প্রক্সিমাল হিউমারাস ফ্র্যাকচার ট্রমা অর্থোপেডিকসের সবচেয়ে সাধারণ ফ্র্যাকচারগুলির মধ্যে একটি, এবং বেশিরভাগ প্রক্সিমাল হিউমারাস ফ্র্যাকচার হল বয়স্কদের মধ্যে কম-শক্তির অস্টিওপোরোটিক ফ্র্যাকচার।
যদিও বেশিরভাগ প্রক্সিমাল হিউমারাস ফ্র্যাকচারগুলি রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে, 10-15% ফ্র্যাকচারের জন্য এখনও অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন হয়, যার মধ্যে রয়েছে ছেদযুক্ত হ্রাস প্লেট ফিক্সেশন, বন্ধ হ্রাস ইন্ট্রামেডুলারি নখের অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন এবং জয়েন্ট প্রতিস্থাপন।
চিকিত্সার সিদ্ধান্ত রোগীর শারীরিক অবস্থা, তার নিজের উপলব্ধি, মনস্তাত্ত্বিক প্রত্যাশা এবং ফ্র্যাকচারের ধরণের উপর ভিত্তি করে হওয়া দরকার।
জরুরী ফ্র্যাকচার রিসেট করা এবং ঠিক করা
【পরামর্শ】প্রোক্সিমাল হিউমারাল বৃহত্তর টিউবোরোসিটি (NEER টাইপ 2 আংশিক ফ্র্যাকচার) ফ্র্যাকচারের জন্য কাঁধের স্থানচ্যুতি, প্রিঅপারেটিভ সিটি পরীক্ষা, অস্ত্রোপচারের ঘাড়ের অঞ্চলে ফ্র্যাকচার বাদে, আঘাতমূলক কাঁধের বন্ধনী দিয়ে পুনরায় অবস্থান এবং ব্রেক করা; জরুরী সুপারিশের অধীনে 0% সুপারিশ করা হয়। হার: 76.2%)।
2. প্রিপারেটিভ তীব্র ব্যথা নিয়ন্ত্রণ
【পরামর্শ】প্রক্সিমাল হিউমারাস ফ্র্যাকচারের রোগীদের ওরাল অ্যাসিটামিনোফেন বা এনএসএআইডির সাথে প্রিঅপারেটিভ অ্যানালজেসিয়ার জন্য অগ্রাধিকার রয়েছে এবং প্রভাবটি ভাল না হলে ওরাল ওপিওড যোগ করা যেতে পারে (বিশেষজ্ঞের সুপারিশের হার: 100%; শক্তিশালী সুপারিশের হার: 73.8%)।
3. প্রিপারেটিভ মিশনারি শিক্ষা
[প্রস্তাবিত] অপারেটিভ শিক্ষা একটি বৈচিত্র্যময় এবং বহু-মডেল পদ্ধতিতে পরিচালিত হওয়া উচিত। (বিশেষজ্ঞের সুপারিশের হার: 100%; শক্তিশালী সুপারিশের হার: 83.8%)
4. প্রিপারেটিভ পুষ্টি মূল্যায়ন এবং সহায়ক চিকিত্সা
【পরামর্শ】 ভর্তির 24 ঘন্টার মধ্যে রোগীদের পুষ্টির স্ক্রীনিং সম্পূর্ণ করা এবং পুষ্টির ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের জন্য পুষ্টিকর হস্তক্ষেপ প্রদান করা। (বিশেষজ্ঞের সুপারিশের হার: 98.5%; শক্তিশালী সুপারিশের হার: 55.9%)
5. ডায়াবেটিক রোগীর পেরিওপারেটিভ গ্লুকোজ মূল্যায়ন এবং নিয়ন্ত্রণ
【পরামর্শ】অধিকাংশ ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য সুপারিশকৃত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ লক্ষ্যমাত্রা হল 7.8 থেকে 10.0 mmol/L।
6. পেরিওপারেটিভ পিরিয়ডে নরম টিস্যু ফোলা ব্যবস্থাপনা
【পরামর্শ】প্রক্সিমাল হিউমারাস ফ্র্যাকচারের জন্য ঐচ্ছিক অস্ত্রোপচার করা রোগীদের জন্য, পেরিওপারেটিভ সময়কালে ফোলা কমাতে একাধিক শারীরিক পদ্ধতি দেওয়া হয়। (বিশেষজ্ঞের সুপারিশের হার: 98.5%; শক্তিশালী সুপারিশের হার: 80.9%)
7. প্রিপারেটিভ খাদ্যতালিকা ব্যবস্থাপনা
【পরামর্শ】 ঐচ্ছিক অস্ত্রোপচারের রোগীরা অস্ত্রোপচারের 2 ঘন্টা আগে পরিষ্কার পানীয় এবং অস্ত্রোপচারের 6 ঘন্টা আগে স্টার্চযুক্ত খাবার বা দুগ্ধজাত খাবার খেতে পারেন। (বিশেষজ্ঞের সুপারিশের হার: 100%; শক্তিশালী সুপারিশের হার: 76.5%)
8. পেরিওপারেটিভ ইউরিনারি ক্যাথেটার ব্যবস্থাপনা
【পরামর্শ】প্রক্সিমাল হিউমারাস ফ্র্যাকচার সার্জারির জন্য রুটিন পেরিওপারেটিভ ইউরিনারি ক্যাথেটারাইজেশন বাঞ্ছনীয় নয় (বিশেষজ্ঞের সুপারিশের হার: 100%; শক্তিশালী সুপারিশের হার: 78.6%)
9. পেরিওপারেটিভ অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধের প্রফিল্যাকটিক প্রয়োগ
【পরামর্শ】প্রক্সিমাল হিউমারাস ফ্র্যাকচারের রোগীদের জন্য যাদের এন্ডোপ্রোস্থেসিস বা জয়েন্ট প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়, পেরিওপারেটিভ সময়কালে সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য প্রথম এবং দ্বিতীয় প্রজন্মের সেফালোস্পোরিনের প্রফিল্যাকটিক ব্যবহার বাঞ্ছনীয়। (বিশেষজ্ঞের সুপারিশের হার: 97.1%; শক্তিশালী সুপারিশের হার: 73.5%)
10. এনেস্থেশিয়ার পছন্দ
【পরামর্শ】অ্যানেস্থেসিয়া আঞ্চলিক ব্লক যৌগ সাধারণ এনেস্থেশিয়ার পদ্ধতি অবলম্বন করার জন্য সুপারিশ করা হয়, বয়স্ক রোগীদের সিস্টেমিক অঙ্গের কর্মহীনতা বৃদ্ধি না করার জন্য ওষুধ নির্বাচন করুন এবং মনিটরিং জোরদার করার দিকে মনোযোগ দিন (বিশেষজ্ঞের সুপারিশের হার: 100%; শক্তিশালী সুপারিশের হার: 71.4%)।
11. ইন্ট্রাঅপারেটিভ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ
[পরামর্শ] প্রক্সিমাল হিউমারাল ফ্র্যাকচারের জন্য ইন্ট্রাঅপারেটিভ রক্তের ক্ষয় কমাতে রক্তচাপের মাঝারি হ্রাসে মনোযোগ দেওয়া উচিত, তবে একাধিক কমরবিডিটি সহ বয়স্ক রোগীদের টিস্যু এবং অঙ্গগুলির অপর্যাপ্ত পারফিউশন এড়াতে হেমোডাইনামিক স্থিতিশীলতা বজায় রাখার দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত (বিশেষজ্ঞের সুপারিশের হার: 100%: 6%; শক্তিশালী সুপারিশ)।
12. ইন্ট্রাঅপারেটিভ ভলিউম ম্যানেজমেন্ট
[পরামর্শ] একটি লক্ষ্য-ভিত্তিক তরল ব্যবস্থাপনার কৌশল প্রয়োগ করুন, এবং তরল ওভারলোড প্রতিরোধ করার জন্য সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার সময় ভ্যাসোঅ্যাকটিভ ওষুধগুলি প্রফিল্যাক্টিকভাবে দেওয়া যেতে পারে (বিশেষজ্ঞের সুপারিশের হার: 100%; শক্তিশালী সুপারিশের হার: 69.1%)।
13. ইন্ট্রাঅপারেটিভ রক্ত ব্যবস্থাপনা
[প্রস্তাবিত] ইন্ট্রাঅপারেটিভ নিয়ন্ত্রিত হাইপোটেনশন প্রক্সিমাল হিউমারাল ফ্র্যাকচারের জন্য সুপারিশ করা হয় না, বিশেষ করে বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, এবং ইন্ট্রাঅপারেটিভ ব্লাড ট্রান্সফিউশন এবং ট্রানেক্সামিক অ্যাসিড প্রয়োগ করা যেতে পারে। HGB <80g/L এর ইন্ট্রাঅপারেটিভ চেক অ্যালোজেনিক রক্ত সঞ্চালনের সুপারিশ করে (বিশেষজ্ঞের সুপারিশের হার: 100%; শক্তিশালী সুপারিশের হার: 73.8%)।
14. ইন্ট্রাঅপারেটিভ হাইপোথার্মিয়া প্রতিরোধ
[পরামর্শগুলি] প্রক্সিমাল হিউমারাল ফ্র্যাকচারের রোগীদের ইন্ট্রাঅপারেটিভ তাপমাত্রা পর্যবেক্ষণকে শক্তিশালী করা উচিত এবং মূল তাপমাত্রা 36 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে বজায় রাখার জন্য বিভিন্ন ব্যবস্থা নেওয়া উচিত (বিশেষজ্ঞের সুপারিশের হার: 100%; শক্তিশালী সুপারিশের হার: 76.2%)।
15. অস্ত্রোপচার পদ্ধতির পছন্দ
(1) প্রক্সিমাল হিউমারাসের ফ্র্যাকচার স্টেজিং
[প্রস্তাবিত] প্রক্সিমাল হিউমারাস ফ্র্যাকচার স্টেজিংয়ের জন্য নীরের স্টেজিং সুপারিশ করা হয় (বিশেষজ্ঞের সুপারিশের হার: 100%; শক্তিশালী সুপারিশের হার: 83.3%)।
(2) অস্ত্রোপচার পদ্ধতি
অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনাটি ফ্র্যাকচারের আকারবিদ্যা, হাড়ের গুণমান, রোগীর শারীরবৃত্তীয় এবং মনস্তাত্ত্বিক অবস্থা এবং অন্যান্য প্রাসঙ্গিক কারণগুলির উপর ভিত্তি করে নির্বাচন করা উচিত।
[প্রস্তাবিত] অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশন উপাদান ফ্র্যাকচারের ধরন এবং হাড়ের ঘনত্ব অনুযায়ী নির্বাচন করা যেতে পারে, যেমন প্লেট বা ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক; অস্টিওপোরোসিসে আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের জন্য যাদের রিসেট করা বা ঠিক করা কঠিন, 4-পার্ট ফ্র্যাকচার (এবং ফ্র্যাকচার ডিসলোকেশন), 3-পার্ট ফ্র্যাকচার সহ গুরুতর অস্টিওপোরোসিস, স্প্লিট ফ্র্যাকচার এবং শারীরবৃত্তীয় ঘাড়ের ফ্র্যাকচার, কৃত্রিম কাঁধের জয়েন্ট প্রতিস্থাপন নির্বাচন করা হয়, এবং রিভার্স শোল্ডার জয়েন্ট প্রতিস্থাপনের সুপারিশ করা হয় যদি সুপারিশকারীর সাথে মিলিত হয়। 100% (শক্তিশালী সুপারিশের হার: 71.4%)।
![প্রক্সিমাল হিউমারাস ফ্র্যাকচার]()
চিত্র 1 একজন 65 বছর বয়সী মহিলা প্রক্সিমাল হিউমেরাল অ্যাডাক্টর সন্নিবেশের 4-অংশের ফ্র্যাকচার সহ এবং একটি অ্যালোগ্রাফ্ট ফাইবুলার ইমপ্লান্ট প্লেট ফিক্সেশন এবং রিপজিশনিং সহ।
16. ক্ষত নিষ্কাশন নল স্থাপন
[প্রস্তাবিত] ড্রেনেজ টিউব না রাখার জন্য ইঙ্গিত: ① ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অপারেশন কৌশল (MIPPO এবং ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক); ② কম রক্তপাত। ড্রেনেজ টিউব স্থাপনের জন্য ইঙ্গিত: ① পেক্টোরাল ডেল্টয়েড পদ্ধতির মাধ্যমে, লকিং প্লেট ফিক্সেশন বা কাঁধের জয়েন্ট প্রতিস্থাপন; ② ক্ষত পৃষ্ঠ থেকে উল্লেখযোগ্য রক্তপাত (বিশেষজ্ঞের সুপারিশের হার: 100%; শক্তিশালী সুপারিশের হার: 71.4%)।
17. ক্ষত বন্ধ
【পরামর্শ】 অস্ত্রোপচারের ছেদটি সাধারণ বাধাগ্রস্ত, স্তর-দ্বারা-স্তর সেলাই দ্বারা বন্ধ করা হয়েছিল (বিশেষজ্ঞের সুপারিশের হার: 100%; শক্তিশালী সুপারিশের হার: 76.2%)।
18. পোস্টোপারেটিভ রিকভারি ডায়েট
【পরামর্শ】রোগীরা অস্ত্রোপচারের পরে জেগে ওঠার পরে মুখের মাধ্যমে ড্রেগ-মুক্ত পানীয় পান করতে পারেন এবং যদি কোনও বিরূপ প্রতিক্রিয়া না থাকে তবে 1-2 ঘন্টা পরে স্বাভাবিক ডায়েট পুনরায় শুরু করতে পারেন।
19. পোস্টঅপারেটিভ অবস্থান নির্বাচন এবং প্রাথমিক কার্যকলাপ
【পরামর্শ】রোগীদের অস্ত্রোপচারের পরে বালিশে সমতল শুয়ে থাকতে হবে না, তারা একটি অর্ধ-শায়িত অবস্থান গ্রহণ করতে পারে এবং ঘুম থেকে ওঠার পরে মেঝেতে সরে যেতে পারে। আঘাতমূলক কাঁধ বন্ধনী ব্রেক করা উচিত।
20. পোস্টোপারেটিভ ব্যথানাশক ব্যবস্থা
【পরামর্শ】প্রোক্সিমাল হিউমারাল ফ্র্যাকচারের রোগীদের পোস্টঅপারেটিভ অ্যানালজেসিয়ায় NSAIDs-এর নিয়মিত 'ব্যাকগ্রাউন্ড ডোজ' এর সাথে মিলিত আঞ্চলিক অবরোধ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং প্রয়োজনে, শিরায় স্ব-পরিচালিত অ্যানালজেসিয়া পাম্প বা পেরিফেরাল নার্ভ ব্লকের সুপারিশ করা হয়। 100%; শক্তিশালী সুপারিশের হার: 78.6%)।
21. পোস্টোপারেটিভ বমি বমি ভাব এবং বমি প্রতিরোধ
[প্রস্তাবিত] সার্জারি শেষ হওয়ার 30 মিনিট আগে সমস্ত রোগীকে প্রফিল্যাকটিক অ্যান্টিমেটিক ওষুধ দেওয়া উচিত। (বিশেষজ্ঞের সুপারিশের হার: 97%; শক্তিশালী সুপারিশের হার: 47.8%)
22. কার্যকরী পুনর্বাসন
【পরামর্শ】স্থির এবং স্থিতিশীল প্রক্সিমাল হিউমারাস ফ্র্যাকচারের রোগীদের অস্ত্রোপচারের পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পুনর্বাসন ব্যায়াম শুরু করা উচিত। পুনর্বাসন অনুশীলনগুলি উপরের অঙ্গগুলির কার্যকারিতা আরও ভালভাবে পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে (বিশেষজ্ঞের সুপারিশের হার: 100%; শক্তিশালী সুপারিশের হার: 92.9%)।
23. স্রাবের মানদণ্ড এবং ফলো-আপ
【পরামর্শ】ব্যবহারিক স্রাবের মানদণ্ড স্থাপন করা উচিত, এবং রোগীদের কমপক্ষে 6 মাস নিয়মিত অনুসরণ করা উচিত (বিশেষজ্ঞের সুপারিশের হার: 100%; শক্তিশালী সুপারিশের হার: 83.3%)।
কিভাবে অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং অর্থোপেডিক যন্ত্রপাতি কিনবেন？
জন্য CZMEDITECH , আমাদের কাছে অর্থোপেডিক সার্জারি ইমপ্লান্ট এবং সংশ্লিষ্ট যন্ত্রগুলির একটি সম্পূর্ণ পণ্য লাইন রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে পণ্যগুলি মেরুদণ্ড ইমপ্লান্ট, ইন্ট্রামেডুলারি নখ, ট্রমা প্লেট, লকিং প্লেট, ক্র্যানিয়াল-ম্যাক্সিলোফেসিয়াল, কৃত্রিম অঙ্গ, পাওয়ার সরঞ্জাম, বাহ্যিক fixators, আর্থ্রোস্কোপি, পশুচিকিৎসা যত্ন এবং তাদের সহায়ক যন্ত্র সেট।
উপরন্তু, আমরা ক্রমাগত নতুন পণ্য বিকাশ এবং পণ্য লাইন প্রসারিত করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ, যাতে আরো ডাক্তার এবং রোগীদের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন মেটাতে এবং আমাদের কোম্পানিকে সমগ্র বিশ্বব্যাপী অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং যন্ত্র শিল্পে আরও প্রতিযোগিতামূলক করে তুলতে।
আমরা বিশ্বব্যাপী রপ্তানি করি, তাই আপনি করতে পারেন একটি বিনামূল্যে উদ্ধৃতি জন্য আমাদের ইমেল ঠিকানা song@orthopedic-china.com এ যোগাযোগ করুন, অথবা দ্রুত প্রতিক্রিয়ার জন্য WhatsApp এ একটি বার্তা পাঠান +86- 18112515727 ৷
আরও তথ্য জানতে চাইলে ক্লিক করুন CZMEDITECH . আরো বিস্তারিত জানতে
