Ku tshoveka ka proximal humerus i yin’wana ya ku tshoveka loku tolovelekeke eka trauma orthopaedic, naswona ku tshoveka ko tala ka proximal humerus i ku tshoveka ka marhambu loku nga na matimba ya le hansi eka vadyuhari.
Hambi leswi vunyingi bya ku tshoveka ka proximal humerus ku nga tshunguriwaka hi ndlela yo hlayisa, 10-15% wa ku tshoveka ka ha lava vutshunguri bya vuhandzuri, lebyi katsaka ku khomiwa ka incisional reduction plate, closed reduction intramedullary nail internal fixation, na ku cinciwa ka mahlangano.
Xiboho xa vutshunguri xi fanele xi sekeriwe eka xiyimo xa miri wa muvabyi, ndlela leyi a yi vonaka ha yona, leswi a swi languteleke hi tlhelo ra mianakanyo ni muxaka wa ku tshoveka.
Ku tlhela ku vekiwa na ku lulamisiwa ka ku tshoveka ka xihatla
【Xitsundzuxo】Eka proximal humeral greater tuberosity (NEER type 2 partial fracture) ku tshoveka loku hlanganisiweke na ku tshoveka ka makatla, ku kamberiwa ka CT ka le mahlweni ka vuhandzuri, handle ka ku tshoveka eka ndhawu ya nhamu ya vuhandzuri, ku tlhela ku vekiwa na ku buluka hi brace ya makatla leyi chavisaka ehansi ka anesthesia ya xihatla (nhlayo ya xitsundzuxo xa mutivi: 100%; mpimo wa xitsundzuxo xo tiya:: 76.2%).
2. Ku lawula switlhavi swa xihatla swa le mahlweni ka vuhandzuri
【Xitsundzuxo】Vavabyi lava nga na ku tshoveka ka proximal humerus va na ku tsakela eka preoperative analgesia hi acetaminophen ya nomu kumbe ti-NSAID, naswona ti-opioid ta nomu ti nga engeteriwa loko mbuyelo wu nga ri wunene (nhlayo ya xitsundzuxo xa vativi: 100%; mpimo wa xitsundzuxo xo tiya: 73.8%).
3. Dyondzo ya vurhumiwa emahlweni ka vuhandzuri
[Xitsundzuxo] Dyondzo ya le mahlweni ka vuhandzuri yi fanele ku endliwa hi ndlela yo hambana na ya tindlela to hambana. (Nhlayo ya switsundzuxo swa vativi: 100%; mpimo wa switsundzuxo swo tiya: 83.8%)
4. Ku kamberiwa ka swakudya swa le mahlweni ka vuhandzuri na vutshunguri byo seketela
【Xitsundzuxo】Ku hetisa ku kamberiwa ka swakudya swa vavabyi ku nga si hela 24 h ku sukela loko va amukeriwile na ku nyika ku nghenelela ka swakudya eka vavabyi lava nga na khombo ra swakudya. (Nhlayo ya switsundzuxo swa vativi: 98.5%; mpimo wa switsundzuxo swo tiya: 55.9%)
5. Ku kamberiwa ka glucose ya le nkarhini wa vuhandzuri na ku lawuriwa eka muvabyi wa vuvabyi bya chukele
【Xitsundzuxo】Xikongomiso lexi ringanyetiweke xa vulawuri bya glycemic eka vavabyi vo tala va vuvabyi bya chukele lava endlaka vuhandzuri byo hlawula i 7.8 ku ya eka 10.0 mmol/L.
