल थ्रेड स्क्रू

सोपे घालण्यासाठी डबल लीड थ्रेडसह डिझाइन केलेले लॉकिंग स्क्रू.

लॉकिंग यंत्रणा

मजबूत फिक्सेशनसाठी लॉकिंग डिझाइन, पोस्टऑपरेटिव्ह फ्रॅगमेंट डिस्लोकेशन कमी करा.

मल्टी-पॉइंट सपोर्ट

फिक्सेशनचे अनेक बिंदू टिबिअल पॅल्टोसाठी टोकदार स्थिरता आणि स्थिर समर्थन प्रदान करतात.

कॉम्प्रेशन टप्पे

डिव्हाईसमध्ये अनुकूली समायोजन फंक्शन आहे, ज्यामध्ये प्री-कंप्रेशन (लूज स्टेट) आणि पोस्ट-कम्प्रेशन (टाइटली फिट) अशा दोन्ही परिस्थितींमध्ये चित्रांमध्ये दर्शविलेले त्याचे आकारशास्त्रीय बदल आहेत.

प्रॉक्सिमल-डिस्टल फिक्सेशन

प्रॉक्सिमल आणि डिस्टल पासून मल्टी फिक्सेशन पद्धत, अंतिम प्रॉक्सिमल आणि डिस्टल टिबिअल फ्रॅक्चर दर्शवते.

सहज अंतर्भूत करण्यासाठी सपाट डिझाइन

मुख्य नखेच्या दूरच्या टोकाला एक सपाट डिझाइन असते, ज्यामुळे मेड्युलरी पोकळीमध्ये सहज प्रवेश करणे सुलभ होते.

कोनीय लॉकिंग स्क्रू

प्रॉक्सिमल टोकाला दोन टोकदार लॉकिंग स्क्रू फ्रॅक्चर सेगमेंटचे रोटेशन आणि विस्थापन रोखतात.

शारीरिक वक्रता

एक विशेष शारीरिक वक्रता हे सुनिश्चित करते की मुख्य नखे मेड्युलरी पोकळीमध्ये चांगल्या प्रकारे स्थित आहे.

प्रतिच्छेदन कोन लॉकिंग स्क्रू

दूरच्या टोकाला तीन छेदणारे कोन लॉकिंग स्क्रू प्रभावी समर्थन आणि निर्धारण प्रदान करतात.

अष्टपैलुत्व:

बहुतेक टिबिअल शाफ्ट फ्रॅक्चर (मिडशाफ्ट आणि काही डिस्टल/प्रॉक्सिमल फ्रॅक्चर) साठी योग्य आहे, तर इतर प्रकार (उदा., डीटीएन किंवा एक्सपर्ट नेल) विशिष्ट शारीरिक क्षेत्रांसाठी किंवा जटिल फ्रॅक्चरसाठी डिझाइन केलेले आहेत.

प्रौढ शस्त्रक्रिया तंत्र:

मानक दृष्टीकोन (पॅरापॅटेलर किंवा ट्रान्सपॅटेलर) कमी शिकण्याच्या वक्रसह एक सुस्थापित प्रक्रियेचे अनुसरण करते, तर विशेष दृष्टीकोन (उदा., सुप्रापटेलर) अतिरिक्त तांत्रिक प्रशिक्षण आवश्यक आहे.

खर्च-प्रभावीता:

एक्सपर्ट नेल किंवा डीटीएन सारख्या विशिष्ट नखांच्या तुलनेत, मानक टिबिअल इंट्रामेड्युलरी नखे सामान्यत: अधिक परवडणारी असतात, ज्यामुळे ते नियमित केसेससाठी योग्य बनतात.

ब्रॉड इम्प्लांट सुसंगतता:

युनिव्हर्सल इन्स्ट्रुमेंटेशनशी सुसंगत (उदा. लॉकिंग स्क्रू, टार्गेटिंग डिव्हाइसेस), तर विशेष नखे (उदा., बहु-दिशात्मक लॉकिंग सिस्टमसह एक्सपर्ट नेल) मालकीच्या साधनांची आवश्यकता असू शकते.

1. शस्त्रक्रियापूर्व तयारी

इमेजिंग इव्हॅल्युएशन: फ्रॅक्चर प्रकार, मेड्युलरी कॅनल व्यास आणि लांबीची पुष्टी करण्यासाठी प्रीऑपरेटिव्ह एक्स-रे/सीटी, संदर्भ म्हणून कॉन्ट्रालेटरल टिबियाचे मोजमाप.

पोझिशनिंग: गुडघा वळण 90°-120° आणि थोडा हिप ॲडक्शन (पॅटेलर टेंडन टेन्शन कमी करण्यासाठी) सुपिन पोझिशन. त्रिकोणी रेडिओल्युसेंट फ्रेम पॉप्लिटियल फोसाला ट्रॅक्शनसाठी समर्थन देऊ शकते.

निर्जंतुकीकरण ड्रेपिंग: मानक अंग निर्जंतुकीकरण आणि ड्रेपिंग, सी-आर्म गतिशीलता सुनिश्चित करते.

2. फ्रॅक्चर कमी करणे

बंद कपात तंत्र

मॅन्युअल ट्रॅक्शन: सहाय्यक अनुदैर्ध्य कर्षण लागू करतो तर सर्जन संरेखन (लांबी, रोटेशन, अँगुलेशन) समायोजित करण्यासाठी टिबिअल क्रेस्ट आणि अँटेरोमेडियल पृष्ठभागावर पॅल्पेट करतो.

