گلوبل ایڈوانسڈ ٹبیا نیلنگ انسٹرومنٹس کا نام 2025 ٹاپ 6 انوویشنز

ڈسٹل ٹیبیل انٹرامیڈولری کیل (DTN)

سپراپٹیلر اپروچ ٹیبیل انٹرامیڈولری کیل

ماہر ٹبیا انٹرامیڈولری کیل

1. قربت ترچھا کٹ

قربت والے سرے میں اگلی ترچھی کٹائی پیٹیلر لیگامینٹ میں جلن کو روکتی ہے۔

2. ایڈوانسڈ لاکنگ ڈیزائن

ایڈوانس پروکسیمل لاکنگ ڈیزائن قربت کے ٹکڑے کے لیے مطلوبہ استحکام کو بڑھاتا ہے۔

3. ڈسٹل ترچھا تالا

نرم بافتوں کو پہنچنے والے نقصان کو روکنے اور ڈسٹل فریگمنٹ کے استحکام کو بڑھانے کے لیے ڈسٹل ترچھا لاکنگ آپشن۔

4. ڈبل تھریڈ سکرو

آسان اندراج کے لیے ڈبل لیڈ تھریڈ کے ساتھ ڈیزائن کیا گیا لاکنگ سکرو۔

تالے لگانے کا طریقہ کار

مضبوط فکسیشن کے لیے لاکنگ ڈیزائن، پوسٹ آپریٹو فریگمنٹ کی نقل مکانی کو کم کریں۔

ملٹی پوائنٹ سپورٹ

فکسشن کے متعدد پوائنٹس ٹیبیل پیلیٹو کے لئے کونیی استحکام اور مستحکم مدد فراہم کرتے ہیں۔

کمپریشن کے مراحل

ڈیوائس میں ایک انکولی ایڈجسٹمنٹ فنکشن ہے، جس کی شکل میں تبدیلیاں پری کمپریشن (ڈھیلی حالت) اور پوسٹ کمپریشن (مضبوطی سے نصب) دونوں حالتوں میں عکاسیوں میں دکھائی گئی ہیں۔

Proximal-Distal Fixation

قریبی اور ڈسٹل سے ملٹی فکسیشن کا طریقہ، حتمی قربت اور ڈسٹل ٹیبیل فریکچر کی نشاندہی کرتا ہے۔

آسان اندراج کے لیے فلیٹ ڈیزائن

مرکزی کیل کے دور دراز حصے میں فلیٹ ڈیزائن ہوتا ہے، جو میڈولری گہا میں آسانی سے داخل ہونے کی سہولت فراہم کرتا ہے۔

کونیی تالا لگا پیچ

قربت والے سرے پر دو کونیی تالا لگانے والے پیچ فریکچر والے حصے کی گردش اور نقل مکانی کو روکتے ہیں۔

جسمانی گھماؤ

ایک خاص جسمانی گھماؤ اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ مین کیل بہترین طور پر میڈولری گہا کے اندر موجود ہے۔

انٹرسیکٹنگ اینگل لاکنگ سکرو

ڈسٹل سرے پر تین آپس میں جڑے زاویہ لاکنگ اسکرو موثر مدد اور فکسشن فراہم کرتے ہیں۔

استعداد:

زیادہ تر ٹیبیل شافٹ فریکچر (مڈ شافٹ اور کچھ ڈسٹل/قریبی فریکچر) کے لیے موزوں ہے، جب کہ دیگر اقسام (مثلاً، ڈی ٹی این یا ایکسپرٹ نیل) مخصوص جسمانی خطوں یا پیچیدہ فریکچر کے لیے ڈیزائن کیے گئے ہیں۔

بالغ جراحی تکنیک:

معیاری اپروچ (پیرا پیٹیلر یا ٹرانسپٹیلر) کم سیکھنے کے منحنی خطوط کے ساتھ ایک اچھی طرح سے قائم طریقہ کار کی پیروی کرتا ہے، جب کہ خصوصی نقطہ نظر (مثلاً، سپراپٹیلر) کو اضافی تکنیکی تربیت کی ضرورت ہوتی ہے۔

لاگت کی تاثیر:

ماہر ناخن جیسے ماہر ناخن یا DTN کے مقابلے میں، معیاری ٹیبیل انٹرا میڈولری ناخن عام طور پر زیادہ سستی ہوتے ہیں، جو انہیں معمول کے معاملات کے لیے موزوں بناتے ہیں۔

وسیع امپلانٹ مطابقت:

یونیورسل انسٹرومینٹیشن (مثلاً لاکنگ اسکرو، ٹارگٹنگ ڈیوائسز) کے ساتھ مطابقت رکھتا ہے، جبکہ خصوصی ناخن (مثلاً، ملٹی ڈائریکشنل لاکنگ سسٹم کے ساتھ ایکسپرٹ نیل) کے لیے ملکیتی ٹولز کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

1. آپریشن سے پہلے کی تیاری

امیجنگ تشخیص: فریکچر کی قسم، میڈولری کینال کے قطر اور لمبائی کی تصدیق کرنے کے لیے پری آپریٹو ایکسرے/CT، حوالہ کے طور پر متضاد ٹیبیا کی پیمائش کے ساتھ۔

پوزیشننگ: گھٹنے کے موڑ کے ساتھ سوپائن پوزیشن 90°-120° اور ہلکی ہپ ایڈکشن (پیٹیلر کنڈرا تناؤ کو کم کرنے کے لیے)۔ ایک سہ رخی ریڈیولوسنٹ فریم کرشن کے لیے پاپلیٹل فوسا کو سہارا دے سکتا ہے۔

جراثیم سے پاک ڈریپنگ: معیاری اعضاء کی نس بندی اور ڈریپنگ، سی بازو کی نقل و حرکت کو یقینی بنانا۔

2. فریکچر میں کمی

بند کمی کی تکنیک

دستی کرشن: اسسٹنٹ طولانی کرشن کا اطلاق کرتا ہے جب کہ سرجن سیدھ (لمبائی، گردش، زاویہ) کو ایڈجسٹ کرنے کے لیے ٹیبیل کرسٹ اور اینٹرومیڈیل سطح کو تھپتھپاتا ہے۔

آلہ کی مدد سے:

• جوائس اسٹک تکنیک: لیور کو کم کرنے کے لیے شانز پیچ کو قربت کے/ڈسٹل ٹکڑوں میں داخل کیا جاتا ہے۔

• پرکیوٹینیئس کلیمپنگ: ترچھا/سرپل فریکچر کے لیے پوائنٹ شدہ کمی کے دستے۔

• ڈسٹریکٹر: لمبائی کو برقرار رکھنے کے لیے کورونلی طور پر رکھا ہوا بڑا ڈسٹریکٹر (تقریبا شانز اسکرو ٹبیئل سطح مرتفع کے متوازی، ٹیلس یا ڈسٹل ٹیبیا میں ڈسٹل پن)۔

3. انٹری پوائنٹ لوکلائزیشن

نشانیاں:

• انٹری پوائنٹ 1 سینٹی میٹر ڈسٹل تا اینٹریئر ٹیبیل سطح مرتفع کنارے، میڈولری محور کے ساتھ منسلک۔

• فلوروسکوپک تصدیق: اے پی ویو ٹیبیل کرسٹ کے ساتھ سیدھ میں ہوتا ہے، پس منظر کا نظارہ ٹیبیل ایکسس کے متوازی ہوتا ہے۔

کھولنے کے آلات:

• گائیڈ وائر (حفاظتی آستین کے ساتھ) یا مڑے ہوئے ٹھوس awl پر کینولڈ ڈرل۔

• پرانے فریکچر کے لیے ہینڈ ریمر (6-8 ملی میٹر) نہر کے بند ہونے کے ساتھ۔

4. گائیڈ وائر داخل کرنا اور دوبارہ کرنا

گائیڈ وائر کی جگہ کا تعین: فریکچر گزرنے کے لیے بال ٹِپڈ گائیڈ وائر 10-15 ملی میٹر سر پر جھکا ہوا ہے۔ دور دراز کے جسمانی داغ (ٹخنوں کے مرکز) پر فلوروسکوپک تصدیق۔

ریمنگ پروٹوکول:

• لچکدار ریمر 8mm سے شروع ہوتے ہیں، cortical 'chatter' تک 0.5mm بڑھتے ہیں (عام طور پر 1-1.5mm > کیل قطر)۔

• نوٹ: وقفے وقفے سے نکالنے سے ملبہ صاف ہو جاتا ہے۔ تھرمل نیکروسس سے بچیں.

5. کیل داخل کرنا

لمبائی کا تعین:

• انٹراپریٹو پیمائش: گائیڈ وائر اوورلیپ طریقہ یا فلوروسکوپک رولر (ٹخنوں کے جوڑ تک داخلے کا نقطہ)۔

• اس بات کو یقینی بنائیں کہ کیل کی نوک قریب سے پھیلے بغیر جسمانی داغ تک پہنچ جائے۔

داخل کرنے کی تکنیک:

• گائیڈ وائر پر ہاتھ سے آگے بڑھنا؛ اگر مزاحمت ہوتی ہے تو کمی کو ایڈجسٹ کریں۔

• ڈسٹل فریکچر کے لیے گزرنے کے دوران کمی کو برقرار رکھیں۔

6. انٹر لاکنگ سکرو فکسیشن

ترتیب کی حکمت عملی

• لمبائی-مستحکم فریکچر: قربت سے پہلے لاکنگ (سنگل سکرو ڈائنامائزیشن کی اجازت دیتا ہے)۔

• لمبائی غیر مستحکم/کمینٹڈ فریکچر: ڈسٹل لاکنگ پہلے 'بیک سلیپ' کے بعد کمپریس کرنے کے لیے۔

قربت کا تالا لگانا

• ≥2 پیچ بذریعہ مقصد آلہ (قریبی فریکچر کے لیے کثیر جہتی)۔

ڈسٹل لاکنگ

• فلوروسکوپک تکنیک: مرکزی بیم اسکرو ہولز ('کامل دائرہ') کے لیے کھڑا، پرکیوٹینیئس ڈرلنگ۔

• ڈسٹل فریکچر کے لیے ≥2 پیچ (AP/ترچھا واقفیت کو یکجا کر سکتے ہیں)۔

7. حتمی طریقہ کار

اینڈ کیپ: اختیاری اندراج (ہڈیوں کی نشوونما کو روکتا ہے)، اس بات کو یقینی بنائیں کہ کوئی مشترکہ پھیلاؤ نہ ہو۔

زخم کی بندش: ڈھیلے subcutaneous sutures کے ساتھ پرتوں والے پیٹیلر کنڈرا کی مرمت۔

8. آپریشن کے بعد کا انتظام

ابتدائی بحالی:

• اعضاء کی بلندی؛ 24 گھنٹے کے اندر کمپارٹمنٹ سنڈروم کی نگرانی کریں۔

• POD 1-2 پر فعال جوائنٹ موبلائزیشن (ٹخنوں کے پمپ، گھٹنے کا موڑ) شروع کریں۔

وزن اٹھانے کا پروٹوکول:

• 6 ہفتوں تک جزوی وزن برداشت کرنا (فی استحکام کے مطابق)، جب کالس ظاہر ہوتا ہے تو مکمل طور پر بڑھتا ہے۔

فالو اپ: 2، 6 اور 12 ہفتوں میں کلینیکل/ریڈیولوجیکل تشخیص۔