গ্লোবাল অ্যাডভান্সড টিবিয়া নেইলিং ইন্সট্রুমেন্টস নাম 2025 শীর্ষ 6 উদ্ভাবন

ডিস্টাল টিবিয়াল ইন্ট্রামেডুলারি নেইল (DTN)

সুপ্রাপটেলার অ্যাপ্রোচ টিবিয়াল ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক

বিশেষজ্ঞ টিবিয়া ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক

1. প্রক্সিমাল তির্যক কাটা

প্রক্সিমাল প্রান্তে অগ্রবর্তী তির্যক কাটা প্যাটেলার লিগামেন্টে জ্বালা প্রতিরোধ করে।

2. উন্নত লকিং ডিজাইন

অগ্রিম প্রক্সিমাল লকিং ডিজাইন প্রক্সিমাল ফ্র্যাগমেন্টের জন্য পছন্দসই স্থায়িত্ব বাড়ায়।

3. দূরবর্তী তির্যক লক

নরম টিস্যুর ক্ষতি রোধ করতে এবং দূরবর্তী খণ্ডের স্থায়িত্ব বাড়াতে ডিস্টাল তির্যক লকিং বিকল্প।

4. ডাবল থ্রেড স্ক্রু

সহজ সন্নিবেশের জন্য ডবল সীসা থ্রেড দিয়ে ডিজাইন করা লকিং স্ক্রু।

লকিং মেকানিজম

শক্তিশালী ফিক্সেশনের জন্য লকিং ডিজাইন, পোস্টোপারেটিভ ফ্র্যাগমেন্ট ডিসলোকেশন কমাতে।

মাল্টি পয়েন্ট সমর্থন

ফিক্সেশনের একাধিক পয়েন্ট টিবিয়াল প্যালটোর জন্য কৌণিক স্থিতিশীলতা এবং স্থিতিশীল সমর্থন প্রদান করে।

কম্প্রেশন পর্যায়

ডিভাইসটিতে একটি অভিযোজিত সমন্বয় ফাংশন রয়েছে, এর রূপগত পরিবর্তনগুলি পূর্ব-সংকোচন (আলগা অবস্থা) এবং পোস্ট-কম্প্রেশন (আঁটসাঁটভাবে লাগানো) উভয় অবস্থার অধীনে চিত্রে দেখানো হয়েছে।

প্রক্সিমাল-ডিস্টাল ফিক্সেশন

প্রক্সিমাল এবং ডিস্টাল থেকে মাল্টি ফিক্সেশন পদ্ধতি, চূড়ান্ত প্রক্সিমাল এবং ডিস্টাল টিবিয়াল ফ্র্যাকচার নির্দেশ করে।

সহজ সন্নিবেশ জন্য ফ্ল্যাট নকশা

মূল পেরেকের দূরবর্তী প্রান্তে একটি সমতল নকশা রয়েছে, যা মেডুলারি গহ্বরে সহজে প্রবেশ করাতে সুবিধা দেয়।

কৌণিক লকিং স্ক্রু

প্রক্সিমাল প্রান্তে দুটি কৌণিক লকিং স্ক্রু ফ্র্যাকচার অংশের ঘূর্ণন এবং স্থানচ্যুতি প্রতিরোধ করে।

শারীরবৃত্তীয় বক্রতা

একটি বিশেষ শারীরবৃত্তীয় বক্রতা নিশ্চিত করে যে মূল পেরেকটি মেডুলারি গহ্বরের মধ্যে সর্বোত্তমভাবে অবস্থান করছে।

ছেদকারী কোণ লকিং স্ক্রু

দূরবর্তী প্রান্তে তিনটি ছেদকারী কোণ লকিং স্ক্রু কার্যকর সমর্থন এবং ফিক্সেশন প্রদান করে।

বহুমুখিতা:

বেশিরভাগ টিবিয়াল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারের জন্য উপযুক্ত (মিডশ্যাফ্ট এবং কিছু দূরবর্তী/প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচার), যেখানে অন্যান্য প্রকারগুলি (যেমন, ডিটিএন বা বিশেষজ্ঞ পেরেক) নির্দিষ্ট শারীরবৃত্তীয় অঞ্চল বা জটিল ফ্র্যাকচারের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।

পরিপক্ক অস্ত্রোপচার প্রযুক্তি:

স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতি (প্যারাপেটেলার বা ট্রান্সপ্যাটেলার) একটি নিম্ন শেখার বক্ররেখা সহ একটি সু-প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতি অনুসরণ করে, যেখানে বিশেষ পদ্ধতির (যেমন, সুপ্রাপটেলার) অতিরিক্ত প্রযুক্তিগত প্রশিক্ষণের প্রয়োজন হয়।

খরচ-কার্যকারিতা:

বিশেষজ্ঞ পেরেক বা DTN-এর মতো বিশেষায়িত নখের তুলনায়, স্ট্যান্ডার্ড টিবিয়াল ইন্ট্রামেডুলারি নখগুলি সাধারণত বেশি সাশ্রয়ী হয়, যা তাদের রুটিন কেসের জন্য উপযুক্ত করে তোলে।

বিস্তৃত ইমপ্লান্ট সামঞ্জস্যতা:

ইউনিভার্সাল ইন্সট্রুমেন্টেশনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ (যেমন, লকিং স্ক্রু, টার্গেটিং ডিভাইস), যেখানে বিশেষায়িত পেরেক (যেমন, মাল্টি-ডিরেকশনাল লকিং সিস্টেম সহ এক্সপার্ট নেইল) মালিকানা সরঞ্জামের প্রয়োজন হতে পারে।

1. প্রিপারেটিভ প্রস্তুতি

ইমেজিং মূল্যায়ন: রেফারেন্স হিসাবে কনট্রাল্যাটারাল টিবিয়ার পরিমাপের সাথে ফ্র্যাকচারের ধরন, মেডুলারি খালের ব্যাস এবং দৈর্ঘ্য নিশ্চিত করতে প্রিঅপারেটিভ এক্স-রে/সিটি।

পজিশনিং: হাঁটু বাঁকানো 90°-120° এবং সামান্য হিপ অ্যাডাকশন সহ সুপাইন অবস্থান (প্যাটেলার টেন্ডন টান কমাতে)। একটি ত্রিভুজাকার রেডিওলুসেন্ট ফ্রেম ট্র্যাকশনের জন্য পপলাইটাল ফোসাকে সমর্থন করতে পারে।

জীবাণুমুক্ত ড্রেপিং: স্ট্যান্ডার্ড অঙ্গ নির্বীজন এবং ড্র্যাপিং, সি-আর্মের গতিশীলতা নিশ্চিত করে।

2. ফ্র্যাকচার হ্রাস

বন্ধ হ্রাস কৌশল

ম্যানুয়াল ট্র্যাকশন: অ্যালাইনমেন্ট (দৈর্ঘ্য, ঘূর্ণন, কৌণিক) সামঞ্জস্য করার জন্য সার্জন টিবিয়াল ক্রেস্ট এবং অ্যান্টেরোমিডিয়াল পৃষ্ঠকে প্যালপেট করার সময় সহকারী অনুদৈর্ঘ্য ট্র্যাকশন প্রয়োগ করে।

যন্ত্র-সহায়তা:

• জয়স্টিক টেকনিক: লিভার কমানোর জন্য স্ক্যানজ স্ক্রু প্রক্সিমাল/দূরবর্তী অংশে ঢোকানো হয়।

• পারকিউটেনিয়াস ক্ল্যাম্পিং: তির্যক/সর্পিল ফ্র্যাকচারের জন্য পয়েন্টেড রিডাকশন ফোর্সেপ।

• ডিস্ট্রাক্টর: দৈর্ঘ্য বজায় রাখার জন্য বৃহৎ বিক্ষিপ্ত যন্ত্রকে কোরোনালি (টিবিয়াল মালভূমির সমান্তরাল প্রক্সিমাল শ্যানজ স্ক্রু, ট্যালুসে ডিস্টাল পিন বা দূরবর্তী টিবিয়া)।

3. এন্ট্রি পয়েন্ট স্থানীয়করণ

ল্যান্ডমার্ক:

• প্রবেশ বিন্দু 1 সেমি দূরত্ব থেকে পূর্ববর্তী টিবিয়াল মালভূমি প্রান্ত, মেডুলারি অক্ষের সাথে সারিবদ্ধ।

• ফ্লুরোস্কোপিক নিশ্চিতকরণ: এপি ভিউ টিবিয়াল ক্রেস্টের সাথে সারিবদ্ধ, পার্শ্বীয় দৃশ্য টিবিয়াল অক্ষের সমান্তরাল।

খোলার যন্ত্র:

• ক্যানুলেটেড ড্রিল ওভার গাইডওয়্যার (প্রতিরক্ষামূলক হাতা সহ) বা বাঁকা কঠিন আউল।

• খাল অবরোধ সহ পুরানো ফাটলের জন্য হ্যান্ড রিমার (6-8 মিমি)।

4. গাইডওয়্যার সন্নিবেশ এবং রিমিং

গাইডওয়্যার বসানো: বল-টিপড গাইডওয়্যার ফ্র্যাকচার প্যাসেজের জন্য ডগায় 10-15 মিমি বাঁকানো। দূরবর্তী শারীরিক দাগ (গোড়ালি কেন্দ্র) এ ফ্লুরোস্কোপিক নিশ্চিতকরণ।

রিমিং প্রোটোকল:

• নমনীয় রিমার 8 মিমি থেকে শুরু হয়, কর্টিকাল 'ক্যাটার' পর্যন্ত 0.5 মিমি বৃদ্ধি পায় (সাধারণত 1-1.5 মিমি > পেরেকের ব্যাস)।

• দ্রষ্টব্য: বিরতিহীন প্রত্যাহার ধ্বংসাবশেষ পরিষ্কার করে; তাপীয় নেক্রোসিস এড়ান।

5. পেরেক সন্নিবেশ

দৈর্ঘ্য নির্ধারণ:

• ইন্ট্রাঅপারেটিভ পরিমাপ: গাইডওয়্যার ওভারল্যাপ পদ্ধতি বা ফ্লুরোস্কোপিক রুলার (গোড়ালি জয়েন্টে প্রবেশ বিন্দু)।

• নিশ্চিত করুন যে নখের ডগা প্রক্সিমাল প্রোট্রুশন ছাড়াই ফিসিল দাগ পর্যন্ত পৌঁছেছে।

সন্নিবেশ কৌশল:

• গাইডওয়্যারের উপর হ্যান্ড-অ্যাডভান্স; যদি প্রতিরোধ ঘটে তাহলে হ্রাস সামঞ্জস্য করুন।

• দূরবর্তী ফাটল জন্য উত্তরণ সময় হ্রাস বজায় রাখুন.

6. ইন্টারলকিং স্ক্রু ফিক্সেশন

সিকোয়েন্স কৌশল

• দৈর্ঘ্য-স্থিতিশীল ফ্র্যাকচার: প্রথমে প্রক্সিমাল লকিং (একক স্ক্রু গতিশীলকরণের অনুমতি দেয়)।

• দৈর্ঘ্য-অস্থির/কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার: প্রথমে ডিস্টাল লকিং তারপর কম্প্রেস করার জন্য 'ব্যাকস্ল্যাপ'।

প্রক্সিমাল লকিং

• ≥2 নিশানা ডিভাইসের মাধ্যমে স্ক্রু (প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচারের জন্য বহুমুখী)।

দূরবর্তী লকিং

• ফ্লুরোস্কোপিক টেকনিক: স্ক্রু হোল ('পারফেক্ট সার্কেল'), পারকিউটেনিয়াস ড্রিলিং এর জন্য লম্ব কেন্দ্রীয় মরীচি।

• দূরবর্তী ফ্র্যাকচারের জন্য ≥2 স্ক্রু (এপি/তির্যক অভিযোজন একত্রিত হতে পারে)।

7. চূড়ান্ত প্রক্রিয়া

শেষ ক্যাপ: ঐচ্ছিক সন্নিবেশ (হাড়ের বৃদ্ধি রোধ করে), কোন জয়েন্ট প্রোট্রুশন নিশ্চিত করুন।

ক্ষত বন্ধ: আলগা সাবকুটেনিয়াস সেলাই দিয়ে স্তরযুক্ত প্যাটেলার টেন্ডন মেরামত।

8. পোস্টঅপারেটিভ ম্যানেজমেন্ট

প্রাথমিক পুনর্বাসন:

• অঙ্গের উচ্চতা; 24 ঘন্টার মধ্যে কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোমের জন্য মনিটর করুন।

• POD 1-2-এ সক্রিয় জয়েন্ট মোবিলাইজেশন (গোড়ালি পাম্প, হাঁটু বাঁক) শুরু করুন।

ওজন বহন প্রোটোকল:

• 6 সপ্তাহের জন্য আংশিক ওজন বহন করা (স্থিতিশীলতার জন্য সামঞ্জস্য করা), যখন কলাস প্রদর্শিত হয় তখন সম্পূর্ণরূপে অগ্রসর হয়।

ফলো-আপ: 2, 6 এবং 12 সপ্তাহে ক্লিনিকাল/রেডিওলজিক্যাল মূল্যায়ন।