देखल गइल: 0 लेखक: साइट संपादक प्रकाशन के समय: 2025-07-07 उत्पत्ति: साईट
टिबिया शाफ्ट फ्रैक्चर के सभसे आम जगह सभ में से एक हवे, शरीर के सगरी फ्रैक्चर सभ में 13.7% हिस्सा होला। डिस्टल टिबिया में शारीरिक विशेषता होला जइसे कि खून के आपूर्ति के खराब मुआवजा आ कम से कम नरम ऊतक के कवरेज। एक बेर फ्रैक्चर हो गइला के बाद नरम ऊतक के नुकसान आ स्थानीय खून के आपूर्ति में समझौता होखल फ्रैक्चर के ठीक होखे में दिक्कत बढ़ा सके ला। एकरे अलावा, एक साथ फाइबुलर फ्रैक्चर आ अस्थिरता के उच्च संभावना के कारण एगो उचित सर्जिकल तरीका के चयन जरूरी हो जाला।
मध्य से ऊपरी टिबिया शाफ्ट के क्रॉस-सेक्शन त्रिकोणीय होला जबकि निचला तीसरा चतुर्भुज होला। बीच आ निचला तिहाई के जंक्शन अपेक्षाकृत संकरी होला आ आकार में संक्रमण के प्रतिनिधित्व करे ला, एह से ई फ्रैक्चर के आम जगह बनावे ला।
टिबिया के अगिला तिहाई हिस्सा खाली बिना मांसपेशी के कवरेज वाला त्वचा से ढंकल होला, एह से एकरा में खुला फ्रैक्चर होखे के संभावना होला जहाँ हड्डी के टुकड़ा त्वचा के छेदे ला। बंद फ्रैक्चर में भी ज्यादातर टिबिया फ्रैक्चर के साथ त्वचा आ चमड़ी के नीचे के ऊतक के नुकसान भी होला। मध्य टिबिया में मांसपेशी के कवरेज के कमी होला आ टिबिया आ फाइबुला के चारो ओर चार गो फैशियल डिब्बा होलें। डिब्बा सिंड्रोम के घटना टिबिया फ्रैक्चर में बाकी फ्रैक्चर के मुक़ाबले जादे होखेला।
एओ/ओटीए अरबी अंक वर्गीकरण में टिबिया शाफ्ट फ्रैक्चर के 4 (टिबिया) 2 (शाफ्ट) के रूप में नामित कइल गइल बा। टाइप ए एकही फ्रैक्चर लाइन वाला साधारण फ्रैक्चर सभ से मेल खाला, जवन सभसे आम प्रकार हवे। टाइप बी फ्रैक्चर में बीच के पच्चर के आकार के टुकड़ा होला। टाइप सी फ्रैक्चर उच्च ऊर्जा वाला आघात के कारण होला आ ई छोट-छोट सेगमेंटल फ्रैक्चर हवे।
टाइप I: घाव के लंबाई 1 सेमी से कम होला, आमतौर पर अपेक्षाकृत साफ पंचर घाव होला जेह में हड्डी के नोक त्वचा से बाहर निकले ला। नरम ऊतक के नुकसान कम से कम होखेला, जवना में कवनो कुचल चोट ना होखेला। फ्रैक्चर सरल, अनुप्रस्थ भा छोट तिरछा होला, बिना कवनो कटौती के।
प्रकार II: घाव 1 सेमी से अधिका होला, जवना में नरम ऊतक के अधिका व्यापक नुकसान होला बाकिर कवनो विचलन भा फ्लैप के निर्माण ना होला। नरम ऊतक में हल्का से मध्यम कुचल चोट, मध्यम दूषितता, आ फ्रैक्चर के मध्यम कमिंग के परदरशन होला।
टाइप IIIA: व्यापक रूप से विघटन के चोट भा फ्लैप के निर्माण के बावजूद, या घाव के आकार के परवाह कइले बिना उच्च ऊर्जा वाला आघात के बावजूद, फ्रैक्चर के ऊपर पर्याप्त नरम ऊतक के कवरेज होला।
