किं भवन्तः समीपस्थ-ह्युरीस-भङ्गस्य चिकित्सायाः प्रक्रियां जानन्ति वा ?

समीपस्थः ह्युमेरस-भङ्गः आघात-आर्थोपेडिक-विज्ञानस्य सर्वाधिकं सामान्य-भङ्गः अस्ति, तथा च अधिकांशः समीपस्थः ह्युमेरस-भङ्गः वृद्धेषु न्यून-ऊर्जा-अस्थि-भङ्गः भवति ।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .

यद्यपि समीपस्थ-ह्यूमरस-भङ्गस्य बहुभागः रूढिवादीरूपेण चिकित्सां कर्तुं शक्यते, तथापि १०-१५% भङ्गानाम् अद्यापि शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति, यस्मिन् अंतर्गत-निवृत्ति-प्लेट्-निश्चयः, बन्द-कमीकरण-अन्तर्चिकित्सा-नख-आन्तरिक-निश्चयः, संयुक्त-प्रतिस्थापनं च अन्तर्भवति

उपचारस्य निर्णयः रोगी शारीरिकस्थितेः, तस्य स्वकीया धारणा, मनोवैज्ञानिकापेक्षा, भङ्गप्रकारस्य च आधारेण भवितुं आवश्यकता वर्तते।

1. आपत्कालीनभङ्गस्य पुनःस्थापनं निश्चयः च .

【recommendation】 प्रोक्सीमल ह्यूमरेल अधिक ट्यूबरोसिटी (नीर प्रकार 2 आंशिक भंग) भंग स्कन्ध विक्षेप, प्री ऑपरेटिव सीटी परीक्षा के साथ संयुक्त, सर्जिकल गर्दन के तहत भंग के साथ, ब्रेकिंग और ब्रेकिंग के साथ बंद कर रहे हैं, आपत्कालीन एनीस्थेसिया (Expert अनुशंसा दर: 100%; 100%;

2. शस्त्रक्रिया पूर्व तीव्र वेदना नियंत्रण .

【Recommandation】रोगी-रोगयुक्ताः युक्तयः प्रसवीय-ह्युम्रस-भङ्गस्य सह पर्वत-प्रवर्तक-वेदनाशामक-रोगस्य प्राधान्यं धारयन्ति, यदि प्रभावः उत्तमः न भवति (एपर्ट्-अनुशंस-दरः: 100%; दृढ-अनुशंस-दरः: 73.8%

3. शस्त्रक्रिया पूर्व मिशनरी शिक्षा

[पुनरावृत्तिः] पूर्व-शस्त्रक्रिया-पूर्व-शिक्षणं विविध-बहु-विध-रीत्या करणीयम् । (विशेषज्ञता दर: 100%; मजबूत अनुशंसा दर: 83.8%)

4. शस्त्रक्रियापूर्व पोषण आकलन एवं समर्थक उपचार

【recommendation】 प्रवेश के 24 घण्टे के भीतर रोगियों के पोषण स्क्रीनिंग को पूरा करने के लिए और पोषण जोखिम वाले रोगियों के लिए पोषण हस्तक्षेप प्रदान करने के लिए। (विशेषज्ञता दर: 98.5%; मजबूत अनुशंसा दर: 55.9%)

5. मधुमेहरोगी में पेरी ऑपरेटिव ग्लूकोज आकलन एवं विनियमन

【Recommendation】 ऐच्छिक शल्यक्रिया करने वाले अधिकांश मधुमेहरोगियों के लिए अनुशंसित Glycemic नियंत्रण लक्ष्य 7.8 से 10.0 mmol/l है।

6. पेरी-ऑपरेटिव अवधि में मृदु ऊतक सूजन का प्रबंधन

【Recommendation】 समीपस्थ ह्युमेरस भंग के लिए ऐच्छिक शल्यक्रिया करने वाले रोगियों के लिए, पेरी-ऑपरेटिव अवधि के दौरान सूजन को कम करने के लिए बहुत भौतिक विधि दी जाती है। (विशेषज्ञता दर: 98.5%; मजबूत अनुशंसा दर: 80.9%)

7. शस्त्रक्रिया पूर्व आहार प्रबन्धन .

