2025년 상위 6대 혁신으로 선정된 글로벌 고급 경골 못박기 기구

원위 경골 골수강 네일(DTN)

슬개골상 접근 경골 골수강 내 네일

전문가 경골 골수강 네일

1.근위 경사 절단

근위부 끝의 전방 경사 절단은 슬개골 인대에 대한 자극을 방지합니다.

2. 고급 잠금 디자인

고급 근위부 잠금 설계는 근위부 단편에 대한 원하는 안정성을 높입니다.

3. 원위 경사 잠금 장치

연조직 손상을 방지하고 원위 조각의 안정성을 높이는 원위 경사 잠금 옵션입니다.

4. 이중나사

쉽게 삽입할 수 있도록 이중 리드 나사산으로 설계된 잠금 나사입니다.

잠금 장치

더 강한 고정을 위한 잠금 설계로 수술 후 파편 탈구를 줄입니다.

다중 지점 지원

다중 고정점은 경골팔토에 대한 각도 안정성과 안정적인 지지를 제공합니다.

압축 단계

이 장치는 적응형 조정 기능을 갖추고 있으며 압축 전(느슨한 상태) 및 압축 후(단단하게 장착된) 조건 모두에서 그림에 표시된 형태학적 변화를 제공합니다.

근위-원위 고정

근위부와 원위부의 다중 고정 방법은 궁극적인 근위부 및 원위부 경골 골절을 나타냅니다.

쉽게 삽입할 수 있는 평면 디자인

주손발톱의 말단부는 편평한 디자인으로 골수강에 쉽게 삽입할 수 있습니다.

각도 잠금 나사

근위부에 있는 두 개의 각도 잠금 나사는 골절 부분의 회전과 변위를 방지합니다.

해부학적 곡률

특수한 해부학적 곡률로 인해 주 손톱이 골수강 내에 최적으로 위치하게 됩니다.

교차 각도 잠금 나사

선단부에 있는 3개의 교차 각도 잠금 나사는 효과적인 지지 및 고정을 제공합니다.

다재:

대부분의 경골 간부 골절(중간부 및 일부 원위/근위부 골절)에 적합한 반면, 다른 유형(예: DTN 또는 Expert Nail)은 특정 해부학적 부위 또는 복합 골절을 위해 설계되었습니다.

성숙한 수술 기법:

표준 접근법(슬개골 옆 또는 슬개골 경유)은 학습 곡선이 낮은 잘 확립된 절차를 따르는 반면, 특수 접근법(예: 슬개골 상부)은 추가적인 기술 교육이 필요합니다.

비용 효율성:

Expert Nail 또는 DTN과 같은 특수 손톱에 비해 표준 경골 골수강 손톱은 일반적으로 더 저렴하므로 일상적인 케이스에 적합합니다.

광범위한 임플란트 호환성:

범용 기구(예: 잠금 나사, 타겟팅 장치)와 호환되는 반면 특수 못(예: 다방향 잠금 시스템이 있는 전문가 못)에는 전용 도구가 필요할 수 있습니다.

1. 수술 전 준비

영상 평가: 반대쪽 경골의 측정을 참고로 하여 골절 유형, 수질관 직경 및 길이를 확인하기 위한 수술 전 X선/CT.

자세: 무릎을 90°-120° 굴곡하고 엉덩이를 약간 내전한 앙와위 자세(슬개골 힘줄 긴장을 줄이기 위해). 삼각형의 방사선 투과성 프레임은 견인을 위해 슬와를 지지할 수 있습니다.

멸균 드레이핑: 표준 사지 멸균 및 드레이핑으로 C-arm 이동성을 보장합니다.

2. 골절 감소

폐쇄형 환원 기법

수동 견인: 외과의사가 경골 능선과 전내측 표면을 촉진하여 정렬(길이, 회전, 각도)을 조정하는 동안 보조자는 종방향 견인을 적용합니다.

기기 지원:

• 조이스틱 기술: 레버 축소를 위해 근위/원위 단편에 Schanz 나사를 삽입합니다.

• 경피적 클램핑: 경사/나선형 골절을 위한 뾰족한 정복 겸자.

• 신연기: 길이를 유지하기 위해 관상 방향(경골 고평부에 평행한 근위 Schanz 나사, 거골의 원위 핀 또는 경골 원위 핀)에 배치된 대형 신연기입니다.

3. 진입점 현지화

랜드마크:

• 진입점은 경골 앞쪽 가장자리에서 1cm 떨어진 위치에 있으며 골수축과 정렬되어 있습니다.

• 투시 확인: AP 보기는 경골 능선과 정렬되고 측면 보기는 경골 축과 평행합니다.

악기 열기:

• 가이드와이어(보호 슬리브 포함) 또는 곡선형 솔리드 송곳 위에 캐뉼러 드릴.

• 근관 폐색이 있는 오래된 골절을 위한 핸드 리머(6-8mm).

4. 가이드와이어 삽입 및 리밍

가이드와이어 배치: 골절 통과를 위해 팁이 10-15mm 구부러진 볼 팁 가이드와이어. 원위부 신체 반흔(발목 중앙)에서 투시경으로 확인합니다.

리밍 프로토콜:

• 유연한 리머는 8mm부터 시작하여 피질의 '채터링'(일반적으로 1-1.5mm > 손톱 직경)까지 0.5mm씩 증가합니다.

• 참고: 간헐적으로 철수하면 잔해물이 제거됩니다. 열 괴사를 피하십시오.

5. 손톱 삽입

길이 결정:

• 수술 중 측정: 가이드와이어 중첩 방법 또는 투시 눈금자(발목 관절 진입점).

• 손톱 끝이 근위부 돌출 없이 물리적 흉터에 닿는지 확인합니다.

삽입 기술:

• 가이드와이어 위로 손으로 전진합니다. 저항이 발생하면 감소를 조정하십시오.

• 원위 골절에 대한 통과 동안 정복을 유지합니다.

6. 연동나사 고정

시퀀스 전략

• 길이 안정 골절: 근위부 잠금 먼저(단일 나사로 동적화 가능)

• 길이 불안정/분쇄 골절: 원위부 잠금이 먼저 이루어진 후 '백슬랩'으로 압축됩니다.

근위 잠금

• 조준 장치를 통한 나사 ≥2개(근위 골절의 경우 다방향).

말단 잠금

• 투시 기술: 나사 구멍에 수직인 중앙 빔('완벽한 원'), 경피 드릴링.

• 원위 골절용 나사 ≥2개(AP/비스듬한 방향을 결합할 수 있음)

7. 최종 절차

엔드 캡: 선택적 삽입(뼈 내부 성장 방지), 관절 돌출이 없는지 확인합니다.

상처 봉합: 느슨한 피하 봉합사를 사용한 층상 슬개골 힘줄 복구.

8. 수술 후 관리

조기 재활:

• 사지 높이; 24시간 이내에 구획증후군을 모니터링합니다.

• POD 1-2에서 능동 관절 동원(발목 펌프, 무릎 굴곡)을 시작합니다.

체중 부하 프로토콜:

• 6주 동안 부분 체중 부하(안정성에 따라 조정), 굳은살이 나타나면 완전 체중 부하로 진행됩니다.

후속 조치: 2주, 6주, 12주차에 임상/방사선학적 평가.