टाइप IIIB: नरम ऊतक के व्यापक रूप से नुकसान आ नुकसान, पेरिओस्टियल स्ट्रिपिंग आ उजागर हड्डी के साथ, एकरे साथ गंभीर दूषितता भी होला।
टाइप IIIC: धमनी के चोट से जुड़ल बा जवना के मरम्मत के जरूरत होखेला।
टिबिया फ्रैक्चर के गैर-सर्जिकल इलाज में ब्रेसिज़, प्लास्टर के बाहरी फिक्सेशन, ट्रैक्शन, मैनुअल रिडक्शन, आ बाहरी फिक्सेशन फ्रेम के इस्तेमाल शामिल बा। सर्जिकल विकल्प में लॉक प्लेट इंटरनल फिक्सेशन अवुरी इंट्रामेडुलर नेलिंग समेत अवुरी कुछ शामिल बा।
इंट्रामेडुलर नेलिंग फिक्सेशन के कई ठे ट्रॉमा आर्थोपेडिक सर्जन लोग के पसंद होला काहें से कि एकर सरल सर्जिकल प्रक्रिया, छोट-छोट चीरा, कम से कम आघात, आ फ्रैक्चर ठीक भइला के बाद नाखून के सुविधाजनक तरीका से हटावल जाला। ई मजबूत आंतरिक फिक्सेशन प्रदान करेला, जवना से पश्चात के शुरुआती कार्यात्मक व्यायाम के अनुमति मिलेला आ स्थानीय आ प्रणालीगत जटिलता से बचावल जा सकेला। इ फायदा इलाज के एओ सिद्धांत के संगे मिलत जुलत बा।
समीपस्थ छोर में पूर्ववर्ती तिरछा काटला से पैटेलर लिगामेंट में जलन ना हो पावेला।
अग्रिम प्रोक्सिमल लॉकिंग डिजाइन से प्रोक्सिमल टुकड़ा खातिर वांछित स्थिरता बढ़ जाला।
नरम ऊतक के नुकसान से बचाव आ डिस्टल टुकड़ा के स्थिरता बढ़ावे खातिर डिस्टल ओब्लिक लॉकिंग विकल्प।
आसान सम्मिलन खातिर डबल सीसा धागा के साथ डिजाइन कइल गइल लॉकिंग स्क्रू।
मजबूत फिक्सेशन खातिर लॉकिंग डिजाइन, पश्चात के टुकड़ा के विस्थापन के कम करीं।
फिक्सेशन के बहु बिंदु टिबिया पल्ट्यू खातिर कोणीय स्थिरता आ स्थिर समर्थन प्रदान करे ला।
डिवाइस में एडैप्टिव एडजस्टमेंट फंक्शन के सुविधा बा, एकर आकृति बिज्ञान के बदलाव प्री-कम्प्रेसन (ढीला अवस्था) आ पोस्ट-कम्प्रेसन (टाइटली फिट) दुनों स्थिति में चित्रण सभ में देखावल गइल बा।
प्रोक्सिमल आ डिस्टल से मल्टी फिक्सेशन विधि, अंतिम प्रोक्सिमल आ डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर के संकेत देला।
मुख्य नाखून के डिस्टल छोर के डिजाइन सपाट होला, जेकरा से मज्जा गुहा में आसानी से घुसे में आसानी होला।
समीपस्थ छोर पर दू गो कोणीय लॉकिंग स्क्रू फ्रैक्चर सेगमेंट के घुमाव आ विस्थापन के रोके ला।
एगो विशेष शारीरिक वक्रता मुख्य नाखून के मज्जा गुहा के भीतर इष्टतम स्थिति सुनिश्चित करेला।
डिस्टल एंड पर तीन गो इंटरसेक्टिंग एंगल लॉकिंग स्क्रू प्रभावी सपोर्ट आ फिक्सेशन देला।
अधिकतर टिबिया शाफ्ट फ्रैक्चर (मिडशाफ्ट आ कुछ डिस्टल/प्रोक्सिमल फ्रैक्चर) खातिर उपयुक्त, जबकि अन्य प्रकार (जइसे कि, डीटीएन भा एक्सपर्ट नेल) के डिजाइन बिसेस एनाटोमिकल इलाका भा जटिल फ्रैक्चर खातिर बनावल जाला।
