Tutmondaj Altnivelaj Tibio Nailing Instruments Nomo 2025 Supraj 6 Novaĵoj

Distala Tibia intramedula Najlo (DTN)

Suprapatela Alproksimiĝo Tibia Intramedula Najlo

Sperta Tibio intramedulara Najlo

1.Proksima Oblikva Tranĉo

Antaŭa oblikva tranĉo en proksima fino malhelpas koleron al patela ligamento.

2. Altnivela Ŝlosada Dezajno

Antaŭa proksimala ŝlosa dezajno pliigas la deziratan stabilecon por la proksimala fragmento.

3. Distala Oblikva Seruro

Distala oblikva ŝlosa opcio por malhelpi molajn histajn damaĝojn kaj pliigi stabilecon de la distala fragmento.

4. Duobla Fadena Ŝraŭbo

Ŝlosa ŝraŭbo desegnita kun duobla plumba fadeno por pli facila enmeto.

Ŝlosa Mekanismo

Ŝlosa dezajno por pli forta fiksado, reduktu postoperacian fragmentan dislokiĝon.

Plurpunkta Subteno

Plurpunktoj de fiksado provizas angulan stabilecon kaj stabilan subtenon por tibia palaco.

Kunpremaj Fazoj

La aparato havas adaptan alĝustigfunkcion, kun ĝiaj morfologiaj ŝanĝoj montritaj en la ilustraĵoj sub kaj antaŭ-kunpremado (loza stato) kaj post-kunprema (malloze konvenita) kondiĉoj.

Proksima-distala Fiksado

Multa fiksa metodo de proksimala kaj distala, indikas finfinajn proksimalajn kaj distalajn tibiajn frakturojn.

Plata Dezajno por Facila Enmeto

La distala fino de la ĉefa najlo havas platan dezajnon, faciligante facilan enmeton en la medulan kavon.

Angulaj Ŝlosaj Ŝraŭboj

Du angulŝlosaj ŝraŭboj ĉe la proksima fino malhelpas rotacion kaj movon de la fraktura segmento.

Anatomia Kurbiĝo

Speciala anatomia kurbiĝo certigas, ke la ĉefa najlo estas optimume poziciigita ene de la medula kavo.

Intersekcantaj Angle Ŝlosantaj Ŝraŭboj

Tri intersekcantaj angulaj ŝlosŝraŭboj ĉe la dista fino provizas efikan subtenon kaj fiksadon.

Verstileco:

Taŭga por la plej multaj tibiaj ŝaftaj frakturoj (meza ŝafto kaj kelkaj distalaj/proksimaj frakturoj), dum aliaj tipoj (ekz., DTN aŭ Expert Nail) estas desegnitaj por specifaj anatomiaj regionoj aŭ kompleksaj frakturoj.

Matura Kirurgia Tekniko:

La norma aliro (parapatela aŭ transpatela) sekvas bone establitan proceduron kun pli malalta lernadkurbo, dum specialecaj aliroj (ekz., suprapatellar) postulas kroman teknikan trejnadon.

Kostefikeco:

Kompare kun specialigitaj najloj kiel la Sperta Najlo aŭ DTN, normaj tibiaj intramedulaj najloj estas kutime pli atingeblaj, igante ilin taŭgaj por rutinaj kazoj.

Larĝa Enplantaĵkongruo:

Kongrua kun universala instrumentado (ekz., ŝlosaj ŝraŭboj, celaj aparatoj), dum specialigitaj najloj (ekz., Expert Nail kun plurdirektaj ŝlossistemoj) povas postuli proprietajn ilojn.

1. Antaŭoperacia Preparado

Bilda Taksado: Antaŭoperacia Rentgena foto/CT por konfirmi frakturspecon, medulan kanalan diametron kaj longon, kun mezurado de kontraŭflanka tibio kiel referenco.

Pozicio: Supna pozicio kun genuofleksado 90°-120° kaj malpeza koksa aldono (por malpliigi patelan tendonstreĉiĝon). Triangula radioklara kadro povas apogi la poplitean fosson por tirado.

