Ang proximal humerus fractures mao ang usa sa labing komon nga fractures sa trauma orthopedics, ug kadaghanan sa proximal humerus fractures mao ang low-energy osteoporotic fractures sa mga tigulang.
Bisan tuod ang kadaghanan sa proximal humerus fractures mahimong matambalan nga konserbatibo, 10-15% sa mga bali nagkinahanglan gihapon og surgical treatment, nga naglakip sa incisional reduction plate fixation, closed reduction intramedullary nail internal fixation, ug joint replacement.
Ang desisyon sa pagtambal kinahanglang ibase sa pisikal nga kondisyon sa pasyente, sa iyang kaugalingong panglantaw, sikolohikal nga mga pagdahom, ug matang sa bali.
Pag-reset ug pag-ayo sa mga bali sa emerhensya
【Rekomendasyon】Para sa proximal humeral greater tuberosity (NEER type 2 partial fracture) fractures inubanan sa shoulder dislocation, preoperative CT examination, gawas sa fractures sa surgical neck region, repositioning ug braking gamit ang traumatic shoulder brace ubos sa emergency anesthesia (expert recommendation rate: 100% ; strong recommendation rate: 100%.
2. Preoperative acute pain control
【Rekomendasyon】 Ang mga pasyente nga adunay proximal humerus fracture adunay gusto sa preoperative analgesia nga adunay oral acetaminophen o NSAIDs, ug ang oral opioids mahimong idugang kung ang epekto dili maayo (expert recommendation rate: 100%; strong recommendation rate: 73.8%).
3. Preoperative nga misyonaryo nga edukasyon
[Rekomendasyon] Ang edukasyon sa wala pa ang operasyon kinahanglan nga himuon sa usa ka lainlain ug multi-modal nga paagi. (Rate sa rekomendasyon sa eksperto: 100%; kusog nga rate sa rekomendasyon: 83.8%)
4. Preoperative nutritional assessment ug supportive treatment
【Rekomendasyon】Aron makompleto ang nutritional screening sa mga pasyente sulod sa 24 ka oras sa pag-admit ug paghatag og nutritional interventions para sa mga pasyente nga adunay nutritional risk. (Rate sa rekomendasyon sa eksperto: 98.5%; kusog nga rate sa rekomendasyon: 55.9%)
5. Pagsusi ug regulasyon sa perioperative glucose sa pasyente nga adunay diabetes
【Rekomendasyon】 Ang girekomendar nga glycemic control target alang sa kadaghanan sa mga pasyente nga adunay diabetes nga nagpailalom sa elective surgery mao ang 7.8 hangtod 10.0 mmol/L.
6. Pagdumala sa paghubag sa humok nga tisyu sa perioperative period
【Rekomendasyon】 Para sa mga pasyente nga nagpailalom sa elective surgery alang sa proximal humerus fracture, daghang pisikal nga mga pamaagi ang gihatag aron makunhuran ang paghubag sa panahon sa perioperative. (Rate sa rekomendasyon sa eksperto: 98.5%; kusog nga rate sa rekomendasyon: 80.9%)
7. Pagdumala sa pagkaon sa wala pa ang operasyon
【Rekomendasyon】 Ang mga pasyente nga adunay elective surgery mahimong makakaon sa tin-aw nga mga ilimnon 2 ka oras sa wala pa ang operasyon ug mga starchy nga pagkaon o mga produkto sa dairy 6 ka oras sa wala pa ang operasyon. (Rate sa rekomendasyon sa eksperto: 100%; kusog nga rate sa rekomendasyon: 76.5%)
8. Pagdumala sa perioperative urinary catheter
【Rekomendasyon】 Ang naandan nga perioperative urinary catheterization dili girekomenda alang sa proximal humerus fracture surgery (Expert recommendation rate: 100%; Strong recommendation rate: 78.6%)
9. Prophylactic nga paggamit sa perioperative antimicrobial nga mga tambal
【Rekomendasyon】Para sa mga pasyente nga adunay proximal humerus fractures nga nagkinahanglan og endoprosthesis o joint replacement, ang prophylactic nga paggamit sa una ug ikaduhang henerasyon nga cephalosporins girekomendar alang sa pagpugong sa impeksyon sa perioperative period. (Rate sa rekomendasyon sa eksperto: 97.1%; kusog nga rate sa rekomendasyon: 73.5%)
10. Pagpili sa anesthesia
【Rekomendasyon】 Ang anesthesia girekomendar sa pagsagop sa pamaagi sa regional block compound general anesthesia, pagpili sa mga tambal aron malikayan ang pagpasamot sa systemic organ dysfunction sa mga tigulang nga pasyente, ug pagtagad sa pagpalig-on sa pagmonitor (expert recommendation rate: 100%; strong recommendation rate: 71.4%).
11. Intraoperative blood pressure contro
[Rekomendasyon] Ang kasarangan nga pagkunhod sa presyon sa dugo kinahanglan nga hatagan pagtagad aron makunhuran ang pagkawala sa dugo sa intraoperative alang sa proximal humeral fractures, apan ang mga tigulang nga pasyente nga adunay daghang mga komorbididad kinahanglan nga magtagad sa pagpadayon sa hemodynamic nga kalig-on aron malikayan ang dili igo nga perfusion sa mga tisyu ug organo (rate sa rekomendasyon sa eksperto: 100%; kusog nga rate sa rekomendasyon: 61.9%).
12. Pagdumala sa gidaghanon sa intraoperative
[Rekomendasyon] Ipatuman ang usa ka tumong-oriented nga estratehiya sa pagdumala sa fluid, ug ang mga vasoactive nga tambal mahimong mahatag prophylactically atol sa general anesthesia aron malikayan ang sobra nga pagkarga sa fluid (rate sa rekomendasyon sa eksperto: 100%; kusog nga rate sa rekomendasyon: 69.1%).
13. Intraoperative nga pagdumala sa dugo
[Mga Rekomendasyon] Ang intraoperative controlled hypotension dili girekomendar alang sa proximal humeral fractures, ilabina sa mga tigulang nga pasyente, ug ang intraoperative blood transfusion ug tranexamic acid mahimong magamit. Intraoperative check sa HGB <80g/L nagrekomendar sa pag-abono sa allogeneic nga dugo (expert recommendation rate: 100%; strong recommendation rate: 73.8%).
14. Paglikay sa intraoperative hypothermia
[Mga Rekomendasyon] Ang mga pasyente nga adunay proximal humeral fractures kinahanglan nga palig-onon ang pag-monitor sa temperatura sa intraoperative ug paghimo sa lainlaing mga lakang aron mapadayon ang kinauyokan nga temperatura nga labaw sa 36 ° C (rate sa rekomendasyon sa eksperto: 100%; kusog nga rate sa rekomendasyon: 76.2%).
15. Pagpili sa surgical approach
(1) Fracture staging sa proximal humerus
[Rekomendasyon] Ang dula ni Neer girekomendar alang sa proximal humerus fracture staging (expert recommendation rate: 100%; strong recommendation rate: 83.3%).
(2) Pag-opera nga pamaagi
Ang plano sa pag-opera kinahanglang pilion base sa fracture morphology, kalidad sa bukog, pisyolohikal ug sikolohikal nga kahimtang sa pasyente ug uban pang may kalabutan nga mga hinungdan.
[Rekomendasyon] Ang internal fixation nga materyal mahimong mapili sumala sa fracture type ug bone density, sama sa plate o intramedullary nail; alang sa mga tigulang nga pasyente nga adunay osteoporosis nga lisud i-reset o ayuhon, 4-part fracture (ug fracture dislocation), 3-part fracture nga adunay grabe nga osteoporosis, split fracture ug anatomical neck fracture, gipili ang artipisyal nga pagpuli sa joint sa abaga, ug girekomendar ang reverse shoulder joint replacement kon inubanan sa rotator cuff injury (Expert recommendation rate: 7.4%) (Strong100%).
![Proximal humerus fracture]()
Figure 1 Usa ka 65-anyos nga babaye nga adunay 4 ka bahin nga bali sa proximal humeral adductor insertion ug usa ka allograft fibular implant plate fixation nga adunay incision ug repositioning.
16. Pagbutang sa samad drainage tube
[Mga Rekomendasyon] Mga timailhan sa dili pagbutang sa mga tubo sa drainage: ① Minimally invasive operation techniques (MIPPO ug intramedullary nailing); ② Ubos nga pagdugo. Mga timailhan alang sa pagbutang sa drainage tube: ① pinaagi sa pectoral deltoid approach, locking plate fixation o shoulder joint replacement; ② mahinungdanon nga pagdugo gikan sa nawong sa samad (expert recommendation rate: 100%; strong recommendation rate: 71.4%).
17. Pagsira sa samad
【Rekomendasyon】 Ang surgical incision gisirhan pinaagi sa yano nga nabalda, layer-by-layer sutures (expert recommendation rate: 100%; strong recommendation rate: 76.2%).
18. Postoperative recovery diet
【Rekomendasyon】 Ang mga pasyente mahimong makainom ug mga ilimnon nga walay labok pinaagi sa baba sa higayon nga sila makamata human sa operasyon, ug makapadayon sa normal nga pagkaon human sa 1-2 ka oras kung walay dili maayo nga reaksyon.
19. Pagpili sa postoperative nga posisyon ug sayo nga kalihokan
【Rekomendasyon】 Ang mga pasyente dili kinahanglan nga mohigda nga patag sa unlan pagkahuman sa operasyon, mahimo silang mosagop sa usa ka semi-recumbent nga posisyon ug makalihok sa salog pagkahuman makamata. Kinahanglang brake ang traumatic shoulder brace.
20. Postoperative analgesic nga mga lakang
【Rekomendasyon】Postoperative analgesia sa mga pasyente nga adunay proximal humeral fractures girekomendar sa paggamit sa regional blockade inubanan sa regular nga 'background doses' sa NSAIDs, ug kon gikinahanglan, intravenous self-administered analgesia pumps o peripheral nerve block self-administered analgesia rate 0%: 78.6%).
21. Paglikay sa postoperative kasukaon ug pagsuka
[Rekomendasyon] Ang tanan nga mga pasyente kinahanglan hatagan prophylactic antiemetic nga tambal 30 min sa wala pa matapos ang operasyon. (Rate sa rekomendasyon sa eksperto: 97%; kusog nga rate sa rekomendasyon: 47.8%)
22. Functional nga rehabilitasyon
【Rekomendasyon】 Ang mga pasyente nga adunay fixed ug stable nga proximal humerus fractures kinahanglang magsugod sa rehabilitation exercises sa sayo kutob sa mahimo human sa operasyon. Ang mga ehersisyo sa rehabilitasyon makatabang sa mas maayo nga pagpasig-uli sa function sa ibabaw nga bahin sa lawas (Expert recommendation rate: 100%; Strong recommendation rate: 92.9%).
23. Discharge criteria ug follow-up
【Rekomendasyon】Kinahanglan nga maestablisar ang mga kriterya sa praktikal nga paggawas, ug ang mga pasyente kinahanglan nga kanunay nga sundan sa labing menos 6 ka bulan (rate sa rekomendasyon sa eksperto: 100%; kusog nga rate sa rekomendasyon: 83.3%).
Unsaon Pagpalit ug Orthopedic Implants ug Orthopedic Instruments?
Alang sa CZMEDITECH , kami adunay usa ka kompleto nga linya sa produkto sa orthopedic surgery implants ug katugbang nga mga instrumento, ang mga produkto lakip ang mga implant sa dugokan, intramedullary nga mga lansang, trauma plate, locking plate, cranial-maxillofacial, prosthesis, mga galamiton sa kuryente, panggawas nga fixators, arthroscopy, pag-atiman sa beterinaryo ug ang ilang pagsuporta sa mga set sa instrumento.
Dugang pa, komitado kami sa padayon nga pagpalambo sa bag-ong mga produkto ug pagpalapad sa mga linya sa produkto, aron matubag ang mga panginahanglanon sa pag-opera sa daghang mga doktor ug mga pasyente, ug himuon usab ang among kompanya nga labi ka kompetisyon sa tibuuk kalibutan nga orthopedic implants ug industriya sa instrumento.
Nag-eksport kami sa tibuok kalibutan, aron mahimo nimo kontaka kami sa email address nga song@orthopedic-china.com alang sa usa ka libre nga kinutlo, o magpadala usa ka mensahe sa WhatsApp alang sa dali nga tubag +86- 18112515727 .
Kung gusto mahibal-an ang dugang nga kasayuran, pag-klik CZMEDITECH aron makit-an ang dugang nga mga detalye.
