Жакын сөөгүнүн жаракалары травматологиялык ортопедияда эң кеңири таралган сыныктардын бири болуп саналат, ал эми эң проксималдык жөөк сөөгүнүн сыныктары улгайган адамдарда аз энергиялуу остеопороздук сыныктар болуп саналат.
Жабык сөөгүнүн проксималдык сыныктарынын көпчүлүгүн консервативдүү дарылоого болот да, сыныктардын 10-15% дагы хирургиялык дарылоону талап кылат, ал кесилген кыскартуу пластинкасын бекитүүнү, жабык редукциянын интрамедуллярдык тырмактын ички фиксациясын жана муундарды алмаштырууну камтыйт.
Дарылоо чечими бейтаптын физикалык абалына, өзүнүн кабылдоосуна, психологиялык күтүүсүнө жана сынык түрүнө негизделиши керек.
Авариялык сыныктарды калыбына келтирүү жана бекитүү
【Сунуш】Ийиндин чыгышы менен айкалышкан проксималдуу жамбаш сөөгүнүн (NEER 2 тибиндеги жарым-жартылай сыныктары) сыныктары үчүн, хирургиялык мойнун аймагындагы сыныктарды кошпогондо, операцияга чейинки КТ изилдөө, репозициялоо жана шашылыш наркоз астында травматикалык плечо менен тормоздоо (кеңештин көрсөткүчү: күчтүү% 10) 76,2%).
2. Операцияга чейинки катуу ооруну көзөмөлдөө
【Сунуш】Жайынын проксималдык сыныгы менен ооруган бейтаптар оозеки ацетаминофен же NSAIDдер менен операцияга чейинки анальгезияга артыкчылык беришет жана эффект жакшы болбосо, оозеки опиоиддерди кошсо болот (эксперттин сунушунун деңгээли: 100%; күчтүү сунуштун деңгээли: 73,8%).
3. Операцияга чейинки миссионердик билим берүү
[Сунуш] Операцияга чейинки билим берүү диверсификацияланган жана көп модалдуу түрдө жүргүзүлүшү керек. (Эксперттин сунушунун деңгээли: 100%; күчтүү сунуштун деңгээли: 83,8%)
4. Операцияга чейинки тамактанууну баалоо жана колдоочу дарылоо
【Сунуш】Кабыл алынгандан кийин 24 сааттын ичинде бейтаптардын тамактануу скринингин аяктоо жана тамактануу коркунучу бар бейтаптар үчүн тамактануу чараларын камсыз кылуу. (Эксперттердин сунуштарынын деңгээли: 98,5%; күчтүү сунуштар: 55,9%)
5. Кант диабети менен ооруган бейтапта периоперациялык глюкозаны баалоо жана жөнгө салуу
【Сунуш】Элективдүү хирургиялык операциядан өткөн диабетик пациенттердин көпчүлүгү үчүн сунушталган гликемиялык контролдун максаты 7,8-10,0 ммоль/л.
6. Периоперациялык мезгилде жумшак ткандардын шишиктерин башкаруу
【Сунуш】Жайынын проксималдык сыныгы боюнча тандалма хирургиялык операцияга дуушар болгон бейтаптар үчүн операция учурунда шишиктерди азайтуу үчүн бир нече физикалык ыкмалар колдонулат. (Эксперттердин сунуштарынын деңгээли: 98,5%; күчтүү сунуштар: 80,9%)
7. Операцияга чейинки диетаны башкаруу
【Сунуш】 Тандалма хирургиясы бар бейтаптар операциядан 2 саат мурун тунук суусундуктарды жана операциядан 6 саат мурун крахмалдуу тамактарды же сүт азыктарын жесе болот. (Эксперттин сунушунун деңгээли: 100%; күчтүү сунуштун деңгээли: 76,5%)
8. Периоперациялык заара катетерин башкаруу
【Сунуш】Күнүмдүк периоперациялык заара катетеризациясы жамбаш сөөгүнүн проксималдык сыныгына операция жасоо үчүн сунушталбайт (Эксперттин сунушунун деңгээли: 100%; Күчтүү сунуш көрсөткүчү: 78,6%)
9. Периоперациялык микробго каршы препараттарды профилактикалык колдонуу
【Сунуш】Эндопротездөө же муундарды алмаштырууну талап кылган проксималдык жөө сөөгү сынган бейтаптар үчүн операциядан кийинки мезгилде инфекциянын алдын алуу үчүн биринчи жана экинчи муундагы цефалоспориндерди профилактикалык колдонуу сунушталат. (Эксперттердин сунуштарынын деңгээли: 97,1%; күчтүү сунуштардын деңгээли: 73,5%)
10. Анестезияны тандоо
【Сунуш】Анестезияга аймактык блоктук кошулма жалпы анестезия ыкмасын колдонуу сунушталат, улгайган пациенттердин системалык органынын дисфункциясын күчөтпөө үчүн дары-дармектерди тандап, мониторингди күчөтүүгө көңүл буруу сунушталат (эксперттик сунуштун деңгээли: 100%; күчтүү сунуш көрсөткүчү: 71,4%).
