Global Advanced Tibia Nailing Instruments Name 2025 Թոփ 6 նորարարությունները

Distal tibial intramedullary եղունգ (DTN)

Suprapatellar Approach Tibial Intramedullary Nail

Expert Tibia intramedullary Nail

1. Proximal Oblique Cut

Առջևի թեք կտրվածքը մոտակա ծայրում կանխում է պաթելային կապանի գրգռումը:

2. Ընդլայնված կողպման դիզայն

Մոտակա կողպման առաջադեմ դիզայնը մեծացնում է մոտակա հատվածի ցանկալի կայունությունը:

3. Distal Oblique Lock

Դիստալ թեք կողպման տարբերակ՝ փափուկ հյուսվածքների վնասումը կանխելու և հեռավոր հատվածի կայունությունը բարձրացնելու համար:

4. Կրկնակի թելերի պտուտակ

Փակող պտուտակ, որը նախատեսված է կրկնակի կապարի թելով ավելի հեշտ տեղադրման համար:

Փակման մեխանիզմ

Կողպման ձևավորում ավելի ուժեղ ամրագրման համար, նվազեցնում է հետվիրահատական ​​հատվածի տեղահանումը:

Բազմակետի աջակցություն

Ֆիքսման մի քանի կետերը ապահովում են անկյունային կայունություն և կայուն աջակցություն տիբիալ գունապնակին:

Սեղմման փուլեր

Սարքն ունի հարմարվողական ճշգրտման ֆունկցիա, որի ձևաբանական փոփոխությունները ցույց են տրված նկարներում և՛ նախնական սեղմման (թուլացած վիճակ) և՛ հետսեղմման (սերտորեն տեղադրված) պայմաններում:

Պրոքսիմալ-դիստալ ֆիքսացիա

Մուլտիֆիքսման մեթոդը պրոքսիմալից և դիստալից, ցույց է տալիս սրունքի ծայրամասային և դիստալ կոտրվածքները:

Հարթ դիզայն՝ հեշտ տեղադրման համար

Հիմնական եղունգի հեռավոր ծայրն ունի հարթ ձևավորում, ինչը հեշտացնում է մեդուլյար խոռոչի մեջ հեշտ տեղադրումը:

Անկյունային փական պտուտակներ

Երկու անկյունային փակող պտուտակները մոտակա ծայրում կանխում են կոտրվածքի հատվածի ռոտացիան և տեղաշարժը:

Անատոմիական կորություն

Հատուկ անատոմիական կորությունը ապահովում է հիմնական եղունգի օպտիմալ դիրքը մեդուլյար խոռոչում:

Անկյունների կողպման հատվող պտուտակներ

Երեք հատվող անկյունը փակող պտուտակները հեռավոր ծայրում ապահովում են արդյունավետ աջակցություն և ամրացում:

Բազմակողմանիություն:

Հարմար է սրունքի լիսեռի կոտրվածքների մեծ մասի համար (միջին լիսեռ և որոշ հեռավոր/մոտակա կոտրվածքներ), մինչդեռ մյուս տեսակները (օրինակ՝ DTN կամ Expert Nail) նախատեսված են հատուկ անատոմիական շրջանների կամ բարդ կոտրվածքների համար:

Հասուն վիրաբուժական տեխնիկա.

Ստանդարտ մոտեցումը (parapatellar կամ transpatellar) հետևում է ավելի ցածր ուսուցման կորով լավ հաստատված ընթացակարգին, մինչդեռ մասնագիտացված մոտեցումները (օրինակ, suprapatellar) պահանջում են լրացուցիչ տեխնիկական վերապատրաստում:

Ծախսերի արդյունավետություն.

Համեմատած մասնագիտացված եղունգների հետ, ինչպիսիք են Expert Nail-ը կամ DTN-ը, ստանդարտ տիբիալ ինտրամեդուլյար եղունգները սովորաբար ավելի մատչելի են՝ դարձնելով դրանք հարմար սովորական դեպքերի համար:

Լայն իմպլանտների համատեղելիություն.

Համատեղելի է ունիվերսալ գործիքավորման հետ (օրինակ՝ փակող պտուտակներ, թիրախային սարքեր), մինչդեռ մասնագիտացված եղունգները (օրինակ՝ Expert Nail բազմակողմ կողպման համակարգերով) կարող են պահանջել հատուկ գործիքներ:

1. Նախավիրահատական ​​նախապատրաստություն

Պատկերային գնահատում. նախավիրահատական ​​ռենտգեն/CT՝ կոտրվածքի տեսակը, մեդուլյար ջրանցքի տրամագիծը և երկարությունը հաստատելու համար՝ որպես հղում հակակողային սրունքի չափումով:

Դիրքավորում. պառկած դիրք՝ ծնկի ծալում 90°-120° և թեթև ազդրային ադուկցիա (պաթելային ջլի լարվածությունը նվազեցնելու համար): Եռանկյուն ճառագայթային թափանցիկ շրջանակը կարող է աջակցել պոպլիտեալ ֆոսային՝ ձգման համար:

Ստերիլ Draping. Ստանդարտ վերջույթների ստերիլիզացում և վարագույրներ, որոնք ապահովում են C-arm շարժունակությունը:

2. Կոտրվածքի կրճատում

Փակ կրճատման տեխնիկա

Ձեռքով ձգում. Օգնականը կիրառում է երկայնական ձգում, մինչդեռ վիրաբույժը շոշափում է սրունքի գագաթը և նախամիջային մակերեսը՝ հարմարեցնելու հավասարեցումը (երկարություն, պտույտ, անկյունագծում):

Գործիքների օգնությամբ.