मानक तरीका (पैरापैटेलर भा ट्रांसपैटेलर) एगो सुस्थापित प्रक्रिया के पालन करे ला जेह में सीखल के वक्र कम होला जबकि बिसेस तरीका (जइसे कि सुप्रापैटेलर) में अतिरिक्त तकनीकी प्रशिक्षण के जरूरत होला।
एक्सपर्ट नेल भा डीटीएन जईसन विशेष नाखून के मुक़ाबले मानक टिबिया इंट्रामेडुलर नाखून आम तौर प जादे सस्ती होखेला, जवना के चलते इ नियमित मामला खाती उपयुक्त होखेला।
यूनिवर्सल इंस्ट्रूमेंटेशन (जइसे कि लॉकिंग स्क्रू, टारगेटिंग डिवाइस) के साथ संगत, जबकि बिसेस कील (जइसे कि मल्टी-डायरेक्शनल लॉकिंग सिस्टम वाला एक्सपर्ट नेल) खातिर मालिकाना औजार के जरूरत पड़ सके ला।
| टाइप | बेस्ट इंडिकेशन | कोर एडवांटेज बा |
|---|---|---|
| विशेषज्ञ नाखून के ह | जटिल शाफ्ट फ्रैक्चर, ऑस्टियोपोरोसिस के बा | मल्टी-प्लेनर लॉकिंग, उच्च स्थिरता के बा |
| सुप्रपैटेलर नाखून के बारे में बतावल गइल बा | निकटतम फ्रैक्चर, मोटापा के मरीज | सुप्रैपैटेलर एप्रोच, घुटना के अगिला जटिलता के कम करेला |
| डीटीएन के बा | डिस्टल फ्रैक्चर (टखने के जोड़ के पास) | बहु-दिशात्मक डिस्टल लॉकिंग, छोट होखे के विरोध करेला |
| मानक कील के बा | मिड-शाफ्ट के साधारण फ्रैक्चर होला | सरल संचालन, लागत प्रभावी बा |
ड्रिलिंग इंस्ट्रूमेंट : ड्रिल बिट, रीमर, आ अउरी औजार सभ के सामिल कइल जाला जे सीधे हड्डी ड्रिलिंग खातिर इस्तेमाल होखे लें।
टारगेटिंग डिवाइस : ड्रिलिंग भा इम्प्लांट प्लेसमेंट के स्थिति आ गाइडिंग खातिर उपकरण, जइसे कि गाइड तार, गाइड आस्तीन, आ निशाना लगावे वाला उपकरण।
फिक्सेशन इंस्ट्रूमेंट : इम्प्लांट के जोड़े, लॉक करे भा समायोजित करे खातिर इस्तेमाल होखे वाला औजार, जइसे कि यूनिवर्सल जोड़, रिंच, पेंच, आ हथौड़ा।
माप के औजार : गहराई नापे, पोजीशनिंग, या सर्जरी में सहायता खातिर उपकरण, जइसे कि गहराई नापने वाला उपकरण, रिडक्शन संदंश, आ हड्डी के औल (AWL)।
इमेजिंग मूल्यांकन: फ्रैक्चर के प्रकार, मज्जा नहर के व्यास आ लंबाई के पुष्टि करे खातिर प्रीऑपरेशनल एक्स-रे/सीटी, संदर्भ के रूप में कॉन्ट्रैलेटरल टिबिया के माप के साथ।
पोजीशनिंग: घुटना के मोड़ 90°-120° आ हल्का कूल्ह के एडक्शन (पैटेलर टेंडन के तनाव कम करे खातिर) के साथ सुपाइन पोजीशन। त्रिकोणीय रेडियोलुसेंट फ्रेम कर्षण खातिर पॉप्लिटिया फोसा के सहारा दे सके ला।
बाँझ ड्रेपिंग: मानक अंग नसबंदी आ ड्रेपिंग, सी-आर्म गतिशीलता सुनिश्चित करेला।
मैनुअल ट्रैक्शन: सहायक अनुदैर्ध्य कर्षण लगावेला जबकि सर्जन संरेखण (लंबाई, घुमाव, कोण) के समायोजित करे खातिर टिबिया शिखा आ एंटेरोमेडियल सतह के पैल्पेट करेला।