11. Операция учурунда кан басымын контролдоо
[Сунуш] Кан басымын орточо кыскартууга проксималдык жамбаш сөөгүнүн сынганда операция учурундагы кан жоготууларын азайтуу үчүн көңүл буруу керек, бирок бир нече кошумча оорулары бар улгайган пациенттер ткандардын жана органдардын жетишсиз перфузиясын болтурбоо үчүн гемодинамикалык туруктуулукту сактоого көңүл бурушу керек (эксперттин сунуштоо көрсөткүчү: 100%; күчтүү сунуш көрсөткүчү 9%).
12. Операция ичиндеги көлөмдү башкаруу
[Сунуш] Максатка багытталган суюктуктарды башкаруу стратегиясын ишке ашырыңыз жана вазоактивдүү дарылар суюктуктун ашыкча жүктөлүшүн алдын алуу үчүн жалпы наркоз учурунда профилактикалык түрдө берилиши мүмкүн (эксперттин сунушунун деңгээли: 100%; күчтүү сунуштун деңгээли: 69,1%).
13. Операция учурунда канды башкаруу
[Сунуштар] Интраоперацияда контролдонуучу гипотензия, айрыкча, улгайган пациенттерде, жамбаш сөөгүнүн проксималдык сыныктарында сунушталбайт жана операция учурунда кан куюу жана транексам кислотасы колдонулушу мүмкүн. HGB <80г/л операция учурунда текшерүү аллогендик канды куюуну сунуштайт (эксперттик сунуштун көрсөткүчү: 100%; күчтүү сунуш көрсөткүчү: 73,8%).
14. Операция учурундагы гипотермиянын алдын алуу
[Сунуштар] Жакын сөөгүнүн проксималдык сыныктары бар бейтаптар операция учурундагы температуранын мониторингин күчөтүшү керек жана негизги температураны 36°Cден жогору кармап туруу үчүн ар кандай чараларды көрүшү керек (эксперттин сунушу: 100%; күчтүү сунуш көрсөткүчү: 76,2%).
15. Хирургиялык ыкманы тандоо
(1) Проксималдык жөөк сөөгүнүн сыныгынын стадиясы
[Сунуш] Неердин стадиясы проксималдык жөөк сөөгүнүн сыныгынын стадиясы үчүн сунушталат (эксперттин сунуштоо көрсөткүчү: 100%; күчтүү сунуш көрсөткүчү: 83,3%).
(2) Хирургиялык ыкма
Хирургиялык план сынык морфологиясы, сөөктүн сапаты, пациенттин физиологиялык жана психологиялык абалы жана башка тиешелүү факторлордун негизинде тандалышы керек.
[Сунуш] Ички бекитүүчү материалды сынык түрүнө жана сөөк тыгыздыгына жараша тандаса болот, мисалы, табак же intramedullary мык; калыбына келтирүү же оңдоо кыйын болгон остеопороз менен ооруган улгайган бейтаптар үчүн, 4 бөлүктүү сынык (жана сыныктан чыккан дислокация), оор остеопорозу бар 3 бөлүктүү сынык, бөлүнгөн сынык жана анатомиялык моюн сыныктары, жасалма ийин муундарын алмаштыруу тандалып алынат жана айлануучу манжеттин травмасы менен айкалышкан болсо, ийин муундарын тескери алмаштыруу сунушталат (:S0:S0 reversiya курсу. 71,4%).
![Проксималдуу жөө сөөгүнүн сынышы]()
1-сүрөт 65 жаштагы аялдын 4 бөлүктөн турган сыныгы менен проксималдык жамбаш сөөктөрүн киргизүү жана аллогрант фибулярдык имплант пластинкасын кесүү жана кайра жайгаштыруу менен фиксациялоо.
