दूरस्थं ह्युमरसभङ्गं कथं निवारयसि ?

अस्थिविकारयुक्तस्य अथवा क्षुद्रभङ्गस्य सेटिंग् मध्ये पुनः प्रजननीयरूपेण स्थिरं निश्चयं प्राप्तुं दूरस्थह्यूमरल भङ्गस्य चिकित्सायाः समानान्तरप्लेट-प्रविधिः दूरस्थभङ्गस्य निश्चयं वर्धयितुं सिद्धान्ते आधारिता अस्ति अस्याः निश्चयसंरचनायाः स्थिरतायाः कुञ्जी अस्ति यत् एतत् तोरणस्य विशेषतां स्थिरतां च संयोजयति तथा च दूरस्थह्यूमरसस्य मध्यपार्श्वस्तम्भयोः एकत्र ताडयति

मेहराब सेतुसंरचना

दूरस्थखण्डानां पेचकाः परस्परं ताडयन्ति, येन 'निमीलितकमानसेतु' इत्यस्य माध्यमेन अतिरिक्तं स्थिरतां प्राप्यते । पेचकानां सम्पर्केन परस्परं संबन्धनं सर्वोत्तमम् अस्ति । असंख्याकाः पेचकाः एकत्र निकटतया क्रिसक्रस् भवन्ति, तयोः मध्ये अस्थिः 'rebar' (प्रबलितकङ्क्रीट) प्रकारस्य संरचनां निर्मान्ति ।

तकनीकी चरण

प्रथमं सोपानम् : सन्धिनिवृत्तिशल्यक्रिया। अक्षीयविमानस्य उपरि परस्परं सापेक्षतया परिभ्रमितुं प्रवृत्ताः सन्धिखण्डाः शारीरिकरूपेण न्यूनीकृताः आसन्, अस्थायीरूपेण किर्श्नर्तारैः च नियताः आसन् महत्त्वपूर्णतया, के-ताराः उपकन्दरस्तरस्य समीपे एव स्थापयितव्याः येन अनन्तरं पेचस्थापनस्य बाधा न भवति तथा च पार्श्व-मध्यस्तम्भयोः प्लेट्-स्थानात् दूरं स्थापनीयम् एकस्य वा द्वयोः वा समुचितरूपेण स्थापितानां किर्श्नर्-तारानाम् उपयोगेन डायफिसिस-सङ्गठितं दूरस्थं भङ्गं अस्थायीरूपेण निश्चयितुं शक्यते ।

द्वितीयं सोपानम् : इस्पातप्लेटस्य प्रयोगः अस्थायीनिश्चयः च। मध्यवर्ती तथा पार्श्वपूर्वनिर्मितप्लेट् दूरस्थह्यूमरसस्य उपरि स्थापयित्वा नियतं भवति, यदा तु प्रत्येकस्मिन् प्लेट् मध्ये द्वितीयक्रमाङ्कस्य छिद्रस्य (दूरस्थतः समीपस्थपर्यन्तं संख्यायुक्तः), एपिकोण्डाइलस्य, दूरस्थस्य अस्थिखण्डस्य च माध्यमेन चिकनी २ मि.मी. अथवा २.५ मि.मी.खण्डः प्रविष्टः भवति प्लेट् इत्यस्य अस्थायी निश्चयं दूरस्थभङ्गं च निर्वाहयितुम् पिनः । प्रत्येकस्मिन् प्लेट् मध्ये स्लॉट् युक्ते छिद्रे (छिद्र ५) एकः पेचः स्थापितः, परन्तु पूर्णतया कठिनः न कृतः, संपीडनकाले प्लेट् इत्यस्य समीपस्थं गन्तुं किञ्चित् स्वतन्त्रतां त्यक्त्वा यतो हि प्रत्येकस्य प्लेट् इत्यस्य अधः पृष्ठभागः मेटाफिसियल-डायफिसियल-अन्तयोः नलीरूपः भवति, अतः स्लॉट्-युक्तेषु छिद्रेषु पेचकानां किञ्चित् कठिनीकरणेन एव सम्पूर्णस्य दूरस्थ-ह्यूमरसस्य उत्तमं अस्थायी-निश्चयः भवति

