ការបាក់ឆ្អឹងនៃ humerus ជិតគឺជាការបាក់ឆ្អឹងមួយក្នុងចំណោមការបាក់ឆ្អឹងទូទៅបំផុតនៅក្នុង orthopedics របួស ហើយការបាក់ឆ្អឹង humerus ជិតបំផុតគឺការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងដែលមានថាមពលទាបចំពោះមនុស្សចាស់។
ទោះបីជាភាគច្រើននៃការបាក់ឆ្អឹងរបស់ humerus អាចព្យាបាលដោយអភិរក្សក៏ដោយ ក៏ 10-15% នៃការបាក់ឆ្អឹងនៅតែត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់ ដែលរួមមានការកាត់បន្ទះកាត់បន្ថយស្នាមរបួស ការកាត់បន្ថយបិទជិត ការជួសជុលក្រចកខាងក្នុង និងការជំនួសសន្លាក់។
ការសម្រេចចិត្តនៃការព្យាបាលត្រូវផ្អែកលើស្ថានភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ ការយល់ឃើញផ្ទាល់ខ្លួន ការរំពឹងទុកផ្លូវចិត្ត និងប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង។
កំណត់ឡើងវិញ និងជួសជុលការបាក់ឆ្អឹងគ្រាអាសន្ន
【អនុសាសន៍】សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងផ្នែក NEER (NEER ប្រភេទទី 2) ការបាក់ឆ្អឹងរួមជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ស្មា ការពិនិត្យ CT ជាមុន លើកលែងតែការបាក់ឆ្អឹងនៅតំបន់កនៃការវះកាត់ ការដាក់ទីតាំងឡើងវិញ និងការចាប់ហ្វ្រាំងជាមួយនឹងដង្កៀបស្មារបួសក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់បន្ទាន់ (អត្រាអនុសាសន៍របស់អ្នកជំនាញ៖ អត្រាអនុសាសន៍ 7.2% ខ្លាំង។ 100%)
2. ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវមុនពេលវះកាត់
【អនុសាសន៍】អ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹងនៃ humerus ជិតមានចំណូលចិត្តសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់មុនពេលវះកាត់ជាមួយនឹងថ្នាំ acetaminophen ឬ NSAIDs ហើយថ្នាំអាភៀនមាត់អាចត្រូវបានបន្ថែមប្រសិនបើឥទ្ធិពលមិនល្អ (អត្រាអនុសាសន៍របស់អ្នកជំនាញ: 100% អត្រាអនុសាសន៍ខ្លាំង: 73.8%) ។
3. ការអប់រំមុនប្រតិបត្តិការ
[ការណែនាំ] ការអប់រំមុនការវះកាត់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងលក្ខណៈចម្រុះ និងពហុទម្រង់។ (អត្រាអនុសាសន៍របស់អ្នកជំនាញ៖ 100% អត្រាអនុសាសន៍ខ្លាំង៖ 83.8%)
4. ការវាយតម្លៃអាហារូបត្ថម្ភមុនពេលវះកាត់ និងការព្យាបាលគាំទ្រ
【អនុសាសន៍】ដើម្បីបំពេញការត្រួតពិនិត្យអាហារូបត្ថម្ភរបស់អ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការចូលរៀន និងផ្តល់អន្តរាគមន៍អាហារូបត្ថម្ភសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យអាហារូបត្ថម្ភ។ (អត្រាអនុសាសន៍របស់អ្នកជំនាញ៖ ៩៨.៥% អត្រាអនុសាសន៍ខ្លាំង៖ ៥៥.៩%)
5. ការវាយតម្លៃ និងបទប្បញ្ញត្តិនៃជាតិស្ករ Perioperative ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម
【អនុសាសន៍】គោលដៅគ្រប់គ្រងជាតិស្ករដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមភាគច្រើនដែលទទួលការវះកាត់ជ្រើសរើសគឺ 7.8 ទៅ 10.0 mmol/L ។
6. ការគ្រប់គ្រងការហើមជាលិការទន់ក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់
【អនុសាសន៍】សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលទទួលការវះកាត់ដោយជ្រើសរើសសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃ humerus ដែលនៅជិតនោះ វិធីសាស្ត្ររាងកាយជាច្រើនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីកាត់បន្ថយការហើមក្នុងអំឡុងពេល perioperative ។ (អត្រាអនុសាសន៍របស់អ្នកជំនាញ៖ ៩៨.៥% អត្រាអនុសាសន៍ខ្លាំង៖ ៨០.៩%)
