Fracturas proximales de húmero ukaxa mä fractura ukhamawa ortopedia de trauma ukanxa, ukatxa jilpacha fracturas de húmero proximal ukaxa fracturas osteoporóticas de baja energía ukaxa chuymani jaqinakaru.
Jilapacha fracturas de húmero proximal ukaxa conservador ukhama qullasispawa, 10-15% fracturas ukaxa wali qullañawa quirúrgica ukampi, ukaxa fijación de placa de reducción incisional, fijación interna de uña intramedular de reducción cerrada, ukhamaraki articulaciones ukanaka mayjt’ayaña.
Qullañ amtañatakix usutarux kunjamäskis uka tuqitwa, kunjamsa jupax amuyi, psicológico tuqit kuntï suyki ukat kuna kasta fracturas utji ukarjamaw lurasiñapa.
Reset ukatxa fijación de fracturas de emergencia ukanaka
【Iwxt’awi】Fracturas de mayor tuberosidad humeral proximal (fractura parcial tipo 2 NEER) ukanakampi mayachata dislocación de hombros, examen CT preoperatorio, jan ukasti fracturas ukanakaxa región quirúrgica de cuello ukanxa, reposicionamiento ukhamaraki frenamiento ukaxa traumático de hombros ukanakampi anestesia de emergencia ukanxa (tasa de recomendación de expertos: 100%; tasa de recomendación fuerte:: 76,2%) ukjawa.
2. Control agudo de dolor preoperatorio ukampi luraña
【Iwxt’awi】Fractura de húmero proximal ukan usutanakax analgesia preoperatoria acetaminofeno oral jan ukax AINEs ukampiw juk’amp munapxi, ukatx opioides orales ukax yapxatasirakispawa, ukax jan walt’awix jan askïkchi ukhaxa (tasa de recomendación de expertos: 100%; tasa de recomendación fuerte: 73,8%).
3. Misionero preoperatorio yatichawi
[Iwxt’awi] Yatichawi preoperatoria ukaxa kunaymana ukhamaraki walja modalidad ukanakampiwa lurasiñapa. (Yatirinakaxa iwxt’apxi: 100%; ch’amani iwxt’awinaka: 83,8%)
4. Preoperatorio nutricional uñakipaña ukhamaraki yanapt’aña qullaña
【Iwxt’awi】Usutanakaruxa 24 h ukjaruwa mantatapatxa nutricional uñakipaña tukuyaña ukhamaraki intervenciones nutricionales ukanaka churañatakixa riesgo nutricional ukani usutanakataki. (Yatirinakaxa iwxt’awinaka: 98,5%; ch’amani iwxt’awinaka: 55,9%)
5. Glucosa perioperatoria uñakipaña ukhamaraki regulación diabético usuta jaqinakaru
【Iwxt’awi】Iwxt’awi control glucémico ukaxa jilpacha diabéticos usutanakatakixa cirugía electiva ukampi luratarakiwa 7,8 ukatxa 10,0 mmol/L.
6. Periodo perioperatorio uksanxa llamp’u ch’akha ch’akhanaka apnaqaña
【Iwxt’awi】Usutanakatakixa cirugía electiva fractura de húmero proximal ukatakixa, walja métodos físicos ukanakawa churataraki, ukhamata perioperatorio uksanxa punkiña jisk’achañataki. (Tasa de recomendación de expertos: 98,5%; tasa de recomendación ch’amani: 80,9%)
7. Manejo dietético preoperatorio uka tuqita
【Iwxt’awi】 Cirugía electiva ukan usutanakax 2 h janïr operación lurañkamax qhana umañanak manq’apxaspawa ukat almidón ukan manq’anaka jan ukax productos lácteos 6 h janïr operación ukanx manq’apxaspawa. (Yatirinakaxa iwxt’apxi: 100%; ch’amani iwxt’awinaka: 76,5%)
8. Catéter urinario perioperatorio ukampi apnaqaña
【Iwxt’awi】Cateterización urinaria perioperatoria rutinaria ukaxa janiwa cirugía de fractura de húmero proximal ukatakixa wakiskiti (Tasa de recomendación de expertos: 100%; Tasa de recomendación fuerte: 78,6%)
9. Aplicación profiláctica ukaxa antimicrobiano qullanaka perioperatorio ukanakampiwa lurataraki
【Iwxt’awi】Usutanakatakixa fracturas proximales de húmero ukaxa endoprótesis jan ukaxa articulares ukanaka mayjt’ayaña wakisi, ukaxa profiláctico ukampiwa apnaqaña cefalosporinas de primera y segunda generación ukaxa infección jark’aqañataki periodo perioperatorio ukanxa. (Yatirinakaxa iwxt’apxi: 97,1%; ch’amani iwxt’awinaka: 73,5%)
10. Anestesia ukxa ajlliñawa
【Iwxt’awi】Anestesia ukaxa wali askiwa anestesia general compuesta bloque regional uka lurawimpi, qullanaka ajlliñatakiwa jani ch’amanchañataki disfunción sistémica de órganos chuymani usutanakaru, ukhamaraki uñjaña ch’amanchañataki uñjaña (tasa de recomendación de expertos: 100%; tasa de recomendación fuerte: 71,4%).
