Pwen de vi: 0 Otè: Sit Editè Tan Pibliye: 2025-07-07 Orijin: Sit
Tibial la se youn nan sit ki pi komen pou ka zo kase, kontablite pou 13.7% nan tout ka zo kase nan kò a. Tibia distal la gen karakteristik anatomik tankou konpansasyon pòv rezèv san ak kouvèti minimòm tisi mou. Yon fwa yon ka zo kase rive, domaj tisi mou ak rezèv san lokal konpwomèt ka ogmante difikilte pou geri ka zo kase. Anplis de sa, gwo pwobabilite pou ka zo kase fibular ak enstabilite konkouran fè seleksyon yon apwòch chirijikal apwopriye esansyèl.
Seksyon transvèsal arbr tibyal mitan-anwo a se triyangilè, pandan tyè pi ba a se kwadrilateral. Junction nan mitan ak pi ba tyè yo relativman etwat epi li reprezante yon tranzisyon nan fòm, ki fè li yon sit komen pou ka zo kase.
Tyè anteryè tibya a kouvri sèlman pa po san pwoteksyon nan misk, sa ki fè li gen tandans fè ka zo kase louvri kote fragman zo yo pèse po a. Menm nan ka zo kase fèmen, pifò ka zo kase tibyal yo akonpaye pa domaj nan po a ak tisi lar. Mid-tibia a manke pwoteksyon nan misk, e gen kat konpatiman fasyal ki antoure tibya a ak fibula. Ensidans sendwòm lòj la pi wo nan ka zo kase tibial konpare ak lòt ka zo kase.
Klasifikasyon nimerik arab AO/OTA deziyen ka zo kase tibyal kòm 4 (tibia) 2 (arbr). Kalite A koresponn ak ka zo kase senp ak yon liy ka zo kase sèl, ki se kalite ki pi komen. Kalite B ka zo kase gen yon fragman ki gen fòm kwen entèmedyè. Kalite C ka zo kase yo ki te koze pa gwo-enèji chòk epi yo se fraktire segman.
Kalite I: Longè blesi mwens pase 1 cm, anjeneral, yon blesi pike relativman pwòp ak pwent zo a vle pèse anvlòp nan po a. Domaj tisi mou yo minim, ki pa gen okenn aksidan kraze. Ka zo kase a se senp, transverse, oswa kout oblik, san konminution.
Tip II: Blesi depase 1 cm, ak plis domaj tisi mou men pa gen avulsion oswa fòmasyon Sabatani. Tisi mou montre blesi kraze modere a modere, kontaminasyon modere, ak konminisyon modere nan ka zo kase a.
Kalite IIIA: Malgre gwo blesi avulsion oswa fòmasyon Sabatani, oswa gwo chòk enèji kèlkeswa gwosè blesi a, gen bon jan kouvèti tisi mou sou ka zo kase a.
Kalite IIIB: Gwo domaj tisi mou ak pèt, ak nidite peryosteal ak zo ekspoze, akonpaye pa kontaminasyon grav.
Kalite IIIC: Ki asosye ak blesi atè ki mande reparasyon.
Tretman ki pa chirijikal pou ka zo kase tibial yo enkli aparèy òtopedik, fiksasyon ekstèn lacho, traction, rediksyon manyèl, ak itilizasyon ankadreman fiksasyon ekstèn. Opsyon chirijikal yo enkli fiksasyon entèn plak fèmen ak kloure intramedulary, pami lòt moun.
Fiksasyon klou intramedulè yo favorize pa anpil chirijyen òtopedik chòk akòz pwosedi chirijikal senp li yo, ti ensizyon, chòk minim, ak retire pratik nan klou a apre gerizon ka zo kase. Li bay gwo fiksasyon entèn, ki pèmèt byen bonè fè egzèsis fonksyonèl apre operasyon epi evite konplikasyon lokal ak sistemik. Avantaj sa yo aliman ak prensip tretman AO yo.
Anteryè oblik koupe nan fen proximal anpeche iritasyon ligaman patellar.
Konsepsyon bloke proximal avanse ogmante estabilite vle pou fragman proximal la.
Opsyon bloke distal oblik pou anpeche domaj tisi mou epi ogmante estabilite fragman distal la.
Bloke vis ki fèt ak doub fil plon pou ensèsyon pi fasil.
Fèmen konsepsyon pou fikse pi fò, diminye debwatman fragman apre operasyon.
Pwen milti nan fikse bay estabilite angilè ak sipò ki estab pou tibial palteau.
Aparèy la prezante yon fonksyon ajisteman adaptasyon, ak chanjman mòfolojik li yo montre nan ilistrasyon yo nan kondisyon tou de pre-konpresyon (eta ki lach) ak apre-konpresyon (byen ekipe).