7. ការគ្រប់គ្រងរបបអាហារមុនពេលវះកាត់
【អនុសាសន៍】 អ្នកជំងឺដែលមានការវះកាត់ជ្រើសរើសអាចញ៉ាំភេសជ្ជៈច្បាស់លាស់ 2 ម៉ោងមុនពេលវះកាត់ និងអាហារម្សៅ ឬផលិតផលទឹកដោះគោ 6 ម៉ោងមុនពេលវះកាត់។ (អត្រាអនុសាសន៍របស់អ្នកជំនាញ៖ 100% អត្រាអនុសាសន៍ខ្លាំង៖ 76.5%)
8. ការគ្រប់គ្រងបំពង់នោម Perioperative
【អនុសាសន៍】ការបញ្ចូលបំពង់បង្ហូរនោមជាប្រចាំ មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការវះកាត់បាក់ឆ្អឹងនៃប្រហោងឆ្អឹងដែលនៅជិតនោះទេ (អត្រាអនុសាសន៍របស់អ្នកជំនាញ៖ 100% អត្រាណែនាំខ្លាំង៖ 78.6%)
9. ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ perioperative
【អនុសាសន៍】សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹងនៃ humerus ជិតដែលតម្រូវឱ្យមានការបញ្ចប់នៃឆ្អឹងកង ឬការជំនួសសន្លាក់ ការប្រើប្រាស់ prophylactic នៃ cephalosporins ជំនាន់ទី 1 និងទី 2 ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការការពារការឆ្លងមេរោគក្នុងដំណាក់កាល perioperative ។ (អត្រាអនុសាសន៍របស់អ្នកជំនាញ៖ ៩៧.១% អត្រាអនុសាសន៍ខ្លាំង៖ ៧៣.៥%)
10. ជម្រើសនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់
【អនុសាសន៍】ការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានណែនាំអោយទទួលយកវិធីសាស្រ្តនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅក្នុងតំបន់ ជ្រើសរើសថ្នាំដើម្បីជៀសវាងការធ្វើឱ្យមុខងារសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងយកចិត្តទុកដាក់លើការពង្រឹងការត្រួតពិនិត្យ (អត្រាអនុសាសន៍អ្នកជំនាញ: 100% អត្រាអនុសាសន៍ខ្លាំង: 71.4%) ។
11. Intraoperative blood pressure contro
[ការណែនាំ] ការកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមក្នុងកម្រិតមធ្យមគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីកាត់បន្ថយការបាត់បង់ឈាមក្នុងការវះកាត់សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលនៅជិតគ្នា ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺច្រើនមុខគួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើការរក្សាលំនឹងនៃ hemodynamic ដើម្បីជៀសវាងការលាយបញ្ចូលគ្នានៃជាលិកា និងសរីរាង្គមិនគ្រប់គ្រាន់ (អត្រាណែនាំពីអ្នកជំនាញ៖ 100% អត្រាអនុសាសន៍ខ្លាំង៖ 61.9%) ។
12. ការគ្រប់គ្រងបរិមាណ intraoperative
[អនុសាសន៍] អនុវត្តយុទ្ធសាស្រ្តគ្រប់គ្រងសារធាតុរាវដែលតម្រង់ទិសគោលដៅ ហើយថ្នាំ vasoactive អាចត្រូវបានផ្តល់ដោយ prophylactically កំឡុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ដើម្បីការពារការលើសជាតិទឹក (អត្រាអនុសាសន៍របស់អ្នកជំនាញ: 100% អត្រាអនុសាសន៍ខ្លាំង: 69.1%) ។
13. ការគ្រប់គ្រងឈាមក្នុងការវះកាត់
[អនុសាសន៍] ការថយចុះសម្ពាធឈាមដែលគ្រប់គ្រងក្នុងការវះកាត់មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលនៅជិតគ្នា ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ហើយការចាក់បញ្ចូលឈាមក្នុងការវះកាត់ និងអាស៊ីត tranexamic អាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ការត្រួតពិនិត្យតាមការវះកាត់នៃ HGB <80g/L ណែនាំអោយបញ្ចូលឈាម allogeneic (អត្រាណែនាំពីអ្នកជំនាញ៖ 100% អត្រាណែនាំខ្លាំង: 73.8%)។