• Joystick-ի տեխնիկա. Schanz պտուտակներ տեղադրվում են մոտակա/հեռավոր բեկորների մեջ՝ լծակի կրճատման համար:

• Percutaneous Clamping. սրածայր նվազեցնող աքցան՝ թեք/պարուրաձև կոտրվածքների համար:

• Շեղող սարք. մեծ շեղիչ, որը տեղադրված է պսակում (շանզի մոտավոր պտուտակ՝ սրունքի բարձրավանդակին զուգահեռ, հեռավոր քորոց՝ թալուսում կամ հեռավոր սրունքում) երկարությունը պահպանելու համար:

3. Մուտքի կետի տեղայնացում

Նշաններ.

• Մուտքի կետը 1 սմ հեռավորության վրա է առաջի սրունքի բարձրավանդակի եզրին, համահունչ մեդուլյար առանցքի հետ:

• Ֆլյուորոսկոպիկ հաստատում. AP տեսքը համընկնում է սրունքի գագաթին, կողային տեսքը զուգահեռ է սրունքի առանցքին:

Բացման գործիքներ.

• Շրջանաձև հորատանցք ուղեցույցի վրա (պաշտպանիչ թեւով) կամ կոր պինդ սրվակ:

• Ձեռքի փականներ (6-8 մմ) հին կոտրվածքների համար՝ ջրանցքի խցանմամբ:

4. Ուղղորդող մետաղալարերի տեղադրում և վերամշակում

Ուղղորդող մետաղալարերի տեղադրում. գնդիկավոր ուղեցույցը թեքված է 10-15 մմ ծայրով` կոտրվածքի անցման համար: Ֆլյուորոսկոպիկ հաստատում դիստալ ֆիզիալ սպիում (կոճ կենտրոն):

Reaming արձանագրություն.

• 8 մմ-ից սկսվող ճկուն թակիչներ, որոնք ավելանում են 0,5 մմ-ով մինչև կեղևային 'շաղակրատ' (սովորաբար 1-1,5 մմ > եղունգի տրամագիծը):

• Նշում. ընդհատվող դուրսբերումը մաքրում է աղբը. խուսափել ջերմային նեկրոզից.

5. Եղունգների տեղադրում

Երկարության որոշում.

• Ներվիրահատական ​​չափում. ուղեցույցի համընկնման մեթոդ կամ ֆտորոսկոպիկ քանոն (մուտքի կետ դեպի կոճ հոդ):

• Համոզվեք, որ եղունգների ծայրը հասնում է ֆիզիալ սպիին՝ առանց մոտակա ելուստների:

Տեղադրման տեխնիկա.

• Ձեռքով առաջ անցնել ուղեցույցի վրա; կարգավորել նվազեցումը, եթե դիմադրություն է առաջանում:

• Պահպանեք կրճատումը հեռավոր կոտրվածքների անցման ժամանակ:

6. Խճճված պտուտակով ամրացում

Հաջորդականության ռազմավարություն

• Երկարությամբ կայուն կոտրվածքներ. առաջինը մոտակա կողպում (մեկ պտուտակ թույլ է տալիս դինամիզացնել):

• Երկարությամբ անկայուն/փոքր կոտրվածքներ. սկզբում հեռավոր կողպում, որին հաջորդում է 'հետապտույտ' սեղմելու համար:

Proximal Locking

• ≥ 2 պտուտակներ՝ ուղղորդող սարքի միջոցով (բազմակողմանի մոտակա կոտրվածքների համար):

Դիստալ կողպում

• Ֆլյուորոսկոպիկ տեխնիկա. կենտրոնական ճառագայթ՝ պտուտակների անցքերին ուղղահայաց ('կատարյալ շրջան'), միջմաշկային հորատում:

• ≥2 պտուտակ հեռավոր կոտրվածքների համար (կարող են համատեղել AP/շեղ կողմնորոշումները):

7. Վերջնական ընթացակարգեր

Վերջնական գլխարկ. կամընտիր տեղադրում (կանխում է ոսկրերի աճը), ապահովում է հոդերի ելուստ չլինելը:

Վերքի փակում. թիթեղային ջլի շերտավոր վերականգնում թուլացած ենթամաշկային կարերով:

8. Հետվիրահատական ​​կառավարում

Վաղ վերականգնում.

• վերջույթների բարձրացում; 24 ժամվա ընթացքում մշտադիտարկել կուպե համախտանիշի համար:

• Սկսեք հոդերի ակտիվ մոբիլիզացիա (կոճ պոմպեր, ծնկի ծալում) POD 1-2-ում:

Քաշը կրող արձանագրություն.

• Մասնակի ծանրաբեռնվածություն 6 շաբաթվա ընթացքում (ճշգրտվում է ըստ կայունության), առաջադիմում է մինչև լրիվ, երբ կոշտուկը հայտնվում է:

Հետևում. Կլինիկական/ռադիոլոգիական գնահատում 2, 6 և 12 շաբաթվա ընթացքում: