Views: 0 Mpanoratra: Tonian'ny tranokala Fotoana famoahana: 2025-07-07 Fiaviana: toerana
Ny tibial shaft dia iray amin'ireo toerana mahazatra indrindra amin'ny ratra, mitentina 13,7% amin'ny tapaka rehetra ao amin'ny vatana. Ny tibia distal dia manana toetra anatomika toy ny tsy fahampian'ny famatsiana ra sy ny fandrakofana tavy malefaka kely. Raha vantany vao misy tapaka, dia mety hampitombo ny fahasarotan'ny fahasitranan'ny ratra ny fahasimban'ny tavy malefaka sy ny famatsiana rà eo an-toerana. Fanampin'izany, ny mety hisian'ny fahatapahan'ny fibular miaraka sy ny tsy fandriam-pahalemana dia mahatonga ny fifantenana ny fomba fandidiana mety ho ilaina.
Telozoro ny fizakan-tsarimihetsika amin'ny tibial afovoany ka hatramin'ny ambony, ary ny fahatelo ambany dia efa-joro. Ny fihaonan'ny ampahatelony afovoany sy ambany dia somary tery ary maneho fiovana amin'ny endriny, ka mahatonga azy io ho toerana mahazatra ho an'ny tapaka.
Ny ampahatelon'ny tibia aloha dia rakotry ny hoditra tsy misy fonon'ny hozatra, ka mahatonga azy ho mora vaky mivoha izay manindrona ny hoditra. Na dia amin'ny tapaka mihidy aza, ny ankamaroan'ny tapaka tibial dia miaraka amin'ny fahasimban'ny hoditra sy ny tavy subcutaneous. Ny mid-tibia dia tsy manana fandrakofana hozatra, ary misy faritra efatra manodidina ny tibia sy fibula. Ny trangan'ny syndrome compartment dia ambony kokoa amin'ny fractures tibial raha oharina amin'ny fractures hafa.
Ny fanasokajiana ny isa arabo AO/OTA dia manondro ny tapaka tibial ho 4 (tibia) 2 (shaft). Ny karazana A dia mifanitsy amin'ny tapaka tsotra miaraka amin'ny tsipika tapaka tokana, izay karazana mahazatra indrindra. Ny fractures karazana B dia manana sombin-tsofina manelanelana miendrika wedge. Ny fractures Type C dia vokatry ny trauma mahery vaika ary fracture segmental comminuted.
Karazana I: Latsaky ny 1 sm ny halavan'ny fery, mazàna ratra dian-kapoka madio ary ny tendron'ny taolana mipoitra amin'ny hoditra. Ny fahasimbana amin'ny tavy malefaka dia kely indrindra, tsy misy ratra manimba. Ny tapaka dia tsotra, transverse, na fohy oblique, tsy misy comminution.
Karazana II: Ny fery dia mihoatra ny 1 sm, miaraka amin'ny fahasimban'ny tavy malefaka kokoa nefa tsy misy avulsion na fiforonan'ny flap. Ny tavy malefaka dia mampiseho ratra malemy hatramin'ny antonony, fandotoana antonony, ary fihenan'ny fracture antonony.
Type IIIA: Na dia eo aza ny ratra amin'ny avulsion na ny fiforonan'ny flap, na ny trauma mahery vaika, na inona na inona haben'ny ratra, dia misy fandrakofana tavy malefaka ampy amin'ny tapaka.
Karazana IIIB: fahasimbana sy fahaverezan'ny tavy malefaka be, miaraka amin'ny fisintonana ny periosteal sy ny taolana miharihary, miaraka amin'ny loto mafy.
Type IIIC: Mifandray amin'ny ratra amin'ny arterial mila fanamboarana.
Ny fitsaboana tsy amin'ny fandidiana ho an'ny fractures tibial dia ahitana ny braces, ny plastera ivelany fixation, ny traction, ny fihenan'ny tanana, ary ny fampiasana frame fixation ivelany. Ny safidy amin'ny fandidiana dia misy ny fametrahana takelaka mihidy anatiny sy ny fantsika intramedullary, ankoatra ny hafa.