14. ការការពារការថយចុះកម្តៅក្នុងការវះកាត់
[អនុសាសន៍] អ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹងដែលនៅជិតគ្នាគួរតែពង្រឹងការត្រួតពិនិត្យសីតុណ្ហភាពក្នុងប្រតិបត្តិការ និងចាត់វិធានការផ្សេងៗដើម្បីរក្សាសីតុណ្ហភាពស្នូលលើសពី 36°C (អត្រាអនុសាសន៍អ្នកជំនាញ៖ 100% អត្រាអនុសាសន៍ខ្លាំង៖ 76.2%)។
15. ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តវះកាត់
(1) ដំណាក់កាលនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃ humerus ជិត
[ការណែនាំ] ដំណាក់កាល Neer ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ដំណាក់កាលនៃការបាក់ឆ្អឹងរបស់ humerus ជិត (អត្រាអនុសាសន៍របស់អ្នកជំនាញ៖ 100% អត្រាអនុសាសន៍ខ្លាំង៖ 83.3%) ។
(2) វិធីសាស្រ្តវះកាត់
ផែនការវះកាត់គួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើរូបវិទ្យានៃការបាក់ឆ្អឹង គុណភាពឆ្អឹង ស្ថានភាពសរីរវិទ្យា និងផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ និងកត្តាពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត។
[អនុសាសន៍] សម្ភារៈជួសជុលខាងក្នុងអាចត្រូវបានជ្រើសរើសដោយយោងទៅតាមប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង និងដង់ស៊ីតេឆ្អឹង ដូចជាចាន ឬក្រចក intramedullary ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹងដែលពិបាកក្នុងការកំណត់ឡើងវិញ ឬជួសជុល ការបាក់ឆ្អឹង 4 ផ្នែក (និងការដាច់រលាត់នៃការបាក់ឆ្អឹង) ការបាក់ឆ្អឹង 3 ផ្នែកដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ ការបាក់ឆ្អឹង និងការបាក់ឆ្អឹងកកាយវិភាគវិទ្យា ការជំនួសសន្លាក់ស្មាសិប្បនិម្មិតត្រូវបានជ្រើសរើស ហើយការជំនួសសន្លាក់ស្មាបញ្ច្រាសត្រូវបានណែនាំប្រសិនបើរួមបញ្ចូលជាមួយនឹងការរងរបួសដៃបង្វិល (អត្រាអនុសាសន៍ 10% របស់អ្នកជំនាញ៖ 10%) ។
![ការបាក់ឆ្អឹងនៃ humerus ជិត]()
រូបភាពទី 1 ស្ត្រីអាយុ 65 ឆ្នាំដែលមានការបាក់ឆ្អឹង 4 ផ្នែកនៃការបញ្ចូល adductor humeral proximal និងការផ្សាភ្ជាប់បន្ទះ fibular implant ដែលមានស្នាមវះ និងការដាក់ទីតាំងឡើងវិញ។
16. ការដាក់បំពង់បង្ហូរទឹកមុខរបួស
[ការណែនាំ] ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការមិនដាក់បំពង់បង្ហូរទឹក៖ ① បច្ចេកទេសប្រតិបត្តិការរាតត្បាតតិចតួច (MIPPO និងការដាក់ក្រចក intramedullary); ② ការហូរឈាមទាប។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការដាក់បំពង់បង្ហូរទឹក: ① តាមរយៈវិធីសាស្រ្ត pectoral deltoid, ការជួសជុលចានចាក់សោឬការជំនួសសន្លាក់ស្មា; ② ការហូរឈាមយ៉ាងសំខាន់ចេញពីផ្ទៃមុខរបួស (អត្រាអនុសាសន៍របស់អ្នកជំនាញ៖ 100% អត្រាអនុសាសន៍ខ្លាំង៖ 71.4%) ។
17. ការបិទមុខរបួស
【អនុសាសន៍】ស្នាមវះវះកាត់ត្រូវបានបិទដោយការកាត់ស្រទាប់ដោយស្រទាប់ដោយសាមញ្ញ (អត្រាអនុសាសន៍របស់អ្នកជំនាញ: 100% អត្រាអនុសាសន៍ខ្លាំង: 76.2%) ។
18. របបអាហារសង្គ្រោះក្រោយការវះកាត់
【ការណែនាំ】 អ្នកជំងឺអាចទទួលទានភេសជ្ជៈគ្មានជាតិគីមីតាមមាត់ នៅពេលពួកគេភ្ញាក់ពីដំណេកក្រោយការវះកាត់ ហើយបន្តរបបអាហារធម្មតាវិញបន្ទាប់ពី 1-2 ម៉ោង ប្រសិនបើមិនមានប្រតិកម្មមិនល្អ។
19. ការជ្រើសរើសមុខតំណែងក្រោយការវះកាត់ និងសកម្មភាពដំបូង
