ग्लोबल एडभान्स्ड टिबिया नेलिङ इन्स्ट्रुमेन्ट नाम २०२५ शीर्ष ६ आविष्कार

डिस्टल टिबियल इन्ट्रामेड्युलरी नेल (DTN)

Suprapatellar दृष्टिकोण टिबियल इन्ट्रामेडुलरी नेल

विशेषज्ञ टिबिया इन्ट्रामेडुलरी नेल

1. प्रोक्सिमल ओब्लिक कट

प्रक्सिमल छेउमा अगाडिको तिरछा काटनले प्याटेलर लिगामेन्टमा जलन रोक्छ।

2. उन्नत लक डिजाइन

अग्रिम प्रोक्सिमल लकिङ डिजाइनले समीपस्थ टुक्राको लागि इच्छित स्थिरता बढाउँछ।

3. डिस्टल ओब्लिक लक

नरम ऊतक क्षति रोक्न र टाढाको टुक्राको स्थिरता बढाउन डिस्टल ओब्लिक लक गर्ने विकल्प।

4. डबल थ्रेड स्क्रू

सजिलो सम्मिलनको लागि डबल लीड थ्रेडको साथ डिजाइन गरिएको लकिङ स्क्रू।

ताला लगाउने संयन्त्र

बलियो फिक्सेसनको लागि लक डिजाइन, पोस्टअपरेटिभ टुक्रा विस्थापन कम गर्नुहोस्।

बहु-बिन्दु समर्थन

फिक्सेसनको बहु बिन्दुहरूले टिबियल पल्टाउको लागि कोणीय स्थिरता र स्थिर समर्थन प्रदान गर्दछ।

सङ्कुचन चरणहरू

यन्त्रले एक अनुकूली समायोजन प्रकार्यको सुविधा दिन्छ, यसको रूपात्मक परिवर्तनहरू दुवै पूर्व-कम्प्रेसन (लुज स्टेट) र पोस्ट-कम्प्रेसन (कसाई फिट) अवस्थाहरूमा दृष्टान्तहरूमा देखाइएको छ।

प्रोक्सिमल-डिस्टल फिक्सेशन

प्रक्सिमल र डिस्टलबाट बहु फिक्सेशन विधि, अन्तिम प्रक्सिमल र डिस्टल टिबियल फ्र्याक्चरहरू संकेत गर्दछ।

सजिलो सम्मिलनको लागि फ्लैट डिजाइन

मुख्य कीलको टाढाको छेउमा फ्ल्याट डिजाइन हुन्छ, जसले मेडुलरी गुहामा सजिलै सम्मिलित गर्न मद्दत गर्दछ।

कोणीय लक स्क्रू

समीपस्थ छेउमा दुई कोणीय लकिङ स्क्रूले फ्र्याक्चर खण्डको घुमाउरो र विस्थापनलाई रोक्छ।

शारीरिक वक्रता

एक विशेष शारीरिक वक्रताले मुख्य नेललाई मेड्युलरी गुहा भित्र राम्रोसँग राखिएको सुनिश्चित गर्दछ।

प्रतिच्छेदन कोण लक स्क्रू

टाढाको छेउमा तीनवटा प्रतिच्छेदन कोण लक गर्ने स्क्रूहरूले प्रभावकारी समर्थन र निर्धारण प्रदान गर्दछ।

बहुमुखी प्रतिभा:

धेरैजसो टिबियल शाफ्ट फ्र्याक्चरहरू (मिडशाफ्ट र केही डिस्टल/प्रक्सिमल फ्र्याक्चरहरू) को लागि उपयुक्त, जबकि अन्य प्रकारहरू (जस्तै, DTN वा विशेषज्ञ नेल) विशिष्ट शारीरिक क्षेत्रहरू वा जटिल फ्र्याक्चरहरूको लागि डिजाइन गरिएको हो।

परिपक्व सर्जिकल प्रविधि:

मानक दृष्टिकोण (parapatellar वा transpatellar) ले तल्लो सिकाइ कर्भको साथ राम्रोसँग स्थापित प्रक्रिया पछ्याउँछ, जबकि विशेष दृष्टिकोण (जस्तै, suprapatellar) लाई थप प्राविधिक प्रशिक्षण चाहिन्छ।

लागत प्रभावकारिता:

विशेषज्ञ नेल वा DTN जस्ता विशेष नङहरूको तुलनामा, मानक टिबियल इन्ट्रामेडुलरी नङहरू सामान्यतया अधिक किफायती हुन्छन्, तिनीहरूलाई नियमित केसहरूको लागि उपयुक्त बनाउँदछ।

व्यापक प्रत्यारोपण अनुकूलता:

सार्वभौमिक उपकरणहरूसँग मिल्दो (जस्तै, लक गर्ने स्क्रूहरू, लक्षित उपकरणहरू), जबकि विशेष नङहरू (जस्तै, बहु-दिशात्मक लक प्रणालीहरू भएका विशेषज्ञ नेलहरू) स्वामित्व उपकरणहरू आवश्यक पर्दछ।

१. शल्यक्रिया पूर्व तयारी

इमेजिङ मूल्याङ्कन: फ्र्याक्चर प्रकार, मेड्युलरी नहर व्यास र लम्बाइ पुष्टि गर्न प्रीऑपरेटिभ एक्स-रे/CT सन्दर्भको रूपमा कन्ट्रालेटरल टिबियाको मापनको साथ।

स्थिति: घुँडाको झुकाव 90°-120° र हल्का हिप एडक्शनको साथ सुपिन स्थिति (प्याटेलर टेन्डन तनाव कम गर्न)। त्रिकोणीय रेडियोलुसेन्ट फ्रेमले कर्षणको लागि पोप्लिटल फोसालाई समर्थन गर्न सक्छ।

स्टेराइल ड्रेपिङ: स्ट्यान्डर्ड लिम्ब स्टेरिलाइजेशन र ड्रेपिङ, सी-आर्म गतिशीलता सुनिश्चित गर्दै।

2. फ्र्याक्चर घटाउने

बन्द घटाउने प्रविधिहरू

म्यानुअल कर्षण: सहायकले अनुदैर्ध्य कर्षण लागू गर्दछ जबकि सर्जनले पङ्क्तिबद्धता (लम्बाइ, रोटेशन, एङ्ग्युलेसन) समायोजन गर्न टिबियल क्रेस्ट र एन्टेरोमेडियल सतहलाई पल्पेट गर्छ।

साधन-सहयोग:

• जोइस्टिक प्रविधि: स्कान्ज स्क्रूहरू लीभर घटाउनको लागि प्रक्सिमल/डिस्टल टुक्राहरूमा घुसाइन्छ।

• पर्क्यूटेनियस क्ल्याम्पिङ: तिरछा/सर्पिल फ्र्याक्चरका लागि पोइन्टेड रिडक्सन फोर्सेप्स।

• डिस्ट्र्याक्टर: लम्बाइ कायम राख्न कोरोनली राखिएको ठूलो डिस्ट्रक्टर (टिबियल पठारको समानान्तर, टालस वा डिस्टल टिबियामा डिस्टल पिन)।

3. प्रवेश बिन्दु स्थानीयकरण

स्थलचिन्हहरू:

• प्रवेश बिन्दु 1 सेमी टाढाको पूर्ववर्ती टिबियल पठार किनारा, मेडुलरी अक्षसँग पङ्क्तिबद्ध।

• फ्लोरोस्कोपिक पुष्टिकरण: एपी दृश्य टिबियल क्रेस्टसँग पङ्क्तिबद्ध हुन्छ, पार्श्व दृश्य टिबियल अक्षसँग समानान्तर हुन्छ।

खोल्ने उपकरणहरू:

