গ্লোবেল এডভান্সড টিবিয়া নেইলিং ইনষ্ট্ৰুমেণ্টছৰ নাম ২০২৫ শীৰ্ষ ৬ উদ্ভাৱন

ডিষ্টেল টিবিয়াল ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ (DTN)

চুপ্ৰাপেটেলাৰ এপ্ৰ’চ টিবিয়াল ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ

বিশেষজ্ঞ টিবিয়া ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ

১.প্ৰক্সিমেল অব্লিক কাট

প্ৰক্সিমেল এণ্ডত আগফালৰ তিৰ্যক কাটিলে পেটেলাৰ লিগামেণ্টত বিৰক্তি ৰোধ কৰে।

২/ উন্নত লক ডিজাইন

অগ্ৰিম প্ৰক্সিমেল লক ডিজাইনে প্ৰক্সিমেল খণ্ডটোৰ বাবে আকাংক্ষিত স্থিৰতা বৃদ্ধি কৰে।

৩/ দূৰৱৰ্তী তিৰ্যক লক

কোমল কলাৰ ক্ষতি ৰোধ কৰিবলৈ আৰু দূৰৱৰ্তী খণ্ডটোৰ স্থিৰতা বৃদ্ধি কৰিবলৈ দূৰৱৰ্তী তিৰ্যক লক বিকল্প।

4. ডাবল থ্ৰেড স্ক্ৰু

সহজে সোমোৱাৰ বাবে ডাবল লিড থ্ৰেডৰ সৈতে ডিজাইন কৰা লক কৰা স্ক্ৰু।

লক কৰা ব্যৱস্থা

শক্তিশালী স্থিৰতাৰ বাবে লক কৰা ডিজাইন, অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ খণ্ডৰ বিচ্যুতি হ্ৰাস কৰা।

বহু-বিন্দু সমৰ্থন

টিবিয়াল পেল্ট'ৰ বাবে কৌণিক স্থিৰতা আৰু সুস্থিৰ সমৰ্থন প্ৰদান কৰে।

সংকোচন পৰ্যায়সমূহ

ডিভাইচটোৱে এটা অভিযোজিত সমন্বয় কাৰ্য্যৰ বৈশিষ্ট্য প্ৰদান কৰে, ইয়াৰ ৰূপগত পৰিৱৰ্তনসমূহ প্ৰি-কম্প্ৰেছন (ঢিলা অৱস্থা) আৰু পষ্ট-কম্প্ৰেছন (টাইটলি ফিট) দুয়োটা অৱস্থাতে চিত্ৰসমূহত দেখুওৱা হৈছে।

প্ৰক্সিমেল-ডিষ্টেল ফিক্সেচন

প্ৰক্সিমেল আৰু ডিষ্টেলৰ পৰা মাল্টি ফিক্সেচন পদ্ধতিয়ে চূড়ান্ত প্ৰক্সিমেল আৰু ডিষ্টেল টিবিয়াল ফ্ৰেক্টৰৰ ইংগিত দিয়ে।

সহজ সন্নিৱিষ্ট কৰাৰ বাবে সমতল ডিজাইন

মূল নখৰ দূৰৱৰ্তী মূৰটোৰ ডিজাইন সমতল, যাৰ ফলত মেডুলাৰী গহ্বৰত সহজে সোমাব পৰা যায়।

কৌণিক লক কৰা স্ক্ৰু

প্ৰক্সিমেল শেষত দুটা কৌণিক লক কৰা স্ক্ৰুৱে ভাঙন খণ্ডটোৰ ঘূৰ্ণন আৰু বিচ্যুতি ৰোধ কৰে।

শাৰীৰিক বক্ৰতা

এটা বিশেষ শাৰীৰিক বক্ৰতাই মূল নখটোক মেডুলাৰী গহ্বৰৰ ভিতৰত অনুকূলভাৱে অৱস্থিত হোৱাটো নিশ্চিত কৰে।

