Proximal humerus fractures በአሰቃቂ የአጥንት ህክምናዎች ውስጥ በጣም ከተለመዱት ስብራት ውስጥ አንዱ ነው, እና በጣም ቅርብ የሆነ የ humerus ስብራት በአረጋውያን ውስጥ ዝቅተኛ ኃይል ያለው ኦስቲዮፖሮቲክ ስብራት ነው.
ምንም እንኳን አብዛኛዎቹ የቅርቡ የ humerus ስብራት ወግ አጥባቂ በሆነ መንገድ ሊታከሙ ቢችሉም ከ10-15 በመቶው ስብራት አሁንም የቀዶ ጥገና ሕክምናን ይፈልጋሉ ይህም የቁርጭምጭሚት ቅነሳ ፕላስቲን ማስተካከልን፣ የሜዲካል ሚስማርን የውስጥ ማስተካከል እና የጋራ መተካትን ይጨምራል።
የሕክምናው ውሳኔ በታካሚው አካላዊ ሁኔታ, በእራሱ አመለካከት, በስነ-ልቦናዊ ተስፋዎች እና በስብራት አይነት ላይ የተመሰረተ መሆን አለበት.
የአደጋ ጊዜ ስብራትን እንደገና ማስተካከል እና ማስተካከል
【ምክር】 ለፕሮክሲማል ሆመርል ትልቅ ቲዩብሮሲስ (NEER አይነት 2 ከፊል ስብራት) ስብራት ከትከሻ መቆራረጥ ጋር ተዳምሮ፣ ከቀዶ ጥገና አንገት አካባቢ ስብራት በስተቀር፣ ከቀዶ ጥገናው አንገት አካባቢ ስብራት በስተቀር፣ በድንገተኛ ማደንዘዣ (ኤክስፐርት) የማበረታቻ መጠን 7.2% (የባለሙያ ምክር መጠን፡ 6.2% ጠንካራ)።
2. ከቀዶ ጥገና በፊት የድንገተኛ ህመም መቆጣጠሪያ
【ምክር】 ፕሮክሲማል የ humerus ስብራት ያለባቸው ታካሚዎች በአፍ የሚወሰድ አሲታሚኖፊን ወይም NSAIDs ከቀዶ ሕክምና በፊት ለህመም ማስታገሻዎች ቅድሚያ ይሰጣሉ, እና ውጤቱ ጥሩ ካልሆነ የአፍ ኦፒዮይድስ መጨመር ይቻላል (የባለሙያ ምክር መጠን: 100%; ጠንካራ የምክር መጠን: 73.8%).
3. የቅድመ ሥራ ሚስዮናዊ ትምህርት
(የመፍትሄ ሃሳብ) የቅድመ ትምህርት ትምህርት በልዩነት እና በመልቲ ሞዳል መንገድ መካሄድ አለበት። (የባለሙያ ምክር መጠን፡ 100%፤ ጠንካራ የምክር መጠን፡ 83.8%)
4. ከቀዶ ጥገና በፊት የአመጋገብ ግምገማ እና የድጋፍ ህክምና
【ምክር】 በ 24 ሰዓት ውስጥ የታካሚዎችን የአመጋገብ ምርመራ ማጠናቀቅ እና የአመጋገብ ችግር ላለባቸው ታካሚዎች የአመጋገብ ጣልቃገብነቶችን መስጠት. (የባለሙያ ምክር መጠን፡ 98.5%፤ ጠንካራ የምክር መጠን፡ 55.9%)
5. በስኳር ህመምተኛ ውስጥ የፔሪዮፕራክቲክ የግሉኮስ ግምገማ እና ደንብ
【ምክር】 ለምርጫ ቀዶ ጥገና ለሚደረግላቸው አብዛኞቹ የስኳር ህመምተኞች የሚመከረው ግሊሲሚክ ቁጥጥር ግብ ከ 7.8 እስከ 10.0 mmol/L ነው።
6. በቀዶ ጥገናው ወቅት ለስላሳ ቲሹ እብጠት አያያዝ
【የማበረታቻ】በምርጫ ቀዶ ጥገና ለሚደረግላቸው ለሆሜረስ ስብራት በምርጫ ቀዶ ጥገና ለሚደረግላቸው ታካሚዎች በፔሪኦፕራሲዮን ጊዜ እብጠትን ለመቀነስ በርካታ የአካል ዘዴዎች ተሰጥተዋል። (የባለሙያ ምክር መጠን፡ 98.5%፤ ጠንካራ የምክር መጠን፡ 80.9%)
7. ከቀዶ ጥገና በፊት የአመጋገብ አስተዳደር
【ምክር】 የተመረጠ ቀዶ ጥገና ያላቸው ታካሚዎች ከቀዶ ጥገናው ከ 2 ሰዓት በፊት ንጹህ መጠጦችን እና ከቀዶ ጥገናው ከ 6 ሰዓት በፊት የስታሮይድ ምግቦችን ወይም የወተት ተዋጽኦዎችን መብላት ይችላሉ. (የባለሙያ ምክር መጠን፡ 100%፤ ጠንካራ የምክር መጠን፡ 76.5%)
8. የፔሪዮፕራክቲክ የሽንት ካቴተር አስተዳደር
【ምክር】 መደበኛ የፔሪዮፕራክቲክ የሽንት መሽናት (catheterization) ለሆሜሩስ ስብራት ቀዶ ጥገና አይመከርም (የባለሞያ ምክር መጠን፡ 100%፤ ጠንካራ የምክር መጠን፡ 78.6%)
9. የፔሪዮፕራክቲክ ፀረ-ተባይ መድሃኒቶችን መከላከል
【ምክር】 endoprosthesis ወይም የጋራ መተካት የሚያስፈልጋቸው proximal humerus ስብራት ጋር በሽተኞች, peryooperatsyonnыh ጊዜ ውስጥ ኢንፌክሽን ለመከላከል የመጀመሪያው እና ሁለተኛ-ትውልድ ሴፋlosporin መካከል profylaktycheskyh መጠቀም ይመከራል. (የባለሙያ ምክር መጠን፡ 97.1%፤ ጠንካራ የምክር መጠን፡ 73.5%)
10. የማደንዘዣ ምርጫ
【ምክር】 ማደንዘዣ ክልላዊ የማገጃ ውሁድ አጠቃላይ ሰመመን ያለውን ዘዴ መቀበል ይመከራል, መድሃኒቶች ይምረጡ በዕድሜ የገፉ ሕመምተኞች ስልታዊ አካል ጉድለት ከማባባስ ለማስወገድ, እና ክትትል ለማጠናከር ትኩረት መስጠት (የባለሙያ ምክር መጠን: 100%; ጠንካራ ምክሮች መጠን: 71.4%).
11. ቀዶ ጥገና የደም ግፊት መቆጣጠሪያ
[Recommendation] Moderate reduction of blood pressure should be paid attention to reduce intraoperative blood loss for proximal humeral fractures, but elderly patients with multiple comorbidities should pay attention to maintaining hemodynamic stability to avoid inadequate perfusion of tissues and organs (expert recommendation rate: 100%; strong recommendation rate: 61.9%).
12. የቀዶ ጥገና መጠን አስተዳደር
(የውሳኔ ሃሳብ) ግብን ያማከለ የፈሳሽ አያያዝ ስትራቴጂን ይተግብሩ እና በአጠቃላይ ሰመመን ውስጥ ፈሳሽ ከመጠን በላይ መጨመርን ለመከላከል vasoactive drugs prophylactically ሊሰጥ ይችላል (የባለሙያ ምክር መጠን: 100%; ጠንካራ የምክር መጠን: 69.1%).
13. በቀዶ ሕክምና ውስጥ የደም አያያዝ
[የመክተቻዎች] በቀዶ ጥገና ላይ የሚደረግ የደም ግፊት መቀነስ በተለይ በእድሜ የገፉ ታካሚዎች ላይ ለሚከሰት የአጥንት ስብራት አይመከርም እና በቀዶ ሕክምና ውስጥ ደም መውሰድ እና ትራኔክሳሚክ አሲድ መጠቀም ይቻላል. የኤችጂቢ <80g/L የውስጠ-ቀዶ ጥገና ምርመራ የአልጄኔቲክ ደም እንዲሰጥ ይመክራል (የባለሙያ ምክር መጠን 100% ፣ ጠንካራ የምክር መጠን: 73.8%)።
14. የ intraoperative hypothermia መከላከል
[የመክተቻዎች] የተጠጋ የሆምራል ስብራት ያለባቸው ታካሚዎች የቀዶ ጥገና ክትትልን ማጠናከር እና ከ 36 ዲግሪ ሴንቲግሬድ በላይ የሙቀት መጠንን ለመጠበቅ የተለያዩ እርምጃዎችን መውሰድ አለባቸው (የባለሙያ ምክር መጠን: 100%; ጠንካራ የምክር መጠን: 76.2%).