साधन-सहाय्य:

• जॉयस्टिक तंत्र: लीव्हर कमी करण्यासाठी प्रॉक्सिमल/डिस्टल फ्रॅगमेंट्समध्ये स्कॅन्ज स्क्रू घातले जातात.

• पर्क्यूटेनियस क्लॅम्पिंग: तिरकस/सर्पिल फ्रॅक्चरसाठी पॉइंटेड रिडक्शन फोर्सेप्स.

• डिस्ट्रॅक्टर: लांबी राखण्यासाठी कोरोनली (प्रॉक्सिमल शॅन्झ स्क्रू टिबिअल पठाराच्या समांतर, टालस किंवा डिस्टल टिबियामध्ये डिस्टल पिन) ठेवलेला मोठा डिस्ट्रॅक्टर.

3. प्रवेश बिंदू स्थानिकीकरण

खुणा:

• एंट्री पॉईंट 1cm डिस्टल ते अँटीरियर टिबिअल पठार काठ, मेड्युलरी अक्षासह संरेखित.

• फ्लोरोस्कोपिक पुष्टीकरण: एपी व्ह्यू टिबिअल क्रेस्टसह संरेखित होते, पार्श्व दृश्य टिबिअल अक्षाशी समांतर होते.

उघडण्याची साधने:

• गाईडवायरवर कॅन्युलेटेड ड्रिल (संरक्षणात्मक स्लीव्हसह) किंवा वक्र सॉलिड awl.

• कालव्याच्या अडथळ्यासह जुन्या फ्रॅक्चरसाठी हँड रीमर (6-8 मिमी).

4. गाईडवायर घालणे आणि रीमिंग करणे

गाईडवायर प्लेसमेंट: फ्रॅक्चर पॅसेजसाठी बॉल-टिप्ड गाइडवायर 10-15 मिमी वाकलेली आहे. डिस्टल फिजील स्कार (एंकल सेंटर) येथे फ्लोरोस्कोपिक पुष्टीकरण.

रीमिंग प्रोटोकॉल:

• 8 मिमीपासून सुरू होणारे लवचिक रीमर, कॉर्टिकल 'बडबड' (सामान्यत: 1-1.5 मिमी > नखे व्यास) पर्यंत 0.5 मिमी वाढतात.

• टीप: अधूनमधून पैसे काढणे मोडतोड साफ करते; थर्मल नेक्रोसिस टाळा.

5. नखे घालणे

लांबीचे निर्धारण:

• इंट्राऑपरेटिव्ह मापन: गाइडवायर ओव्हरलॅप पद्धत किंवा फ्लोरोस्कोपिक शासक (एंट्री पॉइंट ते घोट्याच्या सांध्यापर्यंत).

• प्रॉक्सिमल प्रोट्र्यूशनशिवाय नखेची टीप फिजील डागपर्यंत पोहोचते याची खात्री करा.

समाविष्ट करण्याचे तंत्र:

• गाईडवायरवर हात पुढे करणे; प्रतिकार झाल्यास घट समायोजित करा.

• डिस्टल फ्रॅक्चरसाठी पॅसेज दरम्यान घट राखणे.

6. इंटरलॉकिंग स्क्रू फिक्सेशन

अनुक्रम धोरण

• लांबी-स्थिर फ्रॅक्चर: प्रॉक्सिमल लॉकिंग प्रथम (एकल स्क्रू डायनामायझेशनला परवानगी देतो).

• लांबी-अस्थिर/कम्युनिटेड फ्रॅक्चर: प्रथम डिस्टल लॉकिंग आणि त्यानंतर कॉम्प्रेस करण्यासाठी 'बॅकस्लॅप'.

प्रॉक्सिमल लॉकिंग

• ≥2 स्क्रू लक्ष्यीकरण यंत्राद्वारे (प्रॉक्सिमल फ्रॅक्चरसाठी मल्टीडायरेक्शनल).

डिस्टल लॉकिंग

• फ्लोरोस्कोपिक तंत्र: मध्यवर्ती बीम स्क्रू होलला लंबवत ('परफेक्ट सर्कल'), पर्क्यूटेनियस ड्रिलिंग.

• डिस्टल फ्रॅक्चरसाठी ≥2 स्क्रू (AP/तिरकस अभिमुखता एकत्र करू शकतात).

7. अंतिम प्रक्रिया

एंड कॅप: पर्यायी अंतर्भूत (हाडाची वाढ रोखते), सांधे बाहेर पडणार नाहीत याची खात्री करा.

जखम बंद करणे: पातळ त्वचेखालील सिवनीसह स्तरित पॅटेलर टेंडनची दुरुस्ती.

8. पोस्टऑपरेटिव्ह व्यवस्थापन

लवकर पुनर्वसन:

• अंगाची उंची; 24 तासांच्या आत कंपार्टमेंट सिंड्रोमचे निरीक्षण करा.

• POD 1-2 वर सक्रिय संयुक्त मोबिलायझेशन (एंकल पंप, गुडघा वळवणे) सुरू करा.

वेट-बेअरिंग प्रोटोकॉल:

• 6 आठवडे आंशिक वजन सहन करणे (प्रति स्थिरता समायोजित), कॉलस दिसल्यावर पूर्ण प्रगती करणे.

फॉलो-अप: 2, 6 आणि 12 आठवड्यात क्लिनिकल/रेडिओलॉजिकल मूल्यांकन.