ছেদক কোণ লক কৰা স্ক্ৰু

দূৰৱৰ্তী মূৰত তিনিটা ছেদক কোণ লক কৰা স্ক্ৰুৱে ফলপ্ৰসূ সমৰ্থন আৰু স্থিৰতা প্ৰদান কৰে।

বহুমুখীতা:

টিবিয়াল খাদৰ ভাঙনৰ বাবে উপযোগী (মিডশ্বাফ্ট আৰু কিছুমান দূৰৱৰ্তী/প্ৰক্সিমেল ভাঙন), আনহাতে অন্য ধৰণৰ (যেনে, ডিটিএন বা এক্সপাৰ্ট নখ) নিৰ্দিষ্ট শাৰীৰিক অঞ্চল বা জটিল ভাঙনৰ বাবে ডিজাইন কৰা হয়।

পৰিপক্ক অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশল:

মানক পদ্ধতি (পেৰাপেটেলাৰ বা ট্ৰেন্সপেটেলাৰ) নিম্ন শিক্ষণ বক্ৰৰ সৈতে এটা সুপ্ৰতিষ্ঠিত পদ্ধতি অনুসৰণ কৰে, আনহাতে বিশেষ পদ্ধতি (যেনে, সুপ্ৰাপেটেলাৰ)ৰ বাবে অতিৰিক্ত কাৰিকৰী প্ৰশিক্ষণৰ প্ৰয়োজন হয়।

খৰচ-বহনক্ষমতা:

এক্সপাৰ্ট নখ বা ডিটিএনৰ দৰে বিশেষ নখৰ তুলনাত ষ্টেণ্ডাৰ্ড টিবিয়াল ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ সাধাৰণতে অধিক সুলভ, যাৰ ফলত ই ৰুটিন কেছৰ বাবে উপযোগী।

বহল ইমপ্লান্ট সামঞ্জস্যতা:

ইউনিভাৰ্চেল ইনষ্ট্ৰুমেণ্টেচনৰ সৈতে সামঞ্জস্যপূৰ্ণ (যেনে, লক কৰা স্ক্ৰু, টাৰ্গেটিং ডিভাইচ), আনহাতে বিশেষ নখৰ বাবে (যেনে, বহু-দিশীয় লক ব্যৱস্থাৰ সৈতে এক্সপাৰ্ট নখ) মালিকানাধীন সঁজুলিৰ প্ৰয়োজন হ'ব পাৰে।

১/ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে প্ৰস্তুতি

ইমেজিং মূল্যায়ন: অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে এক্স-ৰে/চিটিয়ে হাড়ভঙাৰ ধৰণ, মেডুলাৰী খালৰ ব্যাস আৰু দৈৰ্ঘ্য নিশ্চিত কৰিবলৈ, ৰেফাৰেন্স হিচাপে কনট্ৰালেটাৰেল টিবিয়া জোখা।

অৱস্থান: আঁঠুৰ মোচন ৯০°-১২০° আৰু সামান্য নিতম্বৰ আকৰ্ষণ (পেটেলাৰ টেণ্ডনৰ টান হ্ৰাস কৰিবলৈ)ৰ সৈতে শুই থকা অৱস্থাত। এটা ত্ৰিকোণীয় ৰেডিঅ'লুচেণ্ট ফ্ৰেমে ট্ৰেকচনৰ বাবে পপ্লিটিয়াল ফ'ছাক সমৰ্থন কৰিব পাৰে।

বীজাণুমুক্ত ড্ৰেপিং: মানক অংগ বন্ধ্যাকৰণ আৰু ড্ৰেপিং, চি-বাহুৰ গতিশীলতা নিশ্চিত কৰা।

২/ হাড়ভঙা হ্ৰাস কৰা

বন্ধ হ্ৰাস কৌশল

মেনুৱেল ট্ৰেকচন: সহায়কে দীৰ্ঘায়িত ট্ৰেকচন প্ৰয়োগ কৰে আৰু চাৰ্জনে টিবিয়াল ক্ৰেষ্ট আৰু এণ্টেৰ'মিডিয়াল পৃষ্ঠত পেলপেট কৰি প্ৰান্তিককৰণ (দৈৰ্ঘ্য, ঘূৰ্ণন, কোণ) নিয়ন্ত্ৰণ কৰে।

যন্ত্ৰ-সহায়ক:

• জয়ষ্টিক কৌশল: লিভাৰ হ্ৰাসৰ বাবে প্ৰক্সিমেল/ডিষ্টেল ফ্ৰেগমেণ্টত সুমুৱাই দিয়া শ্বানজ স্ক্ৰু।

• পাৰকিউটেনিয়াছ ক্লেম্পিং: তিৰ্যক/সৰ্পিল ভাঙনৰ বাবে পইণ্টেড ৰিডাকচন ফৰ্চেপ।

• ডিষ্ট্ৰেক্টৰ: দৈৰ্ঘ্য বজাই ৰাখিবলৈ ক'ৰ'নালি (টিবিয়াল মালভূমিৰ সমান্তৰাল প্ৰক্সিমেল শ্বাঞ্জ স্ক্ৰু, টালাছ বা দূৰৱৰ্তী টিবিয়াত দূৰৱৰ্তী পিন) স্থাপন কৰা ডাঙৰ ডিষ্ট্ৰেক্টৰ।

3. প্ৰৱেশ বিন্দু স্থানীয়কৰণ

ল্যান্ডমার্ক:

• প্ৰৱেশ বিন্দু আগৰ টিবিয়াল মালভূমিৰ প্ৰান্তৰ পৰা ১চে.মি. দূৰৈত, মেডুলাৰী অক্ষৰ সৈতে প্ৰান্তিককৃত।

• ফ্ল'ৰ'স্কপিক নিশ্চিতকৰণ: এ পি দৃশ্য টিবিয়াল ক্ৰেষ্টৰ সৈতে প্ৰান্তিককৃত, পাৰ্শ্বীয় দৃশ্য টিবিয়াল অক্ষৰ সমান্তৰাল।

খোলাৰ যন্ত্ৰপাতি:

• গাইডৱায়াৰৰ ওপৰত কেনিউলেটেড ড্ৰিল (সুৰক্ষামূলক হাতৰ আঁচলৰ সৈতে) বা বক্ৰ কঠিন আল।

• খাল বন্ধ হোৱা পুৰণি ভাঙনৰ বাবে হেণ্ড ৰিমাৰ (৬-৮ মিলিমিটাৰ)।

4. গাইডৱায়াৰ সন্নিৱিষ্ট আৰু ৰিমিং

গাইডৱায়াৰ স্থাপন: বল-টিপযুক্ত গাইডৱায়াৰ ভাঙি যোৱাৰ বাবে টিপত ১০-১৫ মিলিমিটাৰ বেঁকা কৰা হয়। দূৰৱৰ্তী শাৰীৰিক দাগ (গোৰোহাৰ কেন্দ্ৰ)ত ফ্ল’ৰ’স্কপিক নিশ্চিতকৰণ।

ৰিমিং প্ৰট'কল:

• 8mm ৰ পৰা আৰম্ভ হোৱা নমনীয় ৰিমাৰ, কৰ্টিকেল 'chatter' (সাধাৰণতে 1-1.5mm > নখৰ ব্যাস) লৈকে 0.5mm বৃদ্ধি।

• টোকা: মাজে মাজে উলিওৱাৰ ফলত ধ্বংসাৱশেষ পৰিষ্কাৰ হয়; তাপীয় নেক্ৰচিছ এৰাই চলিব লাগে।

৫/ নখ সোমোৱা

দৈৰ্ঘ্য নিৰ্ণয়:

• অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত জোখ-মাখ: গাইডৱায়াৰ ওভাৰলেপ পদ্ধতি বা ফ্ল'ৰ'স্কপিক ৰুলাৰ (গোৰোহাৰ সংযোগস্থললৈ প্ৰৱেশ বিন্দু)।

• নখৰ টিপটোৱে প্ৰক্সিমেল প্ৰট্ৰুচন নোহোৱাকৈ শাৰীৰিক দাগত উপনীত হোৱাটো নিশ্চিত কৰক।

সন্নিৱিষ্ট কৰাৰ কৌশল:

• গাইডৱায়াৰৰ ওপৰত হেণ্ড-এডভান্স; যদি ৰেজিষ্টেন্স হয় তেন্তে হ্ৰাস সামঞ্জস্য কৰক।

• দূৰৱৰ্তী ভাঙনৰ বাবে পেচেজৰ সময়ত হ্ৰাস বজাই ৰাখক।

6. ইন্টাৰলক কৰা স্ক্ৰু ফিক্সেচন

ক্ৰম কৌশল

• দৈৰ্ঘ্য-স্থিৰ ভাঙন: প্ৰথমে প্ৰক্সিমেল লক কৰা (একক স্ক্ৰুৱে ডাইনামাইজেচনৰ অনুমতি দিয়ে)।

• দৈৰ্ঘ্য-অস্থিৰ/ক্ষুদ্ৰ ভাঙন: প্ৰথমে দূৰৱৰ্তী লক কৰা আৰু তাৰ পিছত 'বেকস্লেপ' সংকোচন কৰিবলৈ।

প্ৰক্সিমেল লক কৰা

• ≥2 স্ক্ৰু লক্ষ্য ডিভাইচৰ জৰিয়তে (প্ৰক্সিমেল ফ্ৰেক্টৰৰ বাবে বহুদিশীয়)।

ডিষ্টেল লক কৰা

• ফ্ল'ৰ'স্কপিক কৌশল: স্ক্ৰু ফুটাৰ লগত লম্ব কেন্দ্ৰীয় ৰশ্মি ('নিখুঁত বৃত্ত'), ছালৰ মাজেৰে ড্ৰিলিং।

• দূৰৱৰ্তী ভাঙনৰ বাবে ≥2 স্ক্ৰু (AP/অব্লিক অৰিয়েণ্টেচন একত্ৰিত হ'ব পাৰে)।

৭/ চূড়ান্ত পদ্ধতি

শেষৰ টুপি: বৈকল্পিকভাৱে সুমুৱাই দিয়া (হাড়ৰ ভিতৰত বৃদ্ধি হোৱাত বাধা দিয়ে), গাঁঠিৰ কোনো ওলোৱাটো নিশ্চিত কৰক।

ঘাঁ বন্ধ কৰা: ঢিলা ছালৰ তলৰ চিলাইৰে স্তৰযুক্ত পেটেলাৰ টেণ্ডন মেৰামতি কৰা।

৮/ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ ব্যৱস্থাপনা

আগতীয়া পুনৰ্বাসন:

• অংগৰ উচ্চতা; ২৪ ঘণ্টাৰ ভিতৰত কম্পাৰ্টমেণ্ট চিনড্ৰমৰ বাবে মনিটৰ কৰা।

• POD 1-2 ত সক্ৰিয় গাঁঠিৰ সংগঠন (গোৰোহাৰ পাম্প, আঁঠুৰ মোচন) আৰম্ভ কৰক।

ওজন-বহন প্ৰট'কল:

• ৬ সপ্তাহৰ বাবে আংশিক ওজন বহন কৰা (প্ৰতি স্থিৰতাত সামঞ্জস্য কৰা), কেলাছ দেখা দিলে সম্পূৰ্ণলৈ আগবাঢ়ি যায়।

অনুসৰণ: ২, ৬, আৰু ১২ সপ্তাহত ক্লিনিকেল/ৰেডিঅ’লজিকেল মূল্যায়ন।