16. Жараны дренаждык түтүктү орнотуу
[Сунуштар] Дренаждык түтүктөрдү койбоо үчүн көрсөткүчтөр: ① Минималдуу инвазивдүү операция ыкмалары (MIPPO жана интрамедуллярдык мык кагуу); ② Кандын аздыгы. Дренаждык түтүктү орнотууга көрсөткүчтөр: ① көкүрөк дельтоиддик жакындоо, бекитүүчү пластинканы бекитүү же ийин муундарын алмаштыруу аркылуу; ② жарааттын бетинен олуттуу кан агуу (эксперттин сунуштары: 100%; күчтүү сунуштар: 71,4%).
17. Жараны жабуу
【Сунуш】Хирургиялык кесүү жөнөкөй үзгүлтүккө учураган, катмар-катмар тигиштери менен жабылган (эксперттин сунуштоо баасы: 100%; күчтүү сунуш көрсөткүчү: 76,2%).
18. Операциядан кийинки калыбына келтирүү диетасы
【Сунуш】Бейтаптар операциядан кийин ойгонгондон кийин оозу аркылуу суусундуктары жок суусундуктарды жута алышат жана терс реакция болбосо, 1-2 сааттан кийин кадимки диетаны уланта алышат.
19. Операциядан кийинки позицияны тандоо жана алгачкы активдүүлүк
【Сунуш】Бейтаптарга операциядан кийин жаздыкка жалпак жатуунун кажети жок, алар жарым жата турган абалды кабыл алышы мүмкүн жана ойгонгондон кийин полдо кыймылдай алышат. Травматикалык ийинди тормоздоо керек.
20. Операциядан кийинки ооруну басуучу чаралар
【Сунуш】Жан сөөгүнүн проксималдык сыныктары бар пациенттерде операциядан кийинки анальгезияда NSAIDдин үзгүлтүксүз 'фондук дозалары' менен айкалыштырылган аймактык блокаданы колдонуу сунушталат, ал эми зарыл болсо, венага өзүн-өзү башкарган анальгезия насосторун же перифериялык нерв блокадасын өз алдынча башкаруу сунушу: күчтүү %00; көрсөткүчү: 78,6%).
21. Операциядан кийинки жүрөк айлануу жана кусууну алдын алуу
[Сунуш] Бардык бейтаптарга операция аяктаганга 30 мүнөт калганда профилактикалык куюуга каршы дары берилиши керек. (Эксперттердин сунуштарынын деңгээли: 97%; күчтүү сунуштардын деңгээли: 47,8%)
22. Функционалдык реабилитация
【Сунуш】Жүк сөөгүнүн стабилдүү жана туруктуу проксималдуу сыныктары бар бейтаптар операциядан кийин калыбына келтирүү көнүгүүлөрүн мүмкүн болушунча эрте баштоосу керек. Калыбына келтирүү көнүгүүлөрү жогорку буттун функциясын жакшыраак калыбына келтирүүгө жардам берет (Эксперттин сунушу: 100%; Күчтүү сунуш көрсөткүчү: 92,9%).
23. Чыгаруу критерийлери жана андан кийин
【Сунуш】Практикалык чыгаруу критерийлери белгилениши керек жана бейтаптар 6 айдан кем эмес үзгүлтүксүз байкоодон өтүшү керек (эксперттин сунушунун деңгээли: 100%; күчтүү сунуштун деңгээли: 83,3%).
Ортопедиялык импланттарды жана ортопедиялык аспаптарды кантип сатып алууга болот?
үчүн CZMEDITECH , бизде ортопедиялык хирургиялык импланттардын жана тиешелүү инструменттердин толук продуктулары бар, анын ичинде буюмдар омуртка имплантаттары, интрамедуллярдык тырмактар, травма плитасы, бекитүүчү табак, баш-жаак-бет, протез, электр куралдары, тышкы фиксаторлор, артроскопия, ветеринардык жардам жана аларга көмөкчү приборлор.
Мындан тышкары, биз көбүрөөк дарыгерлердин жана пациенттердин хирургиялык муктаждыктарын канааттандыруу үчүн, ошондой эле биздин компанияны бүткүл дүйнөлүк ортопедиялык имплантаттар жана инструменттер тармагында атаандаштыкка жөндөмдүү кылуу үчүн үзгүлтүксүз жаңы өнүмдөрдү иштеп чыгууга жана продукт линияларын кеңейтүүгө умтулабыз.
Биз дүйнө жүзү боюнча экспорттойбуз, ошондуктан сиз жасай аласыз Акысыз бааны алуу үчүн song@orthopedic-china.com электрондук почта дареги боюнча биз менен байланышыңыз же тез жооп алуу үчүн WhatsAppка билдирүү жөнөтүңүз +86- 18112515727 .
Көбүрөөк маалымат билгиңиз келсе, басыңыз CZMEDITECH . Көбүрөөк маалымат алуу үчүн