Metòd fiksasyon milti soti nan proximal ak distal, endike ultim ka zo kase tibial proximal ak distal.
Fen distal nan klou prensipal la gen yon konsepsyon plat, fasilite ensèsyon fasil nan kavite medulè a.
De angilè bloke vis nan fen proximal anpeche wotasyon ak deplasman segman ka zo kase a.
Yon koub anatomik espesyal asire klou prensipal la pi byen pozisyone nan kavite medulè a.
Twa vis bloke ang entèseksyon nan fen distal la bay sipò efikas ak fikse.
Apwopriye pou pifò ka zo kase tib tibyal (midshaft ak kèk ka zo kase distal/proximal), tandiske lòt kalite (egzanp, DTN oswa klou Ekspè) yo fèt pou rejyon anatomik espesifik oswa ka zo kase konplèks.
Apwòch estanda a (parapatellar oswa transpatellar) swiv yon pwosedi ki byen etabli ak yon koub aprantisaj ki pi ba, tandiske apwòch espesyalize (egzanp, suprapatellar) mande pou fòmasyon teknik adisyonèl.
Konpare ak klou espesyalize tankou klou Ekspè oswa DTN, estanda klou tibial entramedulè yo anjeneral pi abòdab, ki fè yo apwopriye pou ka woutin.
Konpatib ak enstriman inivèsèl (egzanp, vis bloke, aparèy vize), tandiske klou espesyalize (egzanp, klou Ekspè ak sistèm bloke milti-direksyon) ka mande pou zouti propriétaires.
| Kalite | Pi bon Endikasyon | Avantaj debaz yo |
|---|---|---|
| Ekspè klou | Konplèks ka zo kase arbr, osteyopowoz la | Multi-planè bloke, estabilite segondè |
| Suprapatellar Nail | Pwoksimal ka zo kase, pasyan obèz | Apwòch Suprapatellar, diminye konplikasyon jenou anteryè |
| DTN | Ka zo kase distal (tou pre jwenti cheviy) | Bloke distal milti-direksyon, reziste mantèg |
| Standard Nail | Mitan-arbr ka zo kase senp | Senp operasyon, pri-la efikas |
Enstriman perçage : Gen ladan ti perçage, aléseur, ak lòt zouti ki itilize dirèkteman pou perçage zo.
Vize Aparèy : Enstriman pou pwezante ak gide perçage oswa plasman implant, tankou fil gid, manch gid, ak aparèy vize.
Enstriman fiksasyon : Zouti yo itilize pou konekte, bloke, oswa ajiste enplantasyon, tankou jwenti inivèsèl, kle, vis, ak mato.
Zouti pou mezire : Enstriman pou mezire pwofondè, pwezante, oswa ede nan operasyon, tankou mezi pwofondè, forceps rediksyon, ak zo awls (AWL).
Evalyasyon Imaging: Preoperasyon X-ray / CT konfime kalite ka zo kase, dyamèt kanal medulè ak longè, ak mezi tibya kontralateral kòm referans.
Pozisyon: Pozisyon dorsal ak jenou flexion 90 °-120 ° ak yon ti tay adiksyon anch (pou diminye tansyon patellar). Yon ankadreman radiolucent triyangilè ka sipòte fosa popliteal la pou traction.
Esteril Draping: Standard esterilizasyon manm ak draping, asire mobilite C-bra.
Traction manyèl: Asistan aplike traction longitudinal pandan chirijyen palpe krèt tibyal ak sifas anteromedyal pou ajiste aliyman (longè, wotasyon, angulasyon).
Enstriman-Assiste:
Teknik Joystick: Vis Schanz mete nan fragman proximal / distal pou rediksyon levye.
Percutaneous Clamping: Forceps rediksyon pwenti pou ka zo kase oblik / espiral.
Distrè: Gwo distrè plase nan kouwòn (vis Schanz proximal paralèl ak plato tibyal, zepeng distal nan talus oswa tibya distal) pou kenbe longè.
Landmarks:
Pwen antre 1cm distal nan kwen plato tibial antérieure, ki aliyen ak aks medulèr.
Konfimasyon fliyoskopik: View AP aliman ak krèt tibyal, View lateral paralèl aks tibial.
Enstriman ouvèti:
Egzèsis canulated sou fil gid (ak manch pwoteksyon) oswa koube solid awl.
Aléseur men (6-8mm) pou ka zo kase fin vye granmoun ak okluzyon kanal.
Plasman Guidewire: Fil gid boul-pwent bese 10-15mm nan pwent pou pasaj ka zo kase. Konfimasyon fliyoskopik nan mak distal physeal (sant cheviy).
