Ka zo kase imè proximal yo se youn nan ka zo kase ki pi komen nan òtopedik chòk, ak pi ka zo kase imè proximal yo se ka zo kase osteyoporotik ki ba enèji nan granmoun aje yo.
Malgre ke majorite nan ka zo kase proximal humerus ka trete konsèvativman, 10-15% nan ka zo kase toujou mande pou tretman chirijikal, ki gen ladann fiksasyon plak rediksyon incisional, fèmen rediksyon intramedulè klou entèn fiksasyon, ak ranplasman jwenti.
Desizyon tretman an dwe baze sou kondisyon fizik pasyan an, pwòp pèsepsyon li, atant sikolojik, ak kalite ka zo kase.
Reyajiste ak fikse ka zo kase ijans
【Rekòmandasyon】Pou ka zo kase proximal humeral pi gwo tuberosity (NEER tip 2 ka zo kase pasyèl) konbine avèk dislokasyon zepòl, egzamen preoperasyon CT, eksepte pou ka zo kase nan rejyon kou chirijikal la, repositionnman ak frenaj ak atèl zepòl twomatik anba anestezi ijans (to rekòmandasyon ekspè: 100,2%).
2. Preoperative kontwòl doulè egi
【Rekòmandasyon】 Pasyan ki gen ka zo kase proximal humerus gen preferans pou analgesia preoperativ ak asetaminofèn oral oswa NSAIDs, ak opioid oral yo ka ajoute si efè a pa bon (to rekòmandasyon ekspè: 100%; to rekòmandasyon fò: 73.8%).
3. Edikasyon misyonè preoperativ
[Rekòmandasyon] Edikasyon preoperasyon ta dwe fèt nan yon fason divèsifye ak milti-modal. (To rekòmandasyon ekspè: 100%; to rekòmandasyon fò: 83.8%)
4. Evalyasyon nitrisyonèl preoperativ ak tretman sipò
【Rekòmandasyon】 Pou konplete tès depistaj nitrisyonèl pasyan yo nan lespas 24 èdtan apre admisyon an epi bay entèvansyon nitrisyonèl pou pasyan ki gen risk nitrisyonèl. (To rekòmandasyon ekspè: 98.5%; to rekòmandasyon fò: 55.9%)
5. Evalyasyon glikoz perioperatif ak règleman nan pasyan dyabetik
【Rekòmandasyon】 Objektif kontwòl glisemi rekòmande pou pifò pasyan dyabetik ki sibi operasyon ochwa se 7.8 a 10.0 mmol / L.
6. Jesyon anfle tisi mou nan peryòd perioperatif la
【Rekòmandasyon】Pou pasyan ki sibi operasyon ochwa pou ka zo kase imè proximal, yo bay plizyè metòd fizik pou diminye anfle pandan peryòd perioperasyon an. (To rekòmandasyon ekspè: 98.5%; to rekòmandasyon fò: 80.9%)
7. Jesyon dyetetik preoperativ
【Rekòmandasyon】 Pasyan ki gen operasyon ochwa ka manje bwason ki klè 2 èdtan anvan operasyon ak manje ki gen lanmidon oswa pwodwi letye 6 èdtan anvan operasyon. (To rekòmandasyon ekspè: 100%; to rekòmandasyon fò: 76.5%)
8. Jesyon katetè urin perioperatif
【Rekòmandasyon】Woutin perioperative kateterizasyon urin pa rekòmande pou operasyon ka zo kase imè proximal (To rekòmandasyon Ekspè: 100%; To rekòmandasyon fò: 78.6%)
9. Aplikasyon pwofilaktik dwòg antimikwòb perioperatif
【Rekòmandasyon】Pou pasyan ki gen ka zo kase proximal humerus ki mande endoprosthesis oswa ranplasman jwenti, yo rekòmande itilizasyon prevansyon premye ak dezyèm jenerasyon sefalosporin pou prevansyon enfeksyon nan peryòd perioperasyon an. (To rekòmandasyon ekspè: 97.1%; to rekòmandasyon fò: 73.5%)
10. Chwa anestezi
【Rekòmandasyon】Anestezi rekòmande pou adopte metòd anestezi jeneral konpoze blòk rejyonal la, chwazi dwòg pou evite agrave malfonksyònman ògàn sistemik pasyan granmoun aje yo, epi peye atansyon a ranfòse siveyans (tout rekòmandasyon ekspè: 100%; to rekòmandasyon fò: 71.4%).
11. Entraoperasyon san presyon kont
[Rekòmandasyon] Yo ta dwe peye atansyon sou rediksyon modere nan san presyon diminye pèt san entraoperasyon pou ka zo kase proximal imè, men pasyan granmoun aje ki gen plizyè komorbidite ta dwe peye atansyon sou kenbe estabilite emodinamik pou fè pou evite perfusion ensifizan nan tisi ak ògàn (to rekòmandasyon ekspè: 100%; to rekòmandasyon fò: 61.9%).
12. Jesyon volim intraoperative
[Rekòmandasyon] Enplemante yon estrateji jesyon likid ki oryante pou objektif, epi yo ka bay dwòg vazoaktif prophylactiquement pandan anestezi jeneral pou anpeche surcharge likid (tout rekòmandasyon ekspè: 100%; to rekòmandasyon fò: 69.1%).
13. Jesyon san intraoperative
[Rekòmandasyon] Entraoperasyon kontwole ipotansyon pa rekòmande pou ka zo kase proximal humeral, espesyalman nan pasyan granmoun aje, epi yo ka aplike transfizyon san intraoperative ak asid tranexamic. Tcheke Entraoperasyon HGB <80g/L rekòmande transfizyon san alojenik (tout rekòmandasyon ekspè: 100%; to rekòmandasyon fò: 73.8%).
14. Prevansyon ipotèmi intraoperative
[Rekòmandasyon] Pasyan ki gen ka zo kase proximal humeral yo ta dwe ranfòse siveyans tanperati entraoperasyon epi pran divès mezi pou kenbe tanperati debaz pi wo a 36 ° C (tout rekòmandasyon ekspè: 100%; to rekòmandasyon fò: 76.2%).
15. Chwa apwòch chirijikal
(1) Etap frakti imè proximal
[Rekòmandasyon] Rekòmandasyon Neer a rekòmande pou etap ka zo kase proximal humerus (tout rekòmandasyon ekspè: 100%; to rekòmandasyon fò: 83.3%).
(2) Apwòch chirijikal
Plan chirijikal la ta dwe chwazi ki baze sou mòfoloji ka zo kase, bon jan kalite zo, estati fizyolojik ak sikolojik pasyan an ak lòt faktè ki enpòtan.
[Rekòmandasyon] Materyèl fikse entèn la ka chwazi selon kalite ka zo kase ak dansite zo, tankou plak oswa klou intramedulè; pou pasyan granmoun aje ak maladi osteyopowoz la ki difisil pou reset oswa ranje, ka zo kase 4 pati (ak ka zo kase dislokasyon), 3-pati ka zo kase ak osteyopowoz grav, ka zo kase fann ak ka zo kase anatomik kou, yo chwazi ranplasman atifisyèl jwenti zepòl, ak ranplasman ranvèse jwenti zepòl rekòmande si yo konbine avèk blesi manchèt wotasyon (to rekòmandasyon ekspè 10%).
![Ka zo kase imè proximal]()
Figi 1 Yon fi 65-zan ki gen yon ka zo kase 4-pati nan ensèsyon adductor imèral proximal la ak yon fiksasyon plak implant fibular alogref ak ensizyon ak repozisyon.