• गाइडवायरमा क्यान्युलेटेड ड्रिल (सुरक्षा आस्तीनको साथ) वा घुमाइएको ठोस awl।

• नहर अवरोध भएको पुरानो फ्र्याक्चरको लागि ह्यान्ड रीमरहरू (6-8 मिमी)।

4. गाइडवायर सम्मिलन र रीमिङ

गाइडवायर प्लेसमेन्ट: फ्र्याक्चर पासेजको लागि टिपमा बल-टिप्ड गाइडवायर १०-१५ मिमी बेन्ट। डिस्टल फिजियल दाग (घुँडा केन्द्र) मा फ्लोरोस्कोपिक पुष्टिकरण।

रीमिङ प्रोटोकल:

• लचिलो रीमरहरू 8mm बाट सुरु हुँदै, 0.5mm को cortical 'chatter' सम्म बढ्दै (सामान्यतया 1-1.5mm > नेल व्यास)।

• नोट: रुकावट निकासीले मलबे खाली गर्दछ; थर्मल नेक्रोसिसबाट बच्न।

5. नङ सम्मिलित

लम्बाइ निर्धारण:

• इन्ट्राऑपरेटिभ मापन: गाइडवायर ओभरल्याप विधि वा फ्लोरोस्कोपिक रुलर (एंट्री बिन्दु घुँडा जोड्न)।

• नङको टुप्पो प्रोक्सिमल प्रोट्रुसन बिना फिजियल दागमा पुग्ने सुनिश्चित गर्नुहोस्।

प्रविष्टि प्रविधि:

• गाइडवायरमा हात-अग्रिम; यदि प्रतिरोध हुन्छ भने कटौती समायोजन गर्नुहोस्।

• डिस्टल फ्र्याक्चरको लागि पासेजको समयमा कमी कायम राख्नुहोस्।

6. इन्टरलकिङ स्क्रू फिक्सेसन

अनुक्रम रणनीति

• लम्बाइ-स्थिर फ्र्याक्चरहरू: प्रक्सिमल लकिङ पहिले (एकल स्क्रूले गतिशीलतालाई अनुमति दिन्छ)।

• लम्बाइ-अस्थिर/कम्युनिटेड फ्र्याक्चरहरू: डिस्टल लकिङ पहिले 'ब्याकस्ल्याप' द्वारा कम्प्रेस गर्न।

प्रोक्सिमल लक

• लक्ष्य उपकरण मार्फत ≥2 स्क्रू (प्रक्सिमल फ्र्याक्चरहरूको लागि बहु दिशात्मक)।

डिस्टल लक

• फ्लोरोस्कोपिक प्रविधि: सेन्ट्रल बीम पेन्डिकुलर स्क्रू होल ('सही सर्कल'), पर्कुटेनियस ड्रिलिंग।

• डिस्टल फ्र्याक्चरका लागि ≥2 स्क्रूहरू (AP/तिरछा अभिमुखीकरणहरू संयोजन गर्न सक्छ)।

7. अन्तिम प्रक्रियाहरू

अन्त्य क्याप: वैकल्पिक सम्मिलन (हड्डीको वृद्धिलाई रोक्छ), कुनै संयुक्त प्रोट्रुसन सुनिश्चित गर्नुहोस्।

घाउ बन्द: ढीलो सबकुटेनियस सिवनको साथ तहदार प्याटेलर टेन्डन मर्मत।

8. शल्यक्रिया पछि व्यवस्थापन

प्रारम्भिक पुनर्वास:

• अंग उचाइ; 24 घण्टा भित्र कम्पार्टमेन्ट सिन्ड्रोमको लागि निगरानी।

• POD 1-2 मा सक्रिय संयुक्त मोबिलाइजेसन (घुँडा पम्प, घुँडा फ्लेक्सन) प्रारम्भ गर्नुहोस्।

वजन बेयरिङ प्रोटोकल:

• 6 हप्ताको लागि आंशिक वजन-असर (प्रति स्थिरता समायोजित), कलस देखा पर्दा पूर्णमा प्रगति गर्दै।

फलो-अप: 2, 6, र 12 हप्तामा क्लिनिकल/रेडियोलजिकल मूल्याङ्कन।