የ proximal humerus fractures ለማከም ሂደቱን ያውቃሉ?

Proximal humerus fractures በአሰቃቂ የአጥንት ህክምናዎች ውስጥ በጣም ከተለመዱት ስብራት አንዱ ነው, እና በጣም ቅርብ የሆነ የ humerus ስብራት በአረጋውያን ውስጥ ዝቅተኛ ኃይል ያለው ኦስቲዮፖሮቲክ ስብራት ነው.

ምንም እንኳን አብዛኛዎቹ የቅርቡ የ humerus ስብራት ጥንቃቄ በተሞላበት መንገድ ሊታከሙ ቢችሉም ከ10-15 በመቶው ስብራት አሁንም የቀዶ ጥገና ሕክምናን ይፈልጋሉ ይህም የቁርጭምጭሚት ቅነሳ ፕላስቲን ማስተካከልን ፣ የተዘጋውን የሜዲካል ሚስማር ውስጣዊ ጥገና እና የጋራ መተካትን ያጠቃልላል።

የሕክምናው ውሳኔ በታካሚው አካላዊ ሁኔታ, በእራሱ አመለካከት, በስነ-ልቦናዊ ተስፋዎች እና በስብራት አይነት ላይ የተመሰረተ መሆን አለበት.

1. የአደጋ ጊዜ ስብራትን እንደገና ማስተካከል እና ማስተካከል

【ምክር】 ለፕሮክሲማል ሆመርል ትልቅ ቲዩብሮሲስ (NEER አይነት 2 ከፊል ስብራት) ስብራት ከትከሻ መቆራረጥ ጋር ተዳምሮ፣ ከቀዶ ጥገና አንገት አካባቢ ስብራት በስተቀር፣ ከቀዶ ጥገናው አንገት አካባቢ ስብራት በስተቀር፣ ቦታን ማስተካከል እና ብሬኪንግ በድንገተኛ ሰመመን (የባለሙያ ምክር መጠን፡ 6.2%) (የባለሙያ ምክር መጠን፡ 100%)።

2. ከቀዶ ጥገና በፊት የድንገተኛ ህመም መቆጣጠሪያ

【ምክር】 ፕሮክሲማል የ humerus ስብራት ያለባቸው ታካሚዎች በአፍ የሚወሰድ አሲታሚኖፊን ወይም NSAIDs ከቀዶ ሕክምና በፊት የህመም ማስታገሻ ይመርጣሉ, እና ውጤቱ ጥሩ ካልሆነ (የባለሙያ ምክር መጠን: 100%; ጠንካራ የውሳኔ ሃሳብ መጠን: 73.8%) የአፍ ኦፒዮይድስ መጨመር ይቻላል.

3. የቅድመ ሥራ ሚስዮናዊ ትምህርት

(የመፍትሄ ሃሳብ) የቅድመ ትምህርት ትምህርት በልዩነት እና በመልቲ ሞዳል መንገድ መካሄድ አለበት። (የባለሙያ ምክር መጠን፡ 100%፤ ጠንካራ የምክር መጠን፡ 83.8%)

4. ከቀዶ ጥገና በፊት የአመጋገብ ግምገማ እና የድጋፍ ህክምና

【ምክር】 በ 24 ሰዓት ውስጥ የታካሚዎችን የአመጋገብ ምርመራ ማጠናቀቅ እና የአመጋገብ ችግር ላለባቸው ታካሚዎች የአመጋገብ ጣልቃገብነት መስጠት. (የባለሙያ ምክር መጠን፡ 98.5%፤ ጠንካራ የምክር መጠን፡ 55.9%)

5. በስኳር ህመምተኛ ውስጥ የፔሪዮፕራክቲክ የግሉኮስ ግምገማ እና ደንብ

【ምክር】 ለምርጫ ቀዶ ጥገና ለሚደረግላቸው አብዛኞቹ የስኳር ህመምተኞች የሚመከረው ግሊሲሚክ ቁጥጥር ግብ ከ 7.8 እስከ 10.0 mmol/L ነው።

6. በቀዶ ጥገናው ወቅት ለስላሳ ቲሹ እብጠት አያያዝ

【የማበረታቻ】በምርጫ ቀዶ ጥገና ለሚደረግላቸው ለሆምረስ ስብራት በምርጫ ቀዶ ጥገና ለሚደረግላቸው ታካሚዎች በፔሪኦፐረቲክ ጊዜ ውስጥ እብጠትን ለመቀነስ ብዙ የአካል ዘዴዎች ተሰጥተዋል. (የባለሙያ ምክር መጠን፡ 98.5%፤ ጠንካራ የምክር መጠን፡ 80.9%)