11. Contro de presión arterial intraoperatoria ukaxa mä juk’a pachanakwa lurasi
[Iwxt’awi] Wila presión moderada jisk’achawixa uñjasiñapawa wila chhaqhayaña intraoperatoriamente jisk’achañataki fracturas humeral proximales ukanakataki, ukampisa chuymani usutanakaxa walja comorbilidades ukanakampixa uñjapxañapawa estabilidad hemodinámica mantener ukhamata jani perfusión inadecuada tejidos ukhamaraki órganos ukanakaru (tasa de recomendación de expertos: 100%; tasa de recomendación fuerte: 61,9%).
12. Volumen intraoperatorio ukanaka apnaqaña
[Iwxt’awi] Mä estrategia de gestión de líquidos orientadas a metas uka phuqhaña, ukatxa drogas vasoactivas ukaxa anestesia general ukjaxa profilácticamente churatarakiwa, ukhamata jani sobrecarga de líquidos uksa tuqita (tasa de recomendación de expertos: 100%; tasa de recomendación fuerte: 69,1%).
13. Intraoperatorio wila apnaqaña
[Iwxt’awinaka] Hipotensión controlada intraoperatoria ukaxa janiwa fracturas humeral proximales ukatakixa wakiskiti, juk’ampirusa chuymani usutanakatakixa, ukatxa wila intraoperatoria ukatxa ácido tranexámico ukampi luratarakispawa. Chequeo intraoperatorio de HGB <80g/L ukaxa wila alogénico uksa transfusión ukampiwa lurataraki (tasa de recomendación de expertos: 100%; tasa de recomendación fuerte: 73,8%).
14. Hipotermia intraoperatoria ukanaka jark’aqaña
[Iwxt’awinaka] Fracturas humeral proximales ukan usutanakaxa ch’amanchapxañapawa temperatura intraoperatoria uñakipañataki ukhamaraki kunaymana lurawinakampiwa lurapxañapa, ukhamata temperatura núcleo ukaxa 36°C ukjata jila utjañapataki (tasa de recomendación de expertos: 100%; tasa de recomendación fuerte: 76,2%).
15. Quirúrgico luraña tuqita ajlliña
(1) Etapa de fractura ukaxa húmero proximal ukankiwa
[Iwxt’awi] Neer ukan etapa ukanx fractura proximal húmero ukan etapa ukanx wali askiwa (tasa de recomendación de expertos: 100%; tasa de recomendación fuerte: 83,3%).
2) Quirúrgico luraña
Plan quirúrgico ukaxa ajlliñapawa morfología de fractura, calidad de hueso, estado fisiológico ukhamaraki psicológico usuta ukhamaraki yaqha factores relevantes ukanakampi.