वाद्ययंत्र के सहायता से: 1।
जॉयस्टिक तकनीक: लीवर रिडक्शन खातिर प्रोक्सिमल/डिस्टल टुकड़ा में डालल गइल शैंज पेंच।
चमड़ी के माध्यम से क्लैंपिंग: तिरछा/सर्पिल फ्रैक्चर खातिर नुकीला रिडक्शन संदंश।
डिस्ट्रैक्टर: लंबाई के बनाए रखे खातिर कोरोनल (टिबिया पठार के समानांतर प्रोक्सिमल शांज स्क्रू, तालुस में डिस्टल पिन भा डिस्टल टिबिया) रखल बड़हन डिस्ट्रैक्टर।
मील के पत्थर: 1।
प्रवेश बिंदु 1cm पूर्ववर्ती टिबिया पठार के किनारे से दूर, मज्जा अक्ष के साथ संरेखित।
फ्लोरोस्कोपिक पुष्टि: एपी दृश्य टिबिया शिखा के साथ संरेखित होला, पार्श्व दृश्य टिबिया अक्ष के समानांतर होला।
उद्घाटन के साधन बा:
गाइडवायर (सुरक्षात्मक आस्तीन के साथ) या घुमावदार ठोस आल के ऊपर कैन्यूलेटेड ड्रिल।
नहर के रुकावट के साथ पुरान फ्रैक्चर खातिर हाथ रीमर (6-8 मिमी)।
गाइडवायर प्लेसमेंट: गेंद-टिप गाइडवायर फ्रैक्चर गुजरने के लिए टिप पर 10-15mm झुका। डिस्टल फिजियल निशान (टखने के केंद्र) पर फ्लोरोस्कोपिक पुष्टि।
रीमिंग प्रोटोकॉल के बा:
8mm से शुरू होखे वाला लचीला रीमर, कॉर्टिकल 'चैटर' (आम तौर पर 1-1.5mm > नाखून व्यास) तक 0.5mm बढ़त।
नोट: रुक-रुक के वापसी से मलबा साफ हो जाला; थर्मल नेक्रोसिस से बचे के बा।
लंबाई के निर्धारण कइल जाला:
इंट्राऑपरेटिव माप: गाइडवायर ओवरलैप विधि या फ्लोरोस्कोपिक शासक (टखने के जोड़ तक प्रवेश बिंदु)।
सुनिश्चित करीं कि नाखून के नोक बिना प्रोक्सिमल प्रोट्रूजन के फिजियल निशान तक पहुंचे।
सम्मिलन के तकनीक के बारे में बतावल गइल बा:
गाइडवायर के ऊपर हाथ-एडवांस कइल; अगर प्रतिरोध होखे त कमी के समायोजित करीं।
डिस्टल फ्रैक्चर खातिर गुजरला के दौरान कमी बना के राखीं।
अनुक्रम के रणनीति के बारे में बतावल गइल बा
लंबाई-स्थिर फ्रैक्चर: सबसे पहिले निकटतम लॉकिंग (एकल पेंच गतिशीलता के अनुमति देला)।
लंबाई-अस्थिर/कमिनेट फ्रैक्चर: सबसे पहिले डिस्टल लॉकिंग आ ओकरा बाद 'बैकस्लैप' संकुचित करे खातिर।
निकटतम लॉकिंग के बा
≥2 पेंच निशाना लगावे वाला उपकरण (प्रोक्सिमल फ्रैक्चर खातिर बहुदिशात्मक) के माध्यम से।
डिस्टल लॉकिंग के बा
फ्लोरोस्कोपिक तकनीक: पेंच छेद ( 'परफेक्ट सर्कल ') के लंबवत केंद्रीय बीम, चमड़ी के माध्यम से ड्रिलिंग।
डिस्टल फ्रैक्चर खातिर ≥2 पेंच (एपी/तिरछा अभिविन्यास के संयोजन हो सकेला)।
अंत टोपी: वैकल्पिक सम्मिलन (हड्डी के अंदर बढ़े से रोकेला), जोड़ के कवनो उभार ना होखे के सुनिश्चित करीं।
घाव बंद होखे: ढीला चमड़ी के नीचे के सिवनी के साथ परतदार पैटेलर टेंडन के मरम्मत।
जल्दी पुनर्वास के काम : 1.1.
