صدمے کے آرتھوپیڈکس میں قربت والے ہیومرس کے فریکچر سب سے عام فریکچر میں سے ایک ہیں، اور زیادہ تر قربت والے ہیومرس فریکچر بوڑھوں میں کم توانائی والے آسٹیوپوروٹک فریکچر ہیں۔
اگرچہ قربت والے ہیومرس کے زیادہ تر فریکچر کا علاج قدامت پسندانہ طور پر کیا جا سکتا ہے، لیکن 10-15% فریکچر کو اب بھی جراحی علاج کی ضرورت ہوتی ہے، جس میں چیرا پھیری والی پلیٹ فکسشن، بند کمی انٹرا میڈولری کیل اندرونی فکسشن، اور جوڑوں کی تبدیلی شامل ہے۔
علاج کا فیصلہ مریض کی جسمانی حالت، اس کے اپنے تاثرات، نفسیاتی توقعات اور فریکچر کی قسم پر مبنی ہونا چاہیے۔
ہنگامی فریکچر کو دوبارہ ترتیب دینا اور درست کرنا
【تجویز】قریبی ہیومرل گریٹر ٹیوبروسیٹی (NEER قسم 2 جزوی فریکچر) کے لیے کندھے کی نقل مکانی کے ساتھ مل کر فریکچر، قبل از آپریشن CT امتحان، ماسوائے سرجیکل گردن کے علاقے میں فریکچر کے، کندھے کی تکلیف دہ تسمہ کے ساتھ دوبارہ جگہ دینا اور بریک لگانا؛ ہنگامی سفارشات کے تحت %0 کی سفارش کی جاتی ہے۔ شرح: 76.2%)۔
2. آپریشن سے پہلے شدید درد پر قابو پانا
【تجویز】قریبی ہیومرس فریکچر والے مریضوں کو زبانی ایسٹامنفین یا NSAIDs کے ساتھ پریآپریٹو اینالجیزیا کو ترجیح دی جاتی ہے، اور اگر اثر اچھا نہ ہو تو زبانی اوپیئڈز کو شامل کیا جا سکتا ہے (ماہرین کی سفارش کی شرح: 100٪؛ مضبوط سفارش کی شرح: 73.8٪)۔
3. پیشگی مشنری تعلیم
[تجویز] پیشگی تعلیم کو متنوع اور ملٹی موڈل انداز میں انجام دیا جانا چاہیے۔ (ماہر کی سفارش کی شرح: 100%؛ مضبوط سفارش کی شرح: 83.8%)
4. آپریشن سے قبل غذائیت کی تشخیص اور معاون علاج
【سفارش】 داخلے کے 24 گھنٹے کے اندر مریضوں کی غذائیت کی جانچ مکمل کرنا اور غذائیت کے خطرے والے مریضوں کے لیے غذائی مداخلت فراہم کرنا۔ (ماہرین کی سفارش کی شرح: 98.5%؛ مضبوط سفارش کی شرح: 55.9%)
5. ذیابیطس کے مریض میں پیری آپریٹو گلوکوز کی تشخیص اور ضابطہ
【تجویز】 اختیاری سرجری سے گزرنے والے زیادہ تر ذیابیطس کے مریضوں کے لیے تجویز کردہ گلیسیمک کنٹرول ہدف 7.8 سے 10.0 mmol/L ہے۔
6. پیریآپریٹو مدت میں نرم بافتوں کی سوجن کا انتظام
【تجویز】مریضوں کے لیے جو پرکسیمل ہیومرس فریکچر کے لیے اختیاری سرجری کر رہے ہیں، پیری آپریشن کے دوران سوجن کو کم کرنے کے لیے متعدد جسمانی طریقے دیے جاتے ہیں۔ (ماہر کی سفارش کی شرح: 98.5%؛ مضبوط سفارش کی شرح: 80.9%)
7. قبل از آپریشن غذائی انتظام
【تجویز】 اختیاری سرجری والے مریض سرجری سے 2 گھنٹے پہلے صاف مشروبات اور نشاستہ دار غذائیں یا دودھ کی مصنوعات سرجری سے 6 گھنٹے پہلے کھا سکتے ہیں۔ (ماہر کی سفارش کی شرح: 100%؛ مضبوط سفارش کی شرح: 76.5%)
8. پیری آپریٹو پیشاب کیتھیٹر کا انتظام
【تجویز】معمولی پیری آپریٹو پیشاب کیتھیٹرائزیشن کی پروکسیمل ہیومرس فریکچر سرجری کے لیے سفارش نہیں کی جاتی ہے (ماہرین کی سفارش کی شرح: 100%؛ مضبوط سفارش کی شرح: 78.6%)
9. perioperative antimicrobial ادویات کا پروفیلیکٹک اطلاق
【تجویز】ان مریضوں کے لیے جن کے قربت والے ہیومر کے فریکچر کو اینڈو پروسٹیسس یا جوڑوں کی تبدیلی کی ضرورت ہوتی ہے، پیری آپریٹو مدت میں انفیکشن سے بچاؤ کے لیے پہلی اور دوسری نسل کے سیفالوسپورنز کے پروفیلیکٹک استعمال کی سفارش کی جاتی ہے۔ (ماہرین کی سفارش کی شرح: 97.1%؛ مضبوط سفارش کی شرح: 73.5%)
10. اینستھیزیا کا انتخاب
【تجویز】بے ہوشی کی سفارش کی جاتی ہے کہ علاقائی بلاک کمپاؤنڈ جنرل اینستھیزیا کا طریقہ اپنایا جائے، بوڑھے مریضوں کے نظاماتی اعضاء کی خرابی کو بڑھنے سے بچنے کے لیے دوائیں منتخب کریں، اور نگرانی کو مضبوط بنانے پر توجہ دیں (ماہرین کی سفارش کی شرح: 100%؛ مضبوط سفارش کی شرح: 71.4%)۔
11. انٹراپریٹو بلڈ پریشر کنٹرول
[تجویز] خون کے دباؤ میں اعتدال پسند کمی پر توجہ دی جانی چاہئے تاکہ قربت کے ہیمرل فریکچر کے لئے انٹراپریٹو خون کی کمی کو کم کیا جاسکے، لیکن متعدد کموربیڈیٹیز والے بزرگ مریضوں کو ٹشوز اور اعضاء کے ناکافی پرفیوژن سے بچنے کے لئے ہیموڈینامک استحکام کو برقرار رکھنے پر توجہ دینی چاہئے (ماہرین کی سفارش کی شرح: 100%: 6%؛ مضبوط سفارش کی شرح)۔
12. انٹراپریٹو والیوم مینجمنٹ
[تجویز] ایک مقصد پر مبنی سیال کے انتظام کی حکمت عملی کو لاگو کریں، اور عام اینستھیزیا کے دوران سیال کے زیادہ بوجھ کو روکنے کے لیے واسو ایکٹیو دوائیں دی جا سکتی ہیں (ماہرین کی سفارش کی شرح: 100٪؛ مضبوط سفارش کی شرح: 69.1٪)۔
13. انٹراپریٹو خون کا انتظام
[سفارشات] انٹراپریٹو کنٹرولڈ ہائپوٹینشن کی سفارش نہیں کی جاتی ہے کہ قربت کے ہیمرل فریکچر کے لیے، خاص طور پر بوڑھے مریضوں میں، اور انٹراپریٹو بلڈ ٹرانسفیوژن اور ٹرانیکسامک ایسڈ کا اطلاق کیا جا سکتا ہے۔ HGB <80g/L کا انٹراپریٹو چیک اللوجینک خون کی منتقلی کی سفارش کرتا ہے (ماہر سفارش کی شرح: 100%؛ مضبوط سفارش کی شرح: 73.8%)۔
14. انٹراپریٹو ہائپوتھرمیا کی روک تھام
[سفارشات] قریبی ہڈیوں کے فریکچر والے مریضوں کو انٹراپریٹو درجہ حرارت کی نگرانی کو مضبوط بنانا چاہئے اور بنیادی درجہ حرارت کو 36 ° C سے اوپر برقرار رکھنے کے لئے مختلف اقدامات کرنا چاہئے (ماہر کی سفارش کی شرح: 100٪؛ مضبوط سفارش کی شرح: 76.2٪)۔
15. سرجیکل اپروچ کا انتخاب
(1) proximal humerus کے فریکچر سٹیجنگ
[تجویز] نیر کے اسٹیجنگ کی تجویز پرکسیمل ہیومرس فریکچر سٹیجنگ کے لیے کی جاتی ہے (ماہرین کی سفارش کی شرح: 100%؛ مضبوط سفارش کی شرح: 83.3%)۔
(2) سرجیکل اپروچ
جراحی کا منصوبہ فریکچر مورفولوجی، ہڈیوں کے معیار، مریض کی جسمانی اور نفسیاتی حیثیت اور دیگر متعلقہ عوامل کی بنیاد پر منتخب کیا جانا چاہیے۔
[تجویز] اندرونی فکسشن مواد کو فریکچر کی قسم اور ہڈیوں کی کثافت کے مطابق منتخب کیا جا سکتا ہے، جیسے پلیٹ یا انٹرا میڈولری کیل؛ آسٹیوپوروسس کے بوڑھے مریضوں کے لیے جن کو دوبارہ ترتیب دینا یا ٹھیک کرنا مشکل ہے، 4 حصے کا فریکچر (اور فریکچر ڈس لوکیشن)، شدید آسٹیوپوروسس کے ساتھ 3 حصے کا فریکچر، اسپلٹ فریکچر اور اناٹومیکل گردن کا فریکچر، مصنوعی کندھے کے جوڑ کی تبدیلی کا انتخاب کیا جاتا ہے، اور ریورس شوڈر جوائنٹ کی تبدیلی کی سفارش کی جاتی ہے اگر اس کے ساتھ مل کر استعمال کیا جائے: 100% (مضبوط سفارش کی شرح: 71.4%)۔
![قربت میں ہیومرس کا فریکچر]()
شکل 1 ایک 65 سالہ خاتون جس میں پراکسیمل ہیومرل ایڈکٹر اندراج کے 4 حصے کے فریکچر اور چیرا اور ریپوزیشننگ کے ساتھ اللوگرافٹ فبلر امپلانٹ پلیٹ فکسیشن۔
16. زخم کی نکاسی کی ٹیوب کی جگہ کا تعین
[سفارشات] نکاسی کی ٹیوبیں نہ لگانے کے اشارے: ① کم سے کم حملہ آور آپریشن کی تکنیک (MIPPO اور انٹرا میڈولری نیلنگ)؛ ② کم خون بہنا۔ نکاسی کی ٹیوب کی جگہ کے لیے اشارے: ① پیکٹرل ڈیلٹائڈ اپروچ کے ذریعے، لاکنگ پلیٹ فکسیشن یا کندھے کے جوڑ کی تبدیلی؛ ② زخم کی سطح سے نمایاں خون بہنا (ماہرین کی سفارش کی شرح: 100%؛ مضبوط سفارش کی شرح: 71.4%)۔
17. زخم بند ہونا
【تجویز】 جراحی کے چیرا کو سادہ رکاوٹ، تہہ در تہہ سیون (ماہر کی سفارش کی شرح: 100%؛ مضبوط سفارش کی شرح: 76.2%) کے ذریعے بند کر دیا گیا تھا۔
18. پوسٹ آپریٹو ریکوری ڈائیٹ
【تجویز】مریض سرجری کے بعد بیدار ہونے کے بعد منہ کے ذریعے ڈریگ فری مشروبات پی سکتے ہیں، اور اگر کوئی منفی ردعمل نہ ہو تو 1-2 گھنٹے کے بعد معمول کی خوراک دوبارہ شروع کر سکتے ہیں۔
19. آپریشن کے بعد پوزیشن کا انتخاب اور ابتدائی سرگرمی
【تجویز】مریضوں کو سرجری کے بعد تکیے پر لیٹنے کی ضرورت نہیں ہے، وہ نیم لیٹی ہوئی پوزیشن اختیار کر سکتے ہیں اور جاگنے کے بعد فرش پر حرکت کر سکتے ہیں۔ تکلیف دہ کندھے تسمہ بریک کیا جانا چاہئے.
20. آپریشن کے بعد ینالجیسک اقدامات
【تجویز】پوزیمل ہیومرل فریکچر والے مریضوں میں پوسٹ آپریٹو اینالجیزیا کو NSAIDs کی باقاعدہ 'بیک گراؤنڈ ڈوزز' کے ساتھ مل کر علاقائی ناکہ بندی کا استعمال کرنے کی سفارش کی جاتی ہے، اور اگر ضروری ہو تو، نس کے ذریعے خود زیر انتظام اینالجیزیا پمپس یا پیریفرل نرو بلاکس کی سفارش کی جاتی ہے۔ 100%؛ مضبوط سفارش کی شرح: 78.6%)۔
21. آپریشن کے بعد متلی اور الٹی کی روک تھام
[تجویز] تمام مریضوں کو سرجری کے اختتام سے 30 منٹ پہلے پروفیلیکٹک antiemetic ادویات دی جانی چاہئیں۔ (ماہر کی سفارش کی شرح: 97%؛ مضبوط سفارش کی شرح: 47.8%)
22. فنکشنل بحالی
【تجویز】مقررہ اور مستحکم قربت والے ہیومرس کے فریکچر والے مریضوں کو سرجری کے بعد جلد از جلد بحالی کی مشقیں شروع کرنی چاہئیں۔ بحالی کی مشقیں اوپری اعضاء کے کام کو بہتر طریقے سے بحال کرنے میں مدد کرتی ہیں (ماہر کی سفارش کی شرح: 100%؛ مضبوط سفارش کی شرح: 92.9%)۔
23. ڈسچارج کا معیار اور فالو اپ
【تجویز】عملی خارج ہونے والے مادہ کے معیار کو قائم کیا جانا چاہیے، اور مریضوں کی کم از کم 6 ماہ تک باقاعدگی سے پیروی کی جانی چاہیے (ماہرین کی سفارش کی شرح: 100%؛ مضبوط سفارش کی شرح: 83.3%)۔
آرتھوپیڈک امپلانٹس اور آرتھوپیڈک آلات کیسے خریدیں؟
کے لیے CZMEDITECH ، ہمارے پاس آرتھوپیڈک سرجری امپلانٹس اور متعلقہ آلات کی ایک مکمل پروڈکٹ لائن ہے، بشمول مصنوعات ریڑھ کی ہڈی کے امپلانٹس, انٹرامیڈولری ناخن, صدمے کی پلیٹ, تالا لگا پلیٹ, cranial-maxillofacial, مصنوعی اعضاء, پاور ٹولز, بیرونی fixators, آرتھروسکوپی, ویٹرنری کیئر اور ان کے معاون آلات کے سیٹ۔
اس کے علاوہ، ہم مسلسل نئی مصنوعات تیار کرنے اور پروڈکٹ لائنوں کو بڑھانے کے لیے پرعزم ہیں، تاکہ زیادہ سے زیادہ ڈاکٹروں اور مریضوں کی جراحی کی ضروریات کو پورا کیا جا سکے، اور ہماری کمپنی کو پوری عالمی آرتھوپیڈک امپلانٹس اور آلات کی صنعت میں مزید مسابقتی بنایا جائے۔
ہم دنیا بھر میں برآمد کرتے ہیں، لہذا آپ کر سکتے ہیں مفت اقتباس کے لیے ہم سے ای میل ایڈریس song@orthopedic-china.com پر رابطہ کریں، یا فوری جواب کے لیے WhatsApp پر پیغام بھیجیں + 18112515727 ۔
اگر مزید معلومات جاننا چاہتے ہیں، کلک کریں۔ CZMEDITECH ۔ مزید تفصیلات حاصل کرنے کے لیے
