Di ortopediya trawmayê de şikestinên humerusê yên nêzîk yek ji wan şikestinên herî gelemperî ne, û pir şikestinên humerusê yên nêzîk di kal û pîran de şikestinên osteoporotîk ên kêm-enerjî ne.
Her çend pirraniya şikestinên humerusê yên nêzîk dikarin bi muhafezekar bêne derman kirin jî, ji% 10-15 şikestinan hîn jî hewceyê dermankirina neştergerî ye, ku tê de rastkirina plakaya kêmkirina binavkirî, rastkirina hundurê neynûka navmalî ya kêmkirina girtî, û veguheztina hevbeş pêk tê.
Pêdivî ye ku biryara dermankirinê li gorî rewşa fizîkî ya nexweş, têgihiştina wî, hêviyên psîkolojîk û celebê şikestê were girtin.
Vegerandin û rastkirina şikestinên acîl
【Pêşniyar】Ji bo şikestinên bi ziraviya mezin a humeral a nêzîk (şikestiniya qismî ya NEER celeb 2) şikestinên bi jihevxistina milê re, muayeneya CT ya beriya emeliyatê, ji xeynî şikestinên li herêma stûyê neştergerî, veguheztin û şikestinek bi stûyê milê trawmatîk di bin anesthesiya acîl de; rêjeya pêşniyarê% 1 76.2%).
2. Kontrolkirina êşa akût a beriya operasyonê
【Pêşniyar】 Nexweşên bi şikestina humerusê ya proximal tercîha analjîziya berî emeliyatê bi acetaminophen devkî an NSAIDs e, û heke bandor ne baş be afyonên devkî dikarin werin zêdekirin (rêjeya pêşniyara pispor: 100%; rêjeya pêşniyara bihêz: 73,8%).
3. Perwerdehiya mîsyoneriyê ya beriya operasyonê
[Pêşniyar] Perwerdehiya beriya emeliyatê divê bi rengekî cihêreng û pir-modal were meşandin. (Rêjeya pêşniyara pispor: 100%; rêjeya pêşniyara bihêz: 83.8%)
4. Nirxandina xwarina pêşîn û tedawiya piştgirî
【Pêşniyar】 Ji bo nexweşên ku di nav 24 demjimêran de ji pejirandinê re ceribandina xurekiyê temam bikin û ji bo nexweşên bi xetereya xwarinê re destwerdanên xwarinê peyda bikin. (Rêjeya pêşniyara pispor: 98,5%; rêjeya pêşniyara bihêz: 55,9%)
5. Di nexweşên diyabetîk de nirxandin û rêziknameya glukozê ya dema emeliyatê
【Pêşniyar】 Hedefa kontrolkirina glycemîkî ya pêşniyarkirî ji bo piraniya nexweşên diyabetîk ên ku di bin emeliyata bijartî de ne 7,8 heta 10,0 mmol/L e.
6. Birêvebirina werimîna tevna nerm di heyama perioperative de
【Pêşniyar】Ji bo nexweşên ku ji bo şikestina humerusê ya nêzîk emeliyata bijartî dibin, gelek rêbazên laşî têne dayîn da ku werimandin di heyama perioperasyonê de kêm bikin. (Rêjeya pêşniyara pispor: 98,5%; rêjeya pêşniyara bihêz: 80,9%)
7. Rêvebiriya xwarinê ya pêşdibistanê
【Pêşniyar】 Nexweşên bi emeliyata bijartî dikarin 2 saetan beriya emeliyatê vexwarinên zelal û 6 saetan beriya neştergeriyê jî xwarinên starş an jî hilberên şîr bixwin. (Rêjeya pêşniyara pispor: 100%; rêjeya pêşniyara bihêz: 76.5%)
8. Rêvebiriya katetera mîzê ya perîoperative
【Pêşniyar】Kateterîzasyona mîzê ya perioperasyonî ya rûtîn ji bo emeliyata şikestina humerusê ya nêzîk nayê pêşniyar kirin (Rêjeya pêşniyara pispor: 100%; Rêjeya pêşniyara bihêz: 78,6%)
9. Serîlêdana prophylactic ya dermanên antimicrobial perioperative
【Pêşniyar】Ji bo nexweşên bi şikestinên humerusê yên proximal ên ku pêdivî bi endoprotez an veguheztina movikan heye, ji bo pêşîlêgirtina enfeksiyonê di heyama perioperasyonê de karanîna profîlîkî ya cefalosporînên nifşê yekem û duyemîn tê pêşniyar kirin. (Rêjeya pêşniyara pispor: 97,1%; rêjeya pêşniyara bihêz: 73,5%)
10. Hilbijartina anesthesiya
【Pêşniyar】 Anesthesiya tê pêşniyar kirin ku rêbaza anesthesiya giştî ya tevlihev a bloka herêmî were pejirandin, derman hilbijêrin da ku nexera fonksiyona organê ya pergalê ya nexweşên pîr nekevin, û bala xwe bidin çavdêriyê (rêjeya pêşniyara pispor: 100%; rêjeya pêşniyara bihêz: 71,4%).
11. Kontrola tansiyona xwînê ya Intraoperative
[Pêşniyar] Ji bo kêmkirina tansiyona xwînê ya nerm divê bal were kişandin ji bo kêmkirina windabûna xwînê ya di dema emeliyatê de ji bo şikestinên humeral ên nêzîk, lê nexweşên pîr ên ku bi gelek nexweşiyên hevdemî re ne, divê balê bikişîne ser domandina aramiya hemodnamîk da ku ji perfuzyona kêm a tevn û organan dûr nekevin (rêjeya pêşniyara pispor: 100%; Rêjeya pêşniyara bihêz: 61%).
12. Birêvebiriya volume ya Intraoperative
[Pêşniyar] Stratejiyek rêveberiya şilavê ya armanc-mebestdar bicîh bînin, û dermanên vazoaktîf dikarin di dema anesthesiya gelemperî de bi rengekî profîlaktîk bêne dayîn da ku pêşî li bargiraniya şilavê bigirin (rêjeya pêşniyara pispor: 100%; Rêjeya pêşniyara bihêz: 69.1%).
13. Rêveberiya xwînê ya Intraoperative
[Pêşniyar] Hîpotensiona kontrolkirî ya di nav emeliyatê de ji bo şikestinên humeral ên nêzîk nayê pêşniyar kirin, nemaze di nexweşên pîr de, û veguheztina xwînê ya hundurîn emeliyatê û asîda tranexamîk dikare were sepandin. Kontrolkirina intraoperative ya HGB <80g/L veguheztina xwîna alojenîk pêşniyar dike (rêjeya pêşniyara pispor: 100%; rêjeya pêşniyara bihêz: 73,8%).
14. Pêşîlêgirtina hîpotermiya intraoperative
[Pêşniyar] Nexweşên bi şikestinên humeral ên nêzîk divê çavdêriya germahiya nav-operasyonê xurt bikin û tedbîrên cihêreng bigirin da ku germahiya bingehîn li ser 36 °C biparêzin (rêjeya pêşniyara pispor: 100%; rêjeya pêşniyara bihêz: 76.2%).
15. Hilbijartina nêzîkbûna cerrahî
(1) Qonaxa şikandina humerusê ya nêzîk
[Pêşniyar] Ji bo qonaxa şikestina humerusê ya proximal (rêjeya pêşniyara pispor: 100%; rêjeya pêşniyara bihêz: 83.3%), stasyona Neer tê pêşniyar kirin.
(2) Nêzîkatiya cerrahî
Plana neştergeriyê divê li ser bingeha morfolojiya şikestî, kalîteya hestî, rewşa fîzyolojîk û psîkolojîk a nexweş û faktorên din ên têkildar were hilbijartin.
[Pêşniyar] Materyalên rastkirina hundurîn dikare li gorî celebê şikestin û tîrêjê hestî, wek plak an neynûka intramedullary were hilbijartin; ji bo nexweşên pîr ên bi osteoporoza ku ji nû ve vejandin an sererastkirin dijwar e, şkestinek 4-beşî (û veqetandina şikestinê), şkestinek 3-beş bi osteoporoza giran, şikestinek perçebûyî û şikestina stûyê anatomîkî, veguheztina movika milê çêkirî tê hilbijartin, û guheztina movika milê berevajî tê pêşniyar kirin heke bi birîna keştiya rotatorê re were hevber kirin (rêjeya pisporê pêşniyar: 0% 71.4%).
![Şikandina humerusê ya nêzîk]()
Figure 1 Jineke 65-salî ya bi şkestineke 4-beşî ya têketina adductor ya humeral a nêzîk û pêvekirina plakaya implantê ya fibular alograftê ya bi birîn û veguheztinê.
16. Bicîhkirina lûleya birînê
[Pêşniyar] Nîşaneyên ji bo ne danîna lûleyên avdanê: ① Teknîkên operasyonê yên hindiktirîn mêtingeh (MIPPO û neynûka intramedullary); ② Xwînê kêm. Nîşaneyên ji bo danîna lûleya avdanê: ① bi riya nêzîkbûna deltoida pektoral, rastkirina plakaya kilîtkirinê an veguheztina movika milê; ② xwînrijandina girîng ji rûyê birînê (rêjeya pêşniyara pispor: 100%; rêjeya pêşniyara bihêz: 71.4%).
17. Girtina birînê
【Pêşniyar】 Birîna neştergerî bi dirûvên sade yên qutkirî, qat-bi-qat hate girtin (rêjeya pêşniyara pispor: 100%; Rêjeya pêşniyara bihêz: 76,2%).
18. Xwarina başbûnê ya piştî emeliyatê
【Pêşniyar】 Nexweş dikarin piştî emeliyatê gava ku şiyar bibin bi dev vexwarinên bêderman bixwin, û ger reaksiyonên neyînî çênebin piştî 1-2 saetan dîsa dest bi parêza normal bikin.
19. Hilbijartina helwesta postoperative û çalakiya destpêkê
Pêşniyar Divê stûyê milê trawmatîk bê şikestin.
20. Tedbîrên analgesîk ên piştî operasyonê
【Pêşniyar】Di nexweşên bi şikestinên humeral ên nêzîk de analjêziya piştî emeliyatê tê pêşniyar kirin ku bloka herêmî bi hev re bi 'dozên paşerojê' yên birêkûpêk ên NSAID bikar bînin, û heke hewce be, pompeyên analjeziyê yên xwe-rêveberî yên hundurîn an jî bloka nerva dordorê; 78.6%).
21. Pêşîlêgirtina gêjbûn û vereşîna piştî emeliyatê
[Pêşniyar] Pêdivî ye ku hemî nexweşan 30 hûrdem berî bidawîbûna neştergeriyê dermanê antîmetîk prophylactic were dayîn. (Rêjeya pêşniyara pispor: 97%; rêjeya pêşniyara bihêz: 47,8%)
22. Rehabîlîtasyona fonksîyonel
【Pêşniyar】 Nexweşên bi şikestinên humerus proximal sabît û stabîl divê piştî neştergeriyê zû dest bi temrînên rehabîlîtasyonê bikin. Xebatên rehabîlîtasyonê ji bo baştir vegerandina fonksiyona lingê jorîn dibe alîkar (Rêjeya pêşniyara pispor: 100%; Rêjeya pêşniyara bihêz: 92,9%).
23. Pîvanên dakêşanê û şopandin
【Pêşniyar】 Divê pîvanên dakêşanê yên pratîkî bêne saz kirin, û nexweş divê herî kêm 6 mehan bi rêkûpêk bêne şopandin (rêjeya pêşniyara pispor: 100%; rêjeya pêşniyara bihêz: 83,3%).
Meriv çawa Implantên Ortopedîk û Amûrên Ortopedîk Bikirin?
Bo CZMEDITECH , me rêzek hilberek pir bêkêmasî ya implantên emeliyata ortopedîk û amûrên têkildar hene, hilber jî di nav de spine implants, nails intramedullary, plakaya travmayê, plakaya girtinê, cranial-maxillofacial, protez, amûrên hêzê, fixators derve, arthroscopy, lênêrîna veterînerî û komên amûrên piştgirî yên wan.
Wekî din, em pabend in ku bi berdewamî hilberên nû pêş bixin û xetên hilberan berfireh bikin, da ku hewcedariyên neştergerî yên bêtir bijîjk û nexweşan peyda bikin, û di heman demê de pargîdaniya xwe di tevahiya pîşesaziya implant û amûrên ortopedîk ên gerdûnî de pêşbaztir bikin.
Em li çaraliyê cîhanê hinarde dikin, ji ber vê yekê hûn dikarin bi me re bi navnîşana e-nameyê re têkilî daynin song@orthopedic-china.com ji bo vebêjek belaş, an jî ji bo bersivek bilez peyamek li ser WhatsApp bişînin +86- 18112515727 .
Heke hûn dixwazin bêtir agahdarî bizanibin, bikirtînin CZMEDITECH ku hûn hûrguliyên bêtir bibînin.