Ny fametrahana fantsika amin'ny intramedullary dia tian'ny mpandidy orthopedique trauma maro noho ny fomba fandidiana tsotra azy, ny tsikombakomba kely, ny trauma kely, ary ny fanesorana mora ny fantsika aorian'ny fahasitranana tapaka. Izy io dia manome fanamafisana anatiny matanjaka, mamela ny fanazaran-tena am-piandohana aorian'ny fandidiana ary misoroka ny fahasarotana eo an-toerana sy rafitra. Ireo tombony ireo dia mifanaraka amin'ny fitsipiky ny fitsaboana AO.
Ny fanapahana oblique anteriora amin'ny faran'ny proximal dia manakana ny fahasosorana amin'ny ligamenta patellar.
Ny famolavolana fanidy proximal mandroso dia mampitombo ny fahamarinan-toerana irina ho an'ny sombiny akaiky.
Safidy fanidy oblique distal mba hisorohana ny fahasimban'ny tavy malefaka ary hampitombo ny fahamarinan'ny sombin-tany lavitra.
Visy fanidiana natao tamin'ny kofehy firaka roa sosona mba hampidirana mora kokoa.
Ny famolavolana fanidiana ho an'ny fanamafisana matanjaka kokoa, hampihenana ny fifindran'ny sombintsombiny aorian'ny fandidiana.
Ny teboka maromaro amin'ny fametrahana dia manome fitoniana angular sy fanohanana azo antoka ho an'ny tibial palteau.
Ny fitaovana dia manana asa fanitsiana adaptive, miaraka amin'ny fiovan'ny morphologie aseho amin'ny sary eo ambanin'ny fepetra mialoha ny famatrarana (fanjakana tsy misy dikany) sy aorian'ny famatrarana (fampifanarahana mafy).
Multifixation fomba avy amin'ny proximal sy distal, manondro faratampony proximal sy distal tibial tapaka.
Ny faran'ny fantsika lehibe dia manana endrika fisaka, manamora ny fampidirana mora ao amin'ny lavaka medullary.
Visy fanidiana zoro roa eo amin'ny faran'ny proximal dia manakana ny fihodinana sy ny fifindran'ny ampahany tapaka.
Ny curvature anatomical manokana dia miantoka fa ny fantsika lehibe dia mipetraka tsara ao anatin'ny lavaka medullary.
Visy fanidiana zoro telo mifanelanelana eo amin'ny faran'ny lavitra dia manome fanohanana sy fanamafisana mahomby.
Mety ho an'ny ankamaroan'ny tapaka tibial shaft (midshaft sy sasany distal/proximal fractures), fa ny karazana hafa (ohatra, DTN na Expert Nail) dia natao ho an'ny faritra anatomika manokana na fracture sarotra.
Ny fomba fiasa manara-penitra (parapatellar na transpatellar) dia manaraka fomba fiasa miorina tsara miaraka amin'ny curve fianarana ambany kokoa, fa ny fomba fiasa manokana (oh: suprapatellar) dia mitaky fiofanana ara-teknika fanampiny.
Raha ampitahaina amin'ny fantsika manokana toa ny Expert Nail na DTN, ny fantsika tibial intramedullary mahazatra dia mora vidy kokoa, ka mety amin'ny tranga mahazatra.
Mifanaraka amin'ny fitaovana rehetra (ohatra, visy fanidiana, fitaovana lasibatra), fa ny fantsika manokana (oh: Expert Nail miaraka amin'ny rafitra fanidiana misy tondro maro) dia mety mitaky fitaovana manokana.
| Karazana | famantarana tsara indrindra | tombony fototra |
|---|---|---|
| Expert Nail | Tapaka taova sarotra, osteoporose | Multi-planar hidin-trano, fahamarinan-toerana avo |
| Fantsika Suprapatellar | Tapaka proximal, marary matavy loatra | Ny fomba Suprapatellar, mampihena ny fahasarotan'ny lohalika aloha |
| DTN | Vaky ny distal (akaikin'ny kitrokely) | Multi-directional distal fanidiana, manohitra ny fanafohezana |
| Fantsika mahazatra | Tapatapaka tsotra ny afovoany | Fampandehanana tsotra, lafo vidy |
Fitaovam-pitaterana : Ahitana ny fandavahana, reamers ary fitaovana hafa ampiasaina mivantana amin'ny fandavahana taolana.
Fitaovam-pitaterana : Fitaovana ho an'ny fametrahana sy fitarihana ny fandavahana na ny fametrahana implant, toy ny tariby mpitari-dalana, ny tanany, ary ny fitaovana mikendry.