7. ከቀዶ ጥገና በፊት የአመጋገብ አስተዳደር

【ምክር】 የተመረጠ ቀዶ ጥገና ያላቸው ታካሚዎች ከቀዶ ጥገናው ከ 2 ሰዓት በፊት ንጹህ መጠጦችን እና ከቀዶ ጥገናው ከ 6 ሰዓት በፊት የስታስቲክ ምግቦችን ወይም የወተት ተዋጽኦዎችን መብላት ይችላሉ. (የባለሙያ ምክር መጠን፡ 100%፤ ጠንካራ የምክር መጠን፡ 76.5%)

8. የፔሪዮፕራክቲክ የሽንት ካቴተር አስተዳደር

【ምክር】 መደበኛ የፔሪኦፕራክቲክ የሽንት መሽናት (catheterization) ለሆሜሩስ ስብራት ቀዶ ጥገና አይመከርም (የባለሙያ ምክር መጠን፡ 100%፣ ጠንካራ የምክር መጠን፡ 78.6%)

9. የፔሪዮፕራክቲክ ፀረ-ተባይ መድሃኒቶችን መከላከል

【ምክር】 endoprosthesis ወይም የጋራ መተካት የሚያስፈልጋቸው proximal humerus ስብራት ጋር ታካሚዎች, peryooperatsyonnыh ጊዜ ውስጥ ኢንፌክሽን ለመከላከል የመጀመሪያው እና ሁለተኛ-ትውልድ ሴፋሎሲኖኖች መካከል profylaktycheskyh መጠቀም ይመከራል. (የባለሙያ ምክር መጠን፡ 97.1%፤ ጠንካራ የምክር መጠን፡ 73.5%)

10. የማደንዘዣ ምርጫ

【ምክር】 ማደንዘዣ ክልላዊ የማገጃ ውሁድ አጠቃላይ ሰመመን ያለውን ዘዴ መቀበል ይመከራል, መድሃኒቶች ይምረጡ በዕድሜ የገፉ ሕመምተኞች ስልታዊ አካል መዋጥን ለማስወገድ, እና ክትትል ለማጠናከር ትኩረት መስጠት (የባለሙያ ምክር መጠን: 100%; ጠንካራ ምክሮች መጠን: 71.4%).

11. ቀዶ ጥገና የደም ግፊት መቆጣጠሪያ

[የማበረታቻ] የደም ግፊትን መጠነኛ መቀነስ ለቅርበት የሆምራል ስብራት የደም ውስጥ መጥፋትን ለመቀነስ ትኩረት ሊሰጠው ይገባል, ነገር ግን ብዙ ተጓዳኝ በሽታዎች ያላቸው አረጋውያን ታካሚዎች የሂሞዳይናሚክ መረጋጋትን ለመጠበቅ የቲሹዎች እና የአካል ክፍሎች በቂ ያልሆነ የደም መፍሰስን ለማስወገድ ትኩረት መስጠት አለባቸው (የባለሙያ ምክር መጠን: 100%; ጠንካራ የምክር መጠን: 61.9%).

12. የቀዶ ጥገና መጠን አስተዳደር

(የውሳኔ ሃሳብ) ግብን ያማከለ የፈሳሽ አያያዝ ስትራቴጂን ይተግብሩ እና በአጠቃላይ ሰመመን ውስጥ ፈሳሽ ከመጠን በላይ መጨመርን ለመከላከል vasoactive drugs prophylactically ሊሰጥ ይችላል (የባለሙያ ምክር መጠን: 100%; ጠንካራ የምክር መጠን: 69.1%).

13. በቀዶ ሕክምና ውስጥ የደም አያያዝ

[የመክተቻዎች] በቀዶ ጥገና ላይ የሚደረግ የደም ግፊት መቀነስ በተለይ በዕድሜ የገፉ ሕመምተኞች ላይ ለሚደርስ የአጥንት ስብራት አይመከርም እና በቀዶ ሕክምና ውስጥ ደም መውሰድ እና ትራኔክሳሚክ አሲድ መጠቀም ይቻላል. የኤችጂቢ <80g/L የውስጠ-ቀዶ ጥገና ምርመራ የአልጄኔቲክ ደም እንዲሰጥ ይመክራል (የባለሙያ ምክር መጠን 100% ፣ ጠንካራ የምክር መጠን: 73.8%)።

14. የ intraoperative hypothermia መከላከል

(የመክተቻ ምክሮች) የተጠጋጋ የሆምራል ስብራት ያለባቸው ታካሚዎች የቀዶ ጥገና ክትትልን ማጠናከር እና ከ 36 ዲግሪ ሴንቲግሬድ በላይ የሙቀት መጠንን ለመጠበቅ የተለያዩ እርምጃዎችን መውሰድ አለባቸው (የባለሙያ ምክር መጠን: 100%; ጠንካራ የምክር መጠን: 76.2%).

