fractures humerus proksimal mangrupakeun salah sahiji fractures paling umum dina orthopedics trauma, sarta paling fractures humerus proksimal nyaéta low-énergi fractures osteoporotic di manula.
Sanajan mayoritas fractures humerus proksimal bisa diolah konservatif, 10-15% tina fractures masih merlukeun perlakuan bedah, nu ngawengku fiksasi plat réduksi incisional, réduksi katutup intramedullary kuku fiksasi internal, sarta ngagantian gabungan.
Kaputusan pengobatan kedah dumasar kana kaayaan fisik pasien, persépsi sorangan, ekspektasi psikologis, sareng jinis narekahan.
Ngareset jeung fiksasi tina fractures darurat
【Rekomendasi】 Pikeun proksimal humeral tuberosity gede (NEER tipe 2 parsial narekahan) fractures digabungkeun jeung dislocation taktak, ujian CT preoperative, iwal fractures di wewengkon beuheung bedah, repositioning jeung ngerem kalawan pananggeuy taktak traumatis dina anesthesia darurat (rate rekomendasi ahli: 6.0% kuat: 6.00% ; Laju rekomendasi kuat: 100%.
2. Preoperative kontrol nyeri akut
【Rekomendasi】 Pasién anu narekahan humerus proksimal langkung resep kana analgesia preoperative sareng acetaminophen lisan atanapi NSAIDs, sareng opioid oral tiasa ditambah upami pangaruhna henteu saé (tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi anu kuat: 73,8%).
3. Atikan misionaris preoperative
[Rekomendasi] Atikan pra operasi kedah dilaksanakeun dina cara anu rupa-rupa sareng multi-modal. (Laju rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi anu kuat: 83,8%)
4. assessment gizi preoperative jeung perlakuan supportive
【Rekomendasi】 Pikeun ngalengkepan screening gizi pasien dina 24 jam pangakuan sarta nyadiakeun interventions gizi pikeun penderita résiko gizi. (Laju rekomendasi ahli: 98.5%; tingkat rekomendasi anu kuat: 55.9%)
5. Penilaian glukosa perioperatif sareng pangaturan dina pasén diabétes
【Rekomendasi】 Target kontrol glikemik anu disarankeun pikeun kalolobaan penderita diabetes anu ngalaman operasi elektif nyaéta 7.8 dugi ka 10.0 mmol / L.
6. Manajemén bareuh jaringan lemes dina periode perioperative
【Rekomendasi】 Pikeun pasien anu ngajalanan operasi elective pikeun narekahan humerus proksimal, sababaraha métode fisik dibikeun pikeun ngurangan bareuh salila période perioperative. (Laju rekomendasi ahli: 98.5%; tingkat rekomendasi anu kuat: 80.9%)
7. manajemén dietary preoperative
【Rekomendasi】 Pasén kalawan bedah elective bisa dahar inuman jelas 2 h saméméh bedah jeung pangan starchy atawa produk susu 6 h saméméh bedah. (Laju rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi anu kuat: 76,5%)
8. manajemén katéter kemih perioperative
【Rekomendasi】Katéterisasi kemih perioperatif rutin henteu disarankeun pikeun bedah narekahan humerus proksimal (Laju rekomendasi ahli: 100%; Laju rekomendasi anu kuat: 78,6%)
9. Aplikasi prophylactic ubar antimikrobial perioperative
【Rekomendasi】 Pikeun penderita fractures humerus proksimal merlukeun endoprosthesis atawa ngagantian gabungan, pamakéan prophylactic cephalosporins generasi kahiji jeung kadua disarankeun pikeun pencegahan inféksi dina periode perioperative. (Laju rekomendasi ahli: 97.1%; tingkat rekomendasi anu kuat: 73.5%)
10. Pilihan anesthesia
【Rekomendasi】 Anesthesia Disarankeun pikeun ngadopsi métode blok régional sanyawa anesthesia umum, pilih ubar pikeun nyegah aggravating disfungsi organ sistemik pasien manula, sarta nengetan pikeun nguatkeun monitoring (tingkat rekomendasi ahli: 100%; laju rekomendasi kuat: 71,4%).
11. Intraoperative tekanan getih contro
[Rekomendasi] Réduksi sedeng tekanan darah kedah diperhatoskeun pikeun ngirangan leungitna getih intraoperatif pikeun fraktur humeral proksimal, tapi pasien manula sareng sababaraha komorbiditas kedah nengetan ngajaga stabilitas hemodinamik pikeun nyegah perfusi jaringan sareng organ anu teu cekap (tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi anu kuat: 61.9%).
12. manajemén volume intraoperative
[Rekomendasi] Laksanakeun strategi manajemén cairan anu berorientasi tujuan, sareng obat vasoaktif tiasa dipasihkeun sacara prophylactically salami anesthesia umum pikeun nyegah kaleuwihan cairan (tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi anu kuat: 69.1%).
13. manajemén getih Intraoperative
[Rekomendasi] Intraoperative dikawasa hypotension henteu dianjurkeun pikeun fractures humeral proksimal, utamana dina penderita manula, sarta transfusi getih intraoperative sarta asam tranexamic bisa dilarapkeun. Pamariksaan intraoperatif HGB <80g/L nyarankeun transfusi getih allogeneic (laju rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi kuat: 73,8%).
14. Pencegahan hipotermia intraoperative
[Rekomendasi] Pasén kalawan fractures humeral proksimal kedah nguatkeun pangimeutan hawa intraoperative sarta nyandak rupa ukuran pikeun ngajaga suhu inti luhureun 36 ° C (tingkat rekomendasi ahli: 100%; laju rekomendasi kuat: 76.2%).