6. Vulawuri bya ku pfimba ka tinyama to olova eka nkarhi wa vuhandzuri
【Xitsundzuxo】Eka vavabyi lava endlaka vuhandzuri byo hlawula bya ku tshoveka ka proximal humerus, ku nyikiwa tindlela to tala ta miri ku hunguta ku pfimba hi nkarhi wa perioperative. (Nhlayo ya switsundzuxo swa vativi: 98.5%; mpimo wa switsundzuxo swo tiya: 80.9%)
7. Vulawuri bya swakudya swa le mahlweni ka vuhandzuri
【Xitsundzuxo】 Vavabyi lava nga na vuhandzuri byo hlawula va nga dya swakunwa leswi baseke 2 h emahlweni ka vuhandzuri na swakudya leswi nga na starch kumbe switirhisiwa swa masi 6 h emahlweni ka vuhandzuri. (Nhlayo ya switsundzuxo swa vativi: 100%; mpimo wa switsundzuxo swo tiya: 76.5%)
8. Vulawuri bya catheter ya urinary ya le nkarhini wa vuhandzuri
【Xitsundzuxo】Ku nghenisiwa ka catheter ya xihoko ya ntolovelo ya le ndzhaku ka vuhandzuri a swi bumabumeriwi eka vuhandzuri bya proximal humerus fracture (Nhlayo ya xitsundzuxo xa vativi: 100%; Mpimo wa xitsundzuxo xo tiya: 78.6%)
9. Ku tirhisiwa ka prophylactic ka mirhi ya antimicrobial ya perioperative
【Xitsundzuxo】Eka vavabyi lava nga na ku tshoveka ka proximal humerus loku lavaka endoprosthesis kumbe ku siviwa ka mahlangano, ku tirhisiwa ka prophylactic ka ti-cephalosporins ta xitukulwana xo sungula na xa vumbirhi ku ringanyetiwa eka ku sivela ku tluleriwa eka nkarhi wa perioperative. (Nhlayo ya switsundzuxo swa vativi: 97.1%; mpimo wa switsundzuxo swo tiya: 73.5%)
10. Ku hlawula murhi wo titivata
【Xitsundzuxo】Anesthesia yi ringanyetiwa ku amukela ndlela ya regional block compound general anesthesia, ku hlawula mirhi ku papalata ku nyanyisa ku nga tirhi kahle ka swirho swa sisiteme ya vavabyi lava dyuhaleke, na ku nyikela nyingiso ku tiyisa ku vekiwa tihlo (nhlayo ya xitsundzuxo xa vativi: 100%; mpimo wa xitsundzuxo xo tiya: 71.4%).
11. Intraoperative nsusumeto wa ngati contro
[Xitsundzuxo] Ku hunguteka loku ringaneleke ka nsusumeto wa ngati ku fanele ku nyikiwa nyingiso ku hunguta ku lahlekeriwa hi ngati eka vuhandzuri eka ku tshoveka ka proximal humeral, kambe vavabyi lava dyuhaleke lava nga na mavabyi yo tala ya comorbidities va fanele ku nyikela nyingiso eka ku hlayisa ku tshamiseka ka hemodynamic ku papalata ku nghenisiwa loku nga ringanelangiki ka tinyama na swirho (nhlayo ya xitsundzuxo xa vativi: 100%; mpimo wa xitsundzuxo xo tiya: 61.9%).
12. Vulawuri bya vholumo ya le ndzeni ka vuhandzuri
[Xitsundzuxo] Tirhisa maqhinga ya vulawuri bya mati lama kongomisiweke eka pakani, naswona mirhi ya vasoactive yi nga nyikiwa hi ndlela ya vusirheleri hi nkarhi wa ku titivala hi ku angarhela ku sivela ku tala ka mati (nhlayo ya xitsundzuxo xa vativi: 100%; mpimo wa xitsundzuxo xo tiya: 69.1%).
13. Ku lawula ngati loko ku endliwa vuhandzuri
[Switsundzuxo] Ntshikelelo wa ngati lowu lawuriwaka hi vuhandzuri a wu bumabumeriwi eka ku tshoveka ka proximal humeral, ngopfu-ngopfu eka vavabyi lava dyuhaleke, naswona mpompelo wa ngati lowu lawuriwaka hi vuhandzuri ni asidi ya tranexamic swi nga tirhisiwa. Ku kamberiwa ka le ndzeni ka vuhandzuri ka HGB <80g/L ku ringanyeta mpompelo wa ngati ya allogeneic (nhlayo ya xitsundzuxo xa mutivi: 100%; mpimo wa xitsundzuxo xo tiya: 73.8%).
14. Ku sivela ku hisa ka miri loko ku endliwa vuhandzuri
[Switsundzuxo] Vavabyi lava nga na ku tshoveka ka proximal humeral va fanele ku tiyisisa ku vekiwa tihlo ka mahiselo ya le ndzeni ka vuhandzuri na ku teka magoza yo hambana ku hlayisa mahiselo ya le xikarhi ehenhla ka 36°C (nhlayo ya switsundzuxo swa vativi: 100%; mpimo wa switsundzuxo swo tiya: 76.2%).
15. Ku hlawula ndlela ya vuhandzuri
(1) Ku vekiwa ka xiteji xa ku tshoveka ka proximal humerus
[Xitsundzuxo] Ku vekiwa ka xiteji ka Neer ku ringanyetiwa eka ku vekiwa ka xiteji xa proximal humerus fracture (nhlayo ya xitsundzuxo xa vativi: 100%; mpimo wa xitsundzuxo xo tiya: 83.3%).
(2) Ndlela ya vuhandzuri
Pulani ya vuhandzuri yi fanele ku hlawuriwa hi ku ya hi xivumbeko xa ku tshoveka, khwalithi ya marhambu, xiyimo xa miri na miehleketo ya muvabyi na swin’wana leswi faneleke.
[Xitsundzuxo] Nchumu wo khoma endzeni wu nga hlawuriwa kuya hi muxaka wa ku tshoveka na ku tsindziyela ka marhambu, kufana na plate kumbe intramedullary nail; eka vavabyi lava dyuhaleke lava nga na vuvabyi bya ku tsana ka marhambu lava swi nonohaka ku byi tlherisela kumbe ku byi lulamisa, ku tshoveka ka swiphemu swa 4 (na ku tshoveka ka marhambu), ku tshoveka ka swiphemu swa 3 leswi nga na ku tshoveka ka marhambu lokukulu, ku tshoveka loku avaneke na ku tshoveka ka nhamu ya anatomical, ku cinciwa ka mahlangano ya makatla hi ndlela yo endliwa swa hlawuriwa, naswona ku cinciwa ka mahlangano ya makatla hi ndlela yo endliwa swa bumabumeriwa loko swi hlanganisiwa na ku vaviseka ka rotator cuff (xitsundzuxo xa mutivi:: 100% (Nhlayo ya switsundzuxo swo tiya: 71.4%).
![Ku tshoveka ka humerus ya le kusuhi]()
Xifaniso 1 Wa xisati wa malembe ya 65 hi vukhale loyi a nga na ku tshoveka ka swiphemu swa 4 swa ku nghenisiwa ka proximal humeral adductor na allograft fibular implant plate fixation hi ku tsemiwa na ku vekiwa nakambe.
16. Ku vekiwa ka chubu ro humesa mati ya swilondza
[Switsundzuxo] Swikombiso swa ku nga veki tiphayiphi to humesa mati: 1 Tithekiniki ta vuhandzuri leti nga ngheneriki ngopfu (MIPPO na ku belela endzeni ka medullary); 2 Ku huma ngati ya le hansi. Swikombiso swa ku vekiwa ka chubu ro humesa mati: 1 hi ku tirhisa pectoral deltoid approach, ku khomiwa ka locking plate kumbe ku cinciwa ka nhlangano wa makatla; 2 ku huma ngati lokukulu ku suka ehenhla ka xilondza (nhlayo ya xitsundzuxo xa vativi: 100%; mpimo wa xitsundzuxo xo tiya: 71.4%).
17. Ku pfala swilondza
【Xitsundzuxo】Ku tsemiwa ka vuhandzuri ku pfariwile hi swirhumbana swo olova leswi kavanyetiweke, swa leyara hi leyara (nhlayo ya xitsundzuxo xa vativi: 100%; mpimo wa xitsundzuxo xo tiya: 76.2%).
18. Swakudya swo hola endzhaku ka vuhandzuri
【Xitsundzuxo】Vavabyi va nga dya swakunwa leswi nga riki na dregs hi nomu loko va pfukile endzhaku ka vuhandzuri, naswona va tlhela va sungula swakudya leswi tolovelekeke endzhaku ka 1-2 h loko ku nga ri na ku angula ko biha.
19. Ku hlawuriwa ka xiyimo xa le ndzhaku ka vuhandzuri na ntirho wo sungula
【Xitsundzuxo】Vavabyi a va lavi ku etlela va flat ehenhla ka mubedo endzhaku ka vuhandzuri, va nga amukela xiyimo xa semi-recumbent naswona va nga famba ehansi endzhaku ko pfuka. Xisirhelelo xa makatla lexi vavisaka xi fanele xi pfariwa maburuku.
20. Magoza ya switlhavi swa le ndzhaku ka vuhandzuri
【Xitsundzuxo】Ku hunguta switlhavi endzhaku ka vuhandzuri eka vavabyi lava nga na ku tshoveka ka proximal humeral swi ringanyetiwa ku tirhisa regional blockade leyi hlanganisiweke na 'background doses' ya nkarhi na nkarhi ya ti-NSAID, naswona loko swi laveka, ti pompo ta analgesia leti ti nyikeriwaka hi ku tirhisa misiha kumbe ti peripheral nerve block leti ti tinyiketelaka ta analgesia (nhlayo ya xitsundzuxo xa vativi: 100%; xitsundzuxo xo tiya mpimo: 78.6%).
21. Ku sivela ku pfimba ka khwiri na ku hlanta endzhaku ka vuhandzuri
[Xitsundzuxo] Vavabyi hinkwavo va fanele ku nyikiwa mirhi ya prophylactic antiemetic 30 min ku nga si hela vuhandzuri. (Nhlayo ya switsundzuxo swa vativi: 97%; mpimo wa switsundzuxo swo tiya: 47.8%)
22. Ku vuyiseriwa ka ntirho
【Xitsundzuxo】Vavabyi lava nga na ku tshoveka ka proximal humerus loku nga cinciki na loku tiyeke va fanele ku sungula switoloveto swo pfuxeta ka ha ri na nkarhi endzhaku ka vuhandzuri. Switoloveto swo vuyisa swi pfuneta ku vuyisela ku antswa ntirho wa xirho xa le henhla (Nhlayo ya switsundzuxo swa vativi: 100%; Mpimo wa switsundzuxo swo tiya: 92.9%).
23. Swipimelo swa ku humesiwa na ku landzelerisa
【Xitsundzuxo】Swipimelo leswi tirhaka swa ku humesiwa swi fanele ku simekiwa, naswona vavabyi va fanele ku landzelerisiwa nkarhi na nkarhi ku ringana kwalomu ka 6 wa tinhweti (nhlayo ya xitsundzuxo xa vativi: 100%; mpimo wa xitsundzuxo xo tiya: 83.3%).
Ndlela Yo Xava Switirhisiwa Swa Marhambu Ni Switirhisiwa Swa Marhambu!
Swa CZMEDITECH , hi na layini ya swikumiwa leyi heleleke swinene ya switirhisiwa swa vuhandzuri bya marhambu na switirhisiwa leswi fambelanaka, swikumiwa ku katsa ku nghenisiwa ka nkolo, swipikiri swa le ndzeni ka medullary, pulati ya khombo, ku pfala pulati, cranial-maxillofacial ya xikandza, xirho xa xitekela, switirhisiwa swa gezi, switirhisiwa swo khoma swilo swa le handle, ku kamberiwa ka marhambu, nhlayiso wa swifuwo na tisethi ta switirhisiwa swa vona swo seketela.
Ku engetela kwalaho, hi tiyimiserile ku ya emahlweni hi hluvukisa switirhisiwa leswintshwa na ku ndlandlamuxa milayeni ya swikumiwa, leswaku hi ta fikelela swilaveko swa vuhandzuri swa madokodela na vavabyi vo tala, na ku tlhela hi endla leswaku khamphani ya hina yi phikizana swinene eka indasitiri hinkwayo ya misava hinkwayo ya switirhisiwa swo nghenisa marhambu na switirhisiwa.
Hi rhumela ehandle emisaveni hinkwayo, leswaku u ta kota tihlanganisi na hina eka email address song@orthopedic-china.com ku kuma xikombelo xa mahala, kumbe u rhumela rungula eka WhatsApp ku kuma nhlamulo ya xihatla +86- 18112515727 .
Loko u lava ku tiva vuxokoxoko byo tala,click CZMEDITECH ku kuma vuxokoxoko byo tala.