Fixation Instruments : Fitaovana ampiasaina amin'ny fampifandraisana, fanakatonana, na fanitsiana ny implants, toy ny tonon-taolana, wrenches, visy, ary tantanana.
Fitaovana fandrefesana : Fitaovana fandrefesana ny halaliny, ny fametrahana toerana, na ny fanampiana amin'ny fandidiana, toy ny fandrefesana ny halaliny, ny fanerena fampihenana ary ny awls taolana (AWL).
Fandinihana sary: X-ray / CT mialoha ny fandidiana mba hanamafisana ny karazana fracture, ny savaivony sy ny halavan'ny lakandrano medullary, miaraka amin'ny fandrefesana ny tibia contralateral ho fanondroana.
Fametrahana: Toerana mandry miaraka amin'ny lohalika flexion 90 ° -120 ° ary kely adduction hip (mba hampihenana ny fihenjanan'ny patella). Ny rafitra radiolucent telozoro dia mety hanohana ny fossa popliteal mba hisintonana.
Draping Sterile: Sterilisation sy draping mahazatra, miantoka ny fivezivezena C-arm.
Traction Manual: Mampihatra traction longitudinal ny mpanampy raha toa ny mpandidy mpandidy dia manitsy ny tibial crest sy anteromedial surface hanitsiana ny alignment (lavany, fihodinana, angulation).
Fanampiana fitaovana:
Teknika Joystick: Ny visy Schanz dia nampidirina tao amin'ny sombin-tsofina proximal/distal mba hampihenana ny lever.
Fifehezana percutaneous: forceps fampihenana tondro noho ny tapaka oblique/spiral.
Mpanelingelina: Mpanodina lehibe apetraka eo amin'ny coronally (ny visy Schanz proximal mifanitsy amin'ny lembalemba tibial, pin distal amin'ny talus na tibia distal) mba hitazonana ny halavany.
Toerana:
Toerana fidirana 1cm miala amin'ny sisin'ny lembalemba tibial aloha, mifanaraka amin'ny axe medullaire.
Fanamafisana fluoroscopique: ny fijery AP dia mifanaraka amin'ny crest tibial, ny fijery lateral dia mifanandrify amin'ny tibial axis.
Fitaovana fanokafana:
Fandavahana cannulated eo ambonin'ny tariby mpitari-dalana (miaraka amin'ny tanany miaro) na awl miolikolika.
Reamers tanana (6-8mm) ho an'ny tapaka taloha miaraka amin'ny occlusion lakandrano.
Fametrahana tariby mpitari-dalana: Wire torolalana misy baolina miondrika 10-15mm eo amin'ny tendrony ho an'ny fandalovana. Fanamafisana fluoroscopique amin'ny fery physeal distal (ivon-kitrokely).
Reaming Protocol:
Reamers malefaka manomboka amin'ny 8mm, mitombo 0.5mm ka hatramin'ny cortical 'chatter' (matetika 1-1.5mm > savaivony hoho).
Fanamarihana: Ny fisintonana misesisesy dia manala ny fako; misoroka ny necrosis mafana.
Famaritana ny halavany:
Fandrefesana amin'ny fandidiana: Fomba mifanipaka amin'ny tariby mpitari-dalana na mpanapaka fluoroscopic (fidirana amin'ny kitrokely).
Ataovy azo antoka fa tonga any amin'ny holatra physeal ny tendron'ny fantsika tsy misy fisondrotana proximal.
Teknika fampidirana:
Fandrosoana tanana amin'ny guidewire; amboary ny fampihenana raha misy fanoherana.
Tazony ny fampihenana mandritra ny andalan-teny ho an'ny tapaka distal.
Sequence Strategy
Tapaka ny halavany: Ny fanidiana akaiky aloha (ny visy tokana dia mamela ny dynamization).
Tapaka ny halavany/tsy marin-toerana: Ny fanidiana avy any ivelany aloha dia arahin'ny 'backslap' hanindry.
Proximal Locking
≥2 screws amin'ny alalan'ny fitaovana mikendry (multidirectional ho an'ny proximal fractures).
Distal Locking
Teknika fluoroscopique: Taratra afovoany mifanandrify amin'ny lavaka visy ('boribory tonga lafatra'), fandavahana percutaneous.
