גלאבאלע אַוואַנסירטע טיביאַ נאַילינג ינסטראַמאַנץ נאָמען 2025 Top 6 ינאָווויישאַנז

דיסטאַל טיביאַל ינטראַמעדולאַרי נייל (DTN)

סופּראַפּאַטעללאַר צוגאַנג טיביאַל ינטראַמעדולאַרי נייל

מומחה טיביאַ ינטראַמעדולאַרי נייל

1.פּראָקסימאַל אַבליק קאַט

אַנטיריער אַבליק קאַטינג אין פּראַקסימאַל סוף פּריווענץ יריטיישאַן צו פּאַטעללאַר ליגאַמאַנט.

2. אַוואַנסירטע לאַקינג פּלאַן

שטייַגן פּראָקסימאַל לאַקינג פּלאַן ינקריסיז די געבעטן פעסטקייַט פֿאַר די פּראַקסימאַל פראַגמענט.

3. דיסטאַל אַבליק לאַק

דיסטאַל אַבליק לאַקינג אָפּציע צו פאַרמייַדן שעדיקן פון ווייך געוועב און פאַרגרעסערן די פעסטקייַט פון די דיסטאַל פראַגמענט.

4. טאָפּל פאָדעם שרויף

לאַקינג שרויף דיזיינד מיט טאָפּל פירן פאָדעם פֿאַר גרינגער ינסערשאַן.

לאַקינג מעקאַניזאַם

לאַקינג פּלאַן פֿאַר שטארקער פיקסיישאַן, רעדוצירן פּאָסטאָפּעראַטיווע פראַגמענט דיסלאָוקיישאַן.

מולטי-פונט שטיצן

מולטי פיקסיישאַן פונקטן צושטעלן ווינקלדיק פעסטקייַט און סטאַביל שטיצן פֿאַר טיביאַל פּאַלטאָו.

קאַמפּרעשאַן פאַסעס

די מיטל פֿעיִקייטן אַ אַדאַפּטיוו אַדזשאַסטמאַנט פונקציע, מיט זיין מאָרפאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען געוויזן אין די אילוסטראציעס אונטער ביידע פאַר-קאַמפּרעשאַן (לויז שטאַט) און נאָך קאַמפּרעשאַן (טייטלי פיטאַד) טנאָים.

פּראָקסימאַל-דיסטאַל פיקסיישאַן

מולטי פיקסיישאַן אופֿן פון פּראָקסימאַל און דיסטאַל, אָנווייַזן לעצט פּראַקסימאַל און דיסטאַל טיביאַל פראַקטשערז.

פלאַך פּלאַן פֿאַר גרינג ינסערשאַן

די דיסטאַל סוף פון די הויפּט נאָגל האט אַ פלאַך פּלאַן, פאַסילאַטייטינג גרינג ינסערשאַן אין די מעדולאַרי קאַוואַטי.

ווינקלדיק לאַקינג סקרוז

צוויי ווינקלדיק לאַקינג סקרוז אין די פּראַקסימאַל סוף פאַרמייַדן ראָוטיישאַן און דיספּלייסמאַנט פון די בראָך אָפּשניט.

אַנאַטאַמיקאַל קערוואַטשער

א ספּעציעל אַנאַטאַמיקאַל קערוואַטשער ינשורז די הויפּט נאָגל איז אָפּטימאַללי פּאַזישאַנד אין די מעדולאַרי קאַוואַטי.

ינטערסעקטינג ווינקל לאַקינג סקרוז

דריי ינטערסעקטינג ווינקל לאַקינג סקרוז אין די דיסטאַל סוף צושטעלן עפעקטיוו שטיצן און פיקסיישאַן.

ווערסאַטילאַטי:

פּאַסיק פֿאַר רובֿ טיביאַל שטיל פראַקטשערז (מידשאַפט און עטלעכע דיסטאַל / פּראַקסימאַל פראַקשערז), כאָטש אנדערע טייפּס (למשל, DTN אָדער עקספּערט נייל) זענען דיזיינד פֿאַר ספּעציפיש אַנאַטאַמיקאַל מקומות אָדער קאָמפּלעקס פראַקשערז.