15. የቀዶ ጥገና አቀራረብ ምርጫ

(1) የቅርቡ የ humerus ስብራት ደረጃ

[የምክር] የኔየር ዝግጅት ለhumerus fracture staging ይመከራል (የባለሙያ ምክር መጠን፡ 100%፤ ጠንካራ የምክር መጠን፡ 83.3%)።

(2) የቀዶ ጥገና ዘዴ

የቀዶ ጥገናው እቅድ በተሰበረው ስነ-ስብስብ, በአጥንት ጥራት, በታካሚው ፊዚዮሎጂ እና ስነ-ልቦናዊ ሁኔታ እና ሌሎች ተዛማጅ ምክንያቶች ላይ ተመርኩዞ መመረጥ አለበት.

[የሚመከር] የውስጥ ማስተካከያ ቁሳቁስ እንደ ስብራት ዓይነት እና እንደ ፕላስቲን ወይም ውስጠ-ሜዱላር ጥፍር ባለው የአጥንት ጥንካሬ መሰረት ሊመረጥ ይችላል; ኦስቲዮፖሮሲስ ላለባቸው አረጋውያን በሽተኞች እንደገና ለማስጀመርም ሆነ ለመጠገን የሚያስቸግሩ፣ 4-ክፍል ስብራት (እና ስብራት)፣ 3-ክፍል ስብራት በከባድ ኦስቲዮፖሮሲስ፣ ስንጥቅ እና የአካል አንገት ስብራት፣ ሰው ሰራሽ የትከሻ መገጣጠሚያ መተካት ይመረጣል፣ እና የትከሻ መገጣጠሚያ መለዋወጫ ከ rotator cuff ጉዳት ጋር ከተጣመረ (የባለሙያ ምክር ተመን: 100.4%) ይመከራል።

ምስል 1 የ65 ዓመቷ ሴት ባለ 4-ክፍል ስብራት የቅርቡ የሆምራል አድክተር ማስገቢያ እና የአሎግራፍ ፋይቡላር ተከላ ጠፍጣፋ ማስተካከያ ከግንዛቤ እና ከቦታ አቀማመጥ ጋር።

16. የቁስል ማስወገጃ ቱቦ አቀማመጥ

(የተመከሩ ምክሮች) የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦዎችን ላለማስቀመጥ የሚጠቁሙ ምልክቶች: ① አነስተኛ ወራሪ የአሠራር ዘዴዎች (MIPPO እና intramedullary nailing); ② ዝቅተኛ የደም መፍሰስ. የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦ ለማስቀመጥ የሚጠቁሙ ምልክቶች: ① በ pectoral deltoid አቀራረብ, የመቆለፊያ ፕሌት ማስተካከል ወይም የትከሻ መገጣጠሚያ መተካት; ② ከቁስሉ ወለል ላይ ጉልህ የሆነ የደም መፍሰስ (የባለሙያ ምክር መጠን: 100%; ጠንካራ የምክር መጠን: 71.4%).

17. የቁስል መዘጋት

【ምክር】 የቀዶ ጥገናው ቀዶ ጥገና በቀላል የተቆራረጡ ፣ በንብርብር-በ-ንብርብር ስፌት ተዘግቷል (የባለሙያ ምክር መጠን 100% ፣ ጠንካራ የምክር መጠን: 76.2%)።

18. ከቀዶ ጥገና በኋላ የማገገሚያ አመጋገብ

【ምክር】 ታካሚዎች ከቀዶ ጥገና በኋላ ከእንቅልፋቸው ሲነቁ ከአደንዛዥ እፅ ነጻ የሆኑ መጠጦችን በአፍ ሊዋጡ እና ምንም አይነት አሉታዊ ምላሽ ከሌለ ከ1-2 ሰአት በኋላ መደበኛ አመጋገብን መቀጠል ይችላሉ።

19. ከቀዶ ጥገና በኋላ አቀማመጥ ምርጫ እና የመጀመሪያ እንቅስቃሴ

【ምክር】 ታካሚዎች ከቀዶ ጥገናው በኋላ ትራስ ላይ መተኛት አያስፈልጋቸውም, ከፊል-የቆመ ቦታን መውሰድ እና ከእንቅልፉ ሲነቁ ወለሉ ላይ መንቀሳቀስ ይችላሉ. የአሰቃቂው የትከሻ ማሰሪያ ብሬክ መደረግ አለበት።