≥2 visy ho an'ny tapaka lavitra (mety mitambatra AP/oblique orientations).
End Cap: Fampidirana azo atao (manakana ny firodanan'ny taolana), miantoka ny tsy fisian'ny tonon-taolana.
Fikatonan'ny ratra: Fanamboarana ny tendany patellar misy sosona miaraka amin'ny fanjaitra eo ambanin'ny hoditra.
Famerenana aloha:
Ny haavon'ny rantsambatana; manara-maso ny soritr'aretina ao anatin'ny 24 ora.
Atombohy ny fanetsiketsehana ny fiaraha-mientana (paompy kitrokely, fanodinkodinana ny lohalika) amin'ny POD 1-2.
Fitondrana mavesatra:
Mitondra lanja ampahany mandritra ny 6 herinandro (amboarina isaky ny fitoniana), mandroso ho feno rehefa miseho ny callus.
Fanaraha-maso: fanombanana klinika / radiologika amin'ny herinandro 2, 6, ary 12.
Foibe: Raynham, Massachusetts, Etazonia
Vokatra lehibe:
Expert Tibial Nail (ETN) - Natao ho an'ny fitoniana amin'ny fracture tibial sarotra.
T2 Tibial Nail - Manolotra fanamafisana sy famatrarana.
Hery lehibe: R&D matanjaka, fizarana eran-tany, ary fampidirana amin'ny vahaolana trauma.
Foibe: Kalamazoo, Michigan, Etazonia
Vokatra lehibe:
T2 Tibial Nail - Rafitra modular ho an'ny tapaka tibial.
Gamma3 Tibial Nail - Manambatra ny fantsika intramedullary miaraka amin'ny safidy manidy.
Hery manan-danja: Robotika mandroso (Mako), vahaolana amin'ny invasive kely, ary portfolio trauma matanjaka.
Foibe: London, UK
Vokatra lehibe:
TRIGEN Tibial Nail - Natao ho fanamorana ny fampidirana sy ny fahamarinan-toerana.
IM Tibial Nail - Fifehezana Intramedullary ho an'ny tapaka tibial.
Hery lehibe: Mifantoha amin'ny fitsaboana ara-panatanjahantena sy ny trauma, fitaovana vaovao.
Foibe: Changzhou, Sina
Vokatra lehibe:
Distal Tibial Intramedullary Nail (DTN) - Namboarina ho an'ny fractures distal.
Expert Tibia Intramedullary Nail - famolavolana firaka titanium mahery.
Suprapatellar Approach Tibial Intramedullary Nail - Fampidirana kely indrindra.
Tibial Intramedullary Nail - Safidy fixation isan-karazany.
Tombontsoa lehibe: vahaolana mahomby, fanitarana ny fisian'izao tontolo izao.
Foibe: Warsaw, Indiana, Etazonia
Vokatra lehibe:
ZNN Tibial Nail - Famolavolana anatomika ho an'ny fihatsarambelatsihy.
Rafitra fantsika voajanahary - Manahaka ny mekanika taolana voajanahary.
Tombontsoa lehibe: Matanjaka amin'ny fanarenana iombonana, fampidirana biolojika ary vahaolana manokana.
Foibe: Lewisville, Texas, Etazonia
Vokatra lehibe:
LON Tibial Nail (Lateral Orthopedic Nail) - Natao ho an'ny fidirana lateral.
Tombontsoa lehibe: manokana amin'ny fanentanana ny fitomboan'ny taolana, fanitsiana ny fikorontanan'ny rantsambatana.
CZMEDITECH dia manolotra vahaolana fantsika tibial feno ho an'ny tapaka proximal, lavitra, ary sarotra, miaraka amin'ny famolavolana vaovao (ohatra, fanidiana multidirectional, fomba suprapatellar) azo ampitahaina amin'ireo marika malaza manerantany amin'ny biomechanika sy ny vokatra klinika.
Mpanamboatra fitaovana ara-pitsaboana 6 ambony indrindra tokony ho fantatrao
Global Advanced Tibia Nailing Instruments Anarana 2025 Top 6 Innovations
CZMEDITECH Mamirapiratra ao amin'ny Medlab Asia 2025: vavahadin'ny tsenan'ny fahasalamana ASEAN
CZMEDITECH ao amin'ny Vietnam Medical and Pharmaceutical Expo 2024