वैश्विक उन्नत टिबिया नेलिंग उपकरण नाम 2025 शीर्ष 6 नवाचार

डिस्टल टिबियल इंट्रामेडुलरी नेल (डीटीएन)

सुप्रापेटेलर दृष्टिकोण टिबियल इंट्रामेडुलरी नेल

विशेषज्ञ टिबिया इंट्रामेडुलरी नेल

1. समीपस्थ तिरछा कट

समीपस्थ सिरे में पूर्वकाल तिरछी कटिंग पेटेलर लिगामेंट में जलन को रोकती है।

2. उन्नत लॉकिंग डिज़ाइन

उन्नत समीपस्थ लॉकिंग डिज़ाइन समीपस्थ टुकड़े के लिए वांछित स्थिरता को बढ़ाता है।

3. डिस्टल ओब्लिक लॉक

नरम ऊतक क्षति को रोकने और डिस्टल टुकड़े की स्थिरता बढ़ाने के लिए डिस्टल तिरछा लॉकिंग विकल्प।

4. डबल थ्रेड स्क्रू

आसान प्रविष्टि के लिए डबल लीड थ्रेड के साथ डिज़ाइन किया गया लॉकिंग स्क्रू।

लॉकिंग तंत्र

मजबूत निर्धारण के लिए लॉकिंग डिज़ाइन, पोस्टऑपरेटिव टुकड़े की अव्यवस्था को कम करता है।

बहु-बिंदु समर्थन

निर्धारण के बहु बिंदु टिबियल पल्ट्यू के लिए कोणीय स्थिरता और स्थिर समर्थन प्रदान करते हैं।

संपीड़न चरण

डिवाइस में एक अनुकूली समायोजन फ़ंक्शन है, जिसमें पूर्व-संपीड़न (ढीली स्थिति) और पोस्ट-संपीड़न (कसकर फिट) दोनों स्थितियों के तहत चित्रों में इसके रूपात्मक परिवर्तन दिखाए गए हैं।

समीपस्थ-डिस्टल निर्धारण

समीपस्थ और डिस्टल से मल्टी फिक्सेशन विधि, अंतिम समीपस्थ और डिस्टल टिबियल फ्रैक्चर का संकेत देती है।

आसान सम्मिलन के लिए फ्लैट डिजाइन

मुख्य नाखून के दूरस्थ सिरे का डिज़ाइन सपाट है, जिससे मज्जा गुहा में आसानी से प्रवेश की सुविधा मिलती है।

कोणीय लॉकिंग पेंच

समीपस्थ सिरे पर दो कोणीय लॉकिंग स्क्रू फ्रैक्चर खंड के घूर्णन और विस्थापन को रोकते हैं।

शारीरिक वक्रता

एक विशेष शारीरिक वक्रता यह सुनिश्चित करती है कि मुख्य कील मज्जा गुहा के भीतर सर्वोत्तम स्थिति में है।

प्रतिच्छेदी कोण लॉकिंग पेंच

दूरस्थ सिरे पर तीन प्रतिच्छेदी कोण लॉकिंग स्क्रू प्रभावी समर्थन और निर्धारण प्रदान करते हैं।

बहुमुखी प्रतिभा:

अधिकांश टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर (मिडशाफ्ट और कुछ डिस्टल/प्रॉक्सिमल फ्रैक्चर) के लिए उपयुक्त, जबकि अन्य प्रकार (जैसे, डीटीएन या एक्सपर्ट नेल) विशिष्ट शारीरिक क्षेत्रों या जटिल फ्रैक्चर के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

परिपक्व सर्जिकल तकनीक:

मानक दृष्टिकोण (पैरापेटेलर या ट्रांसपेटेलर) कम सीखने की अवस्था के साथ एक अच्छी तरह से स्थापित प्रक्रिया का पालन करता है, जबकि विशेष दृष्टिकोण (जैसे, सुप्रापेटेलर) के लिए अतिरिक्त तकनीकी प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

लागत प्रभावशीलता:

एक्सपर्ट नेल या डीटीएन जैसे विशेष नाखूनों की तुलना में, मानक टिबियल इंट्रामेडुलरी नाखून आमतौर पर अधिक किफायती होते हैं, जो उन्हें नियमित मामलों के लिए उपयुक्त बनाते हैं।

व्यापक प्रत्यारोपण अनुकूलता:

सार्वभौमिक उपकरण (उदाहरण के लिए, लॉकिंग स्क्रू, लक्ष्यीकरण उपकरण) के साथ संगत, जबकि विशेष नाखून (उदाहरण के लिए, बहु-दिशात्मक लॉकिंग सिस्टम के साथ विशेषज्ञ कील) के लिए मालिकाना उपकरण की आवश्यकता हो सकती है।

1. ऑपरेशन से पहले की तैयारी

इमेजिंग मूल्यांकन: संदर्भ के रूप में कॉन्ट्रैटरल टिबिया के माप के साथ फ्रैक्चर प्रकार, मेडुलरी कैनाल व्यास और लंबाई की पुष्टि करने के लिए प्रीऑपरेटिव एक्स-रे/सीटी।

स्थिति: घुटने के लचीलेपन के साथ लापरवाह स्थिति 90°-120° और थोड़ा सा कूल्हे का झुकाव (पेटेलर टेंडन तनाव को कम करने के लिए)। एक त्रिकोणीय रेडिओल्यूसेंट फ्रेम कर्षण के लिए पॉप्लिटियल फोसा का समर्थन कर सकता है।

