Fraktur humerus proksimal minangka salah sawijining fraktur paling umum ing ortopedi trauma, lan fraktur humerus proksimal minangka fraktur osteoporotik energi rendah ing wong tuwa.
Sanajan mayoritas fraktur humerus proksimal bisa diobati kanthi konservatif, 10-15% fraktur isih mbutuhake perawatan bedah, sing kalebu fiksasi piring reduksi insisi, fiksasi internal kuku intramedullary reduksi tertutup, lan penggantian sendi.
Kaputusan perawatan kudu adhedhasar kondisi fisik pasien, persepsi dhewe, pangarepan psikologis, lan jinis fraktur.
Ngreset lan fiksasi fraktur darurat
【Rekomendasi】Kanggo proksimal humeral tuberositas luwih gedhe (NEER tipe 2 parsial fraktur) patah tulang digabungake karo dislokasi pundhak, pemeriksaan CT preoperatif, kajaba fraktur ing wilayah gulu bedhah, repositioning lan rem karo penyangga bahu traumatik ing anestesi darurat (tingkat rekomendasi ahli: 100%);
2. Kontrol nyeri akut preoperatif
【Rekomendasi】Pasien karo fraktur humerus proksimal duwe preferensi kanggo analgesia preoperatif karo asetaminofen lisan utawa NSAIDs, lan opioid lisan bisa ditambahake yen efek ora apik (tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi sing kuat: 73,8%).
3. Pendhidhikan misionaris sadurunge operasi
[Rekomendasi] Pendidikan preoperatif kudu ditindakake kanthi cara sing macem-macem lan multi-modal. (Tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi sing kuat: 83,8%)
4. Assessment nutrisi preoperatif lan perawatan ndhukung
【Rekomendasi】 Kanggo ngrampungake skrining nutrisi pasien sajrone 24 jam sawise diakoni lan menehi intervensi nutrisi kanggo pasien sing duwe risiko nutrisi. (Tingkat rekomendasi ahli: 98,5%; tingkat rekomendasi sing kuat: 55,9%)
5. Assessment glukosa perioperatif lan regulasi ing pasien diabetes
【Rekomendasi】 Target kontrol glikemik sing disaranake kanggo umume pasien diabetes sing ngalami operasi elektif yaiku 7.8 nganti 10.0 mmol / L.
6. Manajemen pembengkakan jaringan alus ing periode perioperatif
【Rekomendasi】 Kanggo pasien sing nglakoni operasi elektif kanggo fraktur humerus proksimal, macem-macem cara fisik diwenehake kanggo nyuda bengkak sajrone periode perioperatif. (Tingkat rekomendasi ahli: 98,5%; tingkat rekomendasi sing kuat: 80,9%)
7. Manajemen diet preoperatif
【Rekomendasi】 Pasien karo operasi elektif bisa mangan omben-omben sing cetha 2 jam sadurunge operasi lan panganan pati utawa produk susu 6 jam sadurunge operasi. (Tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi sing kuat: 76,5%)
8. Manajemen kateter urin perioperatif
【Rekomendasi】Kateterisasi urin perioperatif rutin ora dianjurake kanggo operasi fraktur humerus proksimal (Tingkat rekomendasi ahli: 100%; Tingkat rekomendasi sing kuat: 78,6%)
9. Aplikasi prophylactic saka obat antimikroba perioperatif
【Rekomendasi】Kanggo pasien fraktur humerus proksimal sing mbutuhake endoprosthesis utawa penggantian sendi, panggunaan profilaksis cephalosporin generasi pisanan lan kaloro dianjurake kanggo nyegah infeksi ing periode perioperatif. (Tingkat rekomendasi ahli: 97,1%; tingkat rekomendasi sing kuat: 73,5%)
10. Pilihan anestesi
【Rekomendasi】 Anestesi dianjurake kanggo nggunakake metode bius umum senyawa blok regional, pilih obat-obatan supaya ora nambah disfungsi organ sistemik pasien tuwa, lan menehi perhatian kanggo nguatake pemantauan (tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi sing kuat: 71,4%).
11. Kontrol tekanan getih intraoperatif
[Rekomendasi] Pengurangan tekanan darah sing moderat kudu diwenehi perhatian kanggo nyuda mundhut getih intraoperatif kanggo fraktur humerus proksimal, nanging pasien tuwa kanthi macem-macem komorbiditas kudu menehi perhatian kanggo njaga stabilitas hemodinamik kanggo nyegah perfusi jaringan lan organ sing ora nyukupi (tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi sing kuat: 61.9%).
12. Manajemen volume intraoperatif
[Rekomendasi] Ngleksanakake strategi manajemen cairan sing berorientasi gol, lan obat vasoaktif bisa diwenehi prophylactically sajrone anestesi umum kanggo nyegah kakehan cairan (tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi sing kuat: 69.1%).
13. Manajemen getih intraoperatif
[Rekomendasi] Hipotensi sing dikontrol intraoperatif ora dianjurake kanggo fraktur humerus proksimal, utamane ing pasien tuwa, lan transfusi getih intraoperatif lan asam traneksamat bisa ditrapake. Pemeriksaan intraoperatif HGB <80g/L nyaranake transfusi getih alogenik (tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi sing kuat: 73,8%).
14. Nyegah hipotermia intraoperatif
[Rekomendasi] Pasien karo fraktur humerus proksimal kudu ngiyatake pemantauan suhu intraoperatif lan njupuk macem-macem langkah kanggo njaga suhu inti ing ndhuwur 36 ° C (tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi sing kuat: 76,2%).
15. Pilihan saka pendekatan bedhah
(1) Staging fraktur humerus proksimal
[Rekomendasi] Pementasan Neer dianjurake kanggo pementasan fraktur humerus proksimal (tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi sing kuat: 83,3%).
(2) Pendekatan bedah
Rencana bedah kudu dipilih adhedhasar morfologi fraktur, kualitas balung, status fisiologis lan psikologis pasien lan faktor liyane sing relevan.
[Rekomendasi] Bahan fiksasi internal bisa dipilih miturut jinis fraktur lan kapadhetan balung, kayata piring utawa kuku intramedullary; kanggo pasien tuwa karo osteoporosis sing angel direset utawa didandani, fraktur 4-part (lan dislokasi fraktur), fraktur 3-part karo osteoporosis abot, fraktur pamisah lan fraktur gulu anatomi, penggantian sendi bahu buatan dipilih, lan panggantos sendi bahu mbalikke dianjurake yen digabungake karo cedera rotator cuff (tingkat rekomendasi pakar: 7.4%).
![Fraktur humerus proksimal]()
Gambar 1 Wong wadon umur 65 taun kanthi fraktur 4 bagean saka sisipan adduktor humeral proksimal lan fiksasi plat implan fibular allograft kanthi irisan lan reposisi.
16. Penempatan tabung drainase tatu
[Rekomendasi] Indikasi kanggo ora nempatake tabung drainase: ① Teknik operasi minimal invasif (MIPPO lan nailing intramedullary); ② Kurang getihen. Indikasi kanggo panggonan seko tabung got: ① liwat pectoral deltoid pendekatan, ngunci piring fiksasi utawa Pundhak panggantos peserta; ② pendarahan sing signifikan saka lumahing tatu (tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi sing kuat: 71,4%).
17. Penutupan tatu
【Rekomendasi】Irisan bedhah ditutup kanthi jahitan lapisan-lapisan sing gampang diselani (tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi sing kuat: 76,2%).
18. Diet pemulihan sawise operasi
【Rekomendasi】Pasien bisa ngombe omben-omben tanpa ambegan liwat tutuk sawise tangi sawise operasi, lan nerusake diet normal sawise 1-2 jam yen ora ana reaksi salabetipun.
19. Pilihan posisi pasca operasi lan aktivitas awal
【Rekomendasi】Pasien ora perlu ngapusi ing bantal sawise operasi, bisa nganggo posisi semi-recumbent lan bisa pindhah ing lantai sawise tangi. Brace Pundhak traumatik kudu rem.
20. Tindakan analgesik pasca operasi
【Rekomendasi】Analgesia pasca operasi ing pasien sing nandhang fraktur humerus proksimal dianjurake kanggo nggunakake blokade regional sing dikombinasikake karo 'dosis latar mburi' biasa saka NSAIDs, lan yen perlu, pompa analgesia intravena sing diwenehake dhewe utawa blok saraf periferal tingkat rekomendasi analgesia sing kuat 10%: tingkat rekomendasi analgesia sing diwenehake kanthi kuat (; 78,6%).
21. Nyegah mual lan muntah sawise operasi
[Rekomendasi] Kabeh pasien kudu diwenehi obat antiemetik prophylactic 30 menit sadurunge pungkasan operasi. (Tingkat rekomendasi ahli: 97%; tingkat rekomendasi sing kuat: 47,8%)
22. Rehabilitasi fungsional
【Rekomendasi】Pasien kanthi fraktur humerus proksimal sing tetep lan stabil kudu miwiti latihan rehabilitasi sakcepete sawise operasi. Latihan rehabilitasi mbantu mulihake fungsi anggota awak ndhuwur (Tingkat rekomendasi ahli: 100%; Tingkat rekomendasi sing kuat: 92,9%).
23. Kriteria discharge lan tindak lanjut
【Rekomendasi】Kriteria discharge praktis kudu ditetepake, lan pasien kudu diterusake kanthi rutin paling ora 6 wulan (tingkat rekomendasi ahli: 100%; tingkat rekomendasi sing kuat: 83,3%).
Kepiye Tuku Implan Ortopedi lan Instrumen Ortopedi?
Kanggo CZMEDITECH , kita duwe baris produk lengkap implan bedah ortopedi lan instrumen sing cocog, produk kalebu implan balung mburi, kuku intramedullary, piring trauma, piring ngunci, cranial-maxillofacial, prosthesis, piranti daya, fixator njaba, arthroscopy, perawatan Veterinary lan set instrument pendukunge.
Kajaba iku, kita duwe komitmen kanggo terus ngembangake produk anyar lan ngembangake garis produk, supaya bisa nyukupi kabutuhan bedah luwih akeh dokter lan pasien, lan uga nggawe perusahaan kita luwih kompetitif ing kabeh industri implan ortopedi lan instrumen global.
We ngekspor donya, supaya sampeyan bisa hubungi kita ing alamat email song@orthopedic-china.com kanggo penawaran gratis, utawa ngirim pesen ing WhatsApp kanggo respon cepet +86- 18112515727 .
Yen pengin ngerti informasi luwih lengkap, klik CZMEDITECH kanggo nemokake rincian liyane.
