Шиканиҳои проксималии устухон яке аз маъмултарин шиканҷаҳо дар ортопедияи осеб ба шумор мераванд ва аксари шикастаҳои устухони устухони устухони устухони камэнергетикӣ дар пиронсолон шикастаанд.
Гарчанде ки аксарияти шикастани устухони проксималиро ба таври консервативӣ табобат кардан мумкин аст, аммо 10-15% шикастаҳо то ҳол табобати ҷарроҳиро талаб мекунанд, ки ба он фиксатсияи пластинаи редуксионӣ, фиксатсияи дохилии нохунҳои пӯшидаи дохили медулярӣ ва иваз кардани буғумҳо дохил мешаванд.
Қарори табобат бояд ба ҳолати ҷисмонии бемор, дарки худ, интизориҳои равонӣ ва намуди шикаста асос ёбад.
Барқарорсозӣ ва барқароркунии шикастаҳои фавқулодда
【Тавсия】 Барои шикастани силҳои проксималии устухони устухон (шикании қисман навъи 2) дар якҷоягӣ бо ҷудошавии китф, муоинаи КТ-и пеш аз ҷарроҳӣ, ба истиснои шикастаҳо дар минтақаи гардани ҷарроҳӣ, ҷойгиркунӣ ва тормозкунӣ бо кранти травматикии китф таҳти анестезияи изтирорӣ меъёри тавсияшаванда:% 10; 76,2%).
2. Назорати дарди шадиди пеш аз ҷарроҳӣ
【Тавсия】Бемороне, ки шикастани устухони проксималӣ барои бедардсозии пеш аз ҷарроҳӣ бо ацетаминофен ё NSAID-ҳои даҳонӣ бартарӣ доранд ва агар таъсири он хуб набошад, опиоидҳои шифоҳӣ метавонанд илова карда шаванд (Меъёри тавсияҳои коршиносон: 100%; сатҳи тавсияҳои қавӣ: 73,8%).
3. Омӯзиши миссионерии пеш аз ҷарроҳӣ
[Тавсия] Омӯзиши пеш аз ҷарроҳӣ бояд ба таври диверсификатсия ва бисёрсоҳавӣ гузаронида шавад. (Меъёри тавсияҳои коршиносон: 100%; меъёри тавсияҳои қавӣ: 83,8%)
4. Арзёбии ғизои пеш аз ҷарроҳӣ ва табобати дастгирӣ
【Тавсия】 Барои ба итмом расонидани ташхиси ғизоии беморон дар давоми 24 соати қабул ва таъмини мудохилаҳои ғизоӣ барои беморони дорои хатари ғизо. (Меъёри тавсияҳои коршиносон: 98,5%; меъёри тавсияҳои қавӣ: 55,9%)
5. Арзёбии глюкозаи периоперативӣ ва танзим дар беморони диабети қанд
【Тавсия】 Ҳадафи тавсияшудаи назорати гликемикӣ барои аксари беморони гирифтори диабет, ки ҷарроҳии интихобӣ доранд, аз 7,8 то 10,0 ммоль / л аст.
6. Муолиҷаи варами бофтаҳои нарм дар давраи периоперативӣ
【Тавсия】 Барои беморони ҷарроҳии элективӣ барои шикастани проксималии устухон, усулҳои сершумори ҷисмонӣ барои коҳиш додани варам дар давраи периперативӣ дода мешаванд. (Меъёри тавсияҳои коршиносон: 98,5%; сатҳи тавсияҳои қавӣ: 80,9%)
7. Идоракунии ғизои пеш аз ҷарроҳӣ
【Тавсия】 Беморони ҷарроҳии интихобӣ метавонанд 2 соат пеш аз ҷарроҳӣ нӯшокиҳои тоза ва 6 соат пеш аз ҷарроҳӣ хӯрокҳои крахмал ё маҳсулоти ширӣ бихӯранд. (Меъёри тавсияҳои коршиносон: 100%; меъёри тавсияҳои қавӣ: 76,5%)
8. Идоракунии катетери пешоб дар давраи оперативӣ
【Тавсия】Катетеризатсияи мунтазами пешоб барои ҷарроҳии шикастани устухони проксималӣ тавсия дода намешавад (Меъёри тавсияи коршиносон: 100%; Меъёри тавсияҳои қавӣ: 78,6%)
9. Истифодаи профилактикии доруҳои зиддимикробӣ дар давраи оператсионӣ
【Тавсия】Барои беморони шикастани устухони проксималии устухон, ки эндопротез ё иваз кардани буғумҳоро талаб мекунанд, барои пешгирии сироят дар давраи перперативӣ истифодаи профилактикии цефалоспоринҳои насли якум ва дуюм тавсия мешавад. (Меъёри тавсияҳои коршиносон: 97,1%; сатҳи тавсияҳои қавӣ: 73,5%)
10. Интихоби анестезия
【Тавсия】Анестезия тавсия дода мешавад, ки усули анестезияи умумии блоки минтақавиро қабул кунад, доруҳоро интихоб кунад, то аз бад шудани функсияи узвҳои системавии беморони солхӯрда пешгирӣ карда шавад ва ба пурзӯр кардани мониторинг диққат диҳед (Меъёри тавсияҳои коршиносон: 100%; сатҳи тавсияҳои қавӣ: 71,4%).
11. Назорати фишори хун дар дохили ҷарроҳӣ
[Тавсия] Пастшавии мӯътадили фишори хун бояд барои кам кардани талафоти хун дар давоми ҷарроҳӣ барои шикастани устухони проксималӣ пардохта шавад, аммо беморони солхӯрда бо бемориҳои сершумор бояд ба нигоҳ доштани устувории гемодинамикӣ диққат диҳанд, то перфузияи нокифояи бофтаҳо ва узвҳо пешгирӣ карда шаванд (Меъёри тавсияи коршиносон: 100%; меъёри тавсияи қавӣ 9%).
12. Идоракунии ҳаҷми интраперативӣ
[Тавсия] Татбиқи стратегияи идоракунии моеъи ба ҳадаф нигаронидашуда ва доруҳои вазоактивиро метавон ҳангоми анестезияи умумӣ ба таври профилактикӣ барои пешгирии сарбории аз ҳад зиёди моеъ истифода бурд (Меъёри тавсияҳои коршиносон: 100%; сатҳи тавсияҳои қавӣ: 69,1%).
13. Идоракунии хун дар дохили ҷарроҳӣ
[Тавсияҳо] Гипотензияи назоратшавандаи дохилиҷарроҳӣ барои шикастани проксималии устухон, махсусан дар беморони куҳансол тавсия дода намешавад ва интиқоли хун дар давоми ҷарроҳӣ ва кислотаи транексамӣ метавонад татбиқ карда шавад. Санҷиши дохили ҷарроҳии HGB <80 г/л интиқоли хуни аллогениро тавсия медиҳад (дар сатҳи тавсияҳои коршиносон: 100%; меъёри тавсияҳои қавӣ: 73,8%).
14. Пешгирии гипотермияи дар давоми ҷарроҳӣ
[Тавсияҳо] Беморони гирифтори шикастани проксималии устухон бояд мониторинги ҳароратро дар дохили ҷарроҳӣ пурзӯр кунанд ва барои нигоҳ доштани ҳарорати аслӣ аз 36°C чораҳои гуногун андешанд (Меъёри тавсияҳои коршиносон: 100%; сатҳи тавсияҳои қавӣ: 76,2%).
15. Интихоби усули ҷарроҳӣ
(1) Сатҳи шикастани устухони проксималӣ
[Тавсия] Дараҷаи Neer барои марҳилаи шикастани проксималии устухон тавсия дода мешавад (Меъёри тавсияи коршиносон: 100%; сатҳи тавсияҳои қавӣ: 83,3%).
(2) Равиши ҷарроҳӣ
Нақшаи ҷарроҳӣ бояд дар асоси морфологияи шикаста, сифати устухон, вазъи физиологӣ ва равонии бемор ва дигар омилҳои дахлдор интихоб карда шавад.
[Тавсия] Маводи мустаҳкамкунии дохилиро мувофиқи намуди шикаста ва зичии устухонҳо, ба монанди табақ ё нохун дар дохили устухон интихоб кардан мумкин аст; барои беморони куҳансол бо остеопороз, ки барқарор кардан ё ислоҳ кардан душвор аст, шикастаи 4-қисмӣ (ва дислокатсияи шикаста), шикастаи 3-қисм бо остеопорози шадид, шикастани ҷудогона ва шикасти анатомикии гардан, иваз кардани буғумҳои сунъии китф интихоб карда мешавад ва иваз кардани буғумҳои баръакси китф тавсия дода мешавад, агар дар якҷоягӣ бо ҷароҳати ротатор тавсия дода шавад. 71,4%).
![Шикасти проксималии устухон]()
Расми 1 Духтари 65-сола бо шикастани 4-қисмҳои воридкунии проксималии устухони устухон ва фиксатсияи пластини импланти фибулярии аллографт бо буридан ва ҷойгиркунӣ.
16. Ҷойгиркунии найчаи дренажии захм
[Тавсияҳо] Нишондодҳо барои ҷойгир накардани қубурҳои дренажӣ: ① Усулҳои амалиёти каминвазивӣ (MIPPO ва мехкӯбкунии дохилимедуллярӣ); ② хунравии кам. Нишондодҳо барои ҷойгир кардани найчаи дренажӣ: ① тавассути равиши дельтоиди пекторалӣ, Пластинаи қулфшаванда фиксатсия ё иваз кардани буғумҳои китф; ② хунравии назаррас аз сатҳи захм (Меъёри тавсияи коршиносон: 100%; меъёри тавсияи қавӣ: 71,4%).
17. Пӯшидани захм
【Тавсия】 Буридани ҷарроҳӣ бо дӯхтани оддии қатъшуда, қабат ба қабат баста шуд (Меъёри тавсияи коршиносон: 100%; сатҳи тавсияҳои қавӣ: 76,2%).
18. Парҳези барқарорсозии пас аз ҷарроҳӣ
【Тавсия】Беморон пас аз бедор шуданашон пас аз ҷарроҳӣ метавонанд тавассути даҳон нӯшокиҳои холиро истеъмол кунанд ва пас аз 1-2 соат парҳези муқаррариро барқарор кунанд, агар аксуламали манфӣ вуҷуд надошта бошад.
19. Интихоби мавқеъ пас аз ҷарроҳӣ ва фаъолияти барвақт
【Тавсия】Ба беморон пас аз ҷарроҳӣ лозим нест, ки дар болишт ҳамвор хобанд, онҳо метавонанд мавқеи нимкастаро қабул кунанд ва пас аз бедоршавӣ метавонанд дар рӯи фарш ҳаракат кунанд. Китфи травматикӣ бояд тормоз карда шавад.
20. Тадбирхои бедардсозанда пас аз чаррохи
【Тавсия】Бедардкунии пас аз ҷарроҳӣ дар беморони гирифтори шикастани устухони проксималӣ тавсия дода мешавад, ки блокадаи минтақавӣ дар якҷоягӣ бо 'вояи заминавии' NSAIDs ва дар ҳолати зарурӣ насосҳои худидоракунии бедардсозанда ё блоки асабҳои перифериро тавассути худидоракунӣ истифода баранд. Меъёр: 78,6%).
21. Пешгирии дилбењузурї ва ќайкунї баъди љарроњї
[Тавсия] Ба ҳама беморон бояд 30 дақиқа пеш аз анҷоми ҷарроҳӣ доруҳои зидди эметикӣ дода шаванд. (Меъёри тавсияҳои коршиносон: 97%; меъёри тавсияҳои қавӣ: 47,8%)
22. Барқарорсозии функсионалӣ
【Тавсия】Бемороне, ки шикастаҳои собит ва устувори проксималии устухон доранд, бояд ҳарчи зудтар пас аз ҷарроҳӣ машқҳои барқароркуниро оғоз кунанд. Машқҳои барқарорсозӣ барои беҳтар барқарор кардани функсияи узвҳои боло кӯмак мекунанд (Меъёри тавсияҳои коршиносон: 100%; Меъёри тавсияҳои қавӣ: 92,9%).
23. Меъёрҳои барҳамдиҳӣ ва пайгирӣ
【Тавсия】 Меъёрҳои амалии ихроҷ бояд муқаррар карда шаванд ва беморон бояд ҳадди аққал 6 моҳ мунтазам пайгирӣ карда шаванд (Меъёри тавсияҳои коршиносон: 100%; сатҳи тавсияҳои қавӣ: 83,3%).
Имплантатсияҳои ортопедӣ ва асбобҳои ортопедиро чӣ гуна харидан мумкин аст?
Барои CZMEDITECH , мо як қатор пурраи маҳсулоти имплантатсияҳои ҷарроҳии ортопедӣ ва асбобҳои мувофиқ дорем, аз ҷумла маҳсулот имплантатҳои сутунмӯҳра, нохунҳои intramedullary, пласти травматикӣ, Пластинаи қулфшаванда, коса-максильофасиалӣ, протез, асбобхои электрики, Фиксаторҳои берунӣ, артроскопия, нигохубини ветеринарй ва асбобхои ёрирасони онхо.
Илова бар ин, мо ӯҳдадор ҳастем, ки пайваста маҳсулоти нав ва васеъ кардани хатҳои маҳсулотро қонеъ гардонем, то эҳтиёҷоти ҷарроҳии бештари табибон ва беморонро қонеъ гардонем ва инчунин ширкати моро дар тамоми ҷаҳон Имплантатҳои ортопедӣ ва саноати асбобҳо рақобатпазиртар гардонем.
Мо дар саросари ҷаҳон содир мекунем, то шумо метавонед бо мо дар суроғаи почтаи электронии song@orthopedic-china.com тамос гиред, то иқтибоси ройгон гиред ё дар WhatsApp паём фиристед, то посухи зудро +86- 18112515727 фиристед.
Агар хоҳед, ки маълумоти бештар гиред, клик кунед CZMEDITECH барои дарёфти тафсилоти бештар.