स्टेराइल ड्रेपिंग: मानक अंग नसबंदी और ड्रेपिंग, सी-आर्म गतिशीलता सुनिश्चित करना।

2. फ्रैक्चर में कमी

बंद कटौती तकनीक

मैनुअल ट्रैक्शन: सहायक अनुदैर्ध्य कर्षण लागू करता है जबकि सर्जन संरेखण (लंबाई, रोटेशन, कोणीयकरण) को समायोजित करने के लिए टिबियल क्रेस्ट और एटरोमेडियल सतह को थपथपाता है।

साधन-सहायता:

• जॉयस्टिक तकनीक: लीवर को कम करने के लिए शांज़ स्क्रू को समीपस्थ/डिस्टल टुकड़ों में डाला जाता है।

• परक्यूटेनियस क्लैम्पिंग: तिरछे/सर्पिल फ्रैक्चर के लिए नुकीले रिडक्शन संदंश।

• डिस्ट्रेक्टर: लंबाई बनाए रखने के लिए बड़े डिस्ट्रेक्टर को कोरोनली (टिबियल पठार के समानांतर समीपस्थ शांज़ स्क्रू, टेलस या डिस्टल टिबिया में डिस्टल पिन) रखा जाता है।

3. प्रवेश बिंदु स्थानीयकरण

स्थलचिह्न:

• प्रवेश बिंदु पूर्वकाल टिबियल पठार किनारे से 1 सेमी दूर, मज्जा अक्ष के साथ संरेखित।

• फ्लोरोस्कोपिक पुष्टिकरण: एपी दृश्य टिबियल शिखा के साथ संरेखित होता है, पार्श्व दृश्य टिबियल अक्ष के समानांतर होता है।

उद्घाटन उपकरण:

• गाइडवायर (सुरक्षात्मक आस्तीन के साथ) या घुमावदार ठोस अवल पर कैनुलेटेड ड्रिल।

• नहर अवरोध के साथ पुराने फ्रैक्चर के लिए हैंड रीमर (6-8 मिमी)।

4. गाइडवायर इंसर्शन और रीमिंग

गाइडवायर प्लेसमेंट: फ्रैक्चर मार्ग के लिए बॉल-टिप्ड गाइडवायर टिप पर 10-15 मिमी मुड़ा हुआ है। डिस्टल फिजियल स्कार (टखने के केंद्र) पर फ्लोरोस्कोपिक पुष्टि।

रीमिंग प्रोटोकॉल:

• लचीले रीमर 8 मिमी से शुरू होते हैं, कॉर्टिकल 'चैटर' (आमतौर पर 1-1.5 मिमी > नाखून व्यास) तक 0.5 मिमी बढ़ते हैं।

• ध्यान दें: रुक-रुक कर निकासी से मलबा साफ हो जाता है; थर्मल नेक्रोसिस से बचें.

5. नाखून लगाना

लंबाई निर्धारण:

• अंतःक्रियात्मक माप: गाइडवायर ओवरलैप विधि या फ्लोरोस्कोपिक रूलर (टखने के जोड़ का प्रवेश बिंदु)।

• सुनिश्चित करें कि नाखून की नोक समीपस्थ उभार के बिना शारीरिक निशान तक पहुंच जाए।

सम्मिलन तकनीक:

• गाइडवायर पर हाथ से आगे बढ़ना; यदि प्रतिरोध होता है तो कमी को समायोजित करें।

• डिस्टल फ्रैक्चर के लिए मार्ग के दौरान कमी बनाए रखें।

6. इंटरलॉकिंग स्क्रू फिक्सेशन

अनुक्रम रणनीति

• लंबाई-स्थिर फ्रैक्चर: पहले समीपस्थ लॉकिंग (एकल स्क्रू गतिशीलता की अनुमति देता है)।

• लंबाई-अस्थिर/कम्यूटेड फ्रैक्चर: पहले डिस्टल लॉकिंग और उसके बाद संपीड़ित करने के लिए 'बैकस्लैप'।

समीपस्थ लॉकिंग

• लक्ष्य उपकरण के माध्यम से ≥2 स्क्रू (समीपस्थ फ्रैक्चर के लिए बहुदिशात्मक)।

डिस्टल लॉकिंग

• फ्लोरोस्कोपिक तकनीक: स्क्रू होल के लंबवत केंद्रीय बीम ('परफेक्ट सर्कल'), परक्यूटेनियस ड्रिलिंग।

• डिस्टल फ्रैक्चर के लिए ≥2 स्क्रू (एपी/तिरछी ओरिएंटेशन को जोड़ सकते हैं)।

7. अंतिम प्रक्रियाएं

अंत टोपी: वैकल्पिक सम्मिलन (हड्डियों के अंतर्वृद्धि को रोकता है), सुनिश्चित करें कि कोई जोड़ बाहर न निकले।

घाव को बंद करना: ढीले चमड़े के नीचे के टांके के साथ स्तरित पटेलर कंडरा की मरम्मत।

8. पश्चात प्रबंधन

शीघ्र पुनर्वास:

• अंग का उत्थान; 24 घंटे के भीतर कम्पार्टमेंट सिंड्रोम की निगरानी करें।

• पीओडी 1-2 पर सक्रिय संयुक्त गतिशीलता (टखने के पंप, घुटने का लचीलापन) शुरू करें।

भार-वहन प्रोटोकॉल:

• 6 सप्ताह तक आंशिक भार सहना (स्थिरता के अनुसार समायोजित), कैलस प्रकट होने पर पूर्ण रूप से बढ़ना।

अनुवर्ती: 2, 6, और 12 सप्ताह पर नैदानिक/रेडियोलॉजिकल मूल्यांकन।