20. ከቀዶ ጥገና በኋላ የህመም ማስታገሻ እርምጃዎች

【ምክር】 ከቀዶ ሕክምና በኋላ የህመም ማስታገሻ (Prximal Humeral Fractures) ባለባቸው ታማሚዎች ክልላዊ እገዳን ከመደበኛ 'የዳራ ዶዝ' የ NSAID ዎች ጋር በማጣመር እና አስፈላጊ ከሆነ በደም ሥር የሚሰራ የህመም ማስታገሻ ፓምፖች ወይም የዳርቻ ነርቭ ማገጃ እራስን የሚተዳደር የህመም ማስታገሻ 0% መጠን ይመከራል። 78.6%)

21. ከቀዶ ጥገና በኋላ የማቅለሽለሽ እና ማስታወክ መከላከል

[የማበረታቻ] ሁሉም ታካሚዎች ቀዶ ጥገናው ከማብቃቱ ከ 30 ደቂቃዎች በፊት ፕሮፊለቲክ ፀረ-ኤሜቲክ መድሃኒት ሊሰጣቸው ይገባል. (የባለሙያ ምክር መጠን፡ 97%፤ ጠንካራ የምክር መጠን፡ 47.8%)

22. ተግባራዊ ማገገሚያ

【ምክር】 ቋሚ እና የተረጋጋ የተመጣጠነ የ humerus ስብራት ያለባቸው ታካሚዎች በተቻለ ፍጥነት ከቀዶ ጥገና በኋላ የመልሶ ማቋቋም እንቅስቃሴዎችን መጀመር አለባቸው. የማገገሚያ ልምምዶች የላይኛው እጅና እግርን ተግባር በተሻለ ሁኔታ ወደነበረበት ለመመለስ ይረዳሉ (የባለሙያ ምክር መጠን 100% ፣ ጠንካራ የምክር መጠን: 92.9%)።

23. የመልቀቂያ መስፈርቶች እና ክትትል

【ምክር】 ተግባራዊ የመልቀቂያ መስፈርቶች መዘርጋት አለባቸው እና ታካሚዎች ቢያንስ ለ 6 ወራት በመደበኛነት ክትትል ሊደረግላቸው ይገባል (የባለሙያዎች ምክር መጠን 100%; ጠንካራ የውሳኔ ሃሳብ መጠን: 83.3%).

ኦርቶፔዲክ ተከላዎችን እና ኦርቶፔዲክ መሳሪያዎችን እንዴት መግዛት ይቻላል?

ለ CZMEDITECH ፣ ኦርቶፔዲክ ቀዶ ጥገና ተከላዎች እና ተዛማጅ መሳሪያዎች፣ ምርቶቹን ጨምሮ የተሟላ የምርት መስመር አለን። የአከርካሪ አጥንት መትከል, ውስጠ-ሜዲካል ምስማሮች, አሰቃቂ ሳህን, የመቆለፊያ ፕሌት, cranial-maxillofacial, ፕሮቴሲስ, የኃይል መሳሪያዎች, ውጫዊ መጠገኛዎች, የአርትሮስኮፒ, የእንስሳት ህክምና እና የእነሱ ድጋፍ ሰጪ መሳሪያ ስብስቦች.

በተጨማሪም፣ የብዙ ዶክተሮችን እና ታካሚዎችን የቀዶ ጥገና ፍላጎቶችን ለማሟላት፣ እና ኩባንያችን በአለምአቀፍ የኦርቶፔዲክ ተከላዎች እና በመሳሪያዎች ኢንዱስትሪ የበለጠ ተወዳዳሪ ለማድረግ በቀጣይነት አዳዲስ ምርቶችን ለማልማት እና የምርት መስመሮችን ለማስፋት ቁርጠናል።

እርስዎ እንዲችሉ በዓለም ዙሪያ ወደ ውጭ እንልካለን። በነጻ ጥቅስ ለማግኘት በኢሜል አድራሻ ያግኙን song@orthopedic-china.com ወይም ፈጣን ምላሽ ለማግኘት በ WhatsApp መልእክት ይላኩ + 18112515727 ።

ተጨማሪ መረጃ ማወቅ ከፈለጉ ጠቅ ያድርጉ CZMEDITECH ተጨማሪ ዝርዝሮችን ለማግኘት።