Qlobal Qabaqcıl Tibia Dırnaq Alətləri 2025-ci ilin Ən Yaxşı 6 Yeniliklərini Adlandırır

Distal Tibial intramedullar Dırnaq (DTN)

Suprapatellar yanaşma Tibial intramedullar dırnaq

Mütəxəssis Tibia intramedullary Nail

1.Proksimal Oblique Cut

Proksimal ucunda ön oblik kəsmə patellar bağın qıcıqlanmasının qarşısını alır.

2. Qabaqcıl kilidləmə dizaynı

Qabaqcıl proksimal kilidləmə dizaynı proksimal fraqment üçün istənilən sabitliyi artırır.

3. Distal Oblique Kilidi

Yumşaq toxuma zədələnməsinin qarşısını almaq və distal fraqmentin sabitliyini artırmaq üçün distal oblik kilidləmə seçimi.

4. Cüt yivli vint

Asan daxil etmək üçün ikiqat aparıcı iplə hazırlanmış kilidləmə vinti.

Kilidləmə Mexanizmi

Daha güclü fiksasiya üçün kilidləmə dizaynı, əməliyyatdan sonrakı fraqment dislokasiyasını azaldır.

Çox nöqtəli dəstək

Çoxlu fiksasiya nöqtələri tibial palto üçün bucaq sabitliyini və sabit dəstəyi təmin edir.

Sıxılma mərhələləri

Cihaz həm sıxılmadan əvvəl (boş vəziyyət), həm də sıxılmadan sonrakı (sıx quraşdırılmış) şəraitdə təsvirlərdə göstərilən morfoloji dəyişiklikləri ilə adaptiv tənzimləmə funksiyasına malikdir.

Proksimal-Distal Fiksasiya

Proksimal və distaldan multifiksasiya üsulu, son proksimal və distal tibial sınıqları göstərir.

Asan Yerləşdirmə üçün Düz Dizayn

Əsas dırnağın distal ucu düz bir dizayna malikdir və medullar boşluğuna asanlıqla daxil olmağı asanlaşdırır.

Bucaqlı kilidləmə vintləri

Proksimal ucunda iki bucaqlı bağlama vintləri qırıq seqmentin fırlanması və yerdəyişməsinin qarşısını alır.

Anatomik əyrilik

Xüsusi anatomik əyrilik əsas dırnağın medullar boşluğunda optimal şəkildə yerləşdirilməsini təmin edir.

Kesişən Bucaqlı Kilidləmə Vintləri

Distal ucunda üç kəsişən bucaq kilidləmə vintləri effektiv dəstək və fiksasiya təmin edir.

Çox yönlülük:

Əksər tibial şaft sınıqları (orta mil və bəzi distal/proksimal sınıqlar) üçün uyğundur, digər növlər isə (məsələn, DTN və ya Ekspert Nail) xüsusi anatomik bölgələr və ya mürəkkəb sınıqlar üçün nəzərdə tutulub.

Yetkin Cərrahi Texnika:

Standart yanaşma (parapatellar və ya transpatellar) daha aşağı öyrənmə əyrisi ilə yaxşı qurulmuş proseduru izləyir, xüsusi yanaşmalar (məsələn, suprapatellar) əlavə texniki təlim tələb edir.

Xərc Effektivliyi:

Expert Nail və ya DTN kimi ixtisaslaşdırılmış dırnaqlarla müqayisədə standart tibial intramedullar dırnaqları adətən daha sərfəli qiymətə malikdir və bu, onları gündəlik hallar üçün uyğun edir.

Geniş İmplant Uyğunluğu:

Universal cihazlara (məsələn, kilidləmə vintləri, hədəfləmə cihazları) uyğun gəlir, halbuki ixtisaslaşmış dırnaqlar (məsələn, çox istiqamətli kilidləmə sistemləri olan Expert Nail) xüsusi alətlər tələb edə bilər.

1. Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq

Təsvirin qiymətləndirilməsi: sınıq növünü, medulyar kanalın diametrini və uzunluğunu təsdiqləmək üçün əməliyyatdan əvvəl rentgen/KT, istinad olaraq əks tibia ölçülməsi ilə.

Mövqeləşdirmə: Diz 90°-120° əyilmə və yüngül omba adduksiyası (patellar vətər gərginliyini azaltmaq üçün) ilə uzanmış vəziyyətdə. Üçbucaqlı radiolusent çərçivə dartma üçün popliteal fossaya dəstək ola bilər.

Steril Draping: C-qolunun hərəkətliliyini təmin edən standart əzaların sterilizasiyası və örtülməsi.