[Iwxt’awi] Material de fijación interna ukaxa ajllitarakispawa tipo de fractura ukatxa densidad ósea ukarjama, kunjamatixa placa jan ukaxa clavo intramedular; chuyman usutanakatakix osteoporosis usump usuntañatakix ch’amaw reset jan ukax askichañaxa, 4 parte fractura (ukat fractura dislocación), 3 parte fractura osteoporosis severa, fractura dividida ukat fractura anatómica de cuello, artificial artificial de hombros ukar mayjt’ayañax ajllitawa, ukatx inversa articulación de hombros ukar mayjt’ayañax wali askiwa, ukax maño rotador ukan usuchjasiñamp chikt’atawa (tasa de recomendación de expertos:: 100% (Ch’aman iwxt’awi: 71,4%).
![Fractura de húmero jak’ankir jaqinaka]()
Figura 1 Mä 65 marani warmixa 4 ukja fractura ukaniwa inserción adductor humeral proximal ukatxa fijación de placa de implante fibular de aloinjerto ukampi incisión ukhamaraki reposicionamiento ukampi.
16. Tubo de drenaje de heridas ukanaka uchaña
[Iwxt’awinaka] Tubos de drenaje ukanaka jani uchañataki uñacht’awinaka: 1 Técnicas de operación mínimamente invasivas (MIPPO ukatxa clavado intramedular); 2 Jisk’a wilañcha. Tubo de drenaje uñstayañataki uñacht’awinaka: 1 vía aproximación deltoide pectoral, fijación de placa de bloqueo jan ukaxa articulación de hombros ukanaka mayjt’ayaña; 2 usuchjata patat wali wila mistu (tasa de recomendación de expertos: 100%; tasa de recomendación fuerte: 71,4%).
17. Ch’akhanaka jist’antaña
【Iwxt’awi】Incisión quirúrgica ukaxa jist’antatarakiwa suturas simples interrumpidas, capa a capa (tasa de recomendación experta: 100%; tasa de recomendación fuerte: 76,2%).
18. Dieta de recuperación postoperatoria
【Iwxt’awi】Usutanakax laka tuqiw jan q’añunakan umañanak manq’apxaspa, mä kuti operación tukuyatat sartasax, ukat 1-2 h ukjatx normal dieta ukax wasitat qalltasispa, jan kuna reacción adversa utjki ukhaxa.
19. Posición postoperatoria ajlliwi ukatxa nayra lurawi
【Iwxt’awi】Usutanakax janiw operación tukuyatat almohada patxar ch’uqimp ikiñax wakiskiti, jupanakax mä posición semi-recumbente ukaruw puripxaspa ukatx sartañ tukuyatatx pamparuw sarnaqapxaspa. Uka traumático hombro ch’aphix frenatäñapawa.
20. Medidas analgésicas postoperatorias ukanaka
【Iwxt’awi】Analgesia postoperatoria ukaxa fracturas humeral proximales ukan usutanakaruxa bloqueo regional ukampi chikt’ata 'dosis de fondo' regulares de AINEs ukampi chikt’ata, ukatxa wakisispa ukhaxa, bombas de analgesia autoadministradas intravenosas jan ukaxa bombas de analgesia autoadministradas de bloqueo nervioso periférico (tasa de recomendación de expertos: 100%; ch’ama iwxt’awi tasa: 78,6%) ukjawa.
21. Nauseas postoperatorias ukatxa chhuxriñchjasiñanaka jark’aqaña
[Iwxt’awi] Taqi usutanakaxa antieméticos profilácticos qullanaka churapxañapawa 30 min janïra operación tukuykasa. (Tasa de recomendación de expertos: 97%; tasa de recomendación ch’amani: 47,8%)
22. Rehabilitación funcional ukaxa
【Iwxt’awi】Usutanakax fracturas de húmero proximal fijas ukat estables ukanipxi, jupanakax ejercicios de rehabilitación ukanak qalltapxañapawa, operación ukat qhipatxa. Ejercicios de rehabilitación ukaxa yanapt’iwa juk’ampi suma lurañatakixa pata ch’akharu (Tasa de recomendación de expertos: 100%; Tasa de recomendación fuerte: 92,9%).
23. Criterios de alta ukatxa arktawi
【Iwxt’awi】Criterios prácticos de alta ukanakax utt’ayatäñapawa, ukatx usutanakax sapa kutiw 6 phaxsi arktatäñapa (tasa de recomendación de expertos: 100%; tasa de recomendación fuerte: 83,3%).
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