Fractures proximales ya humérus ezali moko ya ba fractures oyo emonanaka mingi na orthopédie ya traumatisme, mpe mingi ya fractures ya humérus proximale ezali ba fractures osteoporotiques ya énergie moke na mibange.
Atako mingi ya ba fractures proximales ya humérus ekoki kozala traité na ndenge ya conservateur, 10-15% ya ba fractures esengaka kaka traitement ya lipaso, oyo esangisi fixation ya plaque ya réduction incisionnelle, fixation interne ya ongles intramédullaire ya réduction fermée, mpe remplacement ya articulations.
Esengeli kozwa ekateli ya lisalisi ya monganga na kotalela ezalela ya nzoto ya mobɛli, makanisi na ye moko, bilikya ya makanisi, mpe lolenge ya kobukana.
Réinitialisation mpe fixation ya ba fractures ya urgence
【Recommandation】Po na ba fractures ya tuberosité monene humérale proximale (fracture partielle NEER type 2) esangani na dislocation ya lipeka, examen ya CT avant opération, sauf ba fractures na région ya cou chirurgicale, repositionnement mpe freinage na brace ya lipeka traumatique sous anesthésie d’urgence (taux ya recommandation ya expert: 100%; taux ya recommandation makasi::: 76,2%).
2. Contrôle ya mpasi aiguë avant opération
【Recommandation】Ba malades oyo bazali na fracture proximale ya humérus bazali na préférence ya analgésie préopératoire na acétaminophène orale to ba AINE, mpe ba opioïdes oraux ekoki kobakisa soki effet ezali malamu te (taux ya recommandé ya ba experts: 100%; taux ya recommandé makasi: 73,8%).
3. Eteyelo ya misionele liboso ya lipaso
[Likanisi] Esengeli kosala mateya liboso ya lipaso na ndenge ya ndenge na ndenge mpe ya ndenge na ndenge. (Taux ya recommandé ya ba experts: 100%; taux ya recommandé makasi: 83,8%)
4. Evaluation nutritionnelle avant opération mpe traitement ya soutien
【Recommandation】Kosilisa dépistage nutritionnel ya ba malades na 24 h ya admission mpe kopesa ba interventions nutritionnelles mpo na ba malades oyo bazali na risque nutritionnel. (Taux ya recommandé ya ba experts: 98,5%; taux ya recommandé makasi: 55,9%)
5. Évaluation mpe régulation ya glucose périopératoire na mobeli ya diabète
【Recommandation】Cible ya contrôle glycémique recommandé mpo na ba malades mingi ya diabète oyo bazali kosala lipaso ya elective ezali 7,8 à 10,0 mmol/L.
6. Gestion ya kovimba ya tissus doux na période périopératoire
【Recommandation】Mpo na ba malades oyo bazali kosala lipaso ya elective mpo na fracture ya humerus proximal, ba méthodes physiques ebele epesami mpo na kokitisa kovimba na période périopératoire. (Taux ya recommandé ya ba experts: 98,5%; taux ya recommandé makasi: 80,9%)
7. Bokambami ya bilei liboso ya lipaso
【Recommandation】 Ba maladi oyo bazali na lipaso ya kopona bakoki kolia masanga ya polele 2 h liboso ya lipaso mpe bilei oyo ezali na amidon to biloko ya miliki 6 h liboso ya lipaso. (Taux ya recommandé ya ba experts: 100%; taux ya recommandé makasi: 76,5%)
8. Bokambami ya cathéter urinaire périopératoire
【Recommandation】Cathéterisation urinaire périopératoire routine ezali recommandé te mpo na lipaso ya fracture proximale ya humérus (Taux ya recommandation ya experts: 100%; Taux ya recommandé makasi: 78,6%)
9. Application prophylactique ya ba kisi ya antimicrobien périopératoire
【Recommandation】Mpo na ba malades oyo bazali na ba fractures proximales ya humérus oyo esengaka endoprothèse to remplacement ya articulations, usage prophylactique ya ba céphalosporines ya génération ya liboso mpe ya mibale ezali recommandé pona prévention ya infection na période périopératoire. (Taux ya recommandé ya ba experts: 97,1%; taux ya recommandé makasi: 73,5%)
10. Pona anesthésie
【Recommandation】Anesthésie ezali recommandé ko adopter méthode ya anesthésie générale composée régionale bloc, pona ba kisi pona ko éviter ko aggraver dysfonctionnement systémique ya organe ya ba malades ya mibange, pe kosala attention na renforcer suivi (taux ya recommandation ya experts: 100%; taux ya recommandation makasi: 71,4%).
11. Contro ya tansion intra-opératoire
[Recommandation] Esengeli kosala attention ya réduction moyenne ya tansion mpo na ko réduire perte ya makila intraopératoire mpo na ba fractures humérales proximales, kasi ba malades ya mibange oyo bazali na ba comorbidités multiples basengeli kosala attention na kobatela stabilité hémodynamique mpo na ko éviter perfusion inadéquate ya ba tissus mpe ba organes (taux ya recommandé ya ba experts: 100%; taux ya recommandé makasi: 61,9%).
12. Bokambami ya volume na kati ya lipaso
[Likanisi] Kosalela mayele ya boyangeli mayi oyo etali mokano, mpe bankisi ya vasoactive ekoki kopesama na ndenge ya prophylactique na tango ya anesthésie générale mpo na kopekisa surcharge ya mayi (taux ya toli ya bato ya mayele: 100%; taux ya toli makasi: 69,1%).
13. Bokambami ya makila na nzela ya lipaso
[Makanisi] Hypotansion contrôlé intra-opératoire ezali recommandé te mpo na ba fractures proximales humérales, mingi mingi na ba malades ya mibange, mpe transfusion intra-opératoire mpe acide tranexamique ekoki ko appliquer. Vérification intra-opératoire ya HGB <80g/L epesi toli ya kozongisa makila allogénique (taux ya recommandé ya ba experts: 100%; taux ya recommandé makasi: 73,8%).
14. Kopekisa hypothermie intra-opératoire
[Makanisi] Ba maladi oyo bazali na ba fractures humérales proximales basengeli kolendisa bolandi ya température intra-opératoire mpe kozwa ba mesures ndenge na ndenge mpo na kobatela température ya noyau likolo ya 36°C (taux ya recommandé ya ba experts: 100%; taux ya recommandation makasi: 76,2%).
15. Pona lolenge ya lipaso
(1) Stade ya fracture ya humérus proximal
[Likanisi] Kosala staging ya Neer ezali recommandé mpo na staging ya fracture ya humerus proximal (taux ya recommandé ya experts: 100%; taux ya recommandation makasi: 83,3%).
(2) Ndenge ya kosala lipaso
Esengeli kopona plan ya lipaso na kotalaka morphologie ya fracture, qualité ya mikuwa, état physiologique mpe psychologique ya maladi mpe makambo mosusu oyo etali yango.
[Likanisi] Matériel ya fixation interne ekoki koponama engebene lolenge ya fracture mpe densité ya mikuwa, lokola plaque to nsuki ya intramédullaire; mpo na ba maladi ya mibange oyo bazali na osteoporose oyo ezali mpasi mpo na kozongisa to kobongisa, fracture ya 4 parties (mpe dislocation ya fracture), fracture ya 3 parties na osteoporose makasi, fracture ya kokabwana mpe fracture anatomique ya nkingo, remplacement artificiel ya articulation ya lipeka eponami, mpe remplacement ya articulation ya lipeka inverse e recommandé soki esangani na blessure ya manchette rotateur (recommandation ya expert:: 100% (Taux ya recommandé makasi: 71,4%).
![Fracture ya humerus ya proximité]()
Figure 1 Mwasi ya mibu 65 oyo azali na fracture ya 4 parties ya insertion ya adducteur huméral proximal mpe fixation ya plaque ya implant fibulaire allogreffe na incision mpe repositionnement.
