Глобални напредни инструменти за заковување на тибијата Име 2025 Топ 6 иновации

Дистален тибијален интрамедуларен нокт (DTN)

Супрапателарен пристап Тибијален интрамедуларен нокт

Експерт тибија интрамедуларен нокти

1.Проксимален кос рез

Предното косо сечење на проксималниот крај спречува иритација на лигаментите на пателата.

2. Напреден дизајн за заклучување

Напредниот дизајн на проксималното заклучување ја зголемува посакуваната стабилност за проксималниот фрагмент.

3. Дистална коси брава

Опција на дистално косо заклучување за да се спречи оштетување на меките ткива и да се зголеми стабилноста на дисталниот фрагмент.

4. Завртка со двоен навој

Завртка за заклучување дизајнирана со двоен навој за полесно вметнување.

Механизам за заклучување

Дизајн за заклучување за посилна фиксација, намалување на постоперативната дислокација на фрагментот.

Поддршка со повеќе точки

Повеќе точки на фиксација обезбедуваат аголна стабилност и стабилна поддршка за тибијалната палто.

Фази на компресија

Уредот се одликува со адаптивна функција за прилагодување, со неговите морфолошки промени прикажани на илустрациите и во услови на преткомпресија (лабава состојба) и посткомпресија (цврсто наместена).

Проксимално-дистална фиксација

Методот на мултификсација од проксимална и дистална, укажува на крајни проксимални и дистални фрактури на тибијата.

Рамен дизајн за лесно вметнување

Дисталниот крај на главниот клинец има рамен дизајн, што го олеснува лесното вметнување во медуларната празнина.

Аголни завртки за заклучување

Две аголни завртки за заклучување на проксималниот крај спречуваат ротација и поместување на сегментот на фрактура.

Анатомска кривина

Специјалната анатомска кривина обезбедува оптимално поставена шајка во медуларната шуплина.

Завртки за заклучување со пресечен агол

Три завртки за заклучување со пресечни аголни на дисталниот крај обезбедуваат ефективна поддршка и фиксација.

Разновидност:

Погоден за повеќето фрактури на тибијалната оска (средишното вратило и некои дистални/проксимални фрактури), додека другите типови (на пример, DTN или Експерт нокти) се дизајнирани за специфични анатомски региони или сложени фрактури.

Зрела хируршка техника:

Стандардниот пристап (парапателарен или транспателарен) следи добро воспоставена процедура со пониска крива на учење, додека специјализираните пристапи (на пример, супрапателарни) бараат дополнителна техничка обука.

Ефективност на трошоците:

Во споредба со специјализираните нокти како Expert Nail или DTN, стандардните тибијални интрамедуларни нокти обично се попристапни, што ги прави погодни за рутински случаи.

Широка компатибилност со импланти:

Компатибилен со универзална инструментација (на пр., завртки за заклучување, уреди за насочување), додека за специјализираните клинци (на пр., Експерт нокти со повеќенасочни системи за заклучување) може да бараат сопствени алатки.

1. Предоперативна подготовка

Имиџинг евалуација: Предоперативна рендген/КТ за да се потврди типот на фрактура, дијаметарот и должината на медуларниот канал, со мерење на контралатералната тибија како референца.

Позиционирање: Лежечка положба со флексија на коленото 90°-120° и мала аддукција на колкот (за намалување на напнатоста на пателарната тетива). Триаголна радиолуцентна рамка може да ја поддржи поплитеалната јама за влечење.

Стерилно обвивка: Стандардна стерилизација и обвивка на екстремитетите, обезбедувајќи мобилност на C-раката.

2. Намалување на фрактура

Затворени техники на редукција

Рачно влечење: Асистентот применува надолжно влечење додека хирургот ги палпира тибијалниот гребен и антеромедијалната површина за да го прилагоди усогласувањето (должина, ротација, аголност).

Со помош на инструменти:

• Техника на џојстик: Шанц завртки вметнати во проксимални/дистални фрагменти за намалување на лостот.

• Перкутано стегање: зашилени редукциски форцепси за коси/спирални фрактури.

• Дистрактор: Голем дистрактор поставен коронално (проксимална завртка Шанц паралелна со тибијалната висорамнина, дистална игла во талус или дистална тибија) за одржување на должината.

3. Локализација на влезната точка

Знаменитости:

• Влезна точка 1cm дистално до работ на предниот тибијален плато, порамнет со медуларната оска.

• Флуороскопска потврда: AP погледот се усогласува со тибијалниот гребен, страничниот поглед е паралелен со тибијалната оска.

Инструменти за отворање:

• Канилирана дупчалка преку жица за водење (со заштитна чаура) или заоблен цврст шило.

• Рачни отсекувачи (6-8мм) за стари скршеници со оклузија на каналот.

4. Водич за вметнување и превртување

Поставување на водилка: Водечка жица со топчест врв свиткана 10-15 mm на врвот за премин со фрактура. Флуороскопска потврда на дисталната физеална лузна (центар на глуждот).

Протокол за реаминг:

• Флексибилни бришачи почнувајќи од 8 мм, зголемувајќи се за 0,5 мм до кортикално 'зборување' (обично 1-1,5 мм > дијаметар на ноктите).

• Забелешка: наизменичното повлекување ги чисти остатоците; избегнувајте термичка некроза.

5. Вметнување нокти

Одредување на должина:

• Интраоперативно мерење: Метод на преклопување со водич или флуороскопски линијар (влезна точка до зглоб на глуждот).

• Погрижете се врвот на ноктот да стигне до физичката лузна без проксимално испакнување.

Техника на вметнување:

• Рачно напредување преку жица за водич; прилагодете го намалувањето ако се појави отпор.

• Одржувајте намалување за време на премин за дистални фрактури.

6. Фиксација на завртки со испреплетување

Стратегија за низа

• Фрактури стабилни по должина: Прво проксимално заклучување (една завртка овозможува динамизирање).

• Должина-нестабилни/скршени фрактури: најпрво дистално заклучување проследено со 'под удар' за да се компресира.

Проксимално заклучување

• ≥2 завртки преку уред за нишање (повеќенасочни за проксимални фрактури).

Дистално заклучување

• Флуороскопска техника: Централен зрак нормално на отворите за завртки („совршен круг“), перкутано дупчење.

• ≥2 завртки за дистални фрактури (може да комбинираат AP/коси ориентации).

7. Завршни процедури

Крајна капа: Изборно вметнување (спречува враснување на коските), осигурете дека нема испакнување на зглобот.

Затворање на раната: поправка на слоевити пателарни тетиви со лабави поткожни конци.

8. Постоперативен менаџмент

Рана рехабилитација:

• Подигнување на екстремитетите; мониторирајте за синдром на компартман во рок од 24 часа.

• Започнете активна мобилизација на зглобовите (пумпи за глуждот, флексија на коленото) на POD 1-2.

Протокол за носење тежина:

• Делумно поднесување тежина 6 недели (приспособено по стабилност), напредува до целосно кога ќе се појави калус.

Следење: Клиничка/радиолошка евалуација на 2, 6 и 12 недели.