15. የቀዶ ጥገና አቀራረብ ምርጫ
(1) የቅርቡ የ humerus ስብራት ደረጃ
(የምክር አገልግሎት) የኔየር ዝግጅት ለ humerus fracture staging ይመከራል (የባለሙያ ምክር መጠን፡ 100%፤ ጠንካራ የምክር መጠን፡ 83.3%)።
(2) የቀዶ ጥገና ዘዴ
የቀዶ ጥገናው እቅድ በተሰበረው ስነ-ስብስብ, በአጥንት ጥራት, በታካሚው ፊዚዮሎጂ እና ስነ-ልቦናዊ ሁኔታ እና ሌሎች ተዛማጅ ምክንያቶች ላይ ተመርኩዞ መመረጥ አለበት.
[የማበረታቻ] የውስጥ መጠገኛ ቁሳቁስ እንደ ስብራት ዓይነት እና እንደ ፕላስቲን ወይም ውስጠ-ሜዳላር ጥፍር ባለው የአጥንት ጥንካሬ መሰረት ሊመረጥ ይችላል; ኦስቲዮፖሮሲስ ላለባቸው አረጋውያን በሽተኞች እንደገና ለማስጀመርም ሆነ ለመጠገን የሚያስቸግሩ፣ 4-ክፍል ስብራት (እና ስብራት)፣ 3-ክፍል ስብራት በከባድ ኦስቲዮፖሮሲስ፣ ስንጥቅ እና የአካል አንገት ስብራት፣ ሰው ሰራሽ የትከሻ መገጣጠሚያ መተካት ይመረጣል፣ እና የትከሻ መገጣጠሚያ መለዋወጫ ከ rotator cuff ጉዳት ጋር ከተጣመረ (የባለሙያ ምክር ተመን፡ 1001.4%) ይመከራል።
![የቅርቡ የ humerus ስብራት]()
ምስል 1 የ65 ዓመቷ ሴት ባለ 4-ክፍል ስብራት የቅርቡ የሆምራል አድክተር ማስገቢያ እና የአሎግራፍ ፋይቡላር ተከላ ጠፍጣፋ ማስተካከያ ከግንዛቤ እና ከቦታ አቀማመጥ ጋር።
16. የቁስል ማስወገጃ ቱቦ አቀማመጥ
(የተመከሩ ምክሮች) የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦዎችን ላለማስቀመጥ የሚጠቁሙ ምልክቶች: ① አነስተኛ ወራሪ የአሠራር ዘዴዎች (MIPPO እና intramedullary nailing); ② ዝቅተኛ የደም መፍሰስ. የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦ ለማስቀመጥ የሚጠቁሙ ምልክቶች: ① በ pectoral deltoid አቀራረብ, የመቆለፊያ ጠፍጣፋ ማስተካከል ወይም የትከሻ መገጣጠሚያ መተካት; ② ከቁስሉ ወለል ላይ ከፍተኛ ደም መፍሰስ (የባለሙያ ምክር መጠን: 100%; ጠንካራ የምክር መጠን: 71.4%).
17. የቁስል መዘጋት
【ምክር】 የቀዶ ጥገናው ቀዶ ጥገናው የተዘጋው በቀላል የተቋረጡ፣ በንብርብር-በ-ንብርብር ስፌት ነው (የባለሙያ ምክር መጠን፡ 100%፣ ጠንካራ የምክር መጠን፡ 76.2%)።
18. ከቀዶ ጥገና በኋላ የማገገም አመጋገብ
【ምክር】 ታካሚዎች ከቀዶ ጥገና በኋላ ከእንቅልፋቸው ሲነቁ ከአደንዛዥ እፅ ነፃ የሆኑ መጠጦችን በአፍ ሊጠጡ እና ምንም አይነት አሉታዊ ምላሽ ከሌለ ከ 1-2 ሰአት በኋላ መደበኛ አመጋገብን መቀጠል ይችላሉ.
19. ከቀዶ ጥገና በኋላ አቀማመጥ ምርጫ እና የመጀመሪያ እንቅስቃሴ
【ምክር】 ታካሚዎች ከቀዶ ጥገናው በኋላ ትራስ ላይ መተኛት አያስፈልጋቸውም, ከፊል-የቆመ ቦታን መውሰድ እና ከእንቅልፉ ሲነቁ ወለሉ ላይ መንቀሳቀስ ይችላሉ. የአሰቃቂው የትከሻ ማሰሪያ ብሬክ መደረግ አለበት።
20. ከቀዶ ጥገና በኋላ የህመም ማስታገሻ እርምጃዎች
【የማበረታቻ】 ከቀዶ ሕክምና በኋላ የህመም ማስታገሻ (Prximal Humeral Fracture) ባለባቸው ታማሚዎች ክልላዊ እገዳን ከመደበኛ 'የጀርባ ዶዝ' የ NSAID ዎች ጋር በማጣመር እና አስፈላጊ ከሆነ በደም ሥር የሚሰራ የህመም ማስታገሻ ፓምፖች ወይም የዳርቻ ነርቭ ማገጃ እራስ-የሚተዳደር የህመም ማስታገሻ 0% መጠን; 78.6%)
21. ከቀዶ ጥገና በኋላ የማቅለሽለሽ እና ማስታወክ መከላከል
(የውሳኔ ሃሳብ) ሁሉም ታካሚዎች ቀዶ ጥገናው ከማብቃቱ 30 ደቂቃ በፊት ፕሮፊለቲክ ፀረ-ኤሜቲክ መድሃኒት ሊሰጣቸው ይገባል. (የባለሙያ ምክር መጠን፡ 97%፤ ጠንካራ የምክር መጠን፡ 47.8%)
22. ተግባራዊ ማገገሚያ
【ምክር】 ቋሚ እና የተረጋጋ የተመጣጠነ የ humerus ስብራት ያለባቸው ታካሚዎች በተቻለ ፍጥነት ከቀዶ ጥገና በኋላ የመልሶ ማቋቋም እንቅስቃሴዎችን መጀመር አለባቸው. የማገገሚያ ልምምዶች የላይኛው እጅና እግርን ተግባር በተሻለ ሁኔታ ወደነበረበት ለመመለስ ይረዳሉ (የባለሙያ ምክር መጠን: 100%; ጠንካራ የምክር መጠን: 92.9%).
23. የመልቀቂያ መስፈርቶች እና ክትትል
【ምክር】 ተግባራዊ የመልቀቂያ መስፈርቶች መዘርጋት አለባቸው እና ታካሚዎች ቢያንስ ለ 6 ወራት በመደበኛነት ክትትል ሊደረግላቸው ይገባል (የባለሙያዎች ምክር መጠን 100%; ጠንካራ የውሳኔ ሃሳብ መጠን: 83.3%).
ኦርቶፔዲክ ተከላዎችን እና ኦርቶፔዲክ መሳሪያዎችን እንዴት መግዛት ይቻላል?
ለ CZMEDITECH ፣ የአጥንት ቀዶ ጥገና መትከያዎች እና ተዛማጅ መሳሪያዎች በጣም የተሟላ የምርት መስመር አለን። የአከርካሪ አጥንት መትከል, የ intramedullary ምስማሮች, አሰቃቂ ሳህን, የመቆለፊያ ሳህን, cranial-maxillofacial, ፕሮቴሲስ, የኃይል መሳሪያዎች, የውጭ ማስተካከያዎች, የአርትሮስኮፒ, የእንስሳት ህክምና እና የእነርሱ ድጋፍ ሰጪ መሳሪያ ስብስቦች.
በተጨማሪም ፣ የብዙ ዶክተሮችን እና የታካሚዎችን የቀዶ ጥገና ፍላጎቶችን ለማሟላት ፣ አዳዲስ ምርቶችን በቀጣይነት ለማዳበር እና የምርት መስመሮችን ለማስፋፋት ቁርጠኞች ነን ፣ እና ድርጅታችንን በአጠቃላይ በአለም አቀፍ የአጥንት ፕላንት እና በመሳሪያዎች ኢንዱስትሪ ውስጥ ተወዳዳሪ እንዲሆን ለማድረግ ቆርጠናል ።
እርስዎ እንዲችሉ በዓለም ዙሪያ ወደ ውጭ እንልካለን። በነጻ ጥቅስ ለማግኘት በኢሜል አድራሻ ያግኙን song@orthopedic-china.com ወይም ፈጣን ምላሽ ለማግኘት በ WhatsApp መልእክት ይላኩ + 18112515727 ።
ተጨማሪ መረጃ ማወቅ ከፈለጉ ጠቅ ያድርጉ CZMEDITECH ተጨማሪ ዝርዝሮችን ለማግኘት