Step 3: संधिनिर्धारणम्। पेचः पार्श्वफलके प्रथमक्रमाङ्कस्य छिद्रेण, पार्श्वतः मध्यभागपर्यन्तं दूरस्थसटिखण्डखण्डेन गत्वा, कठिनं भवति अन्तः ३ नम्बरस्य छिद्रस्य उपयोगेन एतत् पदं पुनः कुर्वन्तु । कनिष्ठरोगिषु ३.५ मि.मी.प्रकोटिकल्-पेचकानां उपयोगः भवति (भङ्गं निवारयितुं), अस्थि-रोगयुक्तेषु रोगिषु २.७ मि.मी.दीर्घ-पेचकानां उपयोगः भवति । दूरस्थः पेचः यथाशक्ति दीर्घः भवेत्, यावन्तः खण्डाः च गन्तव्यम् ।

Step 4 A: कण्डिलस्य उपरि संपीडनम्। भङ्गस्य पारं अन्तरखण्डसंपीडनं बृहत् न्यूनीकरण संदंशस्य उपयोगेन सुप्रौमेरलस्तरस्य प्रदत्तं भवति, यत्र प्रथमं पार्श्वस्तम्भः नियतः भवति पार्श्वप्लेटस्य छिद्रे ४ गतिशीलसंपीडनविधाने (इनसेट्) एकं पेचम् स्थापयन्तु । तस्य कसनेन सुप्राकण्डिलरस्तरस्य अन्तरखण्डसंपीडनं (बाणं) अधिकं वर्धते, येन मध्यवर्तीसुप्रकोण्डिलर-रिज्-उपरि किञ्चित् खिन्नता (बाणः) भवति

चरण 4B: तथैव प्रकारेण मध्यस्तम्भं संपीडयितुं बृहत् न्यूनीकरण संदंशस्य उपयोगं कुर्वन्तु तथा च गतिशीलसंपीडनविधाने मध्यप्लेट् मध्ये पेचम् सम्मिलितं कुर्वन्तु। यदि प्लेट् इत्यस्य प्रोफाइल किञ्चित् उपअनुकूलं भवति तर्हि कण्डिलस्य अधिकं संपीडनार्थं मेटाफिसिस इत्यस्य विरुद्धं निपीडयितुं विशालस्य अस्थिक्लैम्पस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।

Step 5: अन्तिमनिर्धारणम्। के-ताराः निष्कास्य अवशिष्टाः पेचकाः प्रविष्टाः । दूरस्थसन्धिखण्डानां अधिकतमं निश्चयं कर्तुं दूरस्थपेचकाः स्थगिताः भवन्ति ।

गंभीर अस्थि दोष - सुप्रकोण्डिलर लघुकरण

यदि मेटाफिजियल अस्थिहानिः अथवा क्षयः शारीरिकपुनर्निर्माणं बाधते तथा च अस्थिसंपर्कः उत्तमः भवति तर्हि मेटाफिजियलभङ्गस्थले ह्युमरसस्य लघुकरणं कर्तुं शक्यते यत्र दूरस्थह्यूमरसस्य समुचितसमग्रसंरेखणं ज्यामितिः च भवति एतत् वैकल्पिकं पुनर्निर्माणप्रविधिं वयं supracondylar shortening इति वदामः । मृदु ऊतकस्य अस्थिक्षयस्य च संयुक्तप्रसङ्गेषु एषा तकनीकः विशेषतया उपयोगी भवति । ≤1 सेमी लघुकरणेन त्रिकोष्ठस्य अन्तस्य विस्तारबलस्य उपरि अल्पः प्रभावः भवति, तथा च गम्भीरमृदु ऊतकस्य अस्थिहानिः च भवति चेत् कोहनीजैव यान्त्रिकं गम्भीररूपेण प्रभावितं विना २ से.मी.पर्यन्तं लघुकरणं सहितुं शक्यते

ह्युमरल-शाफ्टस्य दूरस्थं अन्तं (आर्टिकुलर-खण्डं विहाय) पुनः आकारं दत्त्वा दूरस्थ-आर्टिकुलर-खण्डस्य डायफिसिसस्य च सम्पर्कं वर्धयन्तु । प्रायः ह्युमरल-दण्डस्य दूरभागात्, कदाचित् तस्य एकस्मात् पार्श्वे च अल्पमात्रायां अस्थि-मात्रा एव निष्कासिता भवति । B तथा C, भङ्गस्थलेन लघुकृताः येन ट्रोक्लीयर-दूरस्थ-डायफिसिसयोः मध्ये, कैपिटलम-दूर-डायफिसिसयोः मध्ये, पार्श्वतः पार्श्वे च अन्तरखण्डसंपीडनं भवति एकदा एतेषां पृष्ठानां संपीडनं इस्पातपट्टिकाभिः सुरक्षितं च भवति तदा स्थिरता तत्कालं गतिं मरम्मतं च कर्तुं पर्याप्तं प्रबलं भवति । दूरस्थखण्डस्य अनुवादः मध्यभागे वा पार्श्वतः वा, किञ्चित् पूर्वभागे वा कर्तुं शक्यते, तथा च घूर्णनात्मकं, वल्गस-संरेखणं च निर्वाहयितुं शक्यते ।

६ पेचः २ प्लेट् निश्चयलक्ष्यं च

भ्रामि

1: प्रत्येकं पेचम् इस्पातस्य प्लेट् मार्गेण गच्छति।

२: प्रत्येकं पेचः विपरीतपक्षीयभङ्गखण्डं निश्चयेत्।

3: दूरस्थभङ्गखण्डे पर्याप्तसंख्यायां पेचकान् स्थापयन्तु।

४: प्रत्येकं पेचम् यथाशक्ति दीर्घं भवेत्।

५: प्रत्येकं पेचम् यथासंभवं यावन्तः खण्डाः स्थापयितव्याः।

6: पेचकाः क्रिसक्रॉसिंग् द्वारा एकत्र ताडिताः भवेयुः, नियतकोणयुक्तं संरचनां निर्मायताम्।

इस्पातस्य प्लेटः : १.

१: निश्चयार्थं प्रयुक्तानां प्लेट्-स्थानानां कृते द्विस्तम्भस्य ऊरु-कण्डिल-स्तरस्य संपीडन-लक्ष्याणि प्राप्तव्यानि ।

२: प्रयुक्ता इस्पातपट्टिका भङ्गं वा मोचनं वा प्रतिरोधयितुं पर्याप्तं दृढं कठोरं च भवितुमर्हति।

अस्थिरोगप्रत्यारोपणं अस्थिरोगसाधनं च कथं क्रेतव्यम्?

कृते CZMEDITECH , अस्माकं आर्थोपेडिक सर्जरी प्रत्यारोपणस्य अत्यन्तं सम्पूर्णा उत्पादपङ्क्तिः अस्ति तथा च तत्सम्बद्धानां उपकरणानां, उत्पादाः सहितम् मेरुदण्डस्य प्रत्यारोपणम्, मज्जा-अन्तर्गत-नखाः, आघात प्लेट, तालाबन्दी प्लेट, कपाल-मैक्सिलोफेशियल, कृत्रिमशरीरम्, विद्युत्साधनम्, बाह्य स्थिरकर्तारः, आर्थ्रोस्कोपी, पशुचिकित्सापरिचर्या तथा तेषां सहायकयन्त्रसमूहाः।

तदतिरिक्तं, वयं निरन्तरं नूतनानां उत्पादानाम् विकासाय, उत्पादपङ्क्तयः विस्तारयितुं च प्रतिबद्धाः स्मः, येन अधिकवैद्यानां रोगिणां च शल्यक्रियायाः आवश्यकताः पूर्यन्ते, अपि च अस्माकं कम्पनीं सम्पूर्णे वैश्विक-आर्थोपेडिक-प्रत्यारोपण-यन्त्र-उद्योगे अधिका प्रतिस्पर्धां कर्तुं शक्नुमः |.

वयं विश्वव्यापीरूपेण निर्यातं कुर्मः, अतः भवान् शक्नोति निःशुल्कं उद्धरणार्थं ईमेलपते song@orthopedic-china.com इत्यत्र सम्पर्कं कुर्वन्तु , अथवा त्वरितप्रतिक्रियायै WhatsApp इत्यत्र सन्देशं प्रेषयन्तु +86- 18112515727 .

यदि अधिकानि सूचनानि ज्ञातुम् इच्छन्ति तर्हि क्लिक् कुर्वन्तु CZMEDITECH । अधिकविवरणं ज्ञातुं