Pwotokòl reaming:
Aléseur fleksib kòmanse nan 8mm, ogmante 0.5mm jiskaske cortical 'chatter' (tipikman 1-1.5mm > dyamèt klou).
Remak: Retrè tanzantan netwaye debri; evite nèkwoz tèmik.
Detèminasyon longè:
Mezi intraoperative: metòd sipèpoze Guidewire oswa règ fluoroskopik (pwen antre nan jwenti cheviy).
Asire pwent klou rive nan mak physeal san pwotrusion proximal.
Teknik Ensèsyon:
Men-avanse sou fil gid; ajiste rediksyon si rezistans rive.
Kenbe rediksyon pandan pasaj pou ka zo kase distal.
Estrateji sekans
Ka zo kase longè ki estab: Pwoksimal fèmen an premye (yon sèl vis pèmèt dynamizasyon).
Longè-enstab/frape ka zo kase: Distal bloke premye swiv pa 'backslap' pou konpresyon.
Verrouillage proximal
≥2 vis atravè aparèy vize (miltidireksyon pou ka zo kase proximal).
Distal Locking
Fluoroskopik teknik: Santral gwo bout bwa pèpandikilè ak twou vis ('pafè sèk'), perçage perkutane.
≥2 vis pou ka zo kase distal (ka konbine oryantasyon AP/oblik).
End Cap: Si ou vle ensèsyon (anpeche zo ingrowth), asire ke pa gen okenn pwotrusion jwenti.
Fèmti blesi: Kouch reparasyon tandon patellar ak suture lar ki lach.
Reyabilitasyon bonè:
Elevasyon manm yo; kontwole sendwòm lòj nan 24 èdtan.
Inisye mobilizasyon jwenti aktif (ponp cheviy, flexion jenou) sou POD 1-2.
Pwotokòl pou pote pwa:
Pasyèl pwa-pote pou 6 semèn (ajiste pou chak estabilite), pwogrese nan plen lè callus parèt.
Swiv: Evalyasyon klinik/radyolojik nan 2, 6, ak 12 semèn.
Katye jeneral: Raynham, Massachusetts, USA
Pwodwi prensipal yo:
Ekspè Tibial Nail (ETN) - Ki fèt pou estabilite nan ka zo kase tibyal konplèks.
T2 Tibial Nail - Ofri fiksasyon ak konpresyon amelyore.
Fòs kle: Bonjan R&D, distribisyon mondyal, ak entegrasyon ak solisyon chòk.
Katye jeneral: Kalamazoo, Michigan, USA
Pwodwi prensipal yo:
T2 Tibial Nail - Sistèm modilè pou ka zo kase tibyal.
Gamma3 Tibial Nail - Konbine klou intramedulary ak opsyon bloke.
Fòs kle: Robotics avanse (Mako), solisyon minim pwogrese, ak gwo dosye chòk.
Katye jeneral: London, UK
Pwodwi prensipal yo:
TRIGEN Tibial Nail - Ki fèt pou fasilite ensèsyon ak estabilite.
IM Tibial Nail - Entramedulary fixation pou ka zo kase tibial.
Fòs kle: Konsantre sou espò medikaman ak chòk, materyèl inovatè.
Katye jeneral: Changzhou, Lachin
Pwodwi prensipal yo:
Distal Tibial Intramedulary Nail (DTN) - Optimize pou ka zo kase distal.
Ekspè Tibia Intramedulary Nail - High-fòs konsepsyon alyaj Titàn.
Suprapatellar Apwòch Tibial Intramedulary Nail - Ensèsyon minimòm pwogrese.
Tibial Intramedulary Nail - Opsyon fixation versatile.
Fòs kle: solisyon pri-la efikas, agrandi prezans mondyal la.
Katye jeneral: Warsaw, Indiana, USA
Pwodwi prensipal yo:
ZNN Tibial Nail - Konsepsyon anatomik pou amelyore anfòm.
Natirèl Nail System - Imite mekanik zo natirèl.
Fòs kle: Bonjan nan rekonstriksyon jwenti, entegrasyon byolojik, ak solisyon pèsonalize.
Katye jeneral: Lewisville, Texas, USA
Pwodwi prensipal yo:
LON Tibial Nail (Lateral klou òtopedik) - Ki fèt pou apwòch antre lateral.
Fòs kle: Espesyalize nan eksitasyon kwasans zo, koreksyon defòmasyon manm.
CZMEDITECH ofri solisyon konplè klou tibyal pou ka zo kase proximal, distal ak konplèks, ak desen inovatè (egzanp, bloke milti-direksyon, apwòch suprapatellar) ki konparab ak mak dirijan mondyal nan byomekanik ak rezilta klinik.