16. Kotia tube ya drainage ya ba mpota
[Makanisi] Bilembeteli mpo na kotia te ba tubes ya drainage : 1 Ba techniques ya opération minimalement invasive (MIPPO mpe clou intramédullaire); 2 Kobima makila mingi te. Ba indications ya placement ya tube ya drainage : 1 via approche deltoïde pectoral, fixation ya plaque ya blocage to remplacement ya articulation ya lipeka ; 2 kobima makila mingi na likolo ya mpota (taux ya recommandé ya ba experts: 100%; taux ya recommandé makasi: 71,4%).
17. Kokanga mpota
【Recommandation】Incision ya lipaso ekangamaki na ba sutures simples interrompues, couche par couche (taux ya recommandation ya expert: 100%; taux ya recommandation makasi: 76,2%).
18. Régime ya récupération post-opératoire
【Recommandation】Ba maladi bakoki komela masanga oyo ezangi bosoto na nzela ya monoko mbala moko balamuki sima ya lipaso, mpe kozongela bilei ya malamu sima ya 1-2 h soki réaction adverse ezali te.
19. Pona position post-opératoire mpe activité ya liboso
【Recommandation】Ba malades bazali na besoin te ya kolala plat na oreiller après opération, bakoki adopter position semi-recumbent mpe bakoki ko tambola na mabele sima ya kolamuka. Esengeli ko freiner eloko oyo esimbaka mapeka oyo ezali traumatisme.
20. Ba mesures analgésiques post-opératoires
【Recommandation】Analgésie post-opératoire na ba malades oyo bazali na ba fractures humérales proximales ezali recommandé kosalela blocage régional esangani na 'doses ya fond' ya mbala na mbala ya ba AINE, mpe soki esengeli, ba pompes ya analgésie auto-administration intraveineuse to ba pompes ya analgésie auto-administration ya blocage nerveux périphérique (taux ya recommandation ya ba experts: 100%; recommandé makasi taux: 78,6%).
21. Kopekisa nausea mpe kosanza sima ya lipaso
[Likanisi] Esengeli kopesa ba maladi nionso nkisi ya antiémétique prophylactique 30 min yambo ya suka ya lipaso. (Taux ya recommandé ya ba experts: 97%; taux ya recommandé makasi: 47,8%)
22. Bobongisi ya misala
【Recommandation】Ba malades oyo bazali na ba fractures ya humérus proximale fixe mpe stable basengeli kobanda ba exercices ya réadaptation na tango ya liboso sima ya lipaso. Ba exercices ya réadaptation esalisaka mpo na kozongisa malamu mosala ya enama ya likolo (Taux ya recommandé ya ba experts: 100%; Taux ya recommandé makasi: 92,9%).
23. Ba critères ya décharge mpe bolandi
【Recommandation】Esengeli kosala ba critères pratiques ya sortie, mpe esengeli kolandela ba malades mbala na mbala na boumeli ya au moins 6 mois (taux ya recommandation ya ba experts: 100%; taux ya recommandation makasi: 83,3%).
Ndenge Nini Kosomba Ba Implants Orthopédiques Na Ba Instruments Orthopédiques?
Mpo na CZMEDITECH , tozali na ligne ya produits très complet ya ba implants ya chirurgie orthopédique na ba instruments correspondants, ba produits y compris biloko oyo batyaka na mokuwa ya mokɔngɔ, nsuki oyo ezali na kati ya misisa, plaque ya traumatisme, plaque ya kokanga, crânial-maxillofacial ya motó, prothèse ya kosala prothèse, bisaleli ya nguya, ba fixateurs ya libanda, arthroscopie ya kosala, soins vétérinaire mpe ba ensembles ya ba instruments na bango ya soutien.
En plus, tozali komipesa na ko continuer ko développer ba produits ya sika pe ko augmenter ba lignes ya produits, po na ko répondre na ba besoins ya lipaso ya ba docteurs na ba malades ebele, pe lisusu kosala que entreprise na biso ezala plus concurrentielle na industrie mobimba ya ba implants orthopédiques na ba instruments ya mokili mobimba.
To exporter na mokili mobimba, po okoka contacter biso na adresse email song@orthopedic-china.com pona devis ya ofele, to tinda message na WhatsApp pona réponse rapide +86- 18112515727 .
Soki olingi oyeba ba informations ebele,cliquez CZMEDITECH mpo na koluka makambo mosusu.