16. Plasman tib drenaj blesi
[Rekòmandasyon] Endikasyon pou pa mete tib drenaj: ① Teknik operasyon minimòm-anvayisan (MIPPO ak klou medulè); ② Senyen ki ba. Endikasyon pou plasman tib drenaj: ① atravè apwòch pectoral deltoid, fiksasyon plak bloke oswa ranplasman jwenti zepòl; ② siyifikatif senyen nan sifas blesi a (tout rekòmandasyon ekspè: 100%; to rekòmandasyon fò: 71.4%).
17. Fèmti blesi
【Rekòmandasyon】 Ensizyon chirijikal la te fèmen pa senp entèwonp, kouch pa kouch suture (tout rekòmandasyon ekspè: 100%; to rekòmandasyon fò: 76.2%).
18. Rejim rekiperasyon apre operasyon
【Rekòmandasyon】 Pasyan yo ka enjere bwason san lichye atravè bouch yon fwa yo reveye apre operasyon, epi reprann rejim nòmal apre 1-2 èdtan si pa gen okenn reyaksyon negatif.
19. Seleksyon pozisyon apre operasyon ak aktivite bonè
【Rekòmandasyon】 Pasyan yo pa bezwen kouche plat sou zòrye a apre operasyon an, yo ka adopte yon pozisyon semi-koumbe epi yo ka deplase sou planche a apre yo fin reveye. Atèl zepòl twomatik la ta dwe frene.
20. Mezi analgesic apre operasyon
【Rekòmandasyon】Postoperasyon analgesia nan pasyan ki gen ka zo kase proximal humeral rekòmande pou itilize blokaj rejyonal konbine avèk 'dòz background' regilye nan NSAIDs, epi si sa nesesè, ponp analgesi nan venn pwòp tèt ou-administre oswa blòk nè periferik pwòp tèt ou-administre ponp analgesi (rekòmandasyon rekòmandasyon fò: to 8%: 7 rekòmandasyon.
21. Prevansyon kè plen ak vomisman apre operasyon
[Rekòmandasyon] Tout pasyan yo ta dwe bay medikaman antiemetik prophylactiques 30 minit anvan fen operasyon an. (To rekòmandasyon ekspè: 97%; to rekòmandasyon fò: 47.8%)
22. Reyabilitasyon fonksyonèl
【Rekòmandasyon】 Pasyan ki gen ka zo kase imè proximal fiks ak ki estab ta dwe kòmanse egzèsis reyabilitasyon pi bonè posib apre operasyon an. Egzèsis reyabilitasyon ede pi byen retabli fonksyon manm anwo a (To rekòmandasyon ekspè: 100%; To rekòmandasyon fò: 92.9%).
23. Kritè egzeyat ak swivi
【Rekòmandasyon】 Yo ta dwe etabli kritè egzeyat pratik, epi pasyan yo ta dwe swiv regilyèman pou omwen 6 mwa (tout rekòmandasyon ekspè: 100%; to rekòmandasyon fò: 83.3%).
Ki jan yo achte enplantasyon òtopedik ak enstriman òtopedik?
Pou CZMEDITECH , nou gen yon liy pwodwi trè konplè nan enplantasyon operasyon òtopedik ak enstriman korespondan, pwodwi yo ki gen ladan enplantasyon kolòn vètebral, klou intramedulè, plak chòk, plak bloke, kranyal-maxilo-facial, pwotèz, zouti pouvwa, fiksateur ekstèn, atroskopi, swen veterinè ak seri enstriman sipò yo.
Anplis de sa, nou pran angajman kontinyèlman devlope nouvo pwodwi ak agrandi liy pwodwi yo, konsa tankou satisfè bezwen yo chirijikal nan plis doktè ak pasyan, epi tou li fè konpayi nou an pi konpetitif nan tout enplantasyon òtopedik mondyal la ak endistri enstriman.
Nou ekspòte atravè lemond, pou ou kapab kontakte nou nan adrès imel song@orthopedic-china.com pou yon quote gratis, oswa voye yon mesaj sou WhatsApp pou yon repons rapid +86- 18112515727 .
Si ou vle konnen plis enfòmasyon, klike sou CZMEDITECH pou jwenn plis detay.
