Dagiti asideg a pannakaburak ti humerus ket maysa kadagiti kadawyan a pannakaburak iti trauma orthopedic, ken kaaduan a pannakaburak ti asideg a humerus ket dagiti nababa nga enerhia nga osteoporotiko a pannakaburak kadagiti nataengan.
Urayno ti kaaduan kadagiti proximal humerus a pannakaburak ket mabalin a maagasan a konserbatibo, 10-15% kadagiti pannakaburak ket kasapulan pay laeng ti operasion a pannakaagas, a mairaman ti incisional reduction plate fixation, closed reduction intramedullary nail internal fixation, ken pannakasukat ti kasukat.
Ti pangngeddeng iti panangagas ket kasapulan a maibatay iti pisikal a kasasaad ti pasiente, ti bukodna a panangmatmat, sikolohikal a namnamaen, ken kita ti pannakaburak.
Reset ken fixation dagiti emerhensia a fractures
【Rekomendasion】Para iti proximal humeral dakdakkel a tuberosity (NEER type 2 partial fracture) fractures a naitipon iti shoulder dislocation, preoperative CT examination, malaksid kadagiti fractures iti siruhano a rehion ti tengnged, repositioning ken panagpreno babaen ti traumatic shoulder brace iti sidong ti emerhensia nga anesthesia (expert recommendation rate: 100%; napigsa a rekomendasion rate:: 76.2%) nga.
2. Preoperative a panangkontrol iti nakaro nga ut-ot
【Rekomendasion】Dagiti pasiente nga addaan iti proximal humerus fracture ket kaykayatda ti preoperative analgesia nga addaan iti oral acetaminophen wenno NSAIDs, ken dagiti oral nga opioids ket mabalin a mainayon no saan a nasayaat ti epektona (pert recommendation rate ti eksperto: 100%; napigsa a rate ti rekomendasion: 73.8%).
3. Edukasion ti misionero sakbay ti operasion
[Rekomendasion] Ti edukasion sakbay ti operasion ket rumbeng a maaramid iti nadumaduma ken multi-modal a wagas. (Kaadu ti rekomendasion dagiti eksperto: 100%; napigsa a kaadu ti rekomendasion: 83.8%)
4. Preoperative nutritional assessment ken mangsuporta a panangagas
【Rekomendasion】Tapno makompleto ti nutritional screening dagiti pasiente iti uneg ti 24 h kalpasan ti pannakaipauneg ken mangipaay kadagiti nutritional interventions para kadagiti pasiente nga addaan iti nutritional risk. (Kaadu ti rekomendasion dagiti eksperto: 98.5%; napigsa a kaadu ti rekomendasion: 55.9%)
5. Perioperative glucose assessment ken regulasion iti pasiente a diabetiko
【Rekomendasion】Ti mairekomendar a target ti glycemic control para iti kaaduan a diabetic a pasiente nga agpaspasar iti elective surgery ket 7.8 agingga iti 10.0 mmol/L.
6. Panangtarawidwid iti panaglumbang ti nalukneng a tisyu iti perioperative period
【Rekomendasion】Para kadagiti pasiente nga agpaspasar iti elective surgery para iti proximal humerus fracture, maited ti adu a pisikal a pamay-an tapno mapabassit ti panaglumbang bayat ti perioperative period. (Kaadu ti rekomendasion dagiti eksperto: 98.5%; napigsa a kaadu ti rekomendasion: 80.9%)
7. Panangtarawidwid iti taraon sakbay ti operasion
【Rekomendasion】 Dagiti pasiente nga addaan iti elective surgery ket mabalinda ti mangan kadagiti nalawag nga inumen 2 h sakbay ti operasion ken dagiti starchy foods wenno dairy products 6 h sakbay ti operasion. (Kaadu ti rekomendasion dagiti eksperto: 100%; napigsa a kaadu ti rekomendasion: 76.5%)
8. Panagmanehar iti urinary catheter iti perioperative
【Rekomendasion】Ti gagangay a perioperative urinary catheterization ket saan a mairekomendar para iti proximal humerus fracture surgery (Ratek ti rekomendasion ti eksperto: 100%; Napigsa a rate ti rekomendasion: 78.6%)
9. Prophylactic nga aplikasion dagiti perioperative nga antimikrobial nga agas
【Rekomendasion】Para kadagiti pasiente nga addaan iti proximal humerus fractures a kasapulan ti endoprosthesis wenno pannakasukat ti kasukat, ti prophylactic a panagusar kadagiti umuna ken maikadua a henerasion a cephalosporins ket mairekomendar para iti pananglapped iti impeksion iti perioperative period. (Kaadu ti rekomendasion dagiti eksperto: 97.1%; napigsa a kaadu ti rekomendasion: 73.5%)
10. Panagpili iti anesthesia
【Rekomendasion】Mairekomendar ti anesthesia nga anamongan ti pamay-an ti regional block compound general anesthesia, agpili kadagiti agas tapno maliklikan ti panangpakaro iti systemic organ dysfunction dagiti nataengan a pasiente, ken mangipaay iti atension a mangpapigsa iti panangmonitor (expert recommendation rate: 100%; napigsa a rekomendasion rate: 71.4%).
11. Kontro ti presion ti dara iti uneg ti operasion
[Rekomendasion] Rumbeng a maipaayan iti atension ti kalkalainganna a pannakakissay ti presion ti dara tapno mapabassit ti pannakapukaw ti dara iti uneg ti operasion para kadagiti proximal humeral fractures, ngem dagiti nataengan a pasiente nga addaan iti adu a comorbidities ket rumbeng nga asikasuenda ti panangtaginayon iti hemodynamic stability tapno maliklikan ti saan nga umdas a perfusion dagiti tisyu ken organo (expert recommendation rate: 100%; strong recommendation rate: 61.9%).
12. Panagmanehar ti tomo iti uneg ti operasion
[Rekomendasion] Ipatungpal ti estratehia ti panangtarawidwid iti pluido a naipamaysa iti kalat, ken dagiti vasoactive nga agas ket mabalin a maited a prophylactically bayat ti sapasap nga anestesia tapno malapdan ti sobra a panagkarga ti pluido (kaadu ti rekomendasion dagiti eksperto: 100%; napigsa a rate ti rekomendasion: 69.1%).
13. Panangtarawidwid iti dara iti uneg ti operasion
[Dagiti Rekomendasion] Saan a mairekomendar ti intraoperative controlled hypotension para kadagiti proximal humeral fractures, nangnangruna kadagiti nataengan a pasiente, ken mabalin a maipakat ti intraoperative blood transfusion ken tranexamic acid. Ti intraoperative check ti HGB <80g/L isingasingna ti panangyalison iti allogeneic blood (expert recommendation rate: 100%; napigsa a rekomendasion rate: 73.8%).
14. Pananglapped iti intraoperative hypothermia
[Rekomendasion] Dagiti pasiente nga addaan iti proximal humeral fractures ket rumbeng a mangpapigsa iti intraoperative temperature monitoring ken mangala kadagiti nadumaduma a wagas tapno mataginayon ti core temperature iti ngato ti 36°C (expert recommendation rate: 100%; napigsa a recommendation rate: 76.2%).
15. Panagpili iti pamay-an ti panagopera
(1) Fracture staging ti proximal humerus
[Rekomendasion] Ti panag-staging ni Neer ket mairekomendar para iti proximal humerus fracture staging (ti rate ti rekomendasion ti eksperto: 100%; napigsa a rate ti rekomendasion: 83.3%).
(2) Pamay-an ti panagopera
Rumbeng a mapili ti plano ti panagopera a naibatay iti morpolohia ti pannakaburak, kalidad ti tulang, pisiolohikal ken sikolohikal a kasasaad ti pasiente ken dadduma pay a mainaig a banag.
[Rekomendasion] Mabalin a mapili ti makin-uneg a material a pangikabilan sigun iti kita ti pannakaburak ken densidad ti tulang, kas iti plato wenno intramedullary nail; para kadagiti nataengan a pasiente nga addaan iti osteoporosis a narigat a mai-reset wenno matarimaan, 4-paset a pannakaburak (ken pannakaluk-at ti pannakaburak), 3-paset a pannakaburak nga addaan iti nakaro nga osteoporosis, nabingay a pannakaburak ken anatomiko a pannakaburak ti tengnged, mapili ti artipisial a pannakasukat ti kasukat ti abaga, ken mairekomendar ti panangsukat iti baliktad a kasukat ti abaga no maikuyog iti pannakadangran ti rotator cuff (irekomendar ti eksperto a rate:: 100% (Napigsa ti rekomendasion a rate: 71.4%).
![Asideg a pannakaburak ti humerus]()
Figure 1 Maysa nga 65-años a babai nga addaan iti 4-paset a pannakaburak ti proximal humeral adductor insertion ken allograft fibular implant plate fixation nga addaan iti pannakaputed ken pannakaiposision manen.
16. Pannakaikabil ti tubo a pag-drainage ti sugat
[Rekomendasion] Dagiti indikasion para iti saan a panangikabil kadagiti tubo ti panagayus ti danum: 1 Minimally invasive operation techniques (MIPPO ken intramedullary nailing); 2 Nababa ti panagpadara. Dagiti indikasion para iti pannakaikabil ti drainage tube: 1 babaen ti pectoral deltoid approach, locking plate fixation wenno pannakasukat ti shoulder joint; 2 dakkel a panagpadara manipud iti rabaw ti sugat (kaadu ti rekomendasion ti eksperto: 100%; napigsa a rate ti rekomendasion: 71.4%).
17. Panagserra ti sugat
【Rekomendasion】Ti surgical incision ket naserraan babaen ti simple a nasinga, layer-by-layer sutures (expert recommendation rate: 100%; napigsa a rekomendasion rate: 76.2%).
18. Diet ti panagimbag kalpasan ti operasion
【Rekomendasion】Dagiti pasiente ket mabalinda nga inumen dagiti dregs-free drinks babaen ti ngiwat apaman a makariingda kalpasan ti operasion, ken ituloyda manen ti normal a taraon kalpasan ti 1-2 h no awan ti dakes a reaksion.
19. Panagpili iti posision kalpasan ti operasion ken nasapa nga aktibidad
【Rekomendasion】Dagiti pasiente ket saan a kasapulan nga agidda a patad iti unan kalpasan ti operasion, mabalinda nga anamongan ti semi-recumbent a posision ken mabalinda ti aggaraw iti suelo kalpasan ti panagriingda. Rumbeng a mapreno ti traumatic shoulder brace.
20. Dagiti analgesic a pamay-an kalpasan ti operasion
【Rekomendasion】Ti kalpasan ti operasion nga analgesia kadagiti pasiente nga addaan iti proximal humeral fractures ket mairekomendar nga agusar iti regional blockade a naitipon kadagiti regular a 'background doses' dagiti NSAID, ken no kasapulan, dagiti intravenous self-administered analgesia pumps wenno peripheral nerve block self-administered analgesia pumps (pert recommendation rate: 100%; napigsa a rekomendasion rate: 78.6%) nga.
21. Pananglapped iti panagulaw ken panagisbo kalpasan ti operasion
[Rekomendasion] Amin a pasiente ket rumbeng a maikkan iti prophylactic antiemetic medication 30 min sakbay ti panagpatingga ti operasion. (Kaadu ti rekomendasion dagiti eksperto: 97%; napigsa a kaadu ti rekomendasion: 47.8%)
22. Rehabilitasion ti panagandar
【Rekomendasion】Dagiti pasiente nga addaan iti natakder ken natalinaay a proximal humerus fractures ket rumbeng a mangrugi kadagiti ehersisio ti rehabilitasion iti kasapaan a mabalin kalpasan ti operasion. Makatulong dagiti ehersisio ti rehabilitasion tapno nasaysayaat a maisubli ti panagandar ti makinngato a saka (Expert recommendation rate: 100%; Strong recommendation rate: 92.9%).
23. Pagalagadan ti pannakairuar ken panangsurot
【Rekomendasion】Maipasdek koma ti praktikal a pagalagadan iti pannakairuar, ken dagiti pasiente ket rumbeng a masurot a regular iti di kumurang nga 6 a bulan (rekomendasion ti eksperto: 100%; napigsa a rate ti rekomendasion: 83.3%).
Kasano ti Gatangen ti Orthopaedic Implants ken Orthopedic Instruments?
Para CZMEDITECH , addaankami iti kompleto unay a linia ti produkto dagiti orthopedic surgery implants ken dagiti katupag nga instrumento, dagiti produkto agraman dagiti implant ti duri, dagiti kuko nga intramedullary, plato ti trauma, pagkandado a plato, cranial-maxillofacial ti ulo, prosthesis ti prosthesis, dagiti ramit ti koriente, dagiti akinruar a fixator, arthroscopy ti, beterinaryo a panangaywan ken dagiti mangsuporta nga instrumento a set-da.
Mainayon pay, naikumitkami nga agtultuloy a mangpadur-as kadagiti baro a produkto ken mangpalawa kadagiti linia ti produkto, tapno maipaay dagiti kasapulan ti panagopera ti ad-adu a doktor ken pasiente, ken kasta met a pagbalinen ti kompaniami nga ad-adda a makisalisal iti intero a sangalubongan nga industria ti orthopedic implants ken instruments.
Export-mi iti sangalubongan, isu a mabalinyo kontakenmi iti email address song@orthopedic-china.com para iti libre a quote, wenno mangipatulod iti mensahe iti WhatsApp para iti napardas a sungbat +86- 18112515727 .
No kayatmo a maammuan ti ad-adu pay nga impormasion,i-click CZMEDITECH tapno makasarak iti ad-adu pay a detalye.