2. Sınıqların azaldılması

Qapalı Reduksiya Texnikaları

Manual Dartma: Assistent uzununa dartma tətbiq edir, cərrah isə hizalanmağı (uzunluq, fırlanma, bucaqlaşma) tənzimləmək üçün tibial gövdə və anteromedial səthi palpasiya edir.

Alət-Dəstəkli:

• Joystick Texnikası: Schanz vintləri qolu azaltmaq üçün proksimal/distal fraqmentlərə daxil edilmişdir.

• Perkutan sıxma: oblik/spiral sınıqlar üçün uclu reduksiya maşası.

• Distractor: Uzunluğu saxlamaq üçün koronal yerləşdirilmiş böyük distraktor (tibial platoya paralel proksimal Schanz vidası, talusda və ya distal tibiada distal pin).

3. Giriş nöqtəsinin lokallaşdırılması

İşarələr:

• Giriş nöqtəsi anterior tibial plato kənarından 1 sm distal, medullar oxu ilə düzlənmişdir.

• Flüoroskopik təsdiq: AP görünüşü tibial gövdə ilə düzlənir, yanal görünüş tibial oxu ilə paraleldir.

Açılış alətləri:

• Bələdçi məftil üzərində (qoruyucu qol ilə) və ya əyri bərk dayaq üzərində kanallaşdırılmış qazma.

• Kanal tıkanıklığı olan köhnə sınıqlar üçün əl reamers (6-8mm).

4. Bələdçi telinin daxil edilməsi və reaming

Bələdçi telin yerləşdirilməsi: Top uclu bələdçi telin sınıq keçidi üçün ucunda 10-15 mm əyilmişdir. Distal fizial çapıqda (ayaq biləyinin mərkəzi) floroskopik təsdiq.

Reaming Protokolu:

• 8 mm-dən başlayan çevik reamers, kortikal 'chatter' (adətən 1-1,5 mm > dırnaq diametri) qədər 0,5 mm artır.

• Qeyd: Fasiləli çəkilmə zibilləri təmizləyir; termal nekrozdan qaçın.

5. Dırnaq qoyulması

Uzunluğun təyini:

• Əməliyyatdaxili ölçmə: Bələdçi telin üst-üstə düşmə üsulu və ya flüoroskopik hökmdar (ayaq biləyi birləşməsinə giriş nöqtəsi).

• Dırnaq ucunun proksimal çıxıntı olmadan fizial çapıqlara çatmasını təmin edin.

Daxiletmə texnikası:

• Bələdçi tel üzərində əl ilə irəliləmə; müqavimət yaranarsa, azalmanı tənzimləyin.

• Distal sınıqlar üçün keçid zamanı reduksiyanı qoruyun.

6. Bir-birinə bağlanan vida fiksasiyası

Ardıcıllıq Strategiyası

• Uzunluğa davamlı sınıqlar: Əvvəlcə proksimal kilidləmə (tək vida dinamikləşdirməyə imkan verir).

• Uzunluğu qeyri-sabit/xırdalanmış sınıqlar: Əvvəlcə distal kilidləmə, sonra sıxışdırmaq üçün 'arxa sürüşmə'.

Proksimal Kilidləmə

• Hədəf aparatı vasitəsilə ≥2 vint (proksimal qırıqlar üçün çox istiqamətli).

Distal Kilidləmə

• Flüoroskopik texnika: Vida deliklərinə perpendikulyar olan mərkəzi şüa ('mükəmməl dairə'), perkutan qazma.

• Distal sınıqlar üçün ≥2 vint (AP/oblik istiqamətləri birləşdirə bilər).

7. Yekun Prosedurlar

Son qapaq: Könüllü daxiletmə (sümüklərin böyüməsinin qarşısını alır), birgə çıxıntıların olmamasına əmin olun.

Yaranın bağlanması: Boş dərialtı tikişlərlə laylı patellar vətər təmiri.

8. Əməliyyatdan sonrakı idarəetmə

Erkən Reabilitasiya:

• Əzaların yüksəldilməsi; 24 saat ərzində kompartman sindromuna nəzarət edin.

• POD 1-2-də aktiv birgə mobilizasiyaya (ayaq biləyi pompaları, diz fleksiyasına) başlayın.

Çəki daşıyan protokol:

• 6 həftə ərzində qismən çəki daşıma (sabitliyə görə tənzimlənir), kallus görünəndə tam olaraq irəliləyir.

İzləmə: 2, 6 və 12 həftələrdə klinik/radioloji qiymətləndirmə.