【recommendation】 ऐच्छिक शल्यक्रिया वाले रोगियों को शल्यक्रिया और स्टार्ची खाद्य या डेयरी उत्पादों 6 घण्टे से पूर्व 2 घण्टे पर स्पष्ट पेय के रोगियों को खेत 2 घण्टें खादित कर सकते हैं। (विशेषज्ञता दर: 100%; मजबूत अनुशंसा दर: 76.5%)

8. पेरि-ऑपरेटिव मूत्र कैथेटर प्रबंधन

【Recommendation】routine Perioperative मूत्रचित्रीकरणं समीपस्थस्य ह्युमेरस-भङ्गस्य शल्यक्रियायाः कृते अनुशंसितम् अस्ति (विशेषज्ञतायाः अनुशंसा-दरः: 100%; मजबूत-अनुशंस-दरः: 78.6%)

9. पेरी-ऑपरेटिव रोगाणुरोधी औषधियों का रोगजनक अनुप्रयोग

【recommendation】 समीपस्थ ह्यूमरस भंग के रोगियों के लिए एंडोप्रोस्टेसिस या संयुक्त प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, प्रथम- एवं द्वितीय-पीढी सीफालोस्पोरिन के रोगात्मक उपयोग पेरी-शोभाल अवधि में संक्रमण निवारण के लिए अनुशंसित किया जाता है।.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . (विशेषज्ञता दर: 97.1%; मजबूत अनुशंसा दर: 73.5%)

10. संज्ञाहरणस्य विकल्पः .

【Recommandation】संज्ञायाः क्षेत्रीय-ब्लॉक-यौगिक-जनरल-संज्ञाहरणस्य पद्धतिं स्वीकुर्वितुं अनुशंसितम् अस्ति, वृद्धानां रोगिणां प्रणालीगत-अङ्ग-विकारं वर्धयितुं औषधानि चयनं कुर्वन्तु, तथा च निगरानीय-दरं (अस्ति-अनुशंस-दरः: 100%; सशक्त-अनुशंस-दरः:

11. अन्तर्शल्यक्रिया रक्तचाप Contro .

[पुनरावृत्ति] रक्तचापस्य मध्यमं न्यूनीकरणं ध्यातव्यं भवेत् यत् समीपस्थ-आवर-भङ्गस्य कृते अन्तर्-शल्य-रक्त-हानिः न्यूनीकर्तुं, परन्तु बहु-सहरोगयुक्ताः वृद्धाः रोगिणः ऊतक-अङ्गानाम् अपर्याप्त-अनुकरण-दरं परिहरितुं रक्त-गतिशील-स्थिरतां निर्वाहयितुं ध्यानं दातव्याः (सशक्तः अनुशंसा-दरः

12. अन्तर्शल्यक्रिया परिमाण प्रबन्धन

[पुनरावृत्ति] लक्ष्य-उन्मुखी द्रव-प्रबन्धन-रणनीतिं कार्यान्वितुं शक्नोति, तथा च Vasoactic-औषधानि सामान्य-संज्ञाहरण-काले रोग-अतिभारस्य निवारणार्थं आरोग-रूपेण दातुं शक्यन्ते (एक्सपर्ट्-अनुशंस-दरः: 100%; मजबूत-अनुशंस-दरः: 69.1%)

13. अन्तर्शल्यक्रिया रक्त प्रबंधन

[अनुशंसाः] अन्तः-शस्त्रक्रिया-नियन्त्रित-हाइपोटेंशनस्य समीपस्थ-आकर्षक-भङ्गस्य कृते, विशेषतः वृद्ध-रोगिषु, अन्तः-शस्त्रक्रिया-रक्त-आधानं, त्रानेक्सामिक-अम्लस्य च प्रयोगः कर्तुं शक्यते HGB <80g/l का अंतः-शल्यक्रिया जाँच एलोजेनिक रक्त का आधान अनुशंसा करता है (विशेषज्ञ अनुशंसा दर: 100%; मजबूत अनुशंसा दर: 73.8%).

