Kuvunjika kwa humerus ni mojawapo ya fractures ya kawaida katika mifupa ya kiwewe, na fractures nyingi za karibu za humerus ni fractures ya osteoporotic ya nishati ya chini kwa wazee.
Ingawa sehemu kubwa ya mivunjiko ya humerus inayokaribiana inaweza kutibiwa kihafidhina, 10-15% ya mivunjiko bado inahitaji matibabu ya upasuaji, ambayo ni pamoja na urekebishaji wa sahani ya kupunguza mkato, urekebishaji wa ndani wa msumari wa intramedullary, na uingizwaji wa viungo.
Uamuzi wa matibabu unahitaji kuzingatia hali ya kimwili ya mgonjwa, mtazamo wake mwenyewe, matarajio ya kisaikolojia, na aina ya fracture.
Kuweka upya na kurekebisha fractures za dharura
【Mapendekezo】Kwa mivunjiko ya karibu ya humeral (kuvunjika kwa sehemu ya NEER ya aina 2) pamoja na kuteguka kwa bega, uchunguzi wa CT kabla ya upasuaji, isipokuwa mivunjo katika eneo la shingo ya upasuaji, kuweka upya na kusimama kwa brashi ya bega yenye kiwewe chini ya anesthesia ya dharura (kiwango cha mapendekezo ya kitaalamu: 620%).
2. Udhibiti wa maumivu ya papo hapo kabla ya upasuaji
【Pendekezo】Wagonjwa walio na mivunjiko ya punde ya humerus wanapendelea kutuliza maumivu kabla ya upasuaji kwa kutumia asetaminophen ya mdomo au NSAIDs, na afyuni za kumeza zinaweza kuongezwa ikiwa athari si nzuri (kiwango cha mapendekezo ya kitaalamu: 100%; kiwango cha mapendekezo cha nguvu: 73.8%).
3. Elimu ya umishonari kabla ya upasuaji
[Pendekezo] Elimu ya kabla ya upasuaji inapaswa kutekelezwa kwa njia tofauti na ya njia nyingi. (Kiwango cha mapendekezo ya wataalam: 100%; kiwango cha pendekezo thabiti: 83.8%)
4. Tathmini ya lishe kabla ya upasuaji na matibabu ya kuunga mkono
【Pendekezo】Kukamilisha uchunguzi wa lishe ya wagonjwa ndani ya saa 24 baada ya kulazwa na kutoa afua za lishe kwa wagonjwa walio katika hatari ya lishe. (Kiwango cha mapendekezo ya wataalam: 98.5%; kiwango cha pendekezo thabiti: 55.9%)
5. Tathmini na udhibiti wa sukari ya mzunguko kwa mgonjwa wa kisukari
【Pendekezo】Lengo linalopendekezwa la kudhibiti glycemic kwa wagonjwa wengi wa kisukari wanaofanyiwa upasuaji wa kuchagua ni 7.8 hadi 10.0 mmol/L.
6. Usimamizi wa uvimbe wa tishu laini katika kipindi cha perioperative
【Pendekezo】Kwa wagonjwa wanaofanyiwa upasuaji wa kuchagua kwa ajili ya kuvunjika kwa humerus, mbinu nyingi za kimwili hutolewa ili kupunguza uvimbe katika kipindi cha upasuaji. (Kiwango cha mapendekezo ya wataalam: 98.5%; kiwango cha pendekezo thabiti: 80.9%)
7. Usimamizi wa chakula kabla ya upasuaji
【Mapendekezo】 Wagonjwa walio na upasuaji wa kuchagua wanaweza kula vinywaji safi saa 2 kabla ya upasuaji na vyakula vya wanga au bidhaa za maziwa saa 6 kabla ya upasuaji. (Kiwango cha mapendekezo ya wataalam: 100%; kiwango cha pendekezo thabiti: 76.5%)
8. Usimamizi wa catheter ya mkojo wa mzunguko
【Pendekezo】Uwekaji katheta kwenye mkojo kwa njia ya kawaida haupendekezwi kwa upasuaji wa kuvunjika kwa nyufa (Kiwango cha mapendekezo ya wataalam: 100%; Kiwango cha mapendekezo thabiti: 78.6%)
9. Kuzuia matumizi ya dawa za antimicrobial za perioperative
【Pendekezo】Kwa wagonjwa walio na mivunjiko ya karibu ya humerus inayohitaji endoprosthesis au uingizwaji wa viungo, matumizi ya kuzuia cephalosporins ya kizazi cha kwanza na cha pili yanapendekezwa kwa kuzuia maambukizi katika kipindi cha upasuaji. (Kiwango cha mapendekezo ya wataalam: 97.1%; kiwango cha pendekezo thabiti: 73.5%)
10. Uchaguzi wa anesthesia
【Pendekezo】Unundu unapendekezwa kutumia njia ya anesthesia ya jumla ya kiwanja cha kikanda, kuchagua dawa ili kuepuka kuzorota kwa utendaji wa viungo vya wagonjwa wazee, na makini na kuimarisha ufuatiliaji (kiwango cha mapendekezo ya wataalam: 100%; kiwango cha mapendekezo ya nguvu: 71.4%).
11. Udhibiti wa shinikizo la damu ndani ya upasuaji
[Mapendekezo] Kupunguza kwa wastani kwa shinikizo la damu kunapaswa kuzingatiwa ili kupunguza upotezaji wa damu ndani ya upasuaji kwa fractures ya karibu ya humeral, lakini wagonjwa wazee walio na magonjwa mengi wanapaswa kuzingatia kudumisha utulivu wa hemodynamic ili kuzuia utiririshaji wa kutosha wa tishu na viungo (kiwango cha mapendekezo ya wataalam: 100%; kiwango cha pendekezo kali: 61.9%).
12. Usimamizi wa kiasi cha ndani ya upasuaji
[Pendekezo] Tekeleza mkakati wa kudhibiti ugiligili unaolengwa na lengo, na dawa za vasoactive zinaweza kutolewa kwa kuzuia wakati wa ganzi ya jumla ili kuzuia maji kupita kiasi (kiwango cha mapendekezo ya kitaalamu: 100%; kiwango cha pendekezo kali: 69.1%).
13. Usimamizi wa damu ndani ya upasuaji
[Mapendekezo] Hypotension iliyodhibitiwa ndani ya upasuaji haipendekezwi kwa mivunjiko ya karibu ya humeral, haswa kwa wagonjwa wazee, na utiaji damu mishipani na asidi ya tranexamic inaweza kutumika. Ukaguzi wa HGB chini ya 80g/L ndani ya upasuaji unapendekeza kutiwa damu allojeneki (kiwango cha mapendekezo ya kitaalamu: 100%; kiwango cha pendekezo kali: 73.8%).
14. Kuzuia hypothermia ya intraoperative
[Mapendekezo] Wagonjwa walio na mvunjiko wa karibu wa humeral wanapaswa kuimarisha ufuatiliaji wa joto ndani ya upasuaji na kuchukua hatua mbalimbali ili kudumisha joto la msingi zaidi ya 36 ° C (kiwango cha mapendekezo ya wataalam: 100%; kiwango cha mapendekezo ya nguvu: 76.2%).
15. Uchaguzi wa mbinu ya upasuaji
(1) Mgawanyiko wa humer ya karibu
[Pendekezo] Uwekaji wa Neer unapendekezwa kwa hatua ya kuvunjika kwa humerus (kiwango cha mapendekezo ya wataalam: 100%; kiwango cha pendekezo thabiti: 83.3%).
(2) Mbinu ya upasuaji
Mpango wa upasuaji unapaswa kuchaguliwa kulingana na morphology ya fracture, ubora wa mfupa, hali ya kisaikolojia na kisaikolojia ya mgonjwa na mambo mengine muhimu.
[Pendekezo] Nyenzo ya kurekebisha ndani inaweza kuchaguliwa kulingana na aina ya fracture na msongamano wa mfupa, kama vile sahani au msumari wa intramedullary; kwa wagonjwa wazee wenye osteoporosis ambao ni vigumu kuweka upya au kurekebisha, 4-sehemu ya fracture (na fracture dislocation), 3-sehemu fracture na osteoporosis kali, kupasuliwa fracture na anatomical shingo fracture, bandia bega uingizwaji ni kuchaguliwa, na reverse bega uingizwaji inapendekezwa ikiwa ni pamoja na rotator cuff inapendekeza kiwango cha 0 pendekezo: kiwango cha rotator cuff inapendekeza 0. 71.4%).
![Kuvunjika kwa humerus ya karibu]()
Mchoro wa 1 Mwanamke mwenye umri wa miaka 65 aliyevunjika sehemu 4 za uwekaji wa kiunganishi cha humeral na urekebishaji wa sahani ya kupandikiza nyuzinyuzi za alojia kwa mkato na kuweka upya.
16. Uwekaji wa bomba la mifereji ya maji ya jeraha
[Mapendekezo] Dalili za kutoweka mirija ya kupitishia maji: ① Mbinu za utendakazi zinazovamia kwa kiasi kidogo (MIPPO na kucha kwenye intramedullary); ② kutokwa na damu kidogo. Viashiria vya uwekaji wa bomba la mifereji ya maji: ① kupitia mkabala wa deltoid ya kifuani, uwekaji wa bamba la kufunga au uingizwaji wa viungo vya bega; ② kutokwa na damu nyingi kutoka kwa uso wa jeraha (kiwango cha mapendekezo ya kitaalamu: 100%; kiwango cha pendekezo kali: 71.4%).
17. Kufungwa kwa jeraha
【Pendekezo】Chale ya upasuaji ilifungwa na mishono rahisi iliyokatizwa, safu kwa safu (kiwango cha mapendekezo ya kitaalamu: 100%; kiwango cha pendekezo kali: 76.2%).
18. Chakula cha kupona baada ya upasuaji
【Pendekezo】Wagonjwa wanaweza kumeza vinywaji visivyo na sibu kupitia kinywa mara tu wanapokuwa macho baada ya upasuaji, na kuanza tena mlo wa kawaida baada ya saa 1-2 ikiwa hakuna athari mbaya.
19. Uchaguzi wa nafasi baada ya upasuaji na shughuli za mapema
【Pendekezo】Wagonjwa hawahitaji kulala chini kwenye mto baada ya upasuaji, wanaweza kuchukua mkao wa nusu-recumbent na wanaweza kusonga sakafuni baada ya kuamka. Brace ya kiwewe ya bega inapaswa kupigwa breki.
20. Hatua za analgesic baada ya upasuaji
【Mapendekezo】Analgesia ya baada ya upasuaji kwa wagonjwa walio na mivunjiko ya kinyesi inapendekezwa kutumia uzuiaji wa kikanda pamoja na 'dozi za usuli' za NSAIDs, na ikihitajika, pampu za kutuliza maumivu zinazojiendesha kwa njia ya mishipa au kizuizi cha mishipa ya pembeni kujisimamia mwenyewe; kiwango cha kutuliza 1 pendekeza: kiwango cha kutuliza 0% pendekeza. 78.6%).
21. Kuzuia kichefuchefu na kutapika baada ya upasuaji
[Pendekezo] Wagonjwa wote wanapaswa kupewa dawa za kuzuia damu dakika 30 kabla ya mwisho wa upasuaji. (Kiwango cha mapendekezo ya wataalam: 97%; kiwango cha pendekezo kali: 47.8%)
22. Ukarabati wa kazi
【Pendekezo】Wagonjwa walio na mivunjiko ya humerus isiyobadilika na thabiti wanapaswa kuanza mazoezi ya ukarabati mapema iwezekanavyo baada ya upasuaji. Mazoezi ya ukarabati husaidia kurejesha kazi ya kiungo cha juu (Kiwango cha mapendekezo ya wataalam: 100%; Kiwango cha pendekezo kali: 92.9%).
23. Vigezo vya kutokwa na ufuatiliaji
【Mapendekezo】Vigezo vya vitendo vya kutokwa damu vinapaswa kuanzishwa, na wagonjwa wanapaswa kufuatiliwa mara kwa mara kwa angalau miezi 6 (kiwango cha mapendekezo ya wataalam: 100%; kiwango cha pendekezo kali: 83.3%).
Jinsi ya Kununua Vipandikizi vya Mifupa na Vyombo vya Mifupa?
Kwa CZMEDITECH , tunayo safu kamili ya bidhaa ya vipandikizi vya upasuaji wa mifupa na vyombo vinavyolingana, bidhaa pamoja na vipandikizi vya mgongo, misumari ya intramedullary, sahani ya kiwewe, sahani ya kufunga, fuvu-maxillofacial, kiungo bandia, zana za nguvu, fixators nje, arthroscopy, huduma ya mifugo na seti zao za vifaa vya kusaidia.
Kwa kuongezea, tumejitolea kuendelea kutengeneza bidhaa mpya na kupanua laini za bidhaa, ili kukidhi mahitaji ya upasuaji ya madaktari na wagonjwa zaidi, na pia kuifanya kampuni yetu kuwa ya ushindani zaidi katika tasnia nzima ya upandikizaji wa mifupa na vyombo vya kimataifa.
Sisi nje duniani kote, hivyo unaweza wasiliana nasi kwa anwani ya barua pepe song@orthopedic-china.com kwa nukuu ya bure, au tuma ujumbe kwenye WhatsApp kwa jibu la haraka +86- 18112515727 .
Ikiwa unataka kujua habari zaidi, bofya CZMEDITECH kupata maelezo zaidi.