דערוואַקסן כירורגיש טעכניק:

דער נאָרמאַל צוגאַנג (פּאַראַפּאַטעללאַר אָדער טראַנספּאַטעללאַר) גייט אַ געזונט-געגרינדעט פּראָצעדור מיט אַ נידעריקער לערנען ויסבייג, כאָטש ספּעשאַלייזד אַפּראָוטשיז (למשל, סופּראַפּאַטעללאַר) דאַרפן נאָך טעכניש טריינינג.

קאָסט-עפעקטיווקייט:

קאַמפּערד מיט ספּעשאַלייזד ניילז ווי די עקספּערט נייל אָדער DTN, נאָרמאַל טיביאַל ינטראַמעדולאַרי ניילז זענען טיפּיקלי מער אַפאָרדאַבאַל, וואָס מאכט זיי פּאַסיק פֿאַר רוטין קאַסעס.

ברייט ימפּלאַנט קאַמפּאַטאַבילאַטי:

קאַמפּאַטאַבאַל מיט וניווערסאַל ינסטראַמאַנץ (למשל, לאַקינג סקרוז, טאַרגאַטינג דעוויסעס), כאָטש ספּעשאַלייזד ניילז (למשל, עקספּערט נייל מיט מולטי-דירעקטיאָנאַל לאַקינג סיסטעמען) קען דאַרפן פּראַפּרייאַטערי מכשירים.

1. פּרעאָפּעראַטיווע צוגרייטונג

ימאַגינג עוואַלואַטיאָן: פּרעאָפּעראַטיווע X-Ray / CT צו באַשטעטיקן בראָך טיפּ, מעדולאַרי קאַנאַל דיאַמעטער און לענג, מיט מעזשערמאַנט פון קאָנטראַלאַטעראַל טיביאַ ווי רעפֿערענץ.

פּאַזישאַנינג: סופּינע שטעלע מיט קני פלעקסיאָן 90 °-120 ° און אַ קליין לענד אַדדוקטיאָן (צו רעדוצירן פּאַטעללאַר טענדאָן שפּאַנונג). א טרייאַנגגיאַלער ראַדיאָלוסאַנט ראַם קען שטיצן די פּאָפּליטעאַל פאָססאַ פֿאַר טראַקשאַן.

סטעריל דראַפּינג: נאָרמאַל לימב סטעראַליזיישאַן און דראַפּינג, ינשורינג C-אָרעם מאָביליטי.

2. בראָך רעדוקציע

פארמאכט רעדוקציע טעקניקס

מאַנואַל טראַקשאַן: אַססיסטאַנט אַפּלייז לאַנדזשאַטודאַנאַל טראַקשאַן בשעת כירורג פּאַלפּאַטייץ די טיביאַל קאַם און אַנטעראָמעדיאַל ייבערפלאַך צו סטרויערן אַליינמאַנט (לענג, ראָוטיישאַן, אַנגולאַטיאָן).

ינסטרומענט אַססיסטעד:

• דזשויסטיק טעכניק: Schanz סקרוז ינסערטאַד אין פּראָקסימאַל / דיסטאַל פראַגמאַנץ פֿאַר הייבער רעדוקציע.

• פּערקוטאַנעאָוס קלאַמפּינג: שפּיציק רעדוקציע פאָרסעפּס פֿאַר אַבליק / ספּיראַליש פראַקטשערז.

• דיסטראַקטאָר: גרויס דיסטראַקטאָר געשטעלט קאָראַנאַלי (פּראָקסימאַל שאַנז שרויף פּאַראַלעל צו טיביאַל פּלאַטאָ, דיסטאַל שטיפט אין טאַלוס אָדער דיסטאַל טיביאַ) צו טייַנען לענג.

3. פּאָזיציע פונט לאָקאַליזאַטיאָן

לאַנדמאַרקס:

• פּאָזיציע פונט 1 סענטימעטער דיסטאַל צו אַנטיריער טיביאַל פּלאַטאָ ברעג, אַליינד מיט מעדולאַרי אַקס.

• פלואָראָסקאָפּיק באַשטעטיקונג: אַפּ מיינונג אַליינז מיט טיביאַל קאַם, לאַטעראַל מיינונג פּאַראַלעלז טיביאַל אַקס.

עפֿענען מכשירים:

• קאַנולאַטעד בויער איבער גיידווירע (מיט פּראַטעקטיוו אַרבל) אָדער קערווד האַרט אַול.