Sterila Draping: Norma membrosterilizado kaj drapado, certigante C-brakon moveblecon.

2. Fraktura Redukto

Fermita Redukto Teknikoj

Mana Tirado: Asistanto aplikas longitudan tiradon dum kirurgo palpas tibian kreston kaj anteromedian surfacon por ĝustigi vicigon (longo, rotacio, angulado).

Instrument-Asistata:

• Stirstanga Tekniko: Schanz-ŝraŭboj enigitaj en proksimalaj/distalaj fragmentoj por levilredukto.

• Percutaneous Clamping: Pinta reduktopinĉilo por oblikvaj/spiralaj frakturoj.

• Distratoro: Granda distranto metita korole (proksima Schanz-ŝraŭbo paralela al tibia altebenaĵo, distala pinglo en taluso aŭ distala tibio) por konservi longon.

3. Enirpunkto-Lokigo

Famaĵoj:

• Enirpunkto 1cm distale al antaŭa tibia altebenaĵrando, vicigita kun medula akso.

• Fluoroskopa konfirmo: AP-vido akordiĝas kun tibia kresto, flanka vido paralelas tibian akson.

Malfermaj Instrumentoj:

• Kanuligita borilo super gviddrato (kun protekta maniko) aŭ kurba solida aleno.

• Manaj skatoloj (6-8mm) por malnovaj frakturoj kun kanalokludo.

4. Guidewire Insertion & Reaming

Gviddrato Lokigo: Gvidpinta gviddrato fleksita 10-15mm ĉe pinto por frakturpasejo. Fluoroskopa konfirmo ĉe distala fiza cikatro (maleolocentro).

Alasanta Protokolo:

• Flekseblaj fresiloj komencantaj je 8mm, pliigante 0.5mm ĝis kortikala 'babilado' (tipe 1-1.5mm > najla diametro).

• Noto: Intermita retiro purigas derompaĵojn; eviti termikan nekrozon.

5. Najla Enmeto

Determino de Longeco:

• Interoperacia mezurado: Gviddrata interkovrmetodo aŭ fluoroskopa regulo (enirpunkto al maleolo artiko).

• Certigu, ke la najla pinto atingas la fizan cikatron sen proksima protrudo.

Enmeta Tekniko:

• Man-antaŭeni super gviddrato; ĝustigi redukton se rezisto okazas.

• Subtenu redukton dum trairejo por distalaj frakturoj.

6. Interlocking Screw Fixation

Sekvenca Strategio

• Long-stabilaj frakturoj: Proksimuma ŝlosado unue (ununura ŝraŭbo permesas dinamikon).

• Long-malstabilaj/frakturoj: distala ŝlosado unue sekvita de 'dorsfrapo' por kunpremi.

Proksima Ŝlosado

• ≥2 ŝraŭboj per celanta aparato (plurdirekta por proksimalaj frakturoj).

Distala Ŝlosado

• Fluoroskopa tekniko: Centra trabo perpendikulara al ŝraŭbtruoj ('perfekta cirklo'), perhaŭta borado.

• ≥2 ŝraŭboj por distalaj frakturoj (povas kombini AP/oblikvajn orientiĝojn).

7. Finaj Proceduroj

Fina Ĉapo: Laŭvola enmeto (malhelpas ostan enenkreskon), certigu neniun artikan elstaradon.

Vundfermo: Tavoligita patela tendeno-riparo kun lozaj subkutanaj suturoj.

8. Postoperacia Administrado

Frua Rehabilitado:

• Membra alteco; monitoro por kupea sindromo ene de 24 horoj.

• Komencu aktivan artikan mobilizadon (maleolpumpiloj, genuofleksado) sur POD 1-2.

Protokolo pri Pezporto:

• Parta pezporto dum 6 semajnoj (alĝustigita laŭ stabileco), progresante al plena kiam kalo aperas.

Sekvo: Klinika/radiologia taksado je 2, 6 kaj 12 semajnoj.