ກະດູກຫັກຂອງ proximal humerus ແມ່ນຫນຶ່ງໃນບັນດາກະດູກຫັກທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນການບາດເຈັບຂອງ orthopedics, ແລະກະດູກຫັກຂອງ humerus ໃກ້ຄຽງທີ່ສຸດແມ່ນກະດູກຫັກ osteoporotic ພະລັງງານຕ່ໍາໃນຜູ້ສູງອາຍຸ.
ເຖິງແມ່ນວ່າສ່ວນໃຫຍ່ຂອງກະດູກຫັກຂອງ humerus ໃກ້ຄຽງສາມາດປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກ, 10-15% ຂອງກະດູກຫັກຍັງຕ້ອງການການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດ, ເຊິ່ງປະກອບມີການແກ້ໄຂແຜ່ນການຫຼຸດຜ່ອນ incisional, ການຫຼຸດຜ່ອນການສ້ອມແຊມພາຍໃນເລັບ intramedullary, ແລະການທົດແທນຮ່ວມກັນ.
ການຕັດສິນໃຈຂອງການປິ່ນປົວຕ້ອງອີງໃສ່ສະພາບທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ, ຄວາມຮັບຮູ້ຂອງຕົນເອງ, ຄວາມຄາດຫວັງທາງດ້ານຈິດໃຈ, ແລະປະເພດກະດູກຫັກ.
ປັບແລະແກ້ໄຂກະດູກຫັກສຸກເສີນ
【ຂໍ້ແນະນໍາ】ສໍາລັບກະດູກຫັກທີ່ໃກ້ຄຽງຂອງ humeral ຫຼາຍ (NEER type 2 partial fracture) fractures ບວກກັບ shoulder dislocation, preoperative CT test, ຍົກເວັ້ນກະດູກຫັກໃນບໍລິເວນຄໍຜ່າຕັດ, repositioning ແລະ braking with traumatic shoulder brace under anesthesia (ອັດຕາຄໍາແນະນໍາຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ: ອັດຕາແນະນໍາ 7.2% ທີ່ເຂັ້ມແຂງ: 100%).
2. Preoperative acute ການຄວບຄຸມອາການເຈັບປວດ
【ຄໍາແນະນໍາ】ຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກຫັກຂອງ humerus ໃກ້ຄຽງມີຄວາມມັກການເຈັບກ່ອນການຜ່າຕັດດ້ວຍ acetaminophen ຫຼື NSAIDs, ແລະຢາ opioids ທາງປາກສາມາດເພີ່ມໄດ້ຖ້າຜົນກະທົບບໍ່ດີ (ອັດຕາຄໍາແນະນໍາຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ: 100%; ອັດຕາການແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງ: 73.8%).
3. ການສຶກສາເຜີຍແຜ່ກ່ອນການຜ່າຕັດ
[ຂໍ້ສະເຫນີແນະ] ການສຶກສາ preoperative ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນລັກສະນະທີ່ຫຼາກຫຼາຍແລະຫຼາຍຮູບແບບ. (ອັດຕາການແນະນໍາຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ: 100%; ອັດຕາການແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງ: 83.8%)
4. ການປະເມີນໂພຊະນາການກ່ອນການຜ່າຕັດ ແລະ ການປິ່ນປົວແບບສະໜັບສະໜູນ
【ຄໍາແນະນໍາ】ເພື່ອໃຫ້ສໍາເລັດການກວດກາໂພຊະນາການຂອງຄົນເຈັບພາຍໃນ 24 ຊົ່ວໂມງຂອງການຮັບແລະສະຫນອງການແຊກແຊງທາງໂພຊະນາການສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງດ້ານໂພຊະນາການ. (ອັດຕາການແນະນໍາຜູ້ຊ່ຽວຊານ: 98.5%; ອັດຕາການແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງ: 55.9%;
5. ການປະເມີນລະດັບນໍ້າຕານ Perioperative ແລະລະບຽບການໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ
【ຄໍາແນະນໍາ】ເປົ້າຫມາຍການຄວບຄຸມ glycemic ທີ່ແນະນໍາສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດເລືອກແມ່ນ 7.8 ຫາ 10.0 mmol / L.
6. ການຄຸ້ມຄອງການໃຄ່ບວມຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໃນໄລຍະເວລາ perioperative
【ຂໍ້ສະເຫນີແນະ】ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດເລືອກສໍາລັບການກະດູກຫັກ humerus ໃກ້ຊິດ, ວິທີການທາງດ້ານຮ່າງກາຍຫຼາຍແມ່ນໄດ້ຮັບການຫຼຸດຜ່ອນການບວມໃນໄລຍະ perioperative. (ອັດຕາການແນະນໍາຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ: 98.5%; ອັດຕາການແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງ: 80.9%;
7. ການຈັດການອາຫານກ່ອນການຜ່າຕັດ
【ຄໍາແນະນໍາ】 ຄົນເຈັບທີ່ມີການຜ່າຕັດເລືອກສາມາດກິນເຄື່ອງດື່ມທີ່ຊັດເຈນ 2 ຊົ່ວໂມງກ່ອນການຜ່າຕັດແລະອາຫານທີ່ມີທາດແປ້ງຫຼືຜະລິດຕະພັນນົມ 6 ຊົ່ວໂມງກ່ອນການຜ່າຕັດ. (ອັດຕາການແນະນໍາຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ: 100%; ອັດຕາການແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງ: 76.5%)
8. ການຄຸ້ມຄອງທໍ່ຍ່ຽວ Perioperative
【ຂໍ້ສະເຫນີແນະ】ການ catheterization ຍ່ຽວເປັນປົກກະຕິແມ່ນບໍ່ໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ສໍາລັບການຜ່າຕັດກະດູກຫັກ humerus ໃກ້ (ອັດຕາການແນະນໍາຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ: 100%; ອັດຕາການແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງ: 78.6%)
9. ການນຳໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອຈຸລິນຊີ perioperative
【ຄໍາແນະນໍາ】ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກຫັກຂອງ humerus ໃກ້ຄຽງທີ່ຕ້ອງການ endoprosthesis ຫຼືການທົດແທນການຮ່ວມ, ການນໍາໃຊ້ prophylactic ຂອງ cephalosporins ຮຸ່ນທໍາອິດແລະຮຸ່ນທີສອງແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອໃນໄລຍະເວລາ perioperative. (ອັດຕາການແນະນໍາຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ: 97.1%; ອັດຕາການແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງ: 73.5%)
10. ການເລືອກຢາສລົບ
【ຂໍ້ສະເຫນີແນະ】ການສລົບໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ນໍາໃຊ້ວິທີການຂອງການສລົບທົ່ວໄປຂອງ block ພາກພື້ນ, ເລືອກຢາເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການເຮັດໃຫ້ຜິດປົກກະຕິຂອງລະບົບຂອງຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ, ແລະເອົາໃຈໃສ່ເພື່ອເພີ່ມທະວີການຕິດຕາມ (ອັດຕາຄໍາແນະນໍາຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ: 100%, ອັດຕາການແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງ: 71.4%).
11. Intraoperative blood pressure contro
[ຄໍາແນະນໍາ] ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນເລືອດປານກາງຄວນເອົາໃຈໃສ່ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການສູນເສຍເລືອດ intraoperative ສໍາລັບກະດູກຫັກຂອງ humeral ໃກ້ຄຽງ, ແຕ່ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີ comorbidities ຫຼາຍຄວນເອົາໃຈໃສ່ກັບການຮັກສາສະຖຽນລະພາບຂອງ hemodynamic ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການ perfusion ຂອງເນື້ອເຍື່ອແລະອະໄວຍະວະທີ່ບໍ່ພຽງພໍ (ອັດຕາຄໍາແນະນໍາຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ: 100%; ອັດຕາການແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງ: 61.9%).
12. ການຄຸ້ມຄອງປະລິມານ intraoperative
[ຄໍາແນະນໍາ] ປະຕິບັດຍຸດທະສາດການຄຸ້ມຄອງນ້ໍາທີ່ເປັນເປົ້າຫມາຍ, ແລະຢາ vasoactive ສາມາດໄດ້ຮັບການ prophylactically ໃນໄລຍະອາການສລົບທົ່ວໄປເພື່ອປ້ອງກັນການ overload ນ້ໍາ (ອັດຕາຄໍາແນະນໍາຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ: 100%; ອັດຕາການແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງ: 69.1%).
13. ການບໍລິຫານເລືອດໃນການຜ່າຕັດ
[ຂໍ້ສະເຫນີແນະ] intraoperative hypotension ຄວບຄຸມແມ່ນບໍ່ໄດ້ແນະນໍາສໍາລັບການກະດູກຫັກ humeral ໃກ້ຄຽງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸ, ແລະ intraoperative ການຖ່າຍເລືອດແລະອາຊິດ tranexamic ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້. ການກວດໃນການຜ່າຕັດຂອງ HGB <80g/L ແນະນໍາໃຫ້ສົ່ງເລືອດ allogeneic (ອັດຕາຄໍາແນະນໍາຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ: 100%; ອັດຕາການແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງ: 73.8%).
14. ການປ້ອງກັນການຫົດຕົວໃນການຜ່າຕັດ
[ຂໍ້ສະເຫນີແນະ] ຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກຫັກ humeral ໃກ້ຄຽງຄວນເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມແຂງການຕິດຕາມອຸນຫະພູມ intraoperative ແລະໃຊ້ມາດຕະການຕ່າງໆໃນການຮັກສາອຸນຫະພູມຫຼັກຂ້າງເທິງ 36°C (ອັດຕາການແນະນໍາຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ: 100%; ອັດຕາການແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງ: 76.2%).
15. ການເລືອກວິທີການຜ່າຕັດ
(1) ຂັ້ນຕອນການກະດູກຫັກຂອງ humerus ໃກ້ຄຽງ
[ຄໍາແນະນໍາ] ຂັ້ນຕອນຂອງ Neer ແມ່ນແນະນໍາສໍາລັບຂັ້ນຕອນການກະດູກຫັກຂອງ humerus ໃກ້ຄຽງ (ອັດຕາການແນະນໍາຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ: 100%; ອັດຕາການແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງ: 83.3%).
(2) ວິທີການຜ່າຕັດ
ແຜນການຜ່າຕັດຄວນໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກໂດຍອີງໃສ່ morphology ກະດູກຫັກ, ຄຸນນະພາບຂອງກະດູກ, ສະຖານະພາບທາງກາຍະພາບແລະຈິດໃຈຂອງຄົນເຈັບແລະປັດໃຈອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.
[ຄໍາແນະນໍາ] ອຸປະກອນການສ້ອມແຊມພາຍໃນສາມາດເລືອກໄດ້ຕາມປະເພດຂອງກະດູກຫັກແລະຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງກະດູກ, ເຊັ່ນ: ແຜ່ນຫຼືເລັບ intramedullary; ສໍາລັບຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີ osteoporosis ທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຟື້ນຟູຫຼືແກ້ໄຂ, ກະດູກຫັກ 4 ສ່ວນ (ແລະກະດູກຫັກ dislocation), ກະດູກຫັກ 3 ສ່ວນທີ່ມີ osteoporosis ຮ້າຍແຮງ, ກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກແລະກະດູກຫັກຂອງຄໍທາງກາຍະສາດ, ການທົດແທນຂໍ້ກະດູກບ່າທຽມໄດ້ຖືກເລືອກ, ແລະການທົດແທນຂໍ້ກະດູກບ່າປີ້ນແມ່ນແນະນໍາຖ້າສົມທົບກັບການບາດເຈັບຂອງ rotator cuff (ອັດຕາຄໍາແນະນໍາຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ 10%. 10%).
![ກະດູກຫັກຂອງ humerus ໃກ້ຄຽງ]()
ຮູບທີ 1 ເພດຍິງອາຍຸ 65 ປີ ທີ່ມີກະດູກຫັກ 4 ພາກສ່ວນຂອງການໃສ່ຕົວ adductor humeral ໃກ້ໆກັນ ແລະ ການສ້ອມແຊມແຜ່ນ implant fibular allograft ທີ່ມີ incision ແລະ repositioning.
16. ການວາງທໍ່ລະບາຍນ້ໍາບາດແຜ
[ຄໍາແນະນໍາ] ຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບການບໍ່ວາງທໍ່ລະບາຍນ້ໍາ: ① ເຕັກນິກການປະຕິບັດການບຸກລຸກຫນ້ອຍທີ່ສຸດ (MIPPO ແລະ intramedullary nailing); ② ເລືອດອອກໜ້ອຍ. ຕົວຊີ້ບອກສໍາລັບການວາງທໍ່ລະບາຍນ້ໍາ: ①ຜ່ານວິທີການ pectoral deltoid, locking plate fixation ຫຼື shoulder joint ທົດແທນ; ②ມີເລືອດອອກຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈາກດ້ານບາດແຜ (ອັດຕາການແນະນໍາຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ: 100%; ອັດຕາການແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງ: 71.4%.
17. ບາດແຜປິດ
【ຂໍ້ສະເຫນີແນະ】ຜ່າຕັດໄດ້ຖືກປິດໂດຍການຂັດຂວາງງ່າຍດາຍ, sutures ຊັ້ນໂດຍຊັ້ນ (ອັດຕາການແນະນໍາຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ: 100%; ອັດຕາການແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງ: 76.2%).
18. ອາຫານຟື້ນຟູຫຼັງການຜ່າຕັດ
【ຂໍ້ແນະນຳ】ຄົນເຈັບສາມາດກິນເຄື່ອງດື່ມທີ່ບໍ່ມີສານຕົກຄ້າງໄດ້ທາງປາກເມື່ອຕື່ນນອນຫຼັງຜ່າຕັດ ແລະ ສືບຕໍ່ກິນອາຫານຕາມປົກກະຕິພາຍຫຼັງ 1-2 ຊົ່ວໂມງ ຖ້າບໍ່ມີປະຕິກິລິຍາທາງລົບ.
19. ການຄັດເລືອກຕໍາແໜ່ງຫຼັງການຜ່າຕັດ ແລະ ກິດຈະກໍາຕົ້ນໆ
【ຂໍ້ແນະນຳ】ຄົນເຈັບບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງນອນຮາບໝອນຫຼັງຜ່າຕັດ, ເຂົາເຈົ້າສາມາດເອົາທ່າທີ່ເຄິ່ງຫຼັງ ແລະ ສາມາດເຄື່ອນທີ່ພື້ນຫຼັງຕື່ນນອນໄດ້. ເຊືອກຜູກບ່າທີ່ເຈັບປວດຄວນຖືກເບກ.
20. ມາດຕະການແກ້ປວດຫຼັງການຜ່າຕັດ
【ຄໍາແນະນໍາ】ອາການປວດຫລັງຫຼັງຜ່າຕັດໃນຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກບໍລິເວນໃກ້ຄຽງແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ການສະກັດກັ້ນພາກພື້ນລວມກັບ 'ປະລິມານພື້ນຫລັງ' ຂອງ NSAIDs ປົກກະຕິ, ແລະຖ້າຈໍາເປັນ, ທໍ່ຢາແກ້ປວດທີ່ປົກຄອງຕົນເອງທາງເສັ້ນປະສາດຫຼືທໍ່ປະສາດ peripheral blocked ອັດຕາການແກ້ປວດດ້ວຍຕົນເອງທີ່ແນະນໍາ: 10% ແນະນໍາ; 78.6%).