• האַנט רימערז (6-8 מם) פֿאַר אַלט פראַקשערז מיט קאַנאַל אָקקלוסיאָן.

4. גיידווירע ינסערשאַן & רימינג

גיידווירע פּלייסמאַנט: באַלל-טיפּט גיידווירע בענט 10-15 מם אין שפּיץ פֿאַר בראָך דורכפאָר. פלואָראָסקאָפּיק באַשטעטיקונג אין דיסטאַל פיזיאַל שראַם (קנעכל צענטער).

רימינג פּראָטאָקאָל:

• פלעקסאַבאַל רימערז סטאַרטינג בייַ 8 מם, ינקראַמאַנטינג 0.5 מם ביז קאָרטיקאַל 'פּלאַטערן' (טיפּיקלי 1-1.5 מם > נאָגל דיאַמעטער).

• באַמערקונג: ינטערמיטאַנט ווידדראָאַל קלירז דעבריס; ויסמייַדן טערמאַל נאַקראָוסאַס.

5. נאָגל ינסערשאַן

לענג באַשטימונג:

• ינטראַאָפּעראַטיווע מעזשערמאַנט: גיידווירע אָוווערלאַפּ אופֿן אָדער פלואָראָסקאָפּיק ווירע (פּאָזיציע פונט צו קנעכל שלאָס).

• פאַרזיכערן די נאָגל שפּיץ ריטשאַז פיזיאַל שראַם אָן פּראַקסימאַל פּראָטרוסיאָן.

ינסערשאַן טעכניק:

• האַנט-שטייַגן איבער גיידווירע; סטרויערן רעדוקציע אויב קעגנשטעל אַקערז.

• האַלטן רעדוקציע בעשאַס דורכפאָר פֿאַר דיסטאַל פראַקשערז.

6. ינטערלאַקינג שרויף פיקסיישאַן

סיקוואַנס סטראַטעגיע

• לענג-סטאַביל פראַקשערז: פּראַקסימאַל לאַקינג ערשטער (איין שרויף אַלאַוז דינאַמישיזיישאַן).

• לענג-אַנסטייבאַל / קאָממינאַטעד פראַקטשערז: דיסטאַל לאַקינג ערשטער נאכגעגאנגען דורך 'באַקסלאַפּ' צו קאָמפּרעס.

פּראַקסימאַל לאַקינג

• ≥2 סקרוז דורך יימינג מיטל (מולטידירעקטיאָנאַל פֿאַר פּראַקסימאַל פראַקשערז).

דיסטאַל לאַקינג

• פלואָראָסקאָפּיק טעכניק: הויפט שטראַל פּערפּענדיקולאַר צו שרויף האָלעס ('פּערפעקט קרייַז'), פּערקוטאַנעאָוס דרילינג.

• ≥2 סקרוז פֿאַר דיסטאַל פראַקשערז (קען פאַרבינדן אַפּ / אַבליק אָריענטיישאַנז).

7. לעצט פּראָוסידזשערז

סוף קאַפּ: אַפּשאַנאַל ינסערשאַן (פּרעווענץ באָני ינגראָוטה), ענשור קיין שלאָס פּראָטרוסיאָן.

ווונד קלאָוזשער: לייערד פּאַטעללאַר טענדאָן פאַרריכטן מיט פרייַ סובקוטאַנעאָוס סוטשערז.

8. פּאָסטאָפּעראַטיווע מאַנאַגעמענט

פרי ריכאַבילאַטיישאַן:

• הייך פון די גלידער; מאָניטאָר פֿאַר אָפּטייל סינדראָום ין 24 שעה.

• אָנהייבן אַקטיוו שלאָס מאָובאַלאַזיישאַן (קנעכל פּאַמפּס, קני פלעקסיאָן) אויף POD 1-2.

וואָג-בערינג פּראָטאָקאָל:

• טייל וואָג-שייַכעס פֿאַר 6 וואָכן (אַדזשאַסטיד פּער פעסטקייַט), פּראַגרעסינג צו פול ווען קאַללוס אויס.

נאָכגיין-אַרויף: קליניש / ראַדיאָלאָגיקאַל אפשאצונג אין 2, 6 און 12 וואָכן.