14. अन्तर्शल्यक्रिया हाइपोथर्मिया का निवारण

[पुनरावृत्ति] समीपस्थ-आकर्षक-भङ्ग-युक्तानां रोगिणां मध्ये अन्तः-शस्त्रक्रिया-तापमान-निरीक्षणं सुदृढं करणीयम् अस्ति तथा च 36°C-तः अधिक-कोर-तापमानं निर्वाहयितुम् विभिन्न-उपायाः ग्रहीतव्याः (एक्सपर्ट्-अनुशंस-दरः: 100%; मजबूत-अनुशंस-दरः: 76.2%)

15. सर्जिकल दृष्टिकोण का चयन 1 .

(1) समीपस्थ ह्युमेरस का भङ्ग staging

[पुनरावृत्ति] नीर के स्टेजिंग को समीपस्थ ह्यूमरस भंग स्टेजिंग के लिए अनुशंसित किया जाता है (Expert अनुशंसा दर: 100%; मजबूत अनुशंसा दर: 83.3%).

(2) सर्जिकल दृष्टिकोण 1 .

भंग आकृति विज्ञान, अस्थि गुणवत्ता, रोगी की शारीरिक एवं मनोवैज्ञानिक स्थिति एवं अन्य प्रासंगिक कारक के आधार पर सर्जिकल योजना का चयन किया जाना चाहिए।

[पुनरावृत्ति] आन्तरिक निश्चय सामग्री को भंग प्रकार एवं अस्थि घनत्व के अनुसार चयनित किया जा सकता है, जैसे प्लेट या अंतरामिक नख; ओस्टेपोरोसिस के वृद्ध रोगियों के लिए जिनमें रीसेट या ठीक करना कठिन हैं, 4-भागीय भंग (और भंग विक्षेप), 3-पार्टी फ्रैक्चर के साथ भंगुर-अस्थिपोरोसिस, विभाजन-भंग एवं एनाटॉमिक गर्दन-प्रतिस्थापनं चयनं भवति, कृत्रिम-स्कन्ध-संधि-प्रतिस्थापनं चयनितं भवति, तथा च रोटेटर-कॉफ्-कफ (एक्सपीट अनुशंसा

चित्र 1 एक 65 वर्षीय महिला एक 4- भाग तोड़ के साथ 4- भाग तोड़ने के 4- भाग तोड़नक के साथ 4- भाग तोड़नक के साथ भंग और एक allograft fibular इम्प्लांट प्लेट निर्धारण सहित चीरा एवं पुनर्स्थापन।

16. व्रण जलनिकासी ट्यूब का स्थापन .

[पुनरावृत्ति] जलनिकासी ट्यूब नहीं पहने के लिए संकेत: ① न्यूनतम आक्रामक संचालन तकनीक (MIPPO एवं आंतरिक नखरन; ② कम रक्तस्राव। जलनिकासी ट्यूब के प्लेसेंट के लिए संकेत: ① मार्गेण च्छेदक डेल्टोइड दृष्टिकोण, तालाबद्ध प्लेट निश्चय या कंधे संयुक्त प्रतिस्थापन; 3 व्रण सतह से महत्वपूर्ण रक्तस्राव (विशेषज्ञ अनुशंसा दर: 100%; मजबूत अनुशंसा दर: 71.4%).

17. व्रण निमीलन 1 .

【recommendation】 सर्जिकल चीर सरल बाधित, लेयर-बाय-स्तरीय SUTURES (Expert अनुशंसा दर: 100%; मजबूत अनुशंसा दर: 76.2%) द्वारा बंद किया गया था।

18. पश्चात पुनरावृत्ति आहार .

【recommendation】रोगी एकदा शल्यक्रियायाः अनन्तरं जागृताः भवन्ति तदा मुखेन व्याघ्र-रहितं पेयं खादितुं शक्नुवन्ति, तथा च यदि प्रतिकूलप्रतिक्रिया नास्ति तर्हि १-२ घण्टायाः अनन्तरं सामान्यं आहारं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति।

19. पश्चात स्थिति चयन एवं प्रारम्भिक गतिविधि

【recommendation】रोगी शल्यक्रियायाः अनन्तरं तकियायां समतलं शयनं कर्तुं आवश्यकता नास्ति, ते अर्ध-प्रत्यक्षस्थानं स्वीकुर्वितुं शक्नुवन्ति तथा च जागरणस्य अनन्तरं तलम् गन्तुं शक्नुवन्ति। आघातक स्कन्ध ब्रेस ब्रेक करना चाहिए।

20. पश्चात वेदनाशामक उपाय

【Recommendation】 पश्चात-शल्य-शल्यक्रिया वेदनाशामक वेदनाशामक-भङ्ग-युक्तेषु रोगिषु, NSAIDs इत्यस्य नियमित-'पृष्ठभूमि-मात्रा' इत्यनेन सह संयुक्त-क्षेत्रीय-अवरोधस्य उपयोगं कर्तुं अनुशंसितम् अस्ति, तथा च यदि आवश्यकं भवति, तर्हि, शिरा-प्रशासक-वेदना-अल्गेसिया-पम्पः अथवा peripheral nerve-ब्लॉक-अनुज्ञापत्रम्; अनुशंसा दर: 78.6%)।

21. पश्चात नौसेआ एवं वमन का निवारण

[पुनरावृत्ति] सर्वेषां रोगिणां कृते शल्यक्रियायाः समाप्तेः पूर्वं ३० मिन्ट् रोगनिवारक-एण्टीमेटिक-औषधं दातव्यम्। (विशेषज्ञता दर: 97%; मजबूत अनुशंसा दर: 47.8%)

22. कार्यात्मकपुनर्वासः .

【Recommendation】रोगी नियत एवं स्थिर प्रोक्सीमल हमरस भंग के साथ रोगी पुनर्वास व्यायाम ऊपरी अंग के कार्य को बेहतर पुनर्स्थापित करने में सहायक होते हैं (Expert अनुशंसा दर: 100%; मजबूत अनुशंसा दर: 92.9%).

23. निर्वहन मापदण्ड एवं अनुवर्तन

【recommendation】व्यावहारिक निर्वहन मानदण्ड स्थापित करना चाहिए, और रोगियों को कम से कम 6 माह के लिए नियमित रूप से पालन किया जाना चादहए (विशेषज्ञ अनुशंसा दर: 100%; मजबूत अनुशंसा दर: 83.3%).

Orthopedic प्रत्यारोपणं तथा आर्थोपेडिक उपकरणं कथं क्रयणं करणीयम्,

कृते CZMeditech , अस्माकं कृते आर्थोपेडिक सर्जरी इम्प्लाण्ट् तथा तत्सम्बद्धं यन्त्रं, तत्सम्बद्धं उत्पादं च अस्ति, यत्र उत्पादाः सन्ति, तेषु सहितं उत्पादाः सन्ति मेरुदण्ड प्रत्यारोपण 1 ., अन्तःमेडुलेरी नाखून 1 ., आघात प्लेट 1 ., तालाबद्ध प्लेट 1 ., क्रेनियल-मैक्सिललोफेशियल 1 ., कृत्रिम कृत्रिम 1 ., शक्ति उपकरण 1 ., बाह्य निश्चयकर्ता 1 ., आर्थ्रोस्कोपी 1 ., पशुचिकित्सा देखभाल एवं उनके समर्थन उपकरण सेट।

इसके अितिरक्त, हम नए उत्पादों और उतपाद लाइनों का सतत ववकास करने के वलए िािािािा िािा िोने के वलए िािािािा िोने के वलए िािािािा िोने के वलए िािािािाि िोने के वलए, तो अधिक िािािािों और िािािािों के सर्जिकल आवश्यकताओं को पूर्त करने के वलए, और हमारी कंपनी को सम्पूर्ण Global Orthopedic प्रत्यारोपण और उपकरण उद्योग में अधिक प्रतिस्पर्धी कर रहे हैं।

वयं विश्वव्यापीं निर्यातयामः, अतः भवान् कर्तुं शक्नोति अस्मान् सम्पर्कयन्तु ईमेल-सङ्केतेन

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