Mae toriadau humerus agos yn un o'r toriadau mwyaf cyffredin mewn orthopedeg trawma, ac mae'r rhan fwyaf o doriadau humerus procsimol yn doriadau osteoporotig ynni isel ymhlith yr henoed.
Er y gellir trin y mwyafrif o doriadau humerus procsimol yn geidwadol, mae angen triniaeth lawfeddygol o hyd ar 10-15% o doriadau, sy'n cynnwys gosod plât lleihau endoriadol, gostyngiad caeedig mewn gosodiad mewnol ewinedd intramedwlaidd, a gosod cymal newydd.
Mae angen i benderfyniad y driniaeth fod yn seiliedig ar gyflwr corfforol y claf, ei ganfyddiad ei hun, disgwyliadau seicolegol, a'r math o dor asgwrn.
Ailosod a thrwsio toriadau esgyrn brys
【Argymhelliad】 Ar gyfer tiwbrosity humeral procsimol mwy (toriad rhannol NEER math 2) toriadau esgyrn ynghyd â datgymaliad ysgwydd, archwiliad CT cyn llawdriniaeth, ac eithrio ar gyfer toriadau yn y rhanbarth gwddf llawfeddygol, ail-leoli a brecio gyda brace ysgwydd trawmatig o dan anesthesia brys (cyfradd argymhelliad arbenigwr: 100%; cyfradd argymhelliad cryf: 76.2%).
2. Rheoli poen acíwt cyn llawdriniaeth
【Argymhelliad】 Mae'n well gan gleifion â thoriad humerus procsimol analgesia cyn llawdriniaeth gydag acetaminophen llafar neu NSAIDs, a gellir ychwanegu opioidau llafar os nad yw'r effaith yn dda (cyfradd argymhelliad arbenigwyr: 100%; cyfradd argymhelliad cryf: 73.8%).
3. Addysg genhadol rhagllaw
[Argymhelliad] Dylid cynnal addysg cyn llawdriniaeth mewn modd amrywiol ac aml-foddol. (Cyfradd argymhelliad arbenigwyr: 100%; cyfradd argymhellion cryf: 83.8%)
4. Asesiad maethol cyn llawdriniaeth a thriniaeth gefnogol
【Argymhelliad】 Cwblhau sgrinio maethol cleifion o fewn 24 awr ar ôl eu derbyn a darparu ymyriadau maethol i gleifion â risg maethol. (Cyfradd argymhelliad arbenigwyr: 98.5%; cyfradd argymhellion cryf: 55.9%)
5. Asesu a rheoleiddio glwcos yn ystod y llawdriniaeth mewn claf diabetig
【Argymhelliad】 Y targed rheoli glycemig a argymhellir ar gyfer y rhan fwyaf o gleifion diabetig sy'n cael llawdriniaeth ddewisol yw 7.8 i 10.0 mmol/L.
6. Rheoli chwyddo meinwe meddal yn y cyfnod amdriniaethol
【Argymhelliad】 Ar gyfer cleifion sy'n cael llawdriniaeth ddewisol ar gyfer toriad humerus procsimol, rhoddir dulliau corfforol lluosog i leihau chwyddo yn ystod y cyfnod amlawdriniaethol. (Cyfradd argymhelliad arbenigwyr: 98.5%; cyfradd argymhelliad cryf: 80.9%)
7. Rheoli diet cyn llawdriniaeth
【Argymhelliad】 Gall cleifion â llawdriniaeth ddewisol fwyta diodydd clir 2 awr cyn llawdriniaeth a bwydydd â starts neu gynhyrchion llaeth 6 awr cyn llawdriniaeth. (Cyfradd argymhelliad arbenigwyr: 100%; cyfradd argymhelliad cryf: 76.5%)
8. Rheoli cathetr wrinol am lawdriniaethol
【Argymhelliad】 Nid yw cathetreiddio wrinol amlawdriniaethol arferol yn cael ei argymell ar gyfer llawdriniaeth torri asgwrn humerus procsimol (Cyfradd argymhelliad arbenigwyr: 100%; Cyfradd argymhelliad cryf: 78.6%)
9. Defnydd proffylactig o gyffuriau gwrthficrobaidd amlawdriniaethol
【Argymhelliad】 Ar gyfer cleifion â thoriadau humerus procsimol sy'n gofyn am endoprosthesis neu amnewid cymalau, argymhellir defnyddio cephalosporinau cenhedlaeth gyntaf ac ail genhedlaeth ar gyfer atal heintiau yn y cyfnod amlawdriniaethol. (Cyfradd argymhelliad arbenigwyr: 97.1%; cyfradd argymhellion cryf: 73.5%)
10. Dewis anesthesia
【Argymhelliad】 Argymhellir anesthesia i fabwysiadu'r dull o anesthesia cyffredinol cyfansawdd bloc rhanbarthol, dewis cyffuriau i osgoi gwaethygu camweithrediad organau systemig cleifion oedrannus, a rhoi sylw i gryfhau monitro (cyfradd argymhelliad arbenigwyr: 100%; cyfradd argymhelliad cryf: 71.4%).
11. Rheol pwysedd gwaed yn ystod llawdriniaeth
[Argymhelliad] Dylid rhoi sylw i ostyngiad cymedrol mewn pwysedd gwaed i leihau colled gwaed yn ystod llawdriniaeth ar gyfer toriadau humeral procsimol, ond dylai cleifion oedrannus â comorbidities lluosog roi sylw i gynnal sefydlogrwydd hemodynamig er mwyn osgoi darlifiad annigonol o feinweoedd ac organau (cyfradd argymhelliad arbenigwyr: 100%; cyfradd argymhelliad cryf: 61.9%).
12. Rheoli cyfaint mewnlawdriniaethol
[Argymhelliad] Gweithredu strategaeth rheoli hylif sy'n canolbwyntio ar y nod, a gellir rhoi cyffuriau fasoactif yn broffylactig yn ystod anesthesia cyffredinol i atal gorlwytho hylif (cyfradd argymhelliad arbenigwr: 100%; cyfradd argymhelliad cryf: 69.1%).
13. Rheoli gwaed yn ystod llawdriniaeth
[Argymhellion] Ni argymhellir isbwysedd a reolir yn ystod llawdriniaeth ar gyfer toriadau humeral procsimol, yn enwedig mewn cleifion oedrannus, a gellir cymhwyso trallwysiad gwaed mewnlawdriniaethol ac asid tranexamig. Mae gwiriad mewnlawdriniaethol o HGB <80g/L yn argymell trallwysiad gwaed allogeneig (cyfradd argymhelliad arbenigwyr: 100%; cyfradd argymhellion cryf: 73.8%).
14. Atal hypothermia mewnlawdriniaethol
[Argymhellion] Dylai cleifion â thoriadau humeral procsimol gryfhau monitro tymheredd mewnlawdriniaethol a chymryd mesurau amrywiol i gynnal tymheredd craidd uwchlaw 36 ° C (cyfradd argymhelliad arbenigwr: 100%; cyfradd argymhelliad cryf: 76.2%).
15. Dewis o ddull llawfeddygol
(1) Cyfnod torri asgwrn o humerus procsimol
[Argymhelliad] Argymhellir llwyfannu Neer ar gyfer cyfnodau toriad humerus procsimol (cyfradd argymhelliad arbenigwyr: 100%; cyfradd argymhellion cryf: 83.3%).
(2) Ymagwedd llawfeddygol
Dylid dewis y cynllun llawfeddygol ar sail morffoleg torasgwrn, ansawdd esgyrn, statws ffisiolegol a seicolegol y claf a ffactorau perthnasol eraill.
[Argymhelliad] Gellir dewis y deunydd gosod mewnol yn ôl y math o doriad esgyrn a dwysedd esgyrn, fel plât neu ewinedd intramedwlaidd; ar gyfer cleifion oedrannus ag osteoporosis sy'n anodd eu hailosod neu eu trwsio, toriad 4 rhan (a datgymaliad torasgwrn), toriad 3 rhan gydag osteoporosis difrifol, toriad hollt a thoriad gwddf anatomegol, dewisir amnewid cymalau ysgwydd artiffisial, ac argymhellir ailosod cymal ysgwydd gwrthdro os caiff ei gyfuno ag anafiad rotator (cyfradd argymhelliad arbenigwyr: 100%. (Cyfradd argymhelliad cryf): 71.4%).
![Toriad humerus agosol]()
Ffigur 1 Menyw 65 oed sydd wedi torri asgwrn 4 rhan o fewnosodiad yr adductor humeral procsimol a gosodiad plât mewnblaniad ffibrog alografft gyda thoriad ac ail-leoli.
16. Gosod tiwb draenio clwyf
[Argymhellion] Arwyddion ar gyfer peidio â gosod tiwbiau draenio: ① Technegau gweithredu lleiaf ymledol (MIPPO a hoelio intramedwlaidd); ② Gwaedu isel. Arwyddion ar gyfer gosod tiwb draenio: ① trwy ddull deltoid pectoral, gosodiad plât cloi neu ailosod cymal ysgwydd; ② gwaedu sylweddol o wyneb y clwyf (cyfradd argymhelliad arbenigwyr: 100%; cyfradd argymhelliad cryf: 71.4%).
17. Cau clwyf
【Argymhelliad】 Caewyd y toriad llawfeddygol gan pwythau haen-wrth-haen syml wedi'u torri ar draws (cyfradd argymhelliad arbenigwyr: 100%; cyfradd argymhelliad cryf: 76.2%).
18. Deiet adferiad ôl-lawdriniaethol
【Argymhelliad】 Gall cleifion amlyncu diodydd di-dregs trwy'r geg unwaith y byddant yn effro ar ôl llawdriniaeth, ac ailddechrau diet arferol ar ôl 1-2 awr os nad oes adwaith niweidiol.
19. Dewis safle ar ôl llawdriniaeth a gweithgarwch cynnar
【Argymhelliad】 Nid oes angen i gleifion orwedd yn fflat ar y gobennydd ar ôl llawdriniaeth, gallant fabwysiadu sefyllfa lled-orweddog a gallant symud ar y llawr ar ôl deffro. Dylid brecio'r brace ysgwydd trawmatig.
20. Mesurau analgig ar ôl llawdriniaeth
【Argymhelliad】 Argymhellir defnyddio analgesia ar ôl llawdriniaeth mewn cleifion â thoriadau humeral procsimol i ddefnyddio gwarchae rhanbarthol ynghyd â 'dosau cefndir' rheolaidd o NSAIDs, ac os oes angen, pympiau analgesia hunan-weinyddol mewnwythiennol neu bympiau analgesia bloc nerfau ymylol (cyfradd argymhelliad arbenigwyr 10.7%): 10.6 cyfradd argymhelliad cryf: 10.6 cyfradd argymhelliad cryf:
21. Atal cyfog a chwydu ar ôl llawdriniaeth
[Argymhelliad] Dylid rhoi meddyginiaeth antiemetic proffylactig i bob claf 30 munud cyn diwedd y llawdriniaeth. (Cyfradd argymhelliad arbenigwyr: 97%; cyfradd argymhellion cryf: 47.8%)
22. Adsefydlu swyddogaethol
【Argymhelliad】 Dylai cleifion â thoriadau humerus procsimol sefydlog a sefydlog ddechrau ymarferion adsefydlu cyn gynted â phosibl ar ôl llawdriniaeth. Mae ymarferion adsefydlu yn helpu i adfer swyddogaeth yr aelod uchaf yn well (Cyfradd argymhelliad arbenigwyr: 100%; Cyfradd argymhelliad cryf: 92.9%).
23. Meini prawf rhyddhau a gwaith dilynol
【Argymhelliad】 Dylid sefydlu meini prawf rhyddhau ymarferol, a dylid dilyn cleifion yn rheolaidd am o leiaf 6 mis (cyfradd argymhelliad arbenigwyr: 100%; cyfradd argymell cryf: 83.3%).
Sut i Brynu Mewnblaniadau Orthopedig ac Offerynnau Orthopedig？
Canys CZMEDITECH , mae gennym linell gynnyrch gyflawn iawn o fewnblaniadau llawdriniaeth orthopedig ac offerynnau cyfatebol, gan gynnwys y cynhyrchion mewnblaniadau asgwrn cefn, ewinedd intramedullary, plât trawma, plât cloi, creuanol-wynebol, prosthesis, offer pŵer, gosodwyr allanol, arthrosgopi, gofal milfeddygol a'u setiau offer ategol.
Yn ogystal, rydym wedi ymrwymo i ddatblygu cynhyrchion newydd yn barhaus ac ehangu llinellau cynnyrch, er mwyn diwallu anghenion llawfeddygol mwy o feddygon a chleifion, a hefyd gwneud ein cwmni'n fwy cystadleuol yn y diwydiant mewnblaniadau ac offerynnau orthopedig byd-eang cyfan.
Rydym yn allforio ledled y byd, felly gallwch chi cysylltwch â ni yn y cyfeiriad e-bost song@orthopedic-china.com i gael dyfynbris am ddim, neu anfonwch neges ar WhatsApp i gael ymateb cyflym +86- 18112515727 .
Os hoffech wybod mwy o wybodaeth, cliciwch CZMEDITECH i ddod o hyd i ragor o fanylion.