【ការណែនាំ】 អ្នកជំងឺមិនចាំបាច់ដេកលើខ្នើយទេ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ពួកគេអាចអង្គុយបានពាក់កណ្តាល ហើយអាចផ្លាស់ទីលើឥដ្ឋបានបន្ទាប់ពីភ្ញាក់ពីគេង។ ដង្កៀបស្មាដែលមានរបួសគួរតែត្រូវបានហ្វ្រាំង។
20. វិធានការក្រោយការវះកាត់
【អនុសាសន៍】ការប្រើថ្នាំស្ពឹកក្រោយការវះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹងដែលនៅជិតគ្នាគឺត្រូវបានណែនាំអោយប្រើការទប់ស្កាត់ក្នុងតំបន់រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹង 'កម្រិតផ្ទៃខាងក្រោយ' នៃ NSAIDs ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកដែលគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯងតាមសរសៃឈាម ឬប្លុកសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ អត្រាការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលគ្រប់គ្រងដោយខ្លួនឯង 0% អ្នកជំនាញ៖ ៧៨,៦%)។
21. ការពារការចង្អោរ និងក្អួតក្រោយការវះកាត់
[ការណែនាំ] អ្នកជំងឺទាំងអស់គួរតែត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ prophylactic 30 នាទីមុនពេលបញ្ចប់ការវះកាត់។ (អត្រាអនុសាសន៍របស់អ្នកជំនាញ៖ ៩៧% អត្រាអនុសាសន៍ខ្លាំង៖ ៤៧.៨%)
22. ការស្តារមុខងារឡើងវិញ
【អនុសាសន៍】អ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹងនៃ humerus ថេរ និងថេរ គួរចាប់ផ្តើមលំហាត់ស្តារនីតិសម្បទាឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ លំហាត់ស្តារនីតិសម្បទាជួយឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃអវយវៈខាងលើ (អត្រាអនុសាសន៍របស់អ្នកជំនាញ: 100% អត្រាអនុសាសន៍ខ្លាំង: 92.9%) ។
23. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការបញ្ចេញចោល និងការតាមដាន
【អនុសាសន៍】លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលជាក់ស្តែងគួរតែត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានតាមដានជាទៀងទាត់យ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែ (អត្រាអនុសាសន៍របស់អ្នកជំនាញ: 100% អត្រាអនុសាសន៍ខ្លាំង: 83.3%) ។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីទិញ Orthopedic Implants និង Orthopedic Instruments?
សម្រាប់ CZMEDITECH យើងមានជួរផលិតផលពេញលេញនៃការវះកាត់ឆ្អឹង និងឧបករណ៍ដែលត្រូវគ្នា ផលិតផលដែលរួមមាន ការផ្សាំឆ្អឹងខ្នង, ក្រចក intramedullary, បន្ទះរបួស, បន្ទះចាក់សោ, cranial-maxillofacial, សិប្បនិម្មិត, ឧបករណ៍ថាមពល, ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅ, arthroscopy, ការថែទាំពេទ្យសត្វ និងឧបករណ៍ជំនួយរបស់ពួកគេ។
លើសពីនេះ យើងប្តេជ្ញាបន្តអភិវឌ្ឍផលិតផលថ្មី និងពង្រីកជួរផលិតផល ដើម្បីបំពេញតម្រូវការផ្នែកវះកាត់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើន ហើយថែមទាំងធ្វើឱ្យក្រុមហ៊ុនរបស់យើងកាន់តែប្រកួតប្រជែងក្នុងឧស្សាហកម្មឧបករណ៍ និងឧបករណ៍វះកាត់ឆ្អឹងជុំវិញពិភពលោកទាំងមូល។
យើងនាំចេញទូទាំងពិភពលោក ដូច្នេះអ្នកអាចធ្វើបាន ទាក់ទងមកយើងខ្ញុំ តាមអាសយដ្ឋានអ៊ីមែល song@orthopedic-china.com សម្រាប់ការដកស្រង់ដោយឥតគិតថ្លៃ ឬផ្ញើសារនៅលើ WhatsApp សម្រាប់ការឆ្លើយតបរហ័ស +86- 18112515727 ។
បើចង់ដឹងព័ត៌មានបន្ថែម សូមចុច CZMEDITECH ដើម្បីស្វែងរកព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែម។