अंग के ऊंचाई होखे के; 24hrs के भीतर डिब्बे सिंड्रोम के निगरानी करे के बा।
पीओडी 1-2 पर सक्रिय जोड़ मोबिलाइजेशन (टखने के पंप, घुटना के मोड़) शुरू करीं।
वजन-सहने वाला प्रोटोकॉल: 1।
6 हप्ता ले आंशिक वजन-सहायक (प्रति स्थिरता समायोजित), कैलस लउके पर पूरा होखे तक ले बढ़े ला।
फॉलो-अप: 2, 6, आ 12 हफ्ता में नैदानिक/रेडियोलॉजिकल मूल्यांकन।
मुख्यालय : रेनहम, मैसाचुसेट्स, अमेरिका के बा
प्रमुख उत्पाद बा:
विशेषज्ञ टिबिया नाखून (ईटीएन) – जटिल टिबिया फ्रैक्चर में स्थिरता खातिर डिजाइन कइल गइल बा।
टी 2 टिबिया नाखून – बढ़ल फिक्सेशन अवुरी संपीड़न के पेशकश करेला।
प्रमुख ताकत: मजबूत अनुसंधान आ विकास, वैश्विक वितरण, आ आघात समाधान के साथ एकीकरण।
मुख्यालय : कलामाजू, मिशिगन, अमेरिका में बा
प्रमुख उत्पाद बा:
T2 टिबिया नाखून – टिबिया शाफ्ट फ्रैक्चर खातिर मॉड्यूलर सिस्टम।
गामा3 टिबिया नेल – इंट्रामेडुलर नेलिंग के लॉकिंग विकल्प के संगे संयोजन करेला।
प्रमुख ताकत: एडवांस रोबोटिक्स (माको), न्यूनतम इनवेसिव समाधान, आ मजबूत ट्रॉमा पोर्टफोलियो।
मुख्यालय : लंदन, यूके में बा
प्रमुख उत्पाद बा:
TRIGEN Tibial Nail – घुसे में आसानी आ स्थिरता खातिर बनावल गइल बा।
आईएम टिबिया नाखून – टिबिया फ्रैक्चर खातिर इंट्रामेडुलर फिक्सेशन।
मुख्य ताकत: खेल चिकित्सा आ आघात, अभिनव सामग्री पर ध्यान दीं।
मुख्यालय : चांगझौ, चीन के ह
प्रमुख उत्पाद बा:
डिस्टल टिबिया इंट्रामेडुलर नेल (डीटीएन) – डिस्टल फ्रैक्चर खातिर अनुकूलित।
विशेषज्ञ टिबिया इंट्रामेडुलर नाखून – उच्च ताकत वाला टाइटेनियम मिश्र धातु के डिजाइन।
सुप्रैपैटेलर एप्रोच टिबिया इंट्रामेडुलर नाखून – न्यूनतम इनवेसिव इंसर्शन।
टिबिया इंट्रामेडुलर नाखून – बहुमुखी फिक्सेशन विकल्प।
प्रमुख ताकत: लागत प्रभावी समाधान, वैश्विक उपस्थिति के विस्तार।
मुख्यालय : वारसॉ, इंडियाना, अमेरिका में बा
प्रमुख उत्पाद बा:
जेडएनएन टिबिया नेल – बेहतर फिट खातिर एनाटॉमिक डिजाइन।
प्राकृतिक नाखून प्रणाली – प्राकृतिक हड्डी के यांत्रिकी के नकल करेला।
प्रमुख ताकत: संयुक्त पुनर्निर्माण, बायोलॉजिक्स एकीकरण, आ व्यक्तिगत समाधान में मजबूत।
मुख्यालय : लुईसविले, टेक्सास, अमेरिका के बा
प्रमुख उत्पाद बा:
LON टिबिया नाखून (पार्श्व आर्थोपेडिक नाखून) – पार्श्व प्रवेश दृष्टिकोण खातिर डिजाइन कइल गइल बा।
प्रमुख ताकत: हड्डी के विकास उत्तेजना, अंग विकृति सुधार में विशेषज्ञता।
CZMEDITECH प्रोक्सिमल, डिस्टल, आ कॉम्प्लेक्स फ्रैक्चर खातिर व्यापक टिबिया नेलिंग सॉल्यूशन उपलब्ध करावे ला, जवना में अभिनव डिजाइन (जइसे कि मल्टी-डायरेक्शनल लॉकिंग, सुप्रापैटेलर एप्रोच) बायोमैकेनिक्स आ क्लिनिकल आउटकाम में ग्लोबल प्रमुख ब्रांड सभ के तुलना में कइल जा सके ला।
उत्पाद के बारे में बतावल गइल बा