Proximale humerusfraktueren binne ien fan 'e meast foarkommende fraktueren yn trauma-ortopedyk, en de measte proximale humerusfraktueren binne leech-enerzjy osteoporotyske fraktueren yn' e âlderein.
Hoewol de mearderheid fan proximale humerusfraktueren konservatyf behannele wurde kinne, fereaskje 10-15% fan fraktueren noch sjirurgyske behanneling, wêrby't incisionale reduksjeplaatfixaasje, sletten reduksje intramedullêre nagel ynterne fixaasje en mienskiplike ferfanging omfettet.
It beslút fan 'e behanneling moat basearre wurde op' e fysike tastân fan 'e pasjint, syn of har eigen persepsje, psychologyske ferwachtings en fraktuertype.
Reset en fixaasje fan needfraktueren
【Oanbefelling】 Foar proximale humerus gruttere tuberositeit (NEER type 2 partiel fraktuer) fraktueren kombinearre mei skouder dislokaasje, preoperative CT-ûndersyk, útsein foar fraktueren yn 'e sjirurgyske nekke regio, repositioning en braking mei traumatyske skouder brace ûnder emergency anaesthesia (sterke oanbefelling rate: 6% fan saakkundigen: .
2. Preoperative acute pine control
【Aanbefelling】 Pasjinten mei proximale humerusfraktuer hawwe foarkar foar preoperative analgesia mei orale acetaminophen of NSAID's, en orale opioïden kinne tafoege wurde as it effekt net goed is (oanbefellingsrate fan saakkundigen: 100%; sterke oanbefellingsrate: 73,8%).
3. Preoperative missionary education
[Aanbefelling] Preoperative oplieding moat wurde útfierd op in ferskaat en multi-modale wize. (Aanbefellingssifers fan saakkundigen: 100%; sterke oanbefellingssifers: 83,8%)
4. Preoperative nutritional assessment en stypjende behanneling
【Aanbefelling】 Om it fiedingsscreening fan pasjinten binnen 24 oeren nei talitting te foltôgjen en fiedingsyntervinsjes te leverjen foar pasjinten mei fiedingsrisiko. (Aanbefellingssifers fan saakkundigen: 98,5%; sterke oanbefellingssifers: 55,9%)
5. Perioperative glukoaze beoardieling en regeling yn diabetyske pasjint
【Aanbefelling】 It oanrikkemandearre doel foar glycemyske kontrôle foar de measte diabetyske pasjinten dy't elektive sjirurgy ûndergeane is 7,8 oant 10,0 mmol / L.
6. Behear fan sêfte tissue-swelling yn 'e perioperative perioade
【Oanbefelling】 Foar pasjinten dy't elektive sjirurgy ûndergeane foar proximale humerusfraktuer, wurde meardere fysike metoaden jûn om swelling te ferminderjen yn 'e perioperative perioade. (Aanbefellingssifers fan saakkundigen: 98,5%; sterke oanbefellingssifers: 80,9%)
7. Preoperative dieetbehear
【Aanbefelling】 Pasjinten mei elektive sjirurgy kinne 2 oeren foar de operaasje dúdlike dranken ite en 6 oeren foar de operaasje setmoal of suvelprodukten. (Aanbefellingssifers fan saakkundigen: 100%; sterke oanbefellingssifers: 76,5%)
8. Perioperative urinary katheter behear
【Oanbefelling】 Routine perioperative urinekateterisaasje wurdt net oanrikkemandearre foar sjirurgy fan proximale humerusfraktuer (oanbefellingsrate fan saakkundigen: 100%; Sterke oanbefellingsrate: 78,6%)
9. Profylaktyske tapassing fan perioperative antimikrobiële medisinen
【Oanbefelling】 Foar pasjinten mei proximale humerusfraktueren dy't endoprothese of gewrichtsferfanging nedich binne, wurdt it profylaktysk gebrûk fan earste- en twadde-generaasje cephalosporins oanrikkemandearre foar previnsje fan ynfeksje yn 'e perioperative perioade. (Aanbefellingssifers fan saakkundigen: 97,1%; sterke oanbefellingssifers: 73,5%)
10. Kar fan anaesthesia
【Oanbefelling】 Anaesthesia wurdt oanrikkemandearre om de metoade fan regionale blokferbining algemiene anaesthesia oan te nimmen, medisinen te selektearjen om te foarkommen dat de systemyske orgaandysfunksje fan âldere pasjinten fergriemt, en omtinken te jaan oan it fersterkjen fan tafersjoch (oanbefellingsrate fan saakkundigen: 100%; sterke oanbefellingsrate: 71,4%).
11. Yntraoperative bloeddruk kontrôle
[Oanbefelling] Matige reduksje fan bloeddruk moat omtinken wurde jûn om intraoperative bloedferlies te ferminderjen foar proximale humerale fraktueren, mar âldere pasjinten mei meardere komorbiditeiten moatte omtinken jaan oan it behâld fan hemodynamyske stabiliteit om ûnfoldwaande perfúzje fan weefsels en organen te foarkommen (oanbefellingsrate fan saakkundigen: 100%; sterke oanbefellingsrate: 61.9%).
12. Yntraoperative folume behear
[Aanbefelling] Implementearje in doelrjochte strategy foar floeistofbehear, en vasoaktive medisinen kinne profylaktysk wurde jûn tidens algemiene anaesthesia om floeistofoerlêst te foarkommen (oanbefellingsrate fan saakkundigen: 100%; sterke oanbefellingsrate: 69,1%).
13. Yntraoperative bloed behear
[Oanbefellings] Yntraoperative kontroleare hypotension wurdt net oanrikkemandearre foar proximale humerale fraktueren, fral by âldere pasjinten, en intraoperative bloedtransfúzje en tranexamic acid kinne wurde tapast. Intraoperative kontrôle fan HGB <80g / L rekommandearret transfúzje fan allogeneic bloed (ekspert oanbefellingsrate: 100%; sterke oanbefellingsrate: 73,8%).
14. Previnsje fan intraoperative hypothermia
[Oanbefellings] Pasjinten mei proximale humerusfraktueren moatte intraoperative temperatuermonitoring fersterkje en ferskate maatregels nimme om kearntemperatuer boppe 36 ° C te behâlden (oanbefellingsrate fan saakkundigen: 100%; sterke oanbefellingsrate: 76.2%).
15. Kar fan sjirurgyske oanpak
(1) Fracture staging fan proximal humerus
[Aanbefelling] De staging fan Neer wurdt oanrikkemandearre foar staging fan proximale humerusfraktuer (oanbefellingsrate fan saakkundigen: 100%; sterke oanbefellingsrate: 83,3%).
(2) Chirurgyske oanpak
It sjirurgysk plan moat selektearre wurde op basis fan fraktuermorfology, bonkenkwaliteit, fysiologyske en psychologyske status fan 'e pasjint en oare relevante faktoaren.
[Oanbefelling] It ynterne fixaasjemateriaal kin wurde selektearre neffens it type fraktuer en bonkendichtheid, lykas plaat of intramedullêre nagel; foar âldere pasjinten mei osteoporose dy't lestich binne te resetten of te reparearjen, 4-dielige fraktuer (en fraktuer-dislokaasje), 3-dielige fraktuer mei slimme osteoporose, splitfraktuer en anatomyske nekkefraktuer, keunstmjittige ferfanging fan it skoudergewricht wurdt selektearre, en omkearde skoudergewrichtsferfanging wurdt oanrikkemandearre as kombinearre mei oanbefellingsrate fan rotator cuff: 0%. 71,4%).
![Proximal humerus fraktuer]()
Figure 1 In 65-jier-âlde frou mei in 4-dielige fraktuer fan 'e proximale humerale adduktor-ynfoeging en in allograft fibulêre ymplantplaatfestaasje mei ynsidint en werposysje.
16. Pleatsing fan wûne ôfwettering tube
[Oanbefellings] Yndikaasjes foar it net pleatsen fan drainagebuizen: ① Minimaal invasive operaasjetechniken (MIPPO en intramedullêre nageljen); ② Leech bloeden. Oantsjuttings foar pleatsing fan drainage buis: ① fia pectoral deltoid oanpak, locking plaat fixation of skouder joint ferfanging; ② signifikante bloeden út it wûn oerflak (ekspert oanbefellingsrate: 100%; sterke oanbefellingsrate: 71,4%).
17. Wûnsluting
【Oanbefelling】 De sjirurgyske ynsnijing waard sletten troch ienfâldige ûnderbrutsen, laach-foar-laach hechtingen (oanbefellingsrate fan saakkundigen: 100%; sterke oanbefellingsrate: 76,2%).
18. Postoperative herstel dieet
【Aanbefelling】 Pasjinten kinne sûchfrije dranken fia de mûle ynnimme as se wekker binne nei operaasje, en nei 1-2 oeren it normale dieet weromsette as d'r gjin neidielige reaksje is.
19. Postoperative posysje seleksje en iere aktiviteit
【Oanbefelling】 Pasjinten hoege nei operaasje net plat op it kessen te lizze, se kinne in semi-lizzende posysje oannimme en kinne nei it wekkerjen op 'e flier bewege. De traumatyske skouderbeugel moat remme wurde.
20. Postoperative analgetyske maatregels
【Oanbefelling】 Postoperative analgesia yn pasjinten mei proximale humerusfraktueren wurdt oanrikkemandearre om regionale blokkade te brûken kombinearre mei reguliere 'eftergrûndoses' fan NSAID's, en as it nedich is, intravenous sels-administrearre analgesia-pompen of perifeare nerveblok sels-administrearre analgesia-pompen: 10 oanrikkemandearre sterke analgesia-sifers; 78,6%).
21. Previnsje fan postoperative misbrûk en braken
[Oanbefelling] Alle pasjinten moatte 30 minuten foar it ein fan 'e operaasje profylaktyske anti-emetyske medikaasje krije. (Aanbefellingssifers fan saakkundigen: 97%; sterke oanbefellingssifers: 47,8%)
22. Funksjonele revalidaasje
【Oanbefelling】 Pasjinten mei fêste en stabile proximale humerusfraktueren moatte sa betiid mooglik begjinne mei rehabilitaasje-oefeningen nei operaasje. Rehabilitaasje-oefeningen helpe om de funksje fan 'e boppeste limb better te herstellen (Expert oanbefellingsrate: 100%; Sterke oanbefellingsrate: 92,9%).
23. Discharge kritearia en follow-up
【Aanbefelling】 Praktyske ûntslachkritearia moatte wurde fêststeld, en pasjinten moatte op syn minst 6 moannen regelmjittich folge wurde (oanbefellingsrate fan saakkundigen: 100%; sterke oanbefellingsrate: 83,3%).
Hoe kinne jo ortopedyske ymplantaten en ortopedyske ynstruminten keapje?
Foar CZMEDITECH , wy hawwe in heul folsleine produktline fan ortopedyske sjirurgy-ymplantaten en oerienkommende ynstruminten, de produkten ynklusyf spine implants, intramedullary nagels, trauma plaat, slotplaat, cranial-maxillofacial, prosthesis, macht ark, eksterne fixators, arthroscopy, feterinêre soarch en harren stypjende ynstrumint sets.
Derneist sette wy ús yn foar it kontinu ûntwikkeljen fan nije produkten en it útwreidzjen fan produktlinen, om te foldwaan oan 'e sjirurgyske behoeften fan mear dokters en pasjinten, en ek ús bedriuw konkurrearjender meitsje yn' e heule wrâldwide sektor foar ortopedyske ymplantaten en ynstruminten.
Wy eksportearje wrâldwiid, dus jo kinne nim kontakt mei ús op op e-postadres song@orthopedic-china.com foar in fergese offerte, of stjoer in berjocht op WhatsApp foar in fluch antwurd +86- 18112515727 .
As jo mear ynformaasje wolle witte, klikje CZMEDITECH om mear details te finen.