15. Pilihan pendekatan bedah
(1) Pementasan narekahan humerus proksimal
[Rekomendasi] Pementasan Neer disarankeun pikeun pementasan narekahan humerus proksimal (tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi anu kuat: 83,3%).
(2) Pendekatan bedah
Rencana bedah kedah dipilih dumasar kana morfologi narekahan, kualitas tulang, status fisiologis sareng psikologis pasien sareng faktor anu relevan.
[Rekomendasi] Bahan fiksasi internal tiasa dipilih dumasar kana jinis narekahan sareng dénsitas tulang, sapertos piring atanapi kuku intramedullary; pikeun penderita manula jeung osteoporosis anu hese ngareset atawa ngalereskeun, 4-bagian narekahan (jeung narekahan dislocation), 3-bagian narekahan jeung osteoporosis parna, narekahan pamisah jeung narekahan beuheung anatomis, ngagantian taktak gabungan jieunan dipilih, sarta ngagantian gabungan taktak sabalikna disarankeun lamun digabungkeun jeung tatu rotator cuff (rate rekomendasi ahli: 7.4% % (Laju rekomendasi 7.4%).
![Narekahan humerus proksimal]()
Gambar 1 A bikang 65 taun heubeul kalawan narekahan 4-bagian tina sisipan adductor humeral proksimal sarta fiksasi plat implan fibular allograft kalawan incision na repositioning.
16. Nempatkeun tube drainase tatu
[Rekomendasi] Indikasi pikeun henteu nempatkeun tabung drainase: ① Téhnik operasi minimal invasif (MIPPO sareng nailing intramedullary); ② Perdarahan saeutik. Indikasi pikeun panempatan tube drainase: ① via pectoral deltoid pendekatan, ngonci plat fiksasi atawa ngagantian gabungan taktak; ② perdarahan signifikan tina beungeut tatu (laju rekomendasi ahli: 100%; laju rekomendasi kuat: 71,4%).
17. Panutup tatu
【Rekomendasi】Irisan bedah ditutup dengan jahitan jelujur lapisan-demi-lapisan sederhana (tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi anu kuat: 76,2%).
18. Postoperative recovery diet
【Rekomendasi】Pasén tiasa nyéépkeun inuman anu teu aya réapan ngalangkungan sungut saatos hudang saatos dioperasi, sareng neruskeun diet normal saatos 1-2 jam upami teu aya réaksi ngarugikeun.
19. Pilihan posisi postoperative sarta aktivitas mimiti
【Rekomendasi】 Pasén henteu kedah ngagolér dina bantal saatos dioperasi, aranjeunna tiasa nyandak posisi semi-recumbent sareng tiasa ngaléngkah di lantai saatos hudang. The traumatis taktak pananggeuy kudu ngerem.
20. Ukuran analgesic postoperative
【Rekomendasi】 Analgesia postoperative di penderita fractures humeral proksimal Disarankeun make blokade régional digabungkeun jeung biasa 'dosis latar' NSAIDs, sarta lamun perlu, pompa analgesia intravenous sorangan atawa blok saraf periferal 10 laju rekomendasi analgesia kuat: laju rekomendasi analgesia kuat 10% (; 78,6%).
21. Pencegahan seueul postoperative sarta utah
[Rekomendasi] Sadaya pasien kedah dipasihan pangobatan antiemetik prophylactic 30 mnt sateuacan tungtung operasi. (Laju rekomendasi ahli: 97%; tingkat rekomendasi anu kuat: 47.8%)
22. rehabilitasi fungsional
【Rekomendasi】Pasén kalawan fractures humerus proksimal tetep jeung stabil kudu ngamimitian latihan rehabilitasi pas mungkin sanggeus bedah. Latihan rehabilitasi ngabantuan mulangkeun deui fungsi anggota awak luhur (Laju rekomendasi ahli: 100%; Laju rekomendasi kuat: 92,9%).
23. Kritéria discharge jeung susulan
【Rekomendasi】 Kriteria ngurangan praktis kudu ngadegkeun, sarta penderita kudu dituturkeun nepi rutin salila sahenteuna 6 bulan (rate rekomendasi ahli: 100%; laju rekomendasi kuat: 83,3%).
Kumaha Mésér Implan Orthopedic sareng Instrumen Ortopedi？
Pikeun CZMEDITECH , urang gaduh garis produk lengkep pisan tina implants bedah orthopedic sareng instrumen anu cocog, produk kalebet implants tulang tonggong, kuku intramedullary, piring trauma, plat konci, kranial-maxillofacial, prostésis, parabot kakuatan, fixators éksternal, arthroscopy, perawatan hewan sareng set alat pendukungna.
Salaku tambahan, kami komitmen pikeun terus-terusan ngembangkeun produk anyar sareng ngalegaan jalur produk, ku kituna pikeun nyumponan kabutuhan bedah langkung seueur dokter sareng pasien, sareng ogé ngajantenkeun perusahaan kami langkung kompetitif dina sadaya implan orthopedic global sareng industri instrumen.
Urang ékspor sakuliah dunya, jadi Anjeun bisa ngahubungan kami di alamat surélék song@orthopedic-china.com pikeun cutatan bébas, atawa ngirim pesen dina WhatsApp pikeun respon gancang +86- 18112515727 .
Upami hoyong terang langkung seueur inpormasi, klik CZMEDITECH pikeun manggihan leuwih rinci.
