Proximal Humerus Frakturen sinn eng vun den heefegste Frakturen an der Trauma Orthopedie, an déi meescht proximal Humerus Frakturen sinn niddereg-Energie osteoporotesch Frakturen bei eeler Leit.
Obwuel d'Majoritéit vun de proximalen Humerus Frakturen konservativ behandelt kënne ginn, erfuerderen 10-15% vun de Frakturen nach ëmmer chirurgesch Behandlung, déi inzisional Reduktiounsplack Fixatioun, zougemaach Reduktioun intramedullär Nagel intern Fixatioun a Gelenk Ersatz enthält.
D'Decisioun vun der Behandlung muss op de kierperlechen Zoustand vum Patient baséieren, seng oder hir eege Perceptioun, psychologesch Erwaardungen a Frakturart.
Reset a Fixatioun vun Noutfrakturen
【Empfehlung】 Fir proximal humeral grouss Tuberositéit (NEER Typ 2 partiell Fraktur) Frakturen kombinéiert mat Schëllerdislokatioun, preoperative CT Untersuchung, ausser Frakturen an der chirurgescher Halsregioun, Repositionéierung a Bremsen mat traumatescher Schëllerbrace ënner Nout Anästhesie (staark Empfehlungsquote: 6% vun Experten: 6%).
2. Preoperative akut Péng Kontroll
【Empfehlung】 Patienten mat proximalen Humerus Fraktur hunn Preferenz fir preoperative Analgesie mat mëndlechen Acetaminophen oder NSAIDs, a mëndlech Opioiden kënnen derbäigesat ginn wann den Effekt net gutt ass (Expert Empfehlungsquote: 100%; staark Empfehlungsquote: 73,8%).
3. Preoperative Missionär Ausbildung
[Recommandatioun] Preoperativ Ausbildung soll op eng diversifizéiert a multimodal Manéier duerchgefouert ginn. (Expert Empfehlungsquote: 100%; staark Empfehlungsquote: 83,8%)
4. Preoperative Ernährungsbewäertung an ënnerstëtzend Behandlung
【Empfehlung】 Fir den Ernärungsscreening vu Patienten bannent 24 Stonnen no der Entrée ze kompletéieren an Ernärungsinterventiounen fir Patienten mat Ernärungsrisiko ze bidden. (Expert Empfehlungsquote: 98,5%; staark Empfehlungsquote: 55,9%)
5. Perioperative Glukosebeurteilung a Regulatioun am Diabetiker Patient
【Empfehlung】 D'recommandéiert glycemesch Kontrollziel fir déi meescht Diabetiker Patienten, déi elektiv Chirurgie maachen, ass 7,8 bis 10,0 mmol/L.
6. Gestioun vu Softgewebe Schwellung an der perioperativer Period
【Empfehlung】 Fir Patienten déi elektiv Chirurgie fir proximal Humerus Fraktur ënnerhalen, gi verschidde kierperlech Methoden fir Schwellung während der perioperativer Period ze reduzéieren. (Expert Empfehlungsquote: 98,5%; staark Empfehlungsquote: 80,9%)
7. Preoperative Diätmanagement
【Empfehlung】 Patienten mat elektiven Chirurgie kënnen 2 Stonnen virun der Chirurgie kloer Gedrénks iessen a stärkehalteg Liewensmëttel oder Mëllechprodukter 6 Stonnen virun der Operatioun. (Expert Empfehlungsquote: 100%; staark Empfehlungsquote: 76.5%)
8. Perioperative Harnkathetermanagement
【Empfehlung】 Routine perioperative Harnkatheteriséierung ass net fir proximal Humerus Fraktur Chirurgie recommandéiert (Expert Empfehlungsquote: 100%; staark Empfehlungsquote: 78,6%)
9. Prophylaktesch Uwendung vu perioperativen antimikrobiellen Drogen
【Empfehlung】 Fir Patiente mat proximalen Humerus Frakturen, déi Endoprothese oder Gelenkersatz erfuerderen, ass d'prophylaktesch Notzung vun Cephalosporine vun der éischter an zweeter Generatioun recommandéiert fir Infektiounspréventioun an der perioperativer Period. (Expert Empfehlungsquote: 97,1%; staark Empfehlungsquote: 73,5%)
10. Wiel vun Anästhesie
【Empfehlung】 Anästhesie ass recommandéiert d'Methode vun der regionaler Blockverbindung Allgemeng Anästhesie unzehuelen, Medikamenter auswielen fir d'systemesch Organdysfunktioun vun eelere Patienten ze verschlechteren, an oppassen op d'Iwwerwaachung ze verstäerken (Expert Empfehlungsquote: 100%; staark Empfehlungsquote: 71,4%).
11. Intraoperative Blutdrock Kontroll
[Empfehlung] Moderéiert Reduktioun vum Blutdrock soll opmierksam gemaach ginn fir intraoperative Bluttverloscht fir proximal humeral Frakturen ze reduzéieren, awer eeler Patienten mat multiple Komorbiditéite sollten oppassen fir hämodynamesch Stabilitéit z'erhalen fir inadequat Perfusioun vu Stoffer an Organer ze vermeiden (Expert Empfehlungsquote: 100%; staark Empfehlungsquote: 61,9%).
12. Intraoperative Volume Gestioun
[Empfehlung] Implementéiert eng zielorientéiert Flëssegkeetsmanagementstrategie, a vasoaktiv Medikamenter kënne prophylaktesch während allgemeng Narkose gegeben ginn fir Flëssegkeet Iwwerlaascht ze vermeiden (Expert Empfehlungsquote: 100%; staark Empfehlungsquote: 69,1%).
13. Intraoperative Bluttmanagement
[Empfehlungen] Intraoperativ kontrolléiert Hypotonie ass net fir proximal humeral Frakturen recommandéiert, besonnesch bei eelere Patienten, an intraoperativ Blutttransfusioun an Tranexaminsäure kënnen ugewannt ginn. Intraoperative Scheck vun HGB <80g/L recommandéiert Transfusioun vum allogene Blutt (Expert Empfehlungsquote: 100%; staark Empfehlungsquote: 73,8%).
14. Präventioun vun intraoperativen Hypothermie
[Empfehlungen] Patienten mat proximalen Humeral Frakturen sollten d'intraoperative Temperaturiwwerwaachung stäerken a verschidde Moossnamen huelen fir d'Kärtemperatur iwwer 36 ° C z'erhalen (Expert Empfehlungsquote: 100%; staark Empfehlungsquote: 76.2%).
15. Wiel vun chirurgesch Approche
(1) Frakturstadium vum proximalen Humerus
[Recommandatioun] Neer's Staging ass recommandéiert fir proximal Humerus Fraktur Staging (Expert Empfehlungsquote: 100%; staark Empfehlungsquote: 83.3%).
(2) Chirurgesch Approche
De chirurgesche Plang soll ausgewielt ginn op Basis vu Frakturmorphologie, Knochenqualitéit, physiologeschen a psychologesche Status vum Patient an aner relevante Faktoren.
[Recommandatioun] D'intern Fixatiounsmaterial kann ausgewielt ginn no der Frakturtyp a Knochendicht, wéi Plack oder intramedullären Nagel; fir eeler Patienten mat Osteoporose, déi schwéier zréckgesat oder fixéiert sinn, 4-Deel Fraktur (a Fraktur Dislokatioun), 3-Deel Fraktur mat schwéierer Osteoporose, Split Fraktur an anatomeschen Hals Fraktur, kënschtlech Schëllergelenk Ersatz gëtt ausgewielt, an ëmgedréint Schëllergelenk Ersatz ass recommandéiert wann kombinéiert mat Rotator Cuff Recommandatiounsquote: 0 Empfehlungsrate: 0%. 71,4%).
![Proximal humerus Fraktur]()
Figure 1 Eng 65-Joer al Fra mat enger 4-Deel Fraktur vun der proximaler Humeral Adductor Insertion an enger Allograft fibular Implantatplack Fixatioun mat Inzision a Repositionéierung.
16. Placement vun Wound Drainage Rouer
[Empfehlungen] Indikatiounen fir Drainage-Réier net ze placéieren: ① Minimal invasiv Operatiounstechniken (MIPPO an intramedullär Neel); ② Niddereg Blutungen. Indikatiounen fir d'Placement vun Drainage Rouer: ① iwwer pectoral deltoid Approche, Sperrplack Fixatioun oder Schëllergelenk Ersatz; ② bedeitend Blutungen vun der Wonnoberfläche (Expert Empfehlungsquote: 100%; staark Empfehlungsquote: 71,4%).
17. Wonn Zoumaache
【Empfehlung】 D'chirurgesch Schnëtt gouf duerch einfach ënnerbrach, Schicht-fir-Schicht Nähte zougemaach (Expert Empfehlungsquote: 100%; staark Empfehlungsquote: 76,2%).
18. Postoperativ Erhuelung Diät
【Empfehlung】 D'Patiente kënnen Drénkfräi Gedrénks iwwer de Mond iessen wann se no der Operatioun erwächt sinn, an déi normal Ernährung no 1-2 Stonnen erëmfannen wann et keng negativ Reaktioun gëtt.
19. Postoperativ Positioun Auswiel a fréi Aktivitéit
【Empfehlung】 D'Patiente mussen no der Chirurgie net flaach um Këssen leien, si kënnen eng semi-recumbent Positioun anhuelen a kënnen nom Erwächen um Buedem réckelen. Déi traumatesch Schëllerbrace soll gebremst ginn.
20. Postoperativ analgetesch Moossnamen
【Recommandatioun】 Postoperative Analgesie bei Patienten mat proximalen Humeralfrakturen ass recommandéiert fir regional Blockade kombinéiert mat regelméissegen 'Hannergronddosen' vun NSAIDen ze benotzen, a wann néideg, intravenös selbstverwaltend Analgesiepompelen oder periphere Nerveblocker Selbstverwaltung Analgesie-Pumpen (Expert empfehlen: 10% recommandéiert: 78,6%).
21. Präventioun vu postoperativen Iwwelzegkeet an Erbrechung
[Empfehlung] All Patiente solle prophylaktesch antiemetesch Medikamenter 30 Minutte virum Enn vun der Operatioun kréien. (Expert Empfehlungsquote: 97%; staark Empfehlungsquote: 47,8%)
22. Funktionell Rehabilitatioun
【Empfehlung】 Patiente mat fixen a stabile proximalen Humerusfrakturen solle Rehabilitatiounsübungen esou fréi wéi méiglech no der Operatioun ufänken. Rehabilitatiounsübungen hëllefen d'Funktioun vum ieweschten Glied besser ze restauréieren (Expert Empfehlungsquote: 100%; Staark Empfehlungsquote: 92,9%).
23. Offlossquantitéit Critèren a Suivi
【Empfehlung】 Praktesch Entladungskriterien solle festgeluecht ginn, a Patienten solle regelméisseg op d'mannst 6 Méint verfollegt ginn (Expert Empfehlungsquote: 100%; staark Empfehlungsquote: 83,3%).
Wéi kaafen orthopädesch Implantater an orthopädesch Instrumenter?
Fir CZMEDITECH , mir hunn eng ganz komplett Produktlinn vun orthopädesche Chirurgie Implantater an entspriechend Instrumenter, d'Produkter inkl. Wirbelsäule implants, intramedulläre Nägel, Trauma Plack, Sperrplack, kranial-maxillofacial, prosthesis, Muecht Handwierksgeschir, extern fixatoren, arthroscopy, Veterinärversuergung an hir Ënnerstëtzungsinstrumentsets.
Zousätzlech si mir engagéiert fir kontinuéierlech nei Produkter z'entwéckelen an d'Produktlinnen auszebauen, fir d'chirurgesch Bedierfnesser vu méi Dokteren a Patienten z'erreechen, an och eis Firma méi kompetitiv an der ganzer globaler orthopädescher Implantate an Instrumenterindustrie maachen.
Mir exportéieren weltwäit, sou datt Dir kënnt kontaktéiert eis op E-Mailadress song@orthopedic-china.com fir e gratis Devis, oder schéckt e Message op WhatsApp fir eng séier Äntwert +86- 18112515727 .
Wann Dir méi Informatioun wëllt wëssen, klickt CZMEDITECH fir méi Detailer ze fannen.