21. ປ້ອງກັນອາການປວດຮາກ ແລະ ຮາກຫຼັງການຜ່າຕັດ
[ຂໍ້ສະເຫນີແນະ] ຄົນເຈັບທັງຫມົດຄວນຈະໄດ້ຮັບຢາຕ້ານເຊື້ອ prophylactic 30 ນາທີກ່ອນທີ່ຈະສິ້ນສຸດຂອງການຜ່າຕັດ. (ອັດຕາການແນະນໍາຂອງຊ່ຽວຊານ: 97%; ອັດຕາການແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງ: 47.8%)
22. ການຟື້ນຟູການເຮັດວຽກ
【ຄໍາແນະນໍາ】ຄົນເຈັບທີ່ມີກະດູກຫັກຂອງ humerus ຄົງທີ່ແລະຄົງທີ່ຄວນຈະເລີ່ມຕົ້ນການອອກກໍາລັງກາຍການຟື້ນຟູໄວເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ການອອກກໍາລັງກາຍຟື້ນຟູຊ່ວຍຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຂອງແຂນຂາເທິງໄດ້ດີຂຶ້ນ (ອັດຕາຄໍາແນະນໍາຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ: 100%; ອັດຕາການແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງ: 92.9%).
23. ເງື່ອນໄຂການປົດປ່ອຍ ແລະ ຕິດຕາມ
【ຂໍ້ສະເຫນີແນະ】ມາດຖານການລົງຂາວພາກປະຕິບັດຄວນຖືກກໍານົດ, ແລະຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມເປັນປົກກະຕິຢ່າງຫນ້ອຍ 6 ເດືອນ (ອັດຕາຄໍາແນະນໍາຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ: 100%; ອັດຕາຄໍາແນະນໍາທີ່ເຂັ້ມແຂງ: 83.3%).
ວິທີການຊື້ Orthopedic Implants ແລະເຄື່ອງມື Orthopedic?
ສໍາລັບ CZMEDITECH , ພວກເຮົາມີສາຍຜະລິດຕະພັນທີ່ສົມບູນຫຼາຍຂອງ implants ການຜ່າຕັດ orthopedic ແລະເຄື່ອງມືທີ່ສອດຄ້ອງກັນ, ຜະລິດຕະພັນລວມທັງ ການປູກຝັງກະດູກສັນຫຼັງ, ເລັບ intramedullary, ແຜ່ນບາດແຜ, ແຜ່ນລັອກ, cranial-maxillofacial, ຂາທຽມ, ເຄື່ອງມືພະລັງງານ, ຕົວແກ້ໄຂພາຍນອກ, arthroscopy, ການດູແລສັດຕະວະແພດ ແລະອຸປະກອນສະຫນັບສະຫນູນຂອງພວກເຂົາ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ພວກເຮົາຍັງມຸ່ງຫມັ້ນທີ່ຈະພັດທະນາຜະລິດຕະພັນໃຫມ່ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະຂະຫຍາຍສາຍຜະລິດຕະພັນ, ເພື່ອຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການດ້ານການຜ່າຕັດຂອງທ່ານຫມໍແລະຄົນເຈັບຫຼາຍຂຶ້ນ, ແລະຍັງເຮັດໃຫ້ບໍລິສັດຂອງພວກເຮົາມີຄວາມສາມາດແຂ່ງຂັນໃນອຸດສາຫະກໍາການປູກຝັງແລະເຄື່ອງມື orthopedic ທົ່ວໂລກ.
ພວກເຮົາສົ່ງອອກທົ່ວໂລກ, ດັ່ງນັ້ນທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ ຕິດຕໍ່ພວກເຮົາ ທີ່ຢູ່ອີເມວ song@orthopedic-china.com ສໍາລັບການ quote ຟຣີ, ຫຼືສົ່ງຂໍ້ຄວາມໃນ WhatsApp ສໍາລັບການຕອບສະຫນອງໄວ +86- 18112515727 .
ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຮູ້ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ກົດ CZMEDITECH ເພື່ອຊອກຫາລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ.
