Hurbileko humero-hausturak trauma-ortopedian haustura ohikoenetako bat dira, eta humero-haustura proximal gehienak adinekoen energia baxuko haustura osteoporotikoak dira.
Hurbileko humeroko haustura gehienak modu kontserbadoreaz trata daitezkeen arren, haustuen % 10-15ek tratamendu kirurgikoa behar dute oraindik, hau da, ebakidura-murrizketa-plakaren finkapena, murrizketa itxiaren barneko iltze barneko finkapena eta artikulazioen ordezkapena barne hartzen dituena.
Tratamenduaren erabakia pazientearen egoera fisikoan, bere pertzepzioan, itxaropen psikologikoetan eta haustura motan oinarritu behar da.
Larrialdietako hausturak berrezartzea eta finkatzea
【Gomendioa】 Hurbileko humeral tuberositate handiagoetarako (NEER motako 2 haustura partziala) sorbalda-luzazioarekin konbinatuta dauden haustuetarako, ebakuntza aurreko CT azterketa, lepo kirurgikoko eskualdeko hausturak izan ezik, sorbalda giltza traumatikoarekin birkokatzea eta balaztatzea larrialdi anestesiapean (adituen gomendio-tasa: % 1002, gomendio-tasa: % 1002).
2. Operazio aurreko min akutua kontrolatzea
【Gomendioa】 Hurbileko humero-haustura duten pazienteek ahozko acetaminofenoarekin edo NSAIDekin ebakuntza aurreko analgesiaren lehentasuna dute, eta ahozko opioideak gehi daitezke efektua ona ez bada (adituen gomendio-tasa: % 100; gomendio-tasa sendoa: % 73,8).
3. Operazio aurreko hezkuntza misiolaria
[Gomendioa] Ebakuntza aurreko hezkuntza modu dibertsifikatuan eta multimodalean egin behar da. (Adituen gomendio tasa: % 100; gomendio sendoen tasa: % 83,8
4. Operazio aurreko nutrizio-ebaluazioa eta laguntza-tratamendua
【Gomendioa】 Pazienteen nutrizio-baheketa osatzea, sartu eta 24 orduko epean, eta nutrizio-arriskua duten pazienteei elikadura-interbentzioak eskaintzea. (Adituen gomendio-tasa: % 98,5; gomendio-tasa sendoa: % 55,9
5. Glukosaren balorazioa eta erregulazioa perioperatorioa gaixo diabetikoan
【Gomendioa】 Hautazko kirurgia egiten duten paziente diabetiko gehienentzako kontrol gluzemikoaren helburua 7,8 eta 10,0 mmol/L bitartekoa da.
6. Ehun bigunen hanturaren kudeaketa perioperatorioan
【Gomendioa】 Hurbileko humeroaren hausturagatik hautazko kirurgia egiten duten pazienteei, metodo fisiko anitz ematen zaie ebakuntza perioperatiboan hantura murrizteko. (Adituen gomendio-tasa: %98,5; gomendio sendo-tasa: %80,9
7. Operazio aurreko dieta-kudeaketa
【Gomendioa】 Hautazko kirurgia duten pazienteek edari garbiak jan ditzakete ebakuntza baino 2 ordu lehenago eta almidoiak edo esnekiak ebakuntza baino 6 ordu lehenago. (Adituen gomendio-tasa: % 100; gomendio-tasa sendoa: % 76,5
8. Gernu-kateteraren kudeaketa perioperatorioa
【Gomendioa】 Ez da ohiko gernu-kateterismo perioperatorioa gomendatzen humerusaren hausturaren kirurgiarako (Adituen gomendio-tasa: % 100; Gomendio-tasa sendoa: % 78,6).
9. Mikrobioen aurkako botika perioperatorioen aplikazio profilaktikoa
【Gomendioa】Endoprotesia edo artikulazioen ordezkapena behar duten humero-hausturak dituzten pazienteentzat, lehen eta bigarren belaunaldiko zefalosporinen erabilera profilaktikoa gomendatzen da ebakuntza perioperatiboan infekzioak prebenitzeko. (Adituen gomendio-tasa: % 97,1; gomendio-tasa sendoa: % 73,5
10. Anestesia aukeratzea
【Gomendioa】Anestesia gomendatzen da eskualdeko bloke anestesia orokor konposatuaren metodoa hartzea, sendagaiak hautatzea adineko pazienteen organoen disfuntzio sistemikoa areagotzea saihesteko eta jarraipena indartzeko arreta jartzea (adituen gomendio-tasa: % 100; gomendio-tasa sendoa: % 71,4).
11. Operazio barruko odol-presioa kontrola
[Gomendioa] Odol-presioaren murrizketa moderatua arreta jarri behar da ebakuntza barruko haustura humeral proximaleko odol-galera murrizteko, baina komorbilitate anitzak dituzten adineko pazienteek egonkortasun hemodinamikoa mantentzen arreta jarri behar dute ehunen eta organoen perfusio desegokia saihesteko (adituen gomendio-tasa: % 100; gomendio-tasa sendoa: % 61,9).
12. Operazio barruko bolumenaren kudeaketa
[Gomendioa] Inplementatu helburuetara bideratutako fluidoak kudeatzeko estrategia, eta anestesia orokorrean sendagai basoaktiboak profilaktikoki eman daitezke fluidoen gainkarga saihesteko (adituen gomendio-tasa: % 100; gomendio-tasa sendoa: % 69,1).
13. Operazio barruko odol-kudeaketa
[Gomendioak] Ebakuntza barruko hipotentsio kontrolatua ez da gomendatzen humeralaren haustura proximalerako, batez ere adineko pazienteetan, eta ebakuntza barruko odol-transfusioa eta azido tranexamikoa aplika daitezke. HGB <80g/L-ren ebakuntza barruko egiaztapenak odol alogenikoaren transfusioa gomendatzen du (adituen gomendio-tasa: %100; gomendio-tasa sendoa: %73,8).
14. Ebakuntza barruko hipotermiaren prebentzioa
[Gomendioak] Hurbileko humeral hausturak dituzten pazienteek ebakuntza barruko tenperaturaren monitorizazioa indartu eta hainbat neurri hartu behar dituzte nukleoaren tenperatura 36 °C-tik gora mantentzeko (adituen gomendio-tasa: % 100; gomendio-tasa sendoa: % 76,2).
15. Hurbilketa kirurgikoaren aukeraketa
(1) Hurbileko humeroaren hausturaren etapa
[Gomendioa] Neer-en estadifikazioa gomendatzen da humeroaren haustura proximaleko estadifikaziorako (adituen gomendio-tasa: % 100; gomendio-tasa sendoa: % 83,3).
(2) Hurbilketa kirurgikoa
Plan kirurgikoa hausturaren morfologiaren, hezurren kalitatearen, pazientearen egoera fisiologiko eta psikologikoaren eta beste faktore garrantzitsu batzuen arabera hautatu behar da.
[Gomendioa] Barne finkatzeko materiala haustura motaren eta hezur-dentsitatearen arabera hauta daiteke, hala nola plaka edo medular barruko iltze gisa; Berrezarri edo konpontzen zaila den osteoporosia duten adineko pazienteentzat, 4 zatiko haustura (eta haustura-lusazioa), 3 zatiko haustura osteoporosi larriarekin, haustura zatitua eta lepoko haustura anatomikoa, sorbalda artifizialaren ordezkapena hautatzen da eta alderantzizkoa sorbalda artikulazioen ordezkapena gomendatzen da mahurreko biratzaileen lesioarekin konbinatuz gero (adituen gomendio tasa % 1.0: 7).
![Hurbileko humeroaren haustura]()
1. irudia 65 urteko emakumezko bat, humeral aduktore proximaleko txertaketaren 4 zatiko hausturarekin eta aloinjertodun fibular inplante-plaka finkatzearekin ebaki eta birkokapenarekin.
16. Zauriak drainatzeko hodia jartzea
[Gomendioak] Drainatze-hodiak ez jartzeko zantzuak: ① Gutxieneko inbaditzaileak diren operazio teknikak (MIPPO eta medular barneko iltze); ② Odoljario baxua. Drainatze-hodia jartzeko zantzuak: ① pectoral-deltoidearen hurbilketa, blokeo-plaka finkatzeko edo sorbalda-giltzaduraren ordezkapenaren bidez; ② zauriaren gainazaleko odoljario nabarmena (adituen gomendio-tasa: % 100; gomendio-tasa sendoa: % 71,4).
17. Zauriaren itxiera
【Gomendioa】 Ebaketa kirurgikoa eten eta geruzaz geruzako sutura soilez itxi zen (adituen gomendio-tasa: % 100; gomendio-tasa sendoa: % 76,2).
18. Ebakuntza osteko errekuperazio dieta
【Gomendioa】 Pazienteek kirurgia egin ondoren esna daudenean ahotik zirrikirik gabeko edariak har ditzakete eta 1-2 orduren buruan dieta normala berreskuratu dezakete erreakzio kaltegarririk ez badago.
19. Ebakuntza osteko posizioa hautatzea eta jarduera goiztiarra
【Gomendioa】 Pazienteek ez dute ebakuntzaren ondoren burkoaren gainean etzan behar, erdi etzanda posizioa har dezakete eta esnatu ondoren lurrean mugi daitezke. Sorbaldako giltza traumatikoa balaztatu behar da.
20. Ebakuntza osteko neurri analgesikoak
【Gomendioa】Ebakuntza osteko analgesia humeral hausturak dituzten pazienteetan blokeo erregionala erabiltzea gomendatzen da AINEen 'fondo dosi' arruntekin konbinatuta, eta behar izanez gero, zain barneko autoadministratutako analgesia ponpa edo nerbio periferikoen blokeo autoadministratutako analgesia ponpak (gomendio gomendio sendoa: % 06; gomendioa % 8; 7).
21. Ebakuntza osteko goragalea eta goragalea prebenitzea
[Gomendioa] Paziente guztiei botika antiemetiko profilaktikoa eman behar zaie kirurgia amaitu baino 30 minutu lehenago. (Adituen gomendio-tasa: % 97; gomendio-tasa sendoa: % 47,8
22. Errehabilitazio funtzionala
【Gomendioa】 Hurbileko humero-haustura finko eta egonkorrak dituzten pazienteek errehabilitazio ariketak hasi behar dituzte ebakuntzaren ondoren. Errehabilitazio-ariketek goiko gorputz-adarraren funtzioa hobeto berreskuratzen laguntzen dute (Adituen gomendio-tasa: %100; Gomendio sendo-tasa: %92,9).
23. Alta-irizpideak eta jarraipena
【Gomendioa】 Alta-irizpide praktikoak ezarri behar dira, eta pazienteei aldizka jarraitu behar zaie gutxienez 6 hilabetez (adituen gomendio-tasa: % 100; gomendio-tasa sendoa: % 83,3).
Nola erosi inplante ortopedikoak eta tresna ortopedikoak?
Izan ere CZMEDITECH , kirurgia ortopedikoko inplanteen eta dagozkien tresnen produktu-lerro oso osatua dugu, produktuak barne. bizkarrezurreko inplanteak, medular barneko iltzeak, trauma plaka, blokeatzeko plaka, garezurreko-maxilo-aurpegikoa, protesia, erreminta elektrikoak, kanpoko finkatzaileak, artroskopia, albaitaritza-laguntza eta horien euskarri-tresna multzoak.
Horrez gain, produktu berriak etengabe garatzeko eta produktu-lerroak zabaltzeko konpromisoa hartzen dugu, mediku eta paziente gehiagoren kirurgia-beharrei erantzuteko, eta gure enpresa lehiakorragoa izan dadin inplante eta tresnen industria ortopediko global osoan.
Mundu osoan esportatzen dugu, beraz, egin dezakezu Jar zaitez gurekin harremanetan song@orthopedic-china.com helbide elektronikoan doako aurrekontua lortzeko, edo bidali mezu bat WhatsApp-en erantzun azkarra lortzeko +86- 18112515727 .
Informazio gehiago jakin nahi baduzu, egin klik CZMEDITECH xehetasun gehiago